FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / INTRODUÃÃO: A prescriÃÃo mÃdica à o principal determinante do uso de medicamentos e contribui para a efetividade da atenÃÃo à saÃde, agravos relacionados aos medicamentos e para os gastos pÃblicos em saÃde. A avaliaÃÃo da qualidade da prescriÃÃo tem sido compreendida como uma estratÃgia para sua melhoria.
OBJETIVO: Desenvolver e testar indicadores de qualidade da prescriÃÃo (IQP) mÃdica em atenÃÃo primÃria de saÃde (APS) no municÃpio de Fortaleza-CE.
METODOLOGIA: RevisÃo da literatura em bases de dados indexadas. SeleÃÃo, adaptaÃÃo e listagem dos IQP; convite aos prescritores da APS e distribuiÃÃo de material para leitura crÃtica; oficina de consenso com prescritores pela TÃcnica do Consenso Informal (TCI); aplicaÃÃo dos indicadores pactuados a uma amostra das prescriÃÃes em APS em Fortaleza no perÃodo de janeiro a fevereiro de 2008. Foram identificados na literatura 99 IQP, dos quais 43 foram excluÃdos obedecendo aos critÃrios de inclusÃo e exclusÃo. Os demais foram adaptados à realidade investigada e aos objetivos do estudo obtendo-se 59 indicadores que foram classificados em dois grupos: Indicadores dos processos gerais da prescriÃÃo (10) e Indicadores orientados ao medicamento (49). Um texto explicativo acompanhado da listagem dos IQP foi distribuÃdo aos prescritores com 7 dias de antecedÃncia e trazido para discussÃo em grupo, seguida de plenÃria de consenso, moderada pelas pesquisadoras.
RESULTADOS: Participaram do consenso 17 prescritores (9 mulheres), idade mÃdia de 38 anos. Destes, 35,29% graduaram-se entre 1999 e 2007. Seis eram preceptores (3 mestres) e 11 residentes em medicina da famÃlia (6 especialistas). A mÃdia de atuaÃÃo no serviÃo pÃblico era de 10 anos. Durante a plenÃria, o grupo consenso decidiu aceitar todos os IQP prÃ-selecionados e acrescentaram mais seis. Os indicadores dos aspectos gerais da prescriÃÃo foram mais simples de calcular e interpretar, enquanto os indicadores orientados ao medicamento apresentaram maiores dificuldades devido à ausÃncia de requisitos tÃcnicos na prescriÃÃo que dificultaram a aplicaÃÃo. Todavia apÃs aplicaÃÃo dos IQP foi possÃvel conhecer o perfil da prescriÃÃo mÃdica de Fortaleza. Os indicadores foram aplicados a uma amostra das prescriÃÃes (N=624, sendo 30 por unidade de saÃde), envolvendo 1582 itens de medicamentos prescritos e uma mÃdia de 2,52 medicamentos por prescriÃÃo. 87% dos medicamentos prescritos pertenciam a lista padronizada do municÃpio, sendo o paracetamol o mais freqÃente. A prescriÃÃo por denominaÃÃo genÃrica aconteceu em 90,6% dos casos. 2,1% das prescriÃÃes possuÃam injetÃveis ou psicotrÃpicos e 8,3% das prescriÃÃes eram injustificÃveis. Em mÃdia o gasto por prescriÃÃo foi de R$ 2,40. A prevalÃncia dos grupos terapÃuticos analisados foi: 22,8% - anti-hipertensivos, 8,81% - antiagregante plaquetÃrio, 6,57% antidiabÃticos, 8,17% - anti-secretores, 27,08% - analgÃsicos, 22,25% - antibiÃticos.
CONCLUSÃO: AtravÃs da TCI foi possÃvel elaborar um sistema de indicadores capazes de avaliar a prescriÃÃo mÃdica em APS. Esses IQP darÃo suporte ao profissional farmacÃutico para realizar avaliaÃÃes periÃdicas e planejarem intervenÃÃes necessÃrias, no sentido de aperfeiÃoar cada vez mais a prescriÃÃo tendo em vista o benefÃcio dos pacientes. / INTRODUCTION: The medical prescription is the main determinant of the use of medicines and contributes to the effectiveness of the health care, offences related to medicines and for the public costs in health. The evaluation of the quality of the prescription has been considered as a strategy to achieve its improvement.
OBJECTIVE: Develop and test indicators of quality of the medical prescription (IQP) in primary health care (PHA) in the municipal district of Fortaleza-CE.
METHODOLOGY: Revision of the literature in bases of indexed data. Selection, adaptation and listing of IQP; invitation sent to the doctors of PHA and material distribution for critical reading; consensus workshop with doctors using technique of the informal consensus (TIC); application of agreed indicators to a sample of the prescriptions in PAH in Fortaleza in the period of January to February 2008. 99 IQP were identified in the literature, of which 43 were excluded according to the criteria of inclusion and exclusion. The others were adapted to the reality investigated and the objectives of the study resulting in 59 indicators that were classified into two groups: indicators of processes of the general prescription (10) and targeted drug indicators (49). An explanatory text added of a list of IQP was distributed to prescribers 7 days in advance and brought to discussion groups, followed of full consensus, moderated by the researchers.
RESULTS: Seventeen prescribers had participated of the consensus (9 women), average age 38 years. Among these, 35.29% graduated between 1999 and 2007. Six of them were preceptors (3 masters) and 11 residents in family medicine (6 experts). The average performance in the public service was 10 years. During the session, the consensus group decided to accept all IQP pre-selected and added six more. The indicators of the general aspects of the prescription was simple to calculate and interpret, while indicators targeted drug showed greater difficulties due to lack of technical requirements in the prescription that hampered the implementation. However after applying the IQP was possible to know the profile of the medical prescription in Fortaleza. The indicators were applied to a sample of prescriptions (N = 624, being 30 per health unit), involving 1,582 items of prescribed drugs and an average of 2.52 drugs per prescription. 87% of prescribed drugs were the standard list of the municipality, the paracetamol as being the most frequent drug. The prescription by generic denomination occurred in 90.6% of cases. 2.1% of prescriptions had injected drugs or psychotropics and 8.3% of prescriptions were unjustifiable. On average the cost per prescription was R $ 2.40. The prevalence of treatment groups was analyzed: 22.8% - antihypertensives, 8.81% - platelet aggregation inhibitor, 6.57% - antidiabetics, 8.17% - antiulcer, 27.08% - analgesics, 22.25 % - antibiotics.
CONCLUSION: Through the TCI it was possible to devise a system of indicators able to evaluate the prescription in APS. These IQP will support the professional pharmacist to conduct periodic assessments and to plan necessary interventions, in order to improve prescribe aiming at the benefit of patients.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:1557 |
| Date | 27 May 2008 |
| Creators | Nadja Mara de Sousa Lopes |
| Contributors | Helena LutÃscia Luna Coelho, Jorge Luiz Nobre Rodrigues |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias FarmacÃuticas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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