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Previous issue date: 2014-10-07 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Introdução: Eventos adversos a medicamentos (EAM) são frequentes em meio hospitalar, principalmente em pacientes em terapia intensiva, com consequências diretas no tempo de internação, mortalidade e custos hospitalares. Pacientes com infecções graves tais como HIV/SIDA e criticamente doentes, possuem risco elevado de EAM devido à necessidade de terapias com múltiplos fármacos o que predispõe a interações medicamentosas. A investigação de potenciais interações medicamentosas (PIMs) e de EAMs a elas relacionados podem ser ferramentas úteis para a avaliação do risco a que estes pacientes estão expostos. Objetivo: Analisar e classificar as PIMs e os EAMs em pacientes com HIV/SIDA criticamente enfermos. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo, com revisão dos prontuários de pacientes com HIV/SIDA internados no Centro de Terapia Intensiva do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas- Fiocruz, no período de 10/2006 a 10/2008, avaliando as PIMs e EAMs associadas às mesmas
O estudo foi realizado em duas fases. Na primeira, as PIMs foram identificadas e classificadas segundo as bases de dados Drugs.com e Micromedex, comparando-se o grau de concordância através do índice kappa. Na segunda fase, foi realizada a busca em prontuário dos EAMs associados às PIMs identificadas pela base Micromedex. Os EAMs observados foram classificados segundo a causalidade. Resultados: Foi observada maior frequência de PIMs moderadas, de mecanismo farmacocinético, tempo de aparecimento do evento tardio e com bom nível de evidência. A concordância entre as bases de dados segundo a gravidade e mecanismo de ação foi considerada moderada (kappa=0,43) e substancial (kappa=0,61) respectivamente. Dentre as PIMs identificadas, 9% resultaram em eventos adversos, incluindo falhas terapêuticas e reações adversas. Houve predomínio das reações adversas de causalidade possível e que afetam o sistema gastrointestinal
Dos pares de fármacos envolvidos, destaca-se o Omeprazol x Fluconazol, representando 16% (5/29) das interações relacionadas aos EAM identificados e cujo uso recomenda vi monitorização do paciente. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstram que há alta frequência de PIMs nas prescrições de pacientes criticamente enfermos com HIV/SIDA. A difusão do conhecimento para a equipe multiprofissional sobre os fatores de risco associados às interações medicamentosas e eventos adversos assim como o monitoramento destes, pode constituir um importante instrumento na prevenção de problemas relacionados a medicamentos, garantindo a segurança do paciente / Introduction: Adverse drug events (ADE) ar
e common in hospitals, especially in
patients in intensive care, with direct c
onsequences on the length
of stay, mortality
and hospital costs. Patients with severe infect
ions such as HIV / AIDS and critically
ill, have high risk of ADE due to the need for
multiple drug therapy which predisposes
to drug interactions. The investigation of po
tential drug-drug inte
ractions (DDIs) and
ADEs related to them can be useful tools for assessing the risk that these patients
are exposed. Objective: To analyze and cla
ssify the DDIs and the ADEs in patients
with HIV / AIDS critically
ill. Methods: Retrospective descriptive study with
retrospective chart review of patients with
HIV / AIDS admitted to the Intensive Care
Unit of the Clinical
Research Institute Evandro Chagas
-Fiocruz, in the period 10/2006
10/2008, evaluating the DDIs and ADEs a
ssociated with the same. The study was
conducted in two stages. At firs
t, the PIMs were identifi
ed and classified according to
the database Micromedex and Dr
ugs.com, comparing the deg
ree of agreement using
the Kappa index. In the se
cond phase, the search was conducted in the medical
records of ADEs associated with DDIs id
entified by Micromedex. Results: It was
observed a higher frequen
cy of moderate DDIs, pha
rmacokinetic mechanism,
delayed onset time and good scientific doc
umentation. The agreement between the
databases according to the severity and mechanism of action was considered
moderate (kappa = 0.43) and su
bstantial (kappa = 0.61) respectively. Among the
identified DDIs, 9% result
ed in adverse events, including adverse reactions and
therapeutic failures. There
was a predominance of adverse
reactions of causality
possible that affect the gastrointestinal
system. Between pairs of drugs involved,
stands out Omeprazole/Fluconazol
e, representing 16% (5/29) of interactions related
to EAM identified and whose use is re
commended patient monitoring. Conclusion:
The results of this study dem
onstrate that there is a hi
gh frequency of DDIs in the prescriptions of critically
ill patients with AIDS. The di
ffusion of knowledge to the
multidisciplinary team about the risk fact
ors associated with
DDIs and ADEs as well
as monitoring of these may constitute an
important tool in preventing drug-related
problems, ensuring patient safety
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.arca.fiocruz.br:icict/9083 |
| Date | January 2012 |
| Creators | Ramos, Grazielle Viana |
| Contributors | Nunes, Estevão Portela, Faria Neto, Hugo Caire de Castro, Jorge, Rosane Vianna, Medeiros, Denise Machado, Bozza, Fernando Augusto, Guaraldo, Lusiele |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Source | reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, instname:Fundação Oswaldo Cruz, instacron:FIOCRUZ |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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