nÃo hà / Stroke is the main cause of disability in the world and one of the main causes of death. Among the subtypes of ischemic stroke, there is found the called âwake-up strokeâ (WUS), defined as the ischemic stroke which is perceived by the patients upon waking and that occurs within 20 to 25% of strokes. Some studies show absence of differences between patients that wake up with deficits and patients that developed the deficit along the day. Patients from this subgroup tend to have an unfavorable evolution in relation to the other subtypes, being necessary depth on the study of the etiopathogenic mechanisms. Natural biological factors related to the circadian rhythm such as body temperature, hormonal levels and variability of the cardiac rhythm, among others, influences this process. The Obstructive Sleep Apnea syndrome (OSA) has appointed as an independent risk factor that worsens the prognostic. The study aims to evaluate the clinic-demographic characteristics from the cases with and without WUS e its relations with the OSA and the oxidative stress. Seventy patients, 57.1% being men with age between 32 and 80 years (58.5Â13.3) had been studying. WUS has observed in 24.3% of the patients. Hypertension (67.1%), diabetes (27.1%) and disturb of the lipid metabolism (22.8%) were frequent. Diabetes and previous physical inactivity were more common with WUS (p<0.05). In the total sample, 62.3% of the cases showed mild to moderate stroke (NIHSS<5). Excessive daytime somnolence (SED, Epworth Scale>10) was identified in 20% of the patients. There has not been difference among the groups with and without WUS in relation to the severity of stroke and the somnolence. Patients with somnolence were younger and more physical inactive (p<0.05). The individuals with alcoholism had the highest rate of somnolence (p=0.03). In this study, 29.6% of the cases showed OSA of mild intensity (Apnea and Hypopnea Index â AHI: 5<AHI≤15), and 66.7% showed moderated or severe (15<AHI≤30); among them, 27.8% had severe OSA (IAH>30). The patients with OSA were older and showed large cervical perimeter and higher waist- hip index (p<0.05). It was observed a tendency for a greater severity of OSA on patients with WUS (p=0.05). The patients with WUS showed a tendency for higher levels of TBARS (p=0.05) and lower levels of nitrite (p=0.14). Shortly, approximately 50% of studied patients with ischemic stroke showed moderated/severe OSA. WUS was identified in 25% of the cases, and these patients were younger and diabetes more frequent. It has observed a tendency for a greater occurrence of OSA and high levels of TBARS on patients with WUS. / O Acidente Vascular Cerebral (AVC) à a principal causa de incapacidade no mundo e uma das principais causas de morte. Dentre os subtipos de AVC isquÃmico, encontra-se o chamado wake-up stroke (WUS), definido como o AVC isquÃmico que à percebido pelo paciente ao acordar, e que contam com aproximadamente 20 a 25% dos casos. Os dados de diversos estudos sÃo divergentes quanto à presenÃa de diferenÃas clÃnicas, radiolÃgicas e evolutivas entre os pacientes que acordaram com dÃficits e pacientes que os desenvolveram ao longo do dia, sendo necessÃrio aprofundamento no estudo do mecanismo etiopatogÃnico. Fatores biolÃgicos naturais relacionados ao ritmo circadiano tais como temperatura corporal, nÃveis hormonais, variabilidade do ritmo cardÃaco, entre outros, influenciam este processo. A SÃndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) tem sido apontada como um fator independente que piora o prognÃstico dos pacientes acometidos pela doenÃa cerebrovascular. O presente estudo tem por objetivo avaliar as caracterÃsticas clÃnico-demogrÃficas dos casos com e sem WUS e suas relaÃÃes com a SAOS e o estresse oxidativo, medido pelos nÃveis de substÃncias reativas ao Ãcido tiobarbitÃrico (TBARS) e nitrito. Foram estudados 70 pacientes sendo 57,1% homens com idade entre 32 e 80 anos (58,5Â13,3). Wake-up stroke foi observado 24,3% dos pacientes. HipertensÃo arterial sistÃmica (67,1%), diabetes (27,1%) e distÃrbio do metabolismo lipÃdico (22,8%) foram as comorbidades mais freqÃentes. Diabetes e sedentarismo foram mais comuns nos casos com WUS (p<0,05). Na amostra total, 62,3% dos casos apresentavam AVC, leve a moderado, (NIHSS<5). SonolÃncia excessiva diurna (SED, Escala de Epworth>10) foi identificada em 20% dos pacientes. NÃo houve diferenÃa entre os grupos com e sem WUS quanto à gravidade do AVC e grau de sonolÃncia. Pacientes com sonolÃncia eram mais jovens e mais sedentÃrios (p<0,05). Os indivÃduos com etilismo tinham maior grau de sonolÃncia (p=0,03). Neste estudo, 29,6% dos casos apresentavam SAOS de leve intensidade (Ãndice de Apneia e Hipopneia - IAH: 5<IAH≤15), e 66,7% apresentavam apneia moderada ou grave (15<IAH≤30); entre eles, 27,8% tinham SAOS grave (IAH>30). Os pacientes com SAOS eram mais idosos e apresentavam maior perÃmetro cervical e maior Ãndice cintura quadril (p<0,05). Observou-se uma tendÃncia para uma maior gravidade da SAOS nos pacientes com WUS (p=0,05). Os pacientes com WUS apresentaram uma tendÃncia para nÃveis mais elevados de TBARS (p=0,05) e nÃveis menores de nitrito (p= 0,14). Em conclusÃo, mais de 50% dos pacientes estudados com AVC isquÃmico apresentavam SAOS moderada/grave. Wake-up stroke foi identificado em 25% dos casos e esses pacientes eram mais jovens, mais sedentÃrios e apresentavam mais diabetes. Observou-se uma tendÃncia para maior ocorrÃncia de SAOS e nÃveis elevados de TBARS nos pacientes com WUS.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:8939 |
| Date | 29 September 2015 |
| Creators | Deborath Lucia de Oliveira Diniz |
| Contributors | Veralice Meireles Sales de Bruin, Pedro Braga Neto, Norberto Anizio Ferreira Frota |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias MÃdicas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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