nÃo hà / A reduÃÃo da funÃÃo cognitiva nos pacientes com DPOC faz parte das comorbidades dessa doenÃa, podendo chegar a uma incidÃncia de atà 77%. As principais Ãreas de disfunÃÃo cognitiva aparecem em atenÃÃo, memÃria, funÃÃo executiva e motora. Entre os possÃveis tratamentos para melhora da cogniÃÃo em pacientes portadores de DPOC estÃo os programas de exercÃcios fÃsicos e a reabilitaÃÃo pulmonar, que vÃm mostrando na literatura papel importantes, porÃm com resultados conflitantes. O objetivo do estudo foi avaliar o comportamento da cogniÃÃo em pacientes portadores de DPOC apÃs programa de reabilitaÃÃo pulmonar de 12 semanas.O estudo constituiu um ensaio clÃnico de sÃries temporais. Os pacientes selecionados eram portadores de DPOC, com idade entre 40 e 75 anos e estÃdio segundo o GOLD II a IV, sem comorbidades graves, alfabetizados, encaminhados ao programa de reabilitaÃÃo pulmonar do Hospital de Messejana Carlos Alberto Studart Gomes, no perÃodo de novembro de 2008 a janeiro de 2010. Os pacientes realizaram testes neuropsicolÃgicos para a avaliaÃÃo da cogniÃÃo com psicÃlogo treinado, antes e apÃs o programa de reabilitaÃÃo pulmonar, que teve duraÃÃo de trÃs meses. O grupo controle foi composto de pacientes saudÃveis, submetidos aos mesmos critÃrios de exclusÃo do grupo DPOC, com idade entre 40 e 75 anos, alfabetizados, e foi usado para comparar a cogniÃÃo basal entre os grupos. Os pacientes com DPOC foram estratificados de acordo com caracterÃsticas sociodemogrÃficas e carga tabÃgica em: Grupo masculino vs Grupo feminino; Idade: < 65 anos vs ≥ 65 anos; NÃvel educacional: < 8 anos de estudo vs ≥ 8 anos de estudo; Carga tabÃgica: < 50 maÃos/ano vs ≥ 50 maÃos/ano. Na anÃlise estatÃstica a associaÃÃo entre as variÃveis independentes e as mudanÃas nos escores das variÃveis dependentes (testes cognitivos) foi realizada pelo teste de regressÃo linear longitudinal aleatÃrio, p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Foram incluÃdos 34 pacientes, sendo 17 (50%) do sexo masculino e 17 (50%) do sexo feminino. A mÃdia de idade foi de 65Â7anos. A gravidade pelo GOLD foi assim observada: II (32,4%), III (44,1%) e IV (23,5%). Quanto à instruÃÃo, 29 (85,3%) participantes apresentaram baixo grau (< 12 anos de estudo) e 5 (14,7%) alto grau (>12 anos de estudo). A mÃdia do VEF1 foi de 0,96Â0,41. Quanto aos testes cognitivos basais, os pacientes com DPOC apresentaram pior desempenho em teste de fluÃncia verbal, teste de Aprendizagem Auditivo-verbal de Rey e teste de trilhas parte B. Em relaÃÃo à avaliaÃÃo da cogniÃÃo pÃs-reabilitaÃÃo pulmonar, houve melhora estatisticamente significante nos testes de aprendizagem Auditivo-verbal de Rey (RAVLT), que diz respeito à funÃÃo de memÃria; no teste de Stroop cartÃo 1, referente à atenÃÃo e flexibilidade mental, e no teste de trilhas parte B, que se relaciona com a funÃÃo executiva. Algumas variÃveis independentes tiveram relaÃÃo com a variaÃÃo dos testes cognitivos, apÃs reabilitaÃÃo pulmonar, tais como: o sexo feminino apresentou pior desempenho no teste de Aprendizagem Auditivo-verbal de Rey, comparado ao sexo masculino; a idade teve influÃncia negativa no teste de Aprendizagem Auditivo-verbal de Rey; o nÃvel educacional demonstrou que, quanto menor ele era, pior foi o escore no teste de Stroop; a carga tabÃgica indicou que, quanto maior era, pior foi o desempenho no teste FAS de fluÃncia verbal.Ocorreu melhora na funÃÃo cognitiva de pacientes com DPOC apÃs o programa de reabilitaÃÃo pulmonar de 12 semanas, e esta melhora sofreu influÃncia de variÃveis sociodemogrÃficas. / The reduction of cognitive function in patients with COPD is part of the comorbidities of the disease, reaching an incidence of up to 77%. The main areas of cognitive dysfunction appear in attention, memory, executive function and motor skills. Among the possible treatments to improve cognition in patients with COPD are the physical exercise programs, such as pulmonary rehabilitation, which have shown an important role in literature, even though with conflicting results. Objective: To evaluate the cognition improvement in patients with COPD after 12 weeks of pulmonary rehabilitation program and the influence of patient`s charactheristcs. The study is a clinical trial of time-series. Selected patients were those with COPD, aged between 40 and 75 years old, with GOLD stage II to IV, without severe comorbidities, literate and referred to the pulmonary rehabilitation program of Hospital de Messejana Carlos Alberto Studart Gomes from November 2008 to January 2010. The patients underwent neuropsychological tests to evaluate cognition with trained psychologist, before and after the pulmonary rehabilitation program that lasted three months. Control group of healthy patients with the same exclusion criteria of the COPD group, aged between 40 and 75 years old, literate, was used to compare the basal cognition between the groups. The COPD patients were stratified according to sociodemographic characteristics and tobacco intake in: Male group vs Female group; age <65 years old vs ≥ 65 years old; Educational level <8 years of study vs ≥ 8 years of study; Tobacco intake: <50 packs/years vs ≥ 50 packs/year. Continuous variables were described in the statistical analysis as means and standard deviations and relative frequencies for categorical. Mann-Whitney Test was used for independent samples and Wilcoxon for paired samples. Association between independent variables and changes in dependent variables scores (cognitive tests) was performed by random longitudinal linear regression test. P <0.05 statistically significant. Were included 34 patients, being 17 (50%) males and 17 (50%) female. The mean age was 65  7. The severity by GOLD was: II (32.4%), III (44.1%) and IV (23.5%). As to the degree of education 29 (85.3%) was considered low grade (<12 years of study) and 5 (14.7%) high grade (> 12 years of study). Mean FEV1 was 0.96  0.41. For the control group there were no significant differences in age or educational level in relation to COPD group. Regarding the basal cognitive tests, patients with COPD had worse performance on Verbal Fluency Test, Rey Auditory Verbal Learning Test and Trails Test part B. For the evaluation of cognition after pulmonary rehabilitation, there was statistically significant improvement in Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), which concerns the memory function; in the card 1 Stroop Test regarding to attention and mental flexibility and Trails Test part B which relates to executive function. Some independent variables were related to the variance of cognitive tests after pulmonary rehabilitation, as females had a worse performance in the Rey Auditory Verbal Learning Test compared to males; age had a negative influence on the Rey Auditory Verbal Learning Test; the educational level, the lower the worse score on the Stroop Test and the tobacco intake, the higher the worse performance on the FAS verbal fluency test. There was improvement in the cognitive function of patients with COPD after the 12-week pulmonary rehabilitation program, the socio-demographics factors influenced this improvement.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:8868 |
| Date | 21 December 2010 |
| Creators | Cyntia Maria Sampaio Viana |
| Contributors | Eanes Delgado Barros Pereira, Pedro Felipe Carvalhedo de Bruin, Marcelo Jorge Jacà Rocha |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias MÃdicas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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