nÃo hà / IntroduÃÃo: A leishmaniose visceral (LV) ou calazar à uma zoonose com ampla distribuiÃÃo, atingindo cerca de 88 paÃses com 500.000 casos novos por ano. No PiauÃ, o Instituto de DoenÃas Tropicais Natan Portela â IDTNP localizado em Teresina à o hospital de referÃncia para esta doenÃa. Objetivos: Nesse estudo, procurou-se identificar as alteraÃÃes hematolÃgicas e a ocorrÃncia de possÃveis correlaÃÃes entre a medula Ãssea e o sangue perifÃrico de pacientes com leishmaniose visceral, visando contribuir para a definiÃÃo de novas condutas mÃdicas e terapÃuticas. Material e MÃtodos: Foi realizado estudo quantitativo transversal em 62 pacientes diagnosticados com LV, no perÃodo de outubro de 2007 a janeiro de 2008, no IDTNP. ApÃs anamnese foram solicitados testes laboratoriais (hemograma, RIFI, esfregaÃos de medula Ãssea e/ou cultura) para comprovaÃÃo da patologia. ApÃs confirmaÃÃo da doenÃa, entrevistava-se o paciente ou seu responsÃvel legal, sobre os objetivos da pesquisa, solicitando-se entÃo a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Para anÃlise dos dados foram elaboradas tabelas especÃficas no Microsoft excel, com posterior anÃlises estatÃsticas pelo Biostat5.3 e SPSS 20. Resultados: Os pacientes eram provenientes de trÃs estados: Piauà com 37 (59,7%), MaranhÃo com 22 (35,5%) e Parà com 3 (4,8%) (p < 0,0001). A idade variou de 10 meses a 70 anos, sendo 18 (29,1%) do sexo feminino e 44 (70,9%) do sexo masculino (p = 0,0005). A positividade foi constatada atravÃs de um dos trÃs mÃtodos laboratoriais (RIFI, MO e cultura), sendo que 41 (66,1%) (p < 0,0001) foram positivos nos trÃs mÃtodos utilizados. As anÃlises hematolÃgicas realizadas em esfregaÃos sanguÃneos e no Celldyn, demonstraram que, na sÃrie branca, 1/62 (1,6%) paciente apresentava leucocitose, 12/62(19,4%) estavam dentro dos parÃmetros considerados normais e 49/62(79,0%) apresentavam leucopenia. Quanto à contagem especifica, observou-se que: 4 (6,4%) tinham neutrÃfilos em nÃveis considerados normais e 58 (93,6%) com neutropenia; linfÃcitos: 6 (9,7%) apresentavam linfocitose, 36 (58,1%) linfopenia e 20 (32,2%) normais. A atipia linfocitÃria foi observada em 17 (27,4%) (p < 0,0001) pacientes e alcanÃou diferentes nÃveis: acentuada: 3/17 (17,6%) pacientes, moderada: 13/17 (76,5%) e discreta: 1/17(5,9%). Na sÃrie vermelha, apenas 1 (1,6%) paciente tinha nÃveis considerados normais de eritrÃcitos, hemoglobina e hematÃcrito; os demais 61 (98,4%) apresentavam nÃveis baixos, com hipocromia, anisocitose, microcitose e macrocitose em diferentes graus. Constatou-se ainda a ocorrÃncia de um paciente com poiquilocitose, um com pecilocitose, dois com policromatofilia e um com 8% de eritroblastos. Na sÃrie plaquetÃria observou-se que 38 (61,3%) pacientes tinham trombocitopenia e em 24 (38,7%) os nÃveis estavam normais. Aspirados de medula Ãssea foram realizados em todos os participantes da pesquisa para fins de diagnÃstico. Em apenas 15 (24,0%) nÃo foi encontrado o parasito (leishmania sp.), seja pela pesquisa direta, seja pela cultura em meios apropriados. Foi realizada leitura em 40 (65,0%) (p = 0,0234) lÃminas de esfregaÃo de medula Ãssea, onde se observou que trÃs apresentavam-se normocelulares e com normoplasiamegacariocÃtica. Quanto à celularidade global, 21 (52,5%) pacientes estavam hipocelular, 13 (32,5%) normocelular e 6 (15,0%) hipercelular, enquanto que da sÃrie megacariocÃtica, 28 (70,0%) apresentavam hipoplasia, 8 (20,0%) normoplasia e 4 (10,0%) hiperplasia. Na relaÃÃo mielÃide/eritrÃide, observou-se a ocorrÃncia de inversÃo em 7 (17,5%) casos (p < 0,0001). Valores menores que 2/1 foram registrados em 10 (25,0%) pacientes, enquanto que 18 (45,0%) estavam dentro da faixa de referÃncia (2/1 a 4/1) e 5 (12,5%), estavam acima desse valor (4/1). ConclusÃo: A pesquisa demonstrou que as alteraÃÃes hematolÃgicas sÃo comuns em pacientes com leishmaniose visceral e envolvem uma pancitopenia complexa e multifatorial. A anemia à do tipo hipocrÃmica e microcÃtica e embora haja correlaÃÃes positivas entre as alteraÃÃes ocorridas na medula Ãssea e no sangue perifÃrico, neste estudo nÃo se observou significÃncia estatÃstica entre estas correlaÃÃes. / Introduction: visceral leishmaniasis (VL) or Kala Azar is a zoonosis with wide distribution, reaching about 88 countries with 500,000 new cases per year. In PiauÃ, the Institute of Tropical Diseases NatanPortela-IDTNP located in Teresina is the referral hospital for the disease. Objectives: This study sought to identify the hematologic changes and the occurrence of possible correlations between the bone marrow and the peripheral blood of patients with visceral leishmaniasis, in order to contribute to the definition of new medical and therapeutic pipelines. Material and methods: quantitative study was carried out in 62 patients diagnosed with transverse LV, in the period October 2007 to January 2008, in IDTNP. After anamnesis were requested laboratory tests (CBC, RIFI, bone marrow smears eous) for attestation of pathology. After confirmation of the disease, interviewed the patient or his legal guardian, on the objectives of the survey, requesting the signature of informed consent. For data analysis were elaborated specific tables in Microsoft excel, with subsequent statistical analysis by Biostat 5.3 and 20 SPSS. Results: patients came from three States: Piaui with 37 (59.7), with 22 (35.5) and Stop with 3 (4.8) (p 0.0001). The age ranged from 10 months to 70 years, being 18 (29.1) female and 44 (70.9) male (p 0.0005). The positivity was established through one of three laboratory methods (RIFI, MO and culture), and 41 (66.1) (p 0.0001) were positive in the three methods used. Hematologic analyses performed on blood smears and Cell dyn, demonstrated that, on white series, 162 (1.6) patient presented Leukocytosis, 1262 (19.4) were within the parameters considered normal and 4962 (79.0) had leukopenia. As the count specifies, it was observed that: 4 (6.4) had levels considered normal neutrophil and 58 (93.6) with neutropenia; lymphocytes: 6 (9.7) presented Lymphocytosis, 36 (58.1) lymphopenia and 20 (32.2) normal. The lymphocyte atypia was observed in 17 (27.4) (p 0.0001) patients and reached different levels: sharp: 317 (17.6) patients moderate: 1317 (76.5) and discreet: 117 (5.9). In the Red series, only 1 (1.6) patient had normal levels of red blood cells, hemoglobin and hematocrit; the remaining 61 (98.4) presented low levels, with hipocromia, anisocytosis, microcytosis and macrocytosis in varying degrees. It was noted even the occurrence of a patient with poikilocytosis, with refers, two policromatofilia and one with 8 of eritroblastos. In platelet series noted that 38 (61.3) patients had thrombocytopenia and 24 (38.7) levels were normal. Bone marrow aspirates were performed on all survey respondents for diagnostic purposes. In just 15 (24.0) not found the parasite (leishmania sp.), either by direct search, is the culture in appropriate media. Reading was held in 40 (65.0) (p 0.0234) blades of bone marrow smear, where he noted that three were normocelulares and normoplasiamegacariocÃtica. As for global cellularity 21 (52.5) patients were hypocellular, 13 (32.5) normocelular and 6 (15.0) hypercellular, while megacariocÃtica series, 28 (70.0) showed hypoplasia, 8 (20.0) normoplasia and 4 (10.0) enlarged. In the mielÃideeritrÃide relationship, the occurrence of inversion in 7 (17.5) cases (p 0.0001). Values less than 21 were recorded on 10 (25.0) patients, while 18 (45.0) were within the reference range (21 to 41) and 5 (12.5), were above this value (41). Conclusion: the research demonstrated that the hematological changes are common in patients with visceral leishmaniasis and involve a complex and multifactorial pancytopenia. Anemia hypochromic microcytic and type is and although there are positive correlations between the changes in the bone marrow and peripheral blood, in this study, statistical significance was not observed among these correlations.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:12158 |
| Date | 19 November 2015 |
| Creators | Humberto Feitosa Pereira |
| Contributors | Manoel Odorico de Moraes Filho, Gisela Costa CamarÃo, AndrÃa Vieira Pontes Rohleder |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Farmacologia, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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