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Previous issue date: 2008 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A hepatite C constitui um grave problema de saúde pública no Brasil. A maioria dos dados de
prevalência disponível provém de grupos específicos. Em doadores de sangue, a prevalência da
infecção pelo HCV varia de 0,65% (região Sul) a 3,5% (região Norte). A distribuição dos
genótipos do HCV no Brasil é heterogênea entre as diferentes regiões geográficas e, até, entre
diferentes estados da mesma região. Dados sobre a distribuição dos genótipos de HCV na região
Norte são escassos. O principal objetivo deste estudo foi descrever aspectos clínicos,
histopatológicos e laboratoriais de diferentes categorias de pacientes com hepatite C crônica,
atendidos em um centro de referência para atendimento e tratamento de pacientes com doença
hepática crônica, em Belém, Pará. Um estudo de corte transversal foi conduzido em 345
indivíduos infectados pelo HCV (163 pacientes com hepatite crônica, 56 doadores de sangue, 32
hemofílicos, 73 hemodialisados e 22 pacientes com carcinoma hepatocelular), procedentes de
diferentes municípios do estado do Pará. Foram avaliados os seguintes aspectos demográficos,
clínicos e epidemiológicos: idade, sexo, apresentação clínica, fatores de risco de aquisição de
infecção por HCV e grau de lesões hepáticas de acordo com o sistema de classificação
METAVIR. Amostras de soro foram analisadas para determinação do RNA e dos genótipos do
HCV. A média de idade dos 345 pacientes com hepatite C crônica foi 47,7 anos (± 13,9). A
maioria dos pacientes, neste estudo, era do sexo masculino (74.8%) e as mulheres apresentaram
média de idade mais elevada (p=0.00115) do que os homens (51,9 ± 12,9 anos e 48,6 ± 13,7
anos, respectivamente). Os fatores de risco associados à infecção por HCV mais freqüentes
foram: história prévia de transfusão sangüínea (50,1%), cirurgia (36.4%), hemodiálise (31.2%) e
compartilhamento de agulhas não descartáveis (16.8%). As manifestações extra-hepáticas mais
freqüentes nestes pacientes foram: astenia, hipertensão, diabetes mellitus, artralgia, prurido,
hipotireoidismo e trombocitopenia. Da população estudada, 98% dos pacientes estavam
infectados pelo genótipo 1 (77,1%) ou 3 (20,9%) do HCV. A distribuição dos genótipos do
HCV foi similar entre os cinco grupos de pacientes. Não foram observadas diferenças
significativas entre os genótipos do HCV e fatores de risco, aspectos clínicos e demográficos,
exceto idade. Indivíduos infectados pelo HCV genótipo 3 apresentaram média de idade mais
baixa (44,5 ± 13,6 anos) quando comparados àqueles infectados pelo HCV genótipo 1 (48,6 ±
13,7 anos) (p= 0.0273). Os seguintes aspectos clínicos e histopatológicos parecem estar
associados com o genótipo de HCV: maior prevalência de diabetes mellitus tipo 2 (p= 0,0425)
nos pacientes infectados pelo genótipo 1 do HCV; maior freqüência de esteatose em indivíduos
infectados pelo genótipo 3. A intensidade da fibrose foi associada a idade elevada, grau de
atividade e esteatose, níveis séricos elevados de ALT e AST e plaquetopenia. A presença de
esteatose foi associada a graus de atividade e fibrose. Os maiores percentuais de resposta
virológica sustentada (RVS) ao tratamento foram observados nos pacientes tratados com
Interferon-α peguilado combinado com ribavirina. / Hepatitis C virus (HCV) infection is a major concern of public health worldwide. In Brazil,
available data on HCV prevalence are mainly from selected groups. In blood donors, HCV
seroprevalence ranges from 0.65% (Southern) to 3.5% (Northern). The distribution of HCV
genotypes in Brazil varies greatly among different geographic regions. However, data on HCV
genotypes are scarce in Northern region. Therefore, the main objective of this study was to
describe clinical, histopathological and laboratorial features of different categories of patients
with chronic hepatitis C, attended at a public reference center for management and treatment of
chronic hepatic diseases in Belém, Pará. A cross sectional study was conducted among 345
HCV infected individuals (56 blood donors, 32 hemophiliac, 73 hemodialysis, 22 hepatocellular
carcinoma, and 163 chronic hepatitis C patients) living in different counties of state of Pará,
Eastern Amazon, Brasil. The following demographic, clinical, and epidemiological data were
evaluated: gender, age, clinical presentation, and risk factors for acquiring HCV infection.
Histopathological features were also evaluated by METAVIR system. Serum samples were
analysed for determining HCV RNA and genotypes. The mean age of the 345 chronic hepatitis
C patients, was 47.7 years old (± 13.9). Two hundred fifty eight (74.8%) were male. HCV
infected women were older than men (p=0.00115), with average ages of 51.9 ± 12.9 years and
48,6 ± 13.7 years, respectively. Previous history of blood transfusion (50,1%), surgery (36.4%),
hemodialysis (31.2%), and sharing non-disposable needles (16.8%) were the most frequently
related risk factors associated with acquiring infection. Asthenia, blood hypertension, diabetes
mellitus, arthralgia, itching, hypothyroidism and thrombocytopenia were the main extra-hepatic
clinical manifestations observed. Overall, 98% of the patients were infected by HCV genotype 1
(77.1%) or genotype 3 (20.9%). The distribution of HCV genotypes was similar between the
five patient groups. There were not significant differences between genotypes according to risk
factors, clinical and demographic features, except for age. Individuals infected by HCV
genotype 3 had a lower average age (44.5 ± 13.6 years) when compared to those infected by
genotype 1 (48.6 ± 13.7 years) (p= 0.0273). The following clinical and histopathological
features seem to be associated to HCV genotypes: higher prevalence (p= 0,0425) of diabetes
mellitus type 2 among patients infected with HCV genotype 1; higher frequency of steatosis in
individuals infected with HCV genotype 3. The intensity of fibrosis was associated with
elevated age, activity index and steatosis, elevated levels of ALT and AST e low level of
platelets. The presence of steatosis was associated to severity (activity index and fibrosis
degree). Higher rates of sustained virological response (SVR) to treatment were achieved by
patients treated with Interferon-α peguilado plus ribavirin.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/7054 |
| Date | January 2008 |
| Creators | Miranda, Esther Castello Branco Mello |
| Contributors | Bóia, Márcio Neves, Vitral, Cláudia Lamarca, Yoasida, Clara Fumiko Tachibana, Lampe, Elizabete, Souto, Francisco José Dutra, Pinto, Marcelo Alves, Gaspar, Ana Maria Coimbra, Cruz, Ermelinda do Rosário Moutinho da |
| Publisher | Instituto Oswaldo Cruz |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | Portuguese |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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