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Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O objetivo deste trabalho é descrever a evolução eletrocardiográfica, sorológica e
parasitológica de pacientes com doença de Chagas na forma indeterminada, tratados
com benzonidazol, comparando-os com um grupo controle de pacientes que não
receberam tratamento etiológico. Para determinação da freqüência de surgimento de
alterações eletrocardiográficas durante o período de seguimento, os grupos de pacientes
tratados (n = 62) e não tratados (n = 62) foram observados por, em média, 118,3 ± 61,7
meses (7333,7 pacientes-meses) e 144,51 ± 49 meses (8959,9 pacientes-meses),
respectivamente. A freqüência de surgimento de alterações eletrocardiográficas foi de
8/62 (12,9%) no grupo tratado e 10/62 (16,1%) no grupo não tratado (p = 0,400), com
densidades de incidência de 1,09 / 1000 pacientes-meses e 1,11 / 1000 pacientes-meses
nestes dois grupos, respectivamente (risco relativo = 0,98). Não foi observada relação
entre a evolução para piora eletrocardiográfica e as variáveis idade (35,2 ± 9,6 entre os
que evoluíram para este desfecho e 34,8 ± 6,7 entre os que não evoluíram), sexo ou
naturalidade. Para comparação da evolução dos títulos sorológicos, os grupos de
pacientes tratados e não tratados foram observados por 88,7 ± 49,6 meses e 140,9 ± 47,8
meses, respectivamente. Após conversão dos títulos de diluição sorológicos para valores
em uma escala linear na qual o valor 1 representa a diluição de 1:40 e o valor 6 a
diluição de 1:1280, observou-se que os pacientes tratados evoluíram com uma redução
significativa dos títulos (4,07 no pré-tratamento e 2,85 ao fim do acompanhamento, p <
0,001), redução esta que não foi observada entre os não tratados (4,22 no início do
acompanhamento e 4,11 ao término do seguimento, p = 0,503). Embora quando
comparados aos títulos observados antes da terapia específica os títulos sorológicos pós-
tratamento apresentem significativa redução, estes últimos apresentam uma tendência
de elevação com o passar do tempo, após 100 a 150 meses de acompanhamento. Não foi
observada relação entre a evolução dos títulos sorológicos ou os títulos sorológicos
iniciais e o surgimento de alterações eletrocardiográficas, assim como entre estes títulos
e a naturalidade dos pacientes. No grupo tratado com benzonidazol, todos os pacientes
(62) realizaram xenodiagnóstico, observando-se 32 pessoas com exames positivos
(51,6%). Após o tratamento, apenas um destes pacientes permaneceu positivo. Conclui-
se que, na amostra de pacientes estudada: i) os pacientes com xenodiagnóstico positivo,
ao serem tratados evoluem, em sua maioria, com negativação deste exame; ii) o
tratamento específico proporciona uma redução significativa dos títulos sorológicos e iii) não há relação entre o tratamento etiológico da doença de Chagas com benzonidazol e a evolução eletrocardiográfica. / The aim of this study was to describe the effect of benzonidazol treatment on the
electrocardiographic, serological and parasitological evolution of patients in
indeterminate form of Chagas disease. In order to do this, we retrospectively analyzed a
group of 62 patients that were treated with benzonidazol and compared their clinical
findings with the findings of an untreated group (n=62) with Chagas disease. The
frequency of electrocardiographic alterations in the treated group was followed for
118.3 ± 61.7 months (7333.7 patients-months) and in the untreated group was followed
for 144.51 ± 49 months (8959.9 patients-months). The rate of disease progression from
indeterminate to the cardiac form of Chagas disease based on electrocardiographic
findings was 12.9% (8/62) among treated patients and 16.1% (10/62) among untreated
(p = 0.4). The incidence densities of this outcome was 1.09/1000 patients-months and
1.11/1000 patients-months in treated and untreated groups, respectively (relative risk =
0.98). There was no correlation between the progression to cardiac form and age, sex or
place of birth. The serological titers of benzonidazol treated and untreated patients were
followed for 88.7 ± 49.6 months and 140.9 ± 47.8 months, respectively. The titers were
converted to a linear scale, where 1 represented a 1:40 dilution and 6 a 1:1280 dilution.
The serological titer reduced significantly after benzonidazol treatment ((4.07 before
treatment vs. 2.85 post-treatment, p < 0.001). Such reduction was not observed among
untreated persons (4.22 at the beginning of the follow-up vs. 4.11 at the end, p = 0.503).
Despite the observed reduction of the serological titers after benzonidazol treatment, the
post-treatment titers tended to increase throughout the follow-up period, mainly after
100-150 months. Furthermore, we failed to detect a relationship between serological
evolution and electrocardiographic alterations. All treated patients were submitted to
xenodiagnosis and 32 proved positive. After treatment, xenodiagnosis remained positive
in only one patient. We concluded that: i) parasitemia seems to be suppressed soon after
specific treatment ii) treatment with benznidazole is associated with a significant
reduction in serological titers, and iii) among studied patients there was no relationship
between etiologic treatment and electrocardiographic evolution
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/3796 |
| Date | January 2010 |
| Creators | Moreno, Alejandro Marcel Hasslocher |
| Contributors | Sousa, Andrea Silvestre de, Pedrosa, Roberto Coury, Silva, Gilberto Marcelo Sperandio da, Boia, Marcio Neves |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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