CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A complexidade do cuidado em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) expÃe os pacientes crÃticos a um risco elevado de Eventos Adversos a Medicamentos, sendo prevalente a ocorrÃncia de Erros de MedicaÃÃo (EM). O presente estudo objetivou analisar as atividades de farmÃcia clÃnica realizadas na UTI de um hospital de mÃdia e alta complexidade privado e os resultados alcanÃados na identificaÃÃo, resoluÃÃo e prevenÃÃo de EM. Trata-se de um estudo prospectivo, com abordagem analÃtica, no qual foram avaliadas a incidÃncia, tipo, gravidade e fatores associados aos EM identificados durante as anÃlises de prescriÃÃes, realizadas no perÃodo de fevereiro a julho/2016, e durante as ConciliaÃÃes Medicamentosas (CM), realizadas no perÃodo de abril a junho/2016. Foram incluÃdos os pacientes que tiveram a prescriÃÃo avaliada ou a CM realizada pelo farmacÃutico, no perÃodo estabelecido. Os resultados alcanÃados com as IntervenÃÃes FarmacÃuticas (IF) foram verificados. Para anÃlise dos dados foi utilizado os programas SPSS e Stata. As variÃveis categÃricas foram comparadas utilizando o teste qui-quadrado ou exato de Fisher. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Para estimar fatores associados com EM foi realizada regressÃo logÃstica, com cÃlculo da odds ratio e do intervalo de confianÃa (IC) (95%). O estudo foi aprovado no Comità de Ãtica em Pesquisa da instituiÃÃo. Foram realizadas anÃlises de 1.502 prescriÃÃes, totalizando 465 pacientes. A incidÃncia de EM nessa etapa foi de 77,3 (IC 95% 55,5-99,1) por 1.000 pacientes-dia. Quanto a gravidade, 59,6% (n=199) dos erros atingiram o paciente, nÃo causaram danos, mas necessitaram de monitoramento. O principal EM identificado foi a interaÃÃo medicamento-medicamento (44,6%, n=149), seguido pelos erros de preparo, manipulaÃÃo ou acondicionamento (18%, n=60) e sobredose (11,1%, n=37). Foram realizadas 334 IF e 79,3% (n=265) foram aceitas. A ocorrÃncia de EM mostrou associaÃÃo significativa com: tempo de permanÃncia hospitalar antes da admissÃo na UTI > 5 dias; tempo de permanÃncia na UTI > 5 dias; tipo de nutriÃÃo, uso de ventilaÃÃo mecÃnica, hemodiÃlise, n de medicamentos >10, n de medicamentos injetÃveis >10, uso de antimicrobianos, fÃrmacos vasoativos, analgÃsicos e sedativos. Foi realizada CM com 136 pacientes admitidos, dos quais 126 (92,6%) faziam uso habitual de pelo menos um medicamento. A incidÃncia de erros de medicaÃÃo, nessa etapa, foi de 16,3% (IC 95% 11,5-21,2). Foram realizadas 128 IF e 71,1% (n=91) foram aceitas. Quanto à gravidade, 65,5% (n=80) dos erros atingiram o paciente, mas nÃo houve dano. Os fatores de risco para ocorrÃncia de erros de medicaÃÃo, na conciliaÃÃo, foram: idade ≥ a 60 anos, n de comorbidades > 1 e uso prÃvio de 9 ou mais medicamentos. O estudo realizado permitiu identificar o tipo, gravidade, incidÃncia e fatores associados à ocorrÃncia de EM em UTI, sendo constatado que a atuaÃÃo do farmacÃutico clÃnico tem boa aceitaÃÃo e contribui para resoluÃÃo, prevenÃÃo e monitorizaÃÃo de erros de medicaÃÃo, com foco na seguranÃa do paciente. / The complexity of care in Intensive Care Units (ICUs) exposes critically ill patients to a high risk of Adverse Drug Events, with the occurrence of Medication Errors being prevalent. The present study aimed to analyze the clinical pharmacy activities performed in the ICU of a hospital of medium and high private complexity and the results achieved in the identification, resolution and prevention of MS. This is a prospective study with an analytical approach in which the incidence, type, severity and factors associated with MS identified during the analysis of prescriptions, performed from February to July / 2016, and during the Medicinal Conciliation ( CM), carried out from April to June / 2016. Patients who had the prescription or CM performed by the pharmacist during the established period were included. The results achieved with the Pharmaceutical Interventions (FI) were verified. The SPSS and Stata programs were used to analyze the data. Categorical variables were compared using the chi-square or Fisher's exact test. A value of p <0.05 was considered statistically significant. To estimate factors associated with MS, a logistic regression was performed, with odds ratio and confidence interval (CI) calculation (95%). The study was approved by the institution's Research Ethics Committee. Analyzes of 1,502 prescriptions were performed, totaling 465 patients. The incidence of MS in this stage was 77.3 (95% CI 55.5-99.1) per 1,000 patient-days. Regarding severity, 59.6% (n = 199) of the errors reached the patient, did not cause damage, but required monitoring. The main MS identified was drug-drug interaction (44.6%, n = 149), followed by preparation, handling or packaging errors (18%, n = 60) and overdose (11.1%, n = 37) . A total of 334 IFs were performed and 79.3% (n = 265) were accepted. The occurrence of MS was significantly associated with: length of hospital stay before ICU admission> 5 days; Length of stay in the ICU> 5 days; Type of nutrition, use of mechanical ventilation, hemodialysis, number of drugs> 10, number of injectable drugs> 10, use of antimicrobials, vasoactive drugs, analgesics and sedatives. A total of 136 patients were admitted to the study, of whom 126 (92.6%) used at least one medication. The incidence of medication errors at this stage was 16.3% (95% CI 11.5-21.2). 128 IF and 71.1% (n = 91) were accepted. As to severity, 65.5% (n = 80) of the errors reached the patient, but there was no damage. The risk factors for the occurrence of medication errors in the conciliation were: age ≥ 60 years, number of comorbidities> 1 and previous use of 9 or more drugs. The study made it possible to identify the type, severity, incidence and factors associated with the occurrence of MS in the ICU. It was verified that the clinical pharmacist's performance is well accepted and contributes to the resolution, prevention and monitoring of medication errors, focusing on patient safety. patient.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:12256 |
| Date | 13 December 2016 |
| Creators | Liana Silveira Adriano |
| Contributors | Marta Maria de FranÃa Fonteles, Nirla Rodrigues Romero, Alisson Menezes Araujo Lima |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias FarmacÃuticas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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