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Previous issue date: 2015-04-14 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A leptospirose é uma zoonose endêmica no Brasil e no Estado do Rio de Janeiro caracteriza-se como uma doença infecciosa febril aguda, potencialmente fatal, principalmente na forma pulmonar. Esta doença tem manifestação proteiforme que requer diagnóstico diferencial com várias doenças infecciosas endêmicas, fato que torna seu diagnóstico difícil e complexo, em especial nos períodos de epidemias. Entre estas doenças infecciosas, destaca-se a síndrome pulmonar por hantavírus (SPH), uma zoonose emergente restrita às Américas, adquirida a partir de roedores silvestres, cujo espectro clínico varia, de doença febril aguda inespecífica a quadros pulmonares e cardiovasculares mais graves e fulminantes caracterizados por insuficiência respiratória com letalidade de 40 a 60%. Considerando que ambas as zoonoses têm os roedores como reservatórios e apresentam particularidades clínicas semelhantes, principalmente com relação à forma pulmonar da leptospirose (FPL) e a SPH, torna necessário o diagnóstico diferencial em pacientes com quadro infeccioso agudo febril com manifestação respiratória procedentes de áreas onde existam espécies de roedores silvestres infectadas
Embora até a presente data nenhum caso de SPH tenha sido notificado no estado do Rio de Janeiro, roedores silvestres infectados com vírus Juquitiba, o genótipo mais frequentemente associado com a doença humana no Brasil, já foram identificados no território fluminense, na divisa com os estados de Minas Gerais e São Paulo, onde há casos de SPH, reforçam a necessidade de estudos. A proposta desse estudo retrospectivo foi (i) analisar os dados clínico-epidemiológicos das amostras de casos suspeitos de leptospirose encaminhadas para o Centro Colaborador da Organização Mundial da Saúde para Leptospirose do Instituto ix Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, no período de 2008 a 2011 e (ii), investigar a presença de infecção por hantavírus, utilizando teste sorológico - antígeno recombinante HANTEC, em amostras de casos suspeitos, soronegativas para leptospirose, procedentes dos municípios do estado do Rio de Janeiro, onde roedores infectados por hantavírus foram identificados. Foram analisadas amostras de 108 casos suspeitos negativos sorologicamente para leptospirose, sendo 88% das amostras provenientes do Laboratório Central Noel Nutels (LACEN) e as demais procedentes de hospitais gerais
O sexo masculino correspondeu a maioria, com 77% dos casos, numa faixa etária predominante dos 20-29 anos e 30-39 anos. História epidemiológica positiva para presença de roedores foi verificada em 28.7% dos casos e no período de maior precipitação pluviométrica, respeitando a sazonalidade da leptospirose. Em relação à análise clínica, a frequência das manifestações foi: mialgia (87%), icterícia (47.2%), anúria (31.5%), oligúria (31.5%), cefaleia (18.5%), congestão conjuntival (18.5%), sinais hemorrágicos (12%) e hemorragia pulmonar (6.5%). A análise sorológica dessas amostras, que atenderam aos critérios de inclusão para a pesquisa de hantavírus, mostrou-se negativa. Embora mais estudos sejam necessários, os resultados obtidos apontam para a ausência de infecção por hantavírus em amostras humanas de casos suspeitos de leptospirose na forma pulmonar em um estado onde, curiosamente, o vírus Juquitiba, identificado no roedor reservatório Oligoryzomys nigripes, se encontra, com base na análise filogenética, separado dos outros hantavírus Juquitiba identificados no território brasileiro / Leptospirosis is a
n
endemic zoonosis in Brazil and in the State of
Rio de Janeiro that is
characterized as an
acute,
potentially fatal febrile infectious disease, especially in the
pulmonary
form.
This disease has
a dynamic manifestation that requires
differential diagnosis
with several endemic infectious
diseases,
due to
its distribution in the same geographical
areas,
a fact which makes its diagnosis difficult and
complex,
especially in periods of
epidemics.
Among these infectious diseases , there is the hantavirus pulmonary syndrome
(HPS) , also known as hantavirus card
iopulmonary syndrome (HCPS) an emerging zoonosis
restricted to the Americas , acquired from wild rodents , whose clinical spectrum ranging
from acute febrile illness nonspecific more severe and fulminant pulmonary and
cardiovascular frames characterized by
respiratory insufficiency with mortality 40
-
60 % .
Whereas
both zoonoses have rodents as reservoirs and present similar clinical
features,
mainly
between the pulmonary form of leptospirosis
(PFL)
and
HPS,
differenti
al diagnosis is
necessary in
patients wi
th acute febrile infection with respiratory manifestation coming from
areas where there are species of wild
rodents.
Although
no cases of HPS have been reported
in the State of Rio de
Janeiro,
with infected wild rodents Juquitiba virus genotype most often
associated with human disease in
Brazil,
have been identified in Rio de Janeiro
territory,
whose border with the states of Minas Gerais and São
Paulo,
where there are cases of
HPS,
reinforces the need for
studies.
The purpose of this retrospective study wa
s to (
i
) analyze the
clinical and epidemiological data of samples of suspected leptospirosis forwarded to the
WHO Collaborating Centre of the World Health Organization for Leptospirosis Institute
Oswaldo Cruz , Rio de Janeiro case
s in the period 2008
-
2011
and (
ii) investigate the presence
of hantavirus infection using serologic testing
-
recombinant antigen in samples from
suspected cases , but laboratory negative for leptospirosis , coming from the municipalities of
the State of Rio de Janeiro , where rod
ents infected with hantaviruses have been identified .
108 suspected cases were serologically negative for
leptospirosis,
with 88
% of the samples
from the Central Laboratory Noel Nutels
(LACEN)
and the other coming from General
Hospitals.
Males comprised t
he majority with 77% of
cases,
a predominant age group of 20-29 years and 30
-
39 years, positive for
the presence of rodents in 28.7
% of cases and in the
period of greatest rainfall epidemiological
history,
respecting the seasonality of
leptospirosis.
In re
lation to clinical analysis
, the frequency of events is: myalgia (
87%), jaundice (47.2%)
,
anuria (31.5%)
, oliguria (31.5%), headache (18.5
%)
, conjunctival injection (18.5%)
, signs
bleeding (
12%) and pulmonary h
emorrhage (6.5%). Serological analysis of thes
e
samples,
which met the inclusion criteria for the detection of hantavirus was
negative.
Although more
studies are
needed,
the results point to the absence of hantavirus infection in human
specimens in a state
where,
interestingly, the Juquitiba virus ide
ntified in rodent reservoir
Oligoryzomys
nigripes
,
is based on phylogenetic
analysis,
separate from other Juquitiba
identified hantavirus in Brazil.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/12262 |
| Date | January 2014 |
| Creators | Barbosa, Angélica Tapia de Lima |
| Contributors | Mutis Suarez, Martha Cecília, Avelar, Katia Eliane Santos, Damasco, Paulo Vieira, Bóia, Márcio Neves, Oliveira, Renata Carvalho de, Lemos, Elba Regina Sampaio de, Pereira, Martha Maria |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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