CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O estudo sobre os determinantes sociais da saÃde (DSS) atende ao chamado feito pela OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde (OMS), com a criaÃÃo da Commission on Social Determinants of Health â CSDH, em 2005, para promover uma tomada de consciÃncia sobre a importÃncia dos determinantes sociais na situaÃÃo de saÃde de indivÃduos e populaÃÃes e sobre a necessidade do combate Ãs iniquidades em saÃde por eles geradas. Verificamos que ainda hà poucos estudos sobre os DSS em regiÃes perifÃricas de grandes cidades. Esta investigaÃÃo apresenta-se como importante estudo de caso sobre a influÃncia das condiÃÃes de vida na saÃde dos moradores de uma das regiÃes mais populosas da cidade de Fortaleza, com concentraÃÃo de indicadores sociais e econÃmicos que apontam acentuado contexto de pobreza e de vulnerabilidade social. Tivemos como objetivo compreender os DSS no Grande Bom Jardim (GBJ), em Fortaleza (CE), nas dÃcadas de 1990 e 2000, à luz do modelo de DSS proposto por Dahlgren e Whitehead (1991). Utilizamos as tÃcnicas de entrevista, grupo focal e a pesquisa documental para obtenÃÃo dos dados. Adotamos as abordagens metodolÃgicas qualitativa e quantitativa, tendo como embasamento teÃrico o modelo de DSS citado. A demarcaÃÃo temporal deu-se a partir da disponibilidade de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e EstatÃstica (IBGE) e por serem as dÃcadas subsequentes à promulgaÃÃo da ConstituiÃÃo Federal de 1988, que incluiu uma sÃrie de direitos sociais como direitos fundamentais. Numa perspectiva histÃrica, observamos que houve melhorias nos aspectos e serviÃos que se evidenciam âdentro das casasâ dos moradores, como a alimentaÃÃo, a prÃpria estrutura das casas, o abastecimento de Ãgua e de energia elÃtrica. Os serviÃos oferecidos âfora das casasâ como o saneamento bÃsico, o transporte e a iluminaÃÃo pÃblicos e a oferta de equipamentos para prÃtica de esportes e para o lazer apresentaram Ãndices muito baixos para atender as necessidades da populaÃÃo e promover saÃde. AlÃm disso, a falta de seguranÃa evidenciou-se como um determinante social que tem grande influÃncia negativa na saÃde da populaÃÃo do GBJ. A partir desta pesquisa, o modelo de DSS de Dahlgren e Whitehead mostrou-se insuficiente para abordar os principais aspectos da vida urbana estudada. Propomos adaptaÃÃes ao modelo com exclusÃo do tema da produÃÃo agrÃcola e de alimentos, por nÃo contemplar prÃticas desenvolvidas nesse meio urbano, e a inclusÃo dos temas seguranÃa, energia elÃtrica, saneamento bÃsico, mobilidade urbana e assistÃncia social. Com o modelo adaptado, esperamos favorecer a identificaÃÃo de pontos que orientem a implementaÃÃo de polÃticas pÃblicas cujo direcionamento leve, em Ãltima instÃncia, à reduÃÃo das desigualdades e iniquidades sociais, promovendo melhorias na saÃde das pessoas. / The study on social determinants of health (SDH) heeds the call of World Health Organization (WHO), with the creation of the Commission on Social Determinants of Health â CSDH, in 2005, to raise awareness of the importance of social determinants in individuals and populationsâ health status and of the need to combat the health inequities generated by them. It was verified that there are few studies about the SDH in peripheral areas of big cities. This research is an important case study of the influence of life conditions in the health of residents of one of the most populous regions of the city of Fortaleza, concentrating on social and economic indicators that point to a severe background of poverty and social vulnerability. The objective was to understand the SDH in Grande Bom Jardim (GBJ), in Fortaleza (CE), in the decades of 1990 to 2000, in the light of the SDH model proposed by Dahlgren and Whitehead (1991). The techniques used were interviews, focus group and documentary research to obtain the data. Qualitative and quantitative methodological approaches were adopted, having the aforementioned SDH model as theoretical framework. The temporal boundary was established according to the data availability of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), and because they were decades after the enactment of the 1988 Federal Constitution, which comprised a series of social rights as fundamental rights. In a historical perspective, it was observed that there were improvements in aspects and services âinside the residentsâ housesâ, such as nourishment, the very structure of the houses and the water and energy supply services. The services offered âoutside the housesâ, such as basic sanitation, public transportation and street lighting and availability of leisure and sports equipment demonstrated very low rates to meet the populationâs needs and promote health. Moreover, the lack of public security was shown as a social determinant that has a strong negative influence on the health of GBJâs population. From this research, Dahlgren and Whiteheadâs model has shown itself as insufficient to approach the main aspects of the urban life studied. Adaptations are proposed to the model, excluding agricultural and food production, since they are practices not developed in this urban environment, and including security, energy supply, basic sanitation, urban mobility and social care. With the adapted model, it is expected to help the identification of points to guide the implementation of public policies that will ultimately lead to the reduction of social inequality and inequities, promoting improvements on peopleâs health.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9400 |
| Date | 04 May 2015 |
| Creators | Kelen Gomes Ribeiro |
| Contributors | Luiz Odorico Monteiro de Andrade, MÃrcia Maria Tavares Machado, Cezar Wagner de Lima GÃis, Raimunda MagalhÃes da Silva, Maria Socorro de AraÃjo Dias |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em SaÃde PÃblica, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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