A histoplasmose disseminada (HD) à uma patologia grave cujo retardo na detecÃÃo e no inÃcio do tratamento associam-se a elevada mortalidade. Desde o advento da - aids, passou a ser freqÃente a observaÃÃo de casos dessa micose em pacientes atendidos em serviÃo de assistÃncia a HIV de Fortaleza, CearÃ. Esse estudo transversal foi conduzido em pacientes com aids com quadro clÃnico sugestivo de HD à admissÃo hospitalar e teve como objetivo identificar achados clÃnico-laboratoriais associados a essa micose em hospital de referÃncia de Fortaleza, CearÃ, de janeiro de 2006 a janeiro de 2007. Foram detectados 48 casos de HD, do total de 136 doentes. IndivÃduos com HD apresentaram mais temperatura acima de 38,5ÂC, esplenomegalia, hepatomegalia, lesÃes de peles papulares mÃltiplas e sibilos à ausculta pulmonar (p<0,05). Foram manifestaÃÃes mais freqÃentes em outras doenÃas dor pleurÃtica e artralgia (p<0,05). NÃveis elevados de desidrogenase lÃtica (LDH), aspartato aminotrasferase (AST) e amilase, assim como baixos nÃveis de hemoglobina (≤10 g/dl) e CD4 (≤ 75 cel/mm3) foram mais freqÃentes em HD (p<0,05). AnÃlise multivariada demonstrou que temperatura acima de 38,5ÂC (OR ajustada= 5,9; p=0,007; IC 95%= 1,65-21,77), nÃvel de LDH ≥ 5 vezes o normal (OR ajustada= 4,3; p=0,007; IC 95%= 1,49-12,55), CD4 ≤ 75 cel/mm3 (OR ajustada= 4,9; p=0,004; IC 95%= 1,64-14,88), hepatomegalia (OR ajustada= 3,4; p=0,01; IC 95%= 1,33-8,55) e lesÃes de pele papulares mÃltiplas (OR ajustada= 5,8; p=0,016; IC 95%= 1,50-22,68) foram fatores independentes associados com diagnÃstico de HD. Dor pleurÃtica mostrou associaÃÃo negativa com o diagnÃstico de HD (OR ajustada= 0,2; p=0,02; IC 95%= 0,06-0,78). Pacientes sem hepatomegalia e temperatura abaixo de 38,5ÂC tiveram valor preditivo negativo para HD de 100%. Pacientes sem elevaÃÃo de LDH tiveram valor preditivo negativo para HD de 74,3%. O diagnÃstico de HD pode praticamente ser afastado se o paciente nÃo apresentar hepatomegalia e altas temperaturas, assim como nÃveis de LDH normais. / Disseminated histoplasmosis (DH) is a severe disease that delay in diagnosis and specific treatment is associated with a high mortality. Since the AIDS epidemic, cases of DH are frequently diagnosed in patients with HIV from Fortaleza, a city in Northeastern Brazil. A cross sectional study was conducted on AIDS patients with symptoms suggestive of HD at hospital admission to correlate clinics and laboratory findings with the definitive diagnostic of this mycose, in a reference hospital from January 2006 to January 2007. There were identified 48 DH from 136 subjects. Patients with DH had more temperature higher than 38,5ÂC, splenomegaly, hepatomegaly, multiple papular skin lesions and sibilant respiratory sound (p<0.05). The more frequent manifestations in other diseases were pleuritic pain and arthralgia (p<0.05). High levels of lactate dhydrogenase (LDH), aspartate aminotransferase (AST) and amylase as well as lower levels of hemoglobin (≤10 g/dl) and CD4 (≤ 75 cel/mm3) were more frequent in DH (p<0.05). Multivariate analysis showed that temperature higher than 38,5ÂC (adjusted OR, 5.9; p=0.007; 95% CI= 1,62-21,77), LDH level ≥ 5 times normal (adjusted OR, 4.3; p=0.007; 95% CI= 1,49-12,55), CD4 ≤ 75 cel/mm3 (adjusted OR, 4.9; p=0.004; 95% CI= 1,64-14,88), hepatomegaly (adjusted OR, 3.4, p=0.01; 95% CI= 1,33-8,55) and multiple papular skin lesions (adjusted OR, 5.8; p=0.01; 95% CI= 1,50-22,68) were independently associated like the diagnosis of HD. Pleuritic pain was associated negatively with HD diagnosis (adjusted OR 0.2, p=0.02; 95% CI= 0,06-0,78). Suspected DH patients without hepatomegaly and temperature < 38,5ÂC have negative predictive value for DH of 100%. Patients without elevated LDH have negative predictive value for HD of 74,3%. We can eliminate most DH in patients without hepatomegaly, temperature < 38,5ÂC and normal LDH. This study helped diagnosis of HD among suspected patients.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:2472 |
| Date | 17 June 2008 |
| Creators | Isadora Cavalcanti Ramos |
| Contributors | Terezinha do Menino Jesus Silva LeitÃo, Aldo Ãngelo Moreira Lima, Roberto da Justa Pires Neto, Jorg Heukelbach |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em SaÃde PÃblica, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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