nÃo hà / Mechanical Ventilation (MV) replaces all or part of spontaneous ventilation, as it enables improved gas exchange and decreased work of breathing, which can be used non-invasively through an external interface. The success of the Non-Invasive Ventilation (NIV) is dependent on the comfort and acceptance of the mask by the patient. However, the use of masks is associated with adverse acute effects and discomfort. The hypotheses of this study are: variables related to NIV have repercussions on the local microcirculation of the skin in the contact zones with the mask, changing the temperature levels of skin tissue on the face in the contact zones with the oronasal mask. These possible temperature changes in the contact areas are amenable to measurement by infrared thermography and can relate to the acute adverse effects. Objectives: To compare the incidence and intensity of acute adverse effects, and the variation in skin temperature of the ventilation modes of NIV: CPAP versus double level pressure and analyze the relationship between the acute adverse effects of the application of NIV by oronasal mask and temperature variations of the skin face into two regions: the contact zones of the mask and, in particular, the nasal dorsum. Methods: 20 healthy volunteers, both genders that after dermatologic evaluation were submitted to NIV with mask oronasal for an hour, randomly assigned to groups according to the ventilation mode CPAP (continuous positive airway pressure) or double level pressure (two pressure levels, the highest in the inspiration). The infrared thermography image was performed in two distinct regions in the face region and at different times. Participants answered a questionnaire about the adverse effects noted during the NIV. Results: The incidence and intensity of acute adverse effects were higher in double level pressure ventilation mode in relation to CPAP (16.1% versus 5.6%, p=0.001). Thermographic analysis has evidenced a cooling in the contact area with the skin of the face (p<0.05) and nasal dorsum (p<0.05) immediately after the withdrawal of NIV. Acute adverse effects at higher intensity occurred predominantly in the group of participants where the reduction in the average temperature was lower (14.4% versus 7.2%, p=0.04) in the nasal dorsum. The thermographic visual analysis of cooling and heating areas in the face identified areas of hypoperfusion or reactive hyperemia. Conclusions: Acute adverse effects of the use of NIV showed a higher incidence and intensity in the double level pressure ventilation mode. Regarding the average temperature variation there was no statistically significant difference between the ventilation modes. It showed a significant cooling of the skin in the contact area of the mask and the nasal dorsum immediately after the withdrawal of the interface, probably due to the reduction of local perfusion. It was noted the phenomenon of reactive hyperemia in the subsequent moments in the mask contact area, but in the nasal dorsum, the cooling of the region has remained. There was an association between acute adverse effects of the application of NIV by oronasal mask to a lower cooling or increased reactive hyperemia in the nasal dorsum region after the withdrawal of the interface. / A VentilaÃÃo MecÃnica (VM) substitui total ou parcialmente a ventilaÃÃo espontÃnea, propiciando melhora das trocas gasosas e diminuiÃÃo do trabalho respiratÃrio, podendo ser utilizada de forma nÃo invasiva por meio de uma interface externa. O sucesso da VentilaÃÃo NÃo Invasiva (VNI) à dependente do conforto e da aceitaÃÃo da mÃscara pelo paciente. Entretanto, o uso de mÃscaras està associado a efeitos adversos agudos e desconforto. As hipÃteses deste trabalho sÃo: variÃveis relacionadas à VNI como o modo ventilatÃrio e ajustes pressÃricos repercutem na microcirculaÃÃo local da pele nas zonas de contato com a mÃscara, alterando os nÃveis de temperatura do tecido cutÃneo na face nas zonas de contato com a mÃscara oronasal. Estas possÃveis mudanÃas de temperatura nas Ãreas de contato sÃo passÃveis de mensuraÃÃo por termografia infravermelha e podem se relacionar aos efeitos adversos agudos. Objetivos: Comparar a incidÃncia e a intensidade de efeitos adversos agudos e a variaÃÃo da temperatura cutÃnea dos modos ventilatÃrios da VNI: (continuous positive airway pressure) CPAP versus Duplo-nÃvel pressÃrico (dois nÃveis pressÃricos, o maior na inspiraÃÃo) e analisar a relaÃÃo entre os efeitos adversos agudos da aplicaÃÃo de VNI por mÃscara oronasal e variaÃÃes de temperatura da pele da face em duas regiÃes: nas zonas de contato da mÃscara e, em especial, no dorso do nariz. MÃtodos: 20 voluntÃrios sadios ambos os gÃneros apÃs avaliaÃÃo dermatolÃgica foram submetidos à VNI com mÃscara oronasal por uma hora, alocados aleatoriamente em grupos de acordo com o modo ventilatÃrio CPAP ou Duplo-nÃvel pressÃrico. A termografia por imagem infravermelha foi realizada em duas regiÃes distintas (dorso do nariz e contato da mÃscara) da face e em momentos diferentes. Os participantes responderam a um questionÃrio sobre os efeitos adversos notados durante a VNI. Resultados: A incidÃncia e a intensidade dos efeitos adversos agudos foram maiores no modo ventilatÃrio DuplonÃvel pressÃrico em relaÃÃo ao CPAP (16,1% versus 5,6%, p=0,001). A anÃlise termogrÃfica evidenciou um esfriamento na regiÃo de contato da mÃscara com a pele da face (p<0,05) e no dorso do nariz (p<0,05) imediatamente apÃs a retirada da VNI. Os efeitos adversos agudos em maior intensidade ocorreram predominantemente no grupo de participantes onde foi menor a reduÃÃo da temperatura mÃdia (14,4% versus 7,2%, p=0,04) no dorso do nariz. A anÃlise visual termogrÃfica de zonas de esfriamento e aquecimento na face identificou regiÃes de hipoperfusÃo ou hiperemia reativa apÃs a aplicaÃÃo da VNI. ConclusÃes: O uso do modo Duplo-nÃvel pressÃrico associou-se a
maior incidÃncia e intensidade de efeitos adversos agudos associados à VNI. Houve associaÃÃo entre efeitos adversos agudos e menor esfriamento da pele do dorso do nariz imediatamente apÃs a retirada da mÃscara. A termografia cutÃnea pode ser uma ferramenta adicional na detecÃÃo de efeitos adversos na pele da face associados ao uso da VNI.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:11552 |
| Date | 30 August 2016 |
| Creators | Suzy Maria Montenegro Pontes |
| Contributors | Marcelo Alcantara Holanda, ArmÃnio Aguiar dos Santos, Pedro Felipe Carvalhedo de Bruin, Marcelo Jorge Jacà Rocha |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias MÃdicas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0021 seconds