CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O Acolhimento com ClassificaÃÃo de Risco (ACCR) se refere ao ato de acolher com escuta ativa e determinar a prioridade de atendimento do paciente em situaÃÃo de urgÃncia/emergÃncia. Para isso, o enfermeiro utiliza o Protocolo de Acolhimento com ClassificaÃÃo de Risco em Pediatria como instrumento que classifica o paciente em cinco prioridades de atendimento utilizando cores (vermelho, laranja, amarelo, verde e azul). Objetivou-se validar a 2 EdiÃÃo do protocolo de ACCR em Pediatria na prÃtica clÃnica de urgÃncia/emergÃncia. Estudo metodolÃgico, realizado em hospital pediÃtrico na cidade de Fortaleza-CE-Brasil. Desenvolvido em quatro etapas: 1) curso de capacitaÃÃo para a elaboraÃÃo da 1 versÃo da 2 ediÃÃo do Protocolo de ACCR em Pediatria; 2) validaÃÃo de conteÃdo e aparÃncia por juÃzes especialistas sobre a 2 ediÃÃo do protocolo; 3) confiabilidade interobservadores de dois enfermeiros classificadores interobservadores treinados (ECIT) e a pesquisadora e de dois enfermeiros classificadores interobservadores nÃo treinados (ECINT) e a pesquisadora os quais, cada um, avaliaram 100 crianÃas e/ou adolescentes em diferentes momentos, totalizando 400 classificaÃÃes; e 4) aplicaÃÃo e validaÃÃo na prÃtica clÃnica do protocolo, realizada pela pesquisadora com 200 crianÃas e/ou adolescentes. Os dados foram analisados no SPSS-21, utilizando-se o Coeficiente Kappa com intervalo de confianÃa (IC) de 95% e a RazÃo de Chance. Estudo aprovado pelo Comità de Ãtica e Pesquisa sob Parecer n 1.282.924. Os resultados apontaram: uma concordÃncia de mais de 80% entre os juÃzes especialistas quanto simplicidade, clareza, relevÃncia do conteÃdo, aparÃncia e aplicabilidade tÃcnica da 2 EdiÃÃo do Protocolo. Na etapa de confiabilidade interobservadores, verificou-se: predomÃnio de 80,0% de pacientes classificados como menor urgÃncia (verdeâ50,7%) e nÃo urgente (azulâ29,3%); revelou uma substancial a excelente concordÃncia entre os enfermeiros e a pesquisadora com um Kappa entre 0,62 e 1,0. Quanto ao ECIT-2 e a pesquisadora obteve-se excelente concordÃncia (Kappa 1,0); excelente concordÃncia entre o ECINT-2 e a pesquisadora (Kappa 0,887) e entre o ECIT-1 e a pesquisadora (Kappa 0,725) e, tambÃm, uma substancial concordÃncia entre o ECINT-1 e a pesquisadora (Kappa 0,619). Na etapa de aplicaÃÃo evidenciou-se maior frequÃncia de alteraÃÃes dos sinais vitais (24,5%) e alteraÃÃes respiratÃrias (20,5%) como discriminadores clÃnicos; a maioria (57,5%) dos pacientes foi avaliada como sem dor e 45,0% classificados como azul. O tempo mÃdio para a classificaÃÃo foi de 1,5 minuto e para o atendimento mÃdico foi 35,7 minutos, o que corresponde adequaÃÃo ao perfil da populaÃÃo atendida. Concluiu-se que o Protocolo de ACCR em Pediatria à uma tecnologia em saÃde que apresentou confiabilidade interobservadores de enfermeiros classificadores treinados e nÃo treinados em conjunto com a pesquisadora e que à vÃlido na prÃtica clÃnica, de modo a direcionar o enfermeiro na classificaÃÃo de risco em situaÃÃes de urgÃncia/emergÃncia pediÃtrica. / The Host with Risk Rating (HRR) refers to the act of receiving with active listening and determine the patient care priority in urgency/emergency. For this, the nurse uses the Host Agreement with Risk Rating in Pediatrics as an instrument that classifies patients into five priority service using colors (red, orange, yellow, green and blue). This study aimed to validate the 2rd Edition of the HRR protocol in Pediatrics in clinical practice urgent / emergency. Methodological study in pediatric hospital in the city of Fortaleza-CE-Brazil. Developed in four stages: 1) training course for the preparation of the 1st version of the 2nd edition of the HRR in Pediatrics; 2) validation of content and appearance by expert judges on the 3rd edition of the Protocol; 3) interrater reliability of two classifiers interobserver trained nurses (CITN) and the researcher and two nurses classifiers interobserver untrained (CINTN) and the researcher who, each evaluated 100 children and / or adolescents at different times, totaling 400 ratings; and 4) application and validation in clinical practice protocol, conducted by researcher with 200 children and/or adolescents. The data analyzed using SPSS-21, using the Kappa coefficient with a confidence interval (CI) of 95% and the ratio of Chance. Study approved by the Research Ethics Committee under Opinion No. 1,282,924. The results showed: a concordance of over 80% among expert judges as simplicity, clarity, relevance of content, appearance and technical applicability of the 2nd Protocol Edition. In the inter-rater reliability of stage, it was found: prevalence of 80.0% of patients classified as less urgent (green 50.7%) and non-urgent (blue 29.3%); It revealed a substantial excellent agreement between the nurses and the researcher with a Kappa between 0.62 and 1.0. As for ECIT-2 and the researcher gave excellent agreement (kappa 1.0); excellent agreement between ECINT-2 and the researcher (Kappa 0.887) and between ECIT-1 and the researcher (Kappa 0.725) and also a substantial agreement between the ECINT-1 and the researcher (Kappa 0.619). As the odds ratio was found that clinical discriminators identified in the study have a higher chance of being classified as less urgent (green) or not urgent (blue). In the application stage showed higher frequency of changes in vital signs (24.5%) and respiratory disorders (20.5%) and clinical discriminators, the majority (57.5%) patients were assessed as pain and without 45.0 % classified as blue. The average time for the rating was 1.5 minutes and medical care was 35.7 minutes, corresponding adjustment to the profile of the population served. It was concluded that the HRR Protocol in Pediatrics is a health technology that presented interrater reliability of trained classifiers nurses not trained together with the researcher and that is valid in clinical practice in order to direct the nurse in the risk classification in situations urgent / pediatric emergency.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:12116 |
| Date | 17 June 2016 |
| Creators | Fernanda Jorge MagalhÃes |
| Contributors | Francisca ElisÃngela Teixeira Lima, Lorena Barbosa Ximenes, Paulo CÃsar de Almeida, Elizabeth Mesquita Melo, Karla Maria Carneiro Rolim |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
Page generated in 0.0027 seconds