ALENCAR, Lucia Maria da Silva. Esquistossomose mansônica em áreas focais no estado do Ceará de 1997 a 2007 : epidemiologia, vigilância e controle de ações. 2009. 97 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-07T17:02:31Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_lmsalencar.pdf: 8884745 bytes, checksum: 21e5309d30237e3a0a54ac58f5879f74 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-12-05T13:11:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_lmsalencar.pdf: 8884745 bytes, checksum: 21e5309d30237e3a0a54ac58f5879f74 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-05T13:11:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_lmsalencar.pdf: 8884745 bytes, checksum: 21e5309d30237e3a0a54ac58f5879f74 (MD5) Previous issue date: 2009 / Schistosomiasis mansoni of African origin is known to expand in Brazil through the slave trade in the period of colonization by the arrival of blacks coming from endemic areas of those continents. Pirajá da Silva (1908) was responsible for the first record of human infection with S. mansoni in Brazil. The distribution of the disease could only be known in Brazil as the first national survey, conducted by Pellon & Teixeira in 1950. In this investigation we examined the states of the Northeast and Minas Gerais State, whereas the prevalence of schistosomiasis estimated 10% of the population of the endemic area studied in the country. In Ceará,states the survey was carried out by Alencar in 1948 and 1949. Among counties that had higher levels of positivity can point Pacoti (31.4%) and Redenção (62.2%). The main objective of this study is to characterize the epidemiological evolution of schistosomiasis in focal areas of the State of Ceará, with emphasis on surveillance and control, from 1977 to 2007. This is a retrospective descriptive study, by time series analysis using secondary data aggregated by municipalities of the endemic and potential endemic area of Schistosomiasis in Ceará, and also the site of the outbreaks and description of control. The study was conducted using secondary data from 1977 to 2007, divided into three periods from 1977 to 1986, from 1987 to 1996 and from 1997 to 2007. In the first two periods were analyzed for PCE worked municipalities in Ceará, and last time the survey was conducted in the regions of Ceará state, and Cariri Caririaçu, which are considered the main focal areas for schistosomiasis. They were worked with greater frequency by the PCE during the proposed period.The results were presented through a historical, political and epidemiological view of schistosomiasis mansoni in Ceará state. About the historical aspects, was made a bibliographical survey of the disease existence in the period from 1920 to 2007. It is noteworthy that from 1997 to 2007 showed the permanence of targeting the disease, with overall mean prevalence of 1%, although it was found cities with prevalence above 10%. In relation to the political analysis has been conducted since 1950, when we performed the first survey coprological nationwide, which led to the creation of the campaign against schistosomiasis and Special Program for Schistosomiasis Control (PECE) who lost the character of specialty and became Control Program Schistosomiasis (PCE). About the epidemiology aspects in the 31 years analysed there was an average prevalence below 5%. It is important to note that from 1997 to 2007, there was no significant difference by sex among patients with schistosomiasis and 85.3% showed low intensity of infection. Schistosomiasis mansoni in Ceará state continues to present itself as a serious public health problem. The decentralization of monitoring and control of diseases now to municipal administrations, has become more serious since the non- prioritization of this disease in these instances, although the magnitude of the problem.

CAVALCANTE, Maria do Socorro. Gestantes infectadas pelo HIV : análise das condutas utilizadas na prevenção da transmissão vertical do vírus da imunodeficiência humana (HIV) em Fortaleza, Ceará no período de 1999 a 2001. 2003. 130 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2003. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T16:25:29Z No. of bitstreams: 1 2003_dis_mscavalcante.pdf: 815653 bytes, checksum: 0af4657c3c22f63f3162af903a3e1307 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T16:29:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2003_dis_mscavalcante.pdf: 815653 bytes, checksum: 0af4657c3c22f63f3162af903a3e1307 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-02T16:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2003_dis_mscavalcante.pdf: 815653 bytes, checksum: 0af4657c3c22f63f3162af903a3e1307 (MD5) Previous issue date: 2003 / In the last 20 years the human immunodeficiency virus (HIV) infection epidemic is presenting all over the world in a growing way the women’s population. In that context, the HIV transmission from mother to infant appears as one of the challenges for the public health. Several studies are confirming the effectiveness of zidovudine in reduction of HIV transmission from mother to infant. In Brazil, since 1996, the recommendations of the ACTG 076 protocol have begun. In Ceara, the actions were systematized starting from 2000 without, however, being submitted to evaluation. The purpose of this study was to identify pregnant women infected by HIV and to analyze different ways to prevent HIV transmission from mother to infant in the period from 1999 to 2001 in Fortaleza, Ceara. In a first stage, from the databases relationship of the Public Health Central Laboratory and from the Newborn Information System with subsequent active search in subject medical records. After these two stages, 138 women infected by HIV that had their children in public maternities of Fortaleza were identified. The sub-notification found in this study was 70.3% of the cases. Only 47.5% of the pregnant women that accomplished prenatal had the opportunity to accomplish in a correct way all of the stages of the prophylaxis for the prevention of HIV transmission from mother to infant, including the conducts in the newborn. As for the closure of the 138 born children’s cases, 37.0% had continuation loss. According to the exposed, we come to the conclusion that there are still losses in the accomplishment of all stages of prophylactic conducts and loss in the exposed child’s following up, damaging the knowledge of the reduction in the HIV transmission. The need of optimization of surveillance and intervention actions is emphasized for the implementation of those actions. / Nos últimos 20 anos a epidemia da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) vem acometendo de maneira crescente a população de mulheres em todo o mundo. Nesse contexto, a transmissão vertical do HIV surge como um dos desafios para a saúde pública. Vários estudos confirmaram a eficácia da zidovudina na redução da transmissão vertical. No Brasil, desde 1996 iniciaram-se as recomendações para utilização do protocolo do ACTG 076. No Ceará, essas ações foram sistematizadas a partir de 2000 sem, entretanto, serem submetidas à avaliação. O objetivo deste estudo foi identificar gestantes infectadas pelo HIV e analisar as condutas profiláticas utilizadas no período de 1999 a 2001 em Fortaleza, Ceará. A partir do relacionamento de bancos de dados do Laboratório Central de Saúde Pública e do Sistema de Informação de Nascidos Vivos, dados complementares foram obtidos com posterior busca ativa em prontuários. Foram identificadas 138 mulheres infectadas pelo HIV que tiveram seus filhos em maternidades públicas e conveniadas de Fortaleza. A subnotificação encontrada no estudo foi de 70,3% dos casos. Apenas 47,5% das mulheres que frequentaram pré-natal tiveram a oportunidade de realizar de forma correta todas as etapas da profilaxia para a prevenção da transmissão vertical, incluindo as condutas no recém-nascido. Quanto ao enceramento dos casos das 138 crianças nascidas, 37,0% tiveram perda de seguimento. Diante dos resultados, conclui-se que ainda há perdas significantes na realização das condutas profiláticas e um elevado percentual de perda no seguimento das crianças expostas, contribuindo para o desconhecimento da prevalência da transmissão vertical do HIV. Enfatiza-se a necessidade de otimização das ações de vigilância e de intervenção para a implementação dessas ações.

BRAGA, Deborah Nunes de Melo. Aspectos laboratoriais e anatomopatológicos no diagnóstico da dengue no Ceará em 2011 e 2012 : papel do serviço de verificação de óbitos de Fortaleza. 2014. 122 f. Dissertação (Mestrado em Patologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-10-22T12:53:15Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_dnmbraga.pdf: 2131957 bytes, checksum: 769af99382f009f2a59212680e2b6996 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-10-22T12:53:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_dnmbraga.pdf: 2131957 bytes, checksum: 769af99382f009f2a59212680e2b6996 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-22T12:53:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_dnmbraga.pdf: 2131957 bytes, checksum: 769af99382f009f2a59212680e2b6996 (MD5) Previous issue date: 2014 / There is expressive epidemic outbreaks of dengue in Brazil and not all the cases with fatal evolution are diagnosed by the public health service. Objectives: survey the Coroner’s Office Dr. Rocha Furtado (CO-RF) impact in detecting death related to dengue inunsuspicious case by the clinician in Ceará. Methods: Were evaluated post-mortem examinations performed in the period from 2011 to 2012, due suspect of dengue and cases unsuspected by the clinician but that were suspected by pathologist. Biologic material (blood, cerebrospinal fluid, tissue from brain, liver, heart, lung, and spleen) was collected from all the autopsied bodies with dengue’s suspect. The sample test to IgM, NS1, viral isolation and PCR were sent to Central Laboratory of Public Health of Ceara (LACEN). The immunohistochemical test were performed at Evandro Chagas Institute in Amazon. Deaths due to dengue were confirmed only if they fulfilled the WHO criteria. This work was approved by the ethics committee of the Christus Universitary Center (078/2011). Results: 214 post-mortem examinations was performed and 121 (56,5%) were confirmed as dengue. CO-RF found 90 deaths due to dengue that did not have clinical suspicious throughout evolution of illness. Median age was 36 years old (5 months-84 yo), 54,5% were male and 54,1% had a family income above one minimum wage. Comorbidities were reported in 72.2% of this deaths notably hypertension (36.4%), heart disease (28,8%) and diabetes mellitus (22,9%). Alcoholism (32,9%), obesity (31%) and smoking(30,6%) were the main risk factors reported. Coinfections were detected in 46 cases in which bacterial organisms was the most prevalent (93.5%). Edema and hemorrhage occured in all organs with more marked edema in the lungs (79%) and central nervous system (71%). Hemorrage was predominant in suprarenal (31%) and lung (24%). Acute respiratory failure was the most frequently death’scause registered in death certificate (47,1%) followed by shock (33.8%). Conclusion: The joint between the CO-RF with the Center for Epidemiological Surveillance (NUVEP-CE) and LACEN helped to increased by 5.1 times the number of dengue’s related deaths. This is the largest historic series of autopsied deaths due to dengue in the world. / No Brasil ocorrem epidemias de dengue de grande magnitude e nem todos os casos que evoluem para óbito são diagnosticados pelos serviços de saúde. Objetivo: avaliar o impacto do Serviço de Verificação de Óbitos Dr. Rocha Furtado (SVO-RF) para a detecção de óbitos não suspeitos de dengue no Ceará. Métodos: foram avaliados os óbitos encaminhados para o SVO-RF como suspeitos de dengue e aqueles encaminhados com outra hipótese diagnóstica, mas que os patologistas suspeitaram de dengue. Foi colhido material biológico(sangue, líquor, fragmentos de cérebro, coração, pulmão, fígado e baço) de todos os corpos autopsiados, com suspeita de dengue, entre os anos de 2011 e 2012. As amostras foram encaminhadas ao Laboratório Central de Saúde Pública do Ceará (LACEN-CE) para investigação através dos testes diagnósticos: IgM, NS1, isolamento viral, PCR; e encaminhados para o Instituto Evandro Chagas (IEC) para a realização de imunohistoquímica. Foram confirmados os óbitos que preencheram os critérios de confirmação de caso da OMS. O trabalho foi aprovado pelo CEP do Centro Universitário Christus (078/2011). Resultados: foram realizadas 214 autopsias e 121 (56,5%) foram confirmadas como dengue. O SVO-RF detectou 90 óbitos por dengue que não tiveram suspeita clínica durante a evolução da doença. A mediana de idade foi de 36 anos (5m–84a), 54,1% apresentava renda familiar acima de um salário mínimo e 54,5% do sexo masculino. Comorbidades foram referidas em 72,2% dos óbitos confirmados, com destaque para hipertensão (36,4%), cardiopatia (28,8%) e diabetes mellitus (22,9%). Os principais fatores de risco relatados foram etilismo (32,9%), obesidade (31,0%) e tabagismo (30, 6%). Foram identificadas 46 coinfecções, destacando-se as bactérias como agente etiológico em 93,5%. Foi observado edema e hemorragia em todos os órgãos, destacando- se edema mais acentuado nos pulmões (79%) e sistema nervoso central (71%) e hemorragias mais intensas nas adrenais (31%) e pulmões (24%). A causa imediata de morte registrada com maior frequência nas Declarações de Óbito foi insuficiência respiratória aguda (47,1%), seguida de choque (33,8%). Conclusão: a articulação do SVO-RF com o Núcleo de Vigilância Epidemiológica (NUVEP-CE) da Secretaria de Saúde do Ceará e LACEN-CE contribuiu para o aumento de 5,1 vezes no número de óbitos por dengue. Trata-se da maior série histórica de óbitos por dengue autopsiados no mundo.

Dissertação (mestrado)-Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2011-06-07T14:57:25Z No. of bitstreams: 1 2010_RoxanaElviraNinamangoCardenas.pdf: 2104495 bytes, checksum: 634859fa2a2bd3346c1fb4ba73051317 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-06-07T14:57:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_RoxanaElviraNinamangoCardenas.pdf: 2104495 bytes, checksum: 634859fa2a2bd3346c1fb4ba73051317 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-07T14:57:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_RoxanaElviraNinamangoCardenas.pdf: 2104495 bytes, checksum: 634859fa2a2bd3346c1fb4ba73051317 (MD5) / Introdução. A tuberculose (TB) é historicamente um importante problema de saúde pública no mundo. No Brasil constitui uma ameaça à saúde da população, sendo que áreas de extrema pobreza ou de pouco acesso a serviços de saúde apresentam um aumento da incidencia. Por tanto, compreender sua distribuição em um território e seus determinantes é essencial para gerir um sistema de saúde com ações equitativas, visando diminuir as iniqüidades com a oferta de serviços de saúde. Objetivo Estudar a distribuição espacial da TB no Distrito Federal (DF), no período de 2003 a 2007 e identificar áreas de risco de adoecimento e possíveis determinantes sócio-econômicos. Métodos Estudo exploratório em que foram utilizados dados sobre incidência de TB coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), após processo de depuração de registros repetidos. Os coeficientes de incidência foram calculados segundo Região Administrativa (RA), grupo etário, sexo, forma clínica e situação de encerramento. A análise espacial baseou-se em técnicas exploratórias, utilizando o estimador Kernel para a visualização de áreas de maior densidade das residências de casos de TB. Foi investigada a dependência espacial dos Coeficientes de Incidência Médios (CIM) de TB pelo Índice de Moran. Para avaliar possíveis associações lineares entre o CIM e as variáveis socioeconômicas foi realizada uma análise de correlação e regressão linear com a construção de um Índice de Condições de Vida (ICV). Foram georrefrenciada a localização de Unidades de Saúde (US) do DF e as áreas de abrangência do Programa Saúde da Família (PSF) para o ano 2004. Resultados A análise descritiva da situação da TB detectou que o coeficiente de incidência no período foi de 18,4 casos para cada 100 mil habitantes, com 2.052 casos novos notificados. Desses, 71% eram de TB pulmonar e 40,1% tinham baciloscopia positiva. As regiões administrativas que contribuíram com o maior percentual de casos foram: Ceilândia (14,8%), Taguatinga (8,5%), Brasília (7,9%), Samambaia (7,1%) e Planaltina (6,6%). Entretanto, os maiores coeficientes de incidência médios (CIM) para o período apresentaram-se em São Sebastião, Varjão, Riacho Fundo II, Park Way e Estrutural (34,7; 26,1; 24,8; 21,5 e 20,2 casos / 100 mil hab., respectivamente). O critério de encerramento “cura” foi registrado em 76,5% dos casos. A sorologia para HIV foi realizada em 464 casos e foi positiva em 8,6%. Na análise espacial foi possível identificar áreas de adensamento de casos nas diferentes RAs para cada variável, sendo que houve maiores densidades na RA da Ceilândia (a área de maior população) e em São Sebastião, onde se encontra o Centro Penitenciário do DF (a “Papuda”) motivo pelo qual foi excluído. Os dados sugerem que a transmissão se dá em nível de distância peridomiciliar. Os índices de Moran não mostraram efeito de cluster. Foi observado que a sobreposição de USs, áreas de abrangência do PSF e casos incidentes não mostram coincidência espacial. Há uma correlação entre escolaridade e CIM, e entre o ICV e CIM. Conclusões. O DF não é heterogêneo em relação a sua distribuição espacial da incidência; apresentam concentrações nas cidades do Sudoeste do DF (Ceilândia, Samambaia e adjacências), há múltiplos focos provavelmente explicados pela história do povoamento. Alguns indicadores operacionais do controle da TB são melhores que no país como um todo. Contudo, para alcançar a meta de 85% de cura para casos são necessários esforços adicionais na atenção básica. A geração e qualidade de dados devem melhorar para atualizar bases cartográficas de modo a identificar micro-áreas prioritárias e carentes. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction. Tuberculosis (TB) has historically been an important public health problem worldwide. In Brazil it threatens the health of the population. Areas of extreme poverty or poor access to services have an increasing number of TB cases. The aim of this study is to describe the profile of tuberculosis from a set of epidemiological and operational indicators. Therefore, the study of spatial distribution and associated factors es relevant to health systems managing on order to promote social justice and equal access to health care. Objective. To investigate spatial distribution of TB at the Brazilian capital Federal District (FD) between 2003 and 2007, identifying risk areas for disease and possible social and economic correlates. Methods. Exploratory study using data on TB incidence from the Information System of Notifiable Diseases, after linkage process and purification of repeated records. The incidence rates of tuberculosis were calculated and broken down by Administrative Region (AR), age group, sex, clinical manifestation and discharge criterium. Spatial analysis was based on exploratory techniques (Kernel estimate) in order to have a visual picture of different density distribution of TB cases’ residence. Spatial dependence was investigated by means of the calculation of the Mean Incidence Rates (MIR), evaluated by the Moran indicator. Further possible associations were investigated by linear correlation conventional methods between MIR and social and economic variables. A Life Conditions Indicator (LCI) was created for this purpose. The geographical location of Primary Health Care Units (PHCU) was plotted together with the Family Health Program (FHP) coverage for 2004, and TB cases. Results. FD’s TB incidence rate was 18.4 cases per 100,000 inhabitants in the whole period with 2,052 new cases reported. Of these, 71% had pulmonary TB and 40,1% had positive BAAR. The AR which contributed with the largest percentages of cases were Gama (14.8%), Taguatinga (8.5%), Brasilia (7.9%), Samambaia (7.1%) and Planaltina (6.6%). However, the highest MIRs were at San Sebastião, Varjão, Riacho Fundo II, Park Way and Estrutural (34.7, 26.1, 24.8, 21.5 and 20.2 cases per 100 100,000 inh., respectively). Cure was reported as discharge criterium in 76.5% of cases. HIV test was performed in 464 cases being positive in 8.6% during the period. Spatial analysis identified hot spots (areas of greater density) of cases occurrence in different ARs for each variable. Hot spots were present at AR-Ceilândia, (the most populated satellite city at FD), and San Sebastião, where is located the Penitentiary Center of the FD (known as "Papuda”). This center was excluded from further analysis. Data suggest that TB transmission occurs at a short distance surrounding the patients’ dwellings. Moran indicators failed to reveal space clustering effect. Overposition of layers regarding PHCUs, FHP coverage and TB cases did not show correspondence in the maps. Linear correlation was present between educational level and MIR. Also the LCI was correlated to MIR. Conclusions. FD is heterogeneous regarding spatial distribution of TB cases. In spite of a great concentration in South-Western areas (Ceilândia, Samambaia and sorrounding cities), there are multiple foci probably related to the history of Brasilia – FD population process. Some of the operational indicators of TB control are better in the FD than in the whole country, although “cure” does not reach the national goal of 85%. Additional control, efforts are necessary particularly at the primary health care level. Data generation and quality need to improve in order to update cartographic bases to identify microareas with greater priority.

Orientador : Djalma de Carvalho Moreira Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T23:47:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Scaff_AlfredoMonteiro_M.pdf: 2885954 bytes, checksum: 946af623c4a43db3a3eadb752dd71c5b (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: As doenças diarréicas agudas - DDAs - são mundialmente responsáveis por 3,3 milhões de mortes e 2,5 episódios anuais de diarréia(9) por criança. Estudos em nosso país apontam para valores de 2,78 casos por 100 crianças/mês(119,34), justificando programas de controle destas doenças. Decidiu-se implantar um programa de monitoramento das DDA's com o objetivo de conhecer a distribuição das mesmas, permitindo assim que medidas fossem tomadas para o seu controle, no município de São Vicente em São Paulo. Procurou-se descrever a epidemia de cólera neste município nos anos de 1993 e 1994. Foi realizada a análise do programa de monitoramento das DDAs, de 1993 a 1997, através da busca ativa de sinais ou diagnóstico de diarréias em fichas de atendimento ambulatorial de todas as consultas médicas realizadas pelo Serviço de Saúde de São Vicente - SESASV. Os dados coletados foram digitados em microcomputador através do software EpiInfo. Os relatórios produzidos pela Vigilância à Saúde do SESASV foram gerados semanalmente ou sob demanda das Unidades de Saúde. Relatórios padronizados forneciam as seguintes informações: distribuição das DDAs por sexo, faixa etária, tratamento utilizado, unidade de saúde e bairro de residência. Foram realizadas analises para determinar a utilidade do sistema, a morbi-mortalidade por DDAs, o diagrama de controle entre outras análises. As doenças diarréicas ainda são uma importante causa de morbimortalidade, principalmente entre menores de 5 anos de idade. Programas de monitoramento e controle destas doenças são importantes, e podem ser implementados por serviços locais de saúde, colaborando assim positivamente para o conhecimento e a diminuição desse agravo à saúde / Abstract: The Acute Diarrheal Diseases ¿ ADDs ¿ are responsible for 3,3 millions deaths and 2,5 annual episodes of diarrhea in childhood. Studies in our country point out to figures of 2,78 cases for 100 children/months, justifying control programs on childhood Diarrhea. This work analyses the decision of implanting a monitoring program on these diseases, with the objective of knowing it¿s population distribution and allowing to control specific morbidity. The program for monitoring and control of ADDs in São Vicente city, São Paulo (Brazil) was implanted in 1993, and this study encompass the years 1993 trough 1997. The research performed active search for signals and symptoms related with ADDs in outpatient records of all medical consultation delivered by São Vicente Health Service ¿ SESASV. The collected data was entered into EpiInfo 5.01b standard microcomputer files. The reports produced were generated weekly or monthly, depending on ADDs incidence, or under Health Basic Units demand. The standard reports furnished the following information: ADDs distribution for sex, age, treatment used, and Health Basic Unit provider and residence neighborhood. Were realized analysis to determine the average of incidence and control diagram of ADDS of this period. The Diarrheal diseases are an important cause of morbidity and mortality, especially for children below five years old. Monitoring and control programs on these diseases are important, and can be implemented by local health services, collaborating positively to knowledge advancement and decreasing morbidity indicators, disarming the dirty bomb of diarrhea disease / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

GONÇALVES, Valéria Freire. Estimativa de subnotificação de casos de AIDS em Fortaleza, Ceará – 2002 e 2003 : uma aplicação da técnica de captura-recaptura. 2006. 82 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-10T12:10:26Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_vfgonçalves.pdf: 293800 bytes, checksum: 1e2f8405b6f375d46cd3665d7d9b70e8 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-12-05T13:17:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_vfgonçalves.pdf: 293800 bytes, checksum: 1e2f8405b6f375d46cd3665d7d9b70e8 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-05T13:17:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_vfgonçalves.pdf: 293800 bytes, checksum: 1e2f8405b6f375d46cd3665d7d9b70e8 (MD5) Previous issue date: 2006 / Underreporting is one of the major problems challenging epidemiologic AIDS surveillance. The objective of this study was to estimate the level of underreporting of AIDS in adults in Fortaleza in the period 2002-2003 using the capture-recapture method. In addition, the level of underreporting at two hospitals for AIDS referral (Hospital São José – HSJ, and Hospital Geral de Fortaleza – HGF was estimated. The study relied on three secondary databases: SINAN (national disease surveillance), SISCEL (laboratory test control) and SIM (mortality information). The systems were compared and cases confirmed by SINAN were considered as reported. Cases from the two databases were paired using the software RecLink II. Subsequently cases eligible for the capture-recapture method were selected using the Lincoln-Petersen and Chapmam estimators. The levels of underreporting were estimated at 33.1% and 14.1% for SISCEL and SIM, respectively. Underreporting for SISCEL was 5.4% at HSJ and 90.5% at HGF. The study shows a considerable level of underreporting of AIDS cases in Fortaleza for the period 2002-2003 and suggests that SISCEL is an important source of AIDS reporting considering that it allowed to detect levels of underreporting more than twice the estimates derived from the sources SIM and SINAN. The level of underreporting was considerably higher at HF than at HSJ. The software RecLink II was shown to be a practical tool for identifying cases not reported to SINAN. The capture-recapture method is a simple, time-saving and inexpensive way to compare two systems when necessary. Considering the findings of the present study, SINAN-AIDS should be compared monthly with all relevant information systems in order to reduce levels of AIDS underreporting. / A subnotificação de casos de Aids representa um dos principais problemas enfrentados pela vigilância epidemiológica da Aids. Dessa forma este trabalho teve como objetivo, conhecer a subnotificação dos casos de Aids em adultos no município de Fortaleza, nos anos de 2002 e 2003, aplicando o método de captura e recaptura. Estimou-se ainda, a subnotificação em dois hospitais de referência para Aids, Hospital São José – HSJ e Hospital Geral de Fortaleza – HGF. Nesse estudo foram utilizados dados secundários do Sistema de Informação de Agravo de Notificação – Sinan, Sistema de Controle de Exames Laboratoriais - Siscel e Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM, comparando os três sistemas e considerando como notificados os casos confirmados no Sinan. Os casos foram emparelhados no Programa RecLink II. Após o emparelhamento dos casos foram selecionados os elegíveis para aplicação do método de captura e recaptura, utilizando os estimadores de Lincoln-Petersen e o de Chapman. A subnotificação estimada para Fortaleza foi de 33,1%, e 14,1%, tendo como referência o Sinan e comparando com as fontes Siscel e SIM, respectivamente. Para os hospitais S. José e HGF a subnotificação foi de 5,4% e 90,5%, na mesma ordem, comparando o Sinan com o Siscel. Este trabalho demonstrou uma elevada subnotificação de casos de Aids no município de Fortaleza nos anos de 2002 e 2003 e que a subnotificação quando avaliada por fonte, comparando o Siscel com o Sinan, ela é mais de duas vezes superior à estimada quando comparada à das fontes SIM/Sinan, demonstrando ser o Siscel uma importante fonte de notificação de casos de Aids. Quanto à subnotificação nas duas unidades de Saúde, observa-se um percentual bem mais elevado para o HGF. O Programa RecLink II mostrou ser uma opção simples para o reconhecimento dos casos não notificados no Sinan e em relação a técnica de captura e recaptura, pode ser utilizada de forma simples e rápida e com baixo custo, comparando os sistemas dois a dois em pesquisas pontuais. Diante dos achados nesse estudo, recomenda-se que o Sinan-Aids seja comparado em periodicidade mensal, com todas as fontes de informações disponíveis que possam contribuir para redução da subnotificação de Aids.

Introdução As infecções associadas a serviços de saúde (IASS) representam maior morbi-mortalidade, custo e contribuem em até 50% dos óbitos hospitalares. Serviços de Controle de Infecções Hospitalares (SCIH) possuem papel-chave na promoção da segurança dos usuários dos serviços de saúde visto que a realização de ações de vigilância de IASS é de extrema importância no auxílio do processo de tomada de decisão no cuidado dos pacientes Objetivo O presente estudo objetiva caracterizar o dimensionamento e atividades realizadas pelos SCIH dos hospitais de Porto Alegre além de identificar as metodologias utilizadas por esses serviços. Métodos Os dados foram obtidos através da aplicação de um questionário semi-estruturado, pré-codificado aos responsáveis pelos Serviços de Controle de Infecção durante um estudo transversal no qual foram visitados os 25 hospitais de Porto Alegre entre os meses de Março e Junho de 2008. Resultados Foram identificados 3 hospitais que realizavam vigilância de IASS pelo método global, 19 que realizavam o método de vigilância por componentes e 3 que não realizavam qualquer método de vigilância de maneira sistemática. Nenhum dos 19 hospitais que utilizavam a metodologia por componentes realizava estudos de prevalência periódicos fato que impossibilita que estes hospitais conheçam a própria realidade em relação à ocorrência de IASS. Da mesma forma, foram identificados hospitais com dificuldade de adequar suas atividades de vigilância às suas características assistenciais, o que fica evidente pelo fato de que apenas 30% dos hospitais cirúrgicos realizavam vigilância de infecções de sítio cirúrgico e 20% desses realizavam vigilância de infecções relacionadas a cateteres venosos centrais. Os hospitais apresentavam características de alto grau de especialização, entretanto mais da metade dos SCIH (52%) encontravam-se subdimensionados em relação à legislação vigente, muitas vezes não realizando processos de vigilância consagrados na literatura e tendo profissionais que dedicavam parcela substancial de seu tempo a atividades não diretamente relacionadas aos objetivos dos serviços. Conclusões Considerando a vigilância epidemiológica das IASS como o componente central de serviços de controle de infecção, os achados do presente estudo evidenciam a necessidade de adoção de estratégias de fortalecimento das metodologias utilizadas e da capacitação dos profissionais de saúde dos SCIH. Assim, além de levantar um cenário de inadequação à legislação vigente, os resultados do presente estudo sugerem necessidade de revisão dos requisitos legais que regem a formação dos SCIH no Brasil. / Background The health services associated infections represents higher morbi-mortality and can be related to 50% of hospital deaths. Infection control services (ICS) have a central role in the patient’s security because the surveillance actions are very important to support the decision process during the care of patients. Objective The present study aims to characterize the dimension and activities done by the Infection control services (ICS) in Porto Alegre, and moreover, identify the methodologies used by these services. Methods Data were collected by a semi-structured, pre-coded questionnaire that was applied to the ICS coordinators during a cross-sectional study in which were visited all the 25 hospitals in Porto Alegre. The study took place between March and June in 2008. Results There were 3 hospitals that realized health care associated infection surveillance in a hospital wide basis, 19 hospitals realized surveillance by components and 3 hospitals did not realized any method of surveillance in a systematic way. Of the 19 hospitals that realized surveillance by components none of them used to make periodic prevalence studies fact that prevents hospitals to know their own reality on healthcare-associated infections. In the same way there was hospitals that did not realized surveillance activities related to its population characteristics, for example, only 30% of de surgical hospitals realized surgical site infections surveillance and 20% of them realized central venous catheter infection surveillance. The hospitals showed high degree of specialization however a great number of ICS were under-dimensioned in order to comply with the actual legislation, not performing some process supported by the literature and with professionals that employed a significant amount of their time with activities not related to service's objectives. Conclusions Considering the health care associated infections surveillance as a central issue in ICS, the study shows that the ICS should adopt strategies to reinforce its methodologies as well as should provide professionals training. Therefore besides of disclose a picture of inadequacy to legislation, the data showed suggests the need of review legal requirement that regulate the ICS in Brazil.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 870.pdf: 2388296 bytes, checksum: 1ead766fa7f91a114a30e50ac21c8820 (MD5) Previous issue date: 2005 / Este estudo se propôs a avaliar o Sistema de Vigilância Epidemiológica (SVE) da Esquistossomose no Estado da Bahia, considerando tanto a esfera estadual como a municipal, esta restrita a dois municípios situados na área endêmica para a esquistossomose no Estado. Trata-se de um estudo avaliativo que contempla os determinantes contextuais da implantação, da intervenção e da avaliação da estrutura e do processo da vigilância epidemiológica da esquistossomose, e utiliza como estratégia de pesquisa o estudo de caso (municípios). Para a coleta dos dados, foram utilizados os roteiros para avaliação de sistemas de vigilância dos Centros de Controle de Doenças -CDC/Atlanta - Estados Unidos, e questionários específicos para análise do contexto, estrutura, processo e atributos do sistema: oportunidade, aceiilidade, simplicidade, flexibilidade, representatividade, sensibilidade, valor preditivo positivo e utilidade. Na série histórica do percentual de positividade para Schistosoma mansoni, no Estado da Bahia, considerando a implantação do Programa de Controle da Esquistossomose (PCE), observou-se uma redução das taxas de positividade. (...) Constatou-se, igualmente, que no Estado da Bahia o Programa de Controle da Esquistossomose foi descentralizado para os municípios e que em cada um deles existe um subsistema de vigilância epidemiológica como parte do SVE municipal, não tendo ocorrido interrupção das atividades, de modo a manter-se o número de exames realizados nos anos de esilização do programa. Apontam, também, para a importância da realização de outras avaliações, na esfera local, capazes de delinear estratégias que venham aprimorar o Sistema de Vigilância Epidemiológica da esquistossomose.

Introdução As infecções associadas a serviços de saúde (IASS) representam maior morbi-mortalidade, custo e contribuem em até 50% dos óbitos hospitalares. Serviços de Controle de Infecções Hospitalares (SCIH) possuem papel-chave na promoção da segurança dos usuários dos serviços de saúde visto que a realização de ações de vigilância de IASS é de extrema importância no auxílio do processo de tomada de decisão no cuidado dos pacientes Objetivo O presente estudo objetiva caracterizar o dimensionamento e atividades realizadas pelos SCIH dos hospitais de Porto Alegre além de identificar as metodologias utilizadas por esses serviços. Métodos Os dados foram obtidos através da aplicação de um questionário semi-estruturado, pré-codificado aos responsáveis pelos Serviços de Controle de Infecção durante um estudo transversal no qual foram visitados os 25 hospitais de Porto Alegre entre os meses de Março e Junho de 2008. Resultados Foram identificados 3 hospitais que realizavam vigilância de IASS pelo método global, 19 que realizavam o método de vigilância por componentes e 3 que não realizavam qualquer método de vigilância de maneira sistemática. Nenhum dos 19 hospitais que utilizavam a metodologia por componentes realizava estudos de prevalência periódicos fato que impossibilita que estes hospitais conheçam a própria realidade em relação à ocorrência de IASS. Da mesma forma, foram identificados hospitais com dificuldade de adequar suas atividades de vigilância às suas características assistenciais, o que fica evidente pelo fato de que apenas 30% dos hospitais cirúrgicos realizavam vigilância de infecções de sítio cirúrgico e 20% desses realizavam vigilância de infecções relacionadas a cateteres venosos centrais. Os hospitais apresentavam características de alto grau de especialização, entretanto mais da metade dos SCIH (52%) encontravam-se subdimensionados em relação à legislação vigente, muitas vezes não realizando processos de vigilância consagrados na literatura e tendo profissionais que dedicavam parcela substancial de seu tempo a atividades não diretamente relacionadas aos objetivos dos serviços. Conclusões Considerando a vigilância epidemiológica das IASS como o componente central de serviços de controle de infecção, os achados do presente estudo evidenciam a necessidade de adoção de estratégias de fortalecimento das metodologias utilizadas e da capacitação dos profissionais de saúde dos SCIH. Assim, além de levantar um cenário de inadequação à legislação vigente, os resultados do presente estudo sugerem necessidade de revisão dos requisitos legais que regem a formação dos SCIH no Brasil. / Background The health services associated infections represents higher morbi-mortality and can be related to 50% of hospital deaths. Infection control services (ICS) have a central role in the patient’s security because the surveillance actions are very important to support the decision process during the care of patients. Objective The present study aims to characterize the dimension and activities done by the Infection control services (ICS) in Porto Alegre, and moreover, identify the methodologies used by these services. Methods Data were collected by a semi-structured, pre-coded questionnaire that was applied to the ICS coordinators during a cross-sectional study in which were visited all the 25 hospitals in Porto Alegre. The study took place between March and June in 2008. Results There were 3 hospitals that realized health care associated infection surveillance in a hospital wide basis, 19 hospitals realized surveillance by components and 3 hospitals did not realized any method of surveillance in a systematic way. Of the 19 hospitals that realized surveillance by components none of them used to make periodic prevalence studies fact that prevents hospitals to know their own reality on healthcare-associated infections. In the same way there was hospitals that did not realized surveillance activities related to its population characteristics, for example, only 30% of de surgical hospitals realized surgical site infections surveillance and 20% of them realized central venous catheter infection surveillance. The hospitals showed high degree of specialization however a great number of ICS were under-dimensioned in order to comply with the actual legislation, not performing some process supported by the literature and with professionals that employed a significant amount of their time with activities not related to service's objectives. Conclusions Considering the health care associated infections surveillance as a central issue in ICS, the study shows that the ICS should adopt strategies to reinforce its methodologies as well as should provide professionals training. Therefore besides of disclose a picture of inadequacy to legislation, the data showed suggests the need of review legal requirement that regulate the ICS in Brazil.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, 2006. / Submitted by leandro spinola (l.spinolafla@gmail.com) on 2009-11-20T22:10:38Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Fabrice Maria Sidiney Gotelipe.pdf: 1085001 bytes, checksum: ce4221adbdf9d0965227e5251643321d (MD5) / Approved for entry into archive by Carolina Campos(carolinacamposmaia@gmail.com) on 2009-11-24T18:54:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao Fabrice Maria Sidiney Gotelipe.pdf: 1085001 bytes, checksum: ce4221adbdf9d0965227e5251643321d (MD5) / Made available in DSpace on 2009-11-24T18:54:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Fabrice Maria Sidiney Gotelipe.pdf: 1085001 bytes, checksum: ce4221adbdf9d0965227e5251643321d (MD5) Previous issue date: 2006-03 / O foco principal da prevenção da encefalopatia espongiforme bovina (EEB) é a adoção de medidas para impedir a entrada do agente e também a sua amplificação na cadeia alimentar de bovinos. No Brasil nunca foi detectado nenhum caso da doença. Medidas de mitigação de risco e de prevenção da entrada do agente são apoiadas por um sistema de vigilância ativo e passivo. O sistema brasileiro de vigilância para EEB conta desde 2001 com um banco de dados com informações sobre as amostras examinadas em laboratórios credenciados pelo Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento. Analisou-se com profundidade estes dados buscando verificar se o sistema nacional de vigilância se encontra adequado às normas internacionais aprovadas no âmbito da OIE, apontando falhas e propondo soluções que possam melhor direcioná-lo. A análise bruta da pontuação obtida pelas amostras colhidas e testadas para EEB de 2001 a 2004 mostra que o Brasil atingiu os padrões internacionais mínimos de vigilância. Porém a análise estratificada das categorias animais amostradas aponta várias fragilidades. O que chama atenção primeiramente é a concentração de amostras coletadas em determinadas categorias em alguns estados brasileiros. A maioria das amostras de animais submetidos ao abate de emergência e amostras que testaram negativo para raiva em laboratórios oficiais são provenientes do estado do Mato Grosso do Sul e as amostras de animais suspeitos clínicos e de animais caídos ou encontrados mortos provêm do Rio Grande do Sul. Evidenciou-se também que existem muitas amostras testadas no Brasil de animais jovens. Para investigar a adequação da origem das amostras aos sistemas de produção de maior risco para EEB, aplicou-se um fator de correção regional a cada amostra testada para EEB, desde 2001. Esta análise comprovou que é necessário aumentar o número de animais testados em estados como Minas Gerais, São Paulo ou Paraná e indicou que a sensibilidade real do sistema de vigilância é menor do que uma análise bruta sugere. Em suma, o sistema de vigilância será favorecido se for mais dirigido a suspeitas clínicas, em estados e sistemas de produção expostos a fatores de risco para EEB. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The prevention of bovine spongiform encephalopathy (BSE) is focused on the barriers to the introduction on the infectious agent and its amplification within the BSE/cattle system. No BSE case has ever been reported in Brazil. The country applied restriction aimed at preventing the introduction of BSE and implemented risk mitigation measures in order to avoid any possible recycling of the agent, should it be in the country. The BSE surveillance system coordinated by the Ministry of Agriculture, Livestock and Food supply (MAPA) is supported by a data bank since 2001, which was thoroughly analyzed with a view to check its adequacy in relation to the standards set by the World Organization for Animal Health (OIE). The crude analysis of data collected between 2001 and 2004 revealed that Brazil fulfills the target points set by the OIE. However, a more in-depth stratified analysis showed a number of weaknesses. First of all, the samples are strongly concentrated in a few states. Most rabies negative animals as well as emergency slaughter are generated in Mato Grosso do Sul, mostly an extensive beef producing region. Likewise, clinical suspects and fallen stock come mostly from Rio Grande do Sul. In addition, there are too many samples from young animals. In order to assess the extent of problem of regional concentration, each sample was weighed according to its origin, in relation to frequency of the use of concentrate feedstuffs in each state. This analysis confirmed that it is necessary to intensify surveillance efforts in states such as Minas Gerais, São Paulo and Paraná, where cattle tend to be more frequently exposed to BSE risk factors. In conclusion, although Brazil has come a long way towards the implementation of sound measures for preventing BSE, its surveillance system included, the current sensitivity of the surveillance procedures is lower than a crude analysis seems to indicate and can be greatly improved by targeting surveillance efforts at clinical suspects in states and production systems where concentrate feeding is more likely to be found.