nÃo hà / IntroduÃÃo: A Leptospirose à uma doenÃa frequente em paÃses tropicais, e o rim à um de seus principais ÃrgÃos alvo. ProteÃnas de membrana de Leptospira sÃo capazes de causar dano endotelial in vitro, mas nÃo existem estudos em humanos que tenham avaliado a lesÃo do glicocÃlice endotelial e sua correlaÃÃo com a lesÃo renal aguda (LRA). MÃtodos: Foi realizado um estudo de coorte em um surto de leptospirose entre militares. LRA foi definida de acordo com o padrÃo KDIGO. Foram dosados biomarcadores plasmÃticos de lesÃo tubular renal (NGAL), lesÃo de glicocÃlice endotelial (Sindecano-1) e lesÃo de endotÃlio (ICAM-1), bem como outros parÃmetros bioquÃmicos em todos os pacientes. AnÃlise Linear Multivariada foi conduzida para verificar a existÃncia de correlaÃÃo entre a variaÃÃo da creatinina sÃrica (ΔSCr) ou da NGAL com fatores independentes. Resultados: LRA foi diagnosticada em 14 (30,4%) pacientes e 13 apresentaram sua forma mais branda (KDIGO estÃgio 1). Leptospirose estava associada à nÃveis mais elevados de ICAM-1 (ICAM-1; 483,1  31,7 versus 234,9  24,4 mg/L, P < 0,001) e de sindecano-1 (73,7  15,9 versus 21,2  7,9 ng/mL, P < 0,001), quando comparados a controles expostos. Pacientes com LRA associada à Leptospirose tinha nÃveis elevados de sindecano-1 (112,1  45,4 vs. 41,5  11,7 ng/mL, p=0,021 e ICAM-1 (576,9  70,4 vs. 434,9  35,3, p=0,034) do que nos casos de leptospirose sem LRA. Foi observada a associaÃÃo entre sindecano-1 e ICAM-1 com elevaÃÃes dos nÃveis de creatinina sÃrica e NGAL. Esta associaÃÃo persistiu mesmo apÃs anÃlise multivariada incluindo outras caracterÃsticas associadas à LRA. ConclusÃo: Marcadores de lesÃo endotelial estÃo associados à lesÃo renal secundÃria à leptospirose. / Introduction: Leptospirosis is a common disease in tropical countries, and the kidney is one of the main target organs. Membrane proteins of Leptospira are capable of causing endothelial damage in vitro, but there have been no studies in humans evaluating endothelial glycocalyx damage in humans and its correlation with acute kidney injury (AKI). Methods: We performed a cohort study in an outbreak of leptospirosis among military personnel. AKI was defined in accordance to KDIGO standard. Biomarkers for tubular injury (NGAL), glycocalyx injury (Syndecan-1) and endothelial injury (ICAM-1) were measured in plasma, as well as other biochemical parameters in all patients. Multivaried linear analisys was conducted in the correlation of the difference between maximal and minimum serum creatinine (ΔSCr) or NGAL with independent factors. Results: AKI was diagnosed in 14 of 46 (30.4%) patients and 13 presented its mildest form (KDIGO stage 1). Leptospirosis was associated with higher levels of intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1; 483.1  31.7 versus 234.9  24.4 mg/L, P < 0.001) and syndecan-1 (73.7  15.9 versus 21.2  7.9 ng/mL, P < 0.001) compared with exposed controls. Patients with leptospirosis- associated AKI had increased level of syndecan-1 (112.1  45.4 versus 41.5  11.7 ng/mL, P = 0.021) and ICAM-1 (576.9  70.4 versus 434.9  35.3, P = 0.034) compared with leptospirosis patients with no AKI. Association was verified between syndecan-1 and ICAM-1 with serum creatinine elevation and neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) levels. This association remained even after multivariate analysis including other AKI associated characteristics. Conclusion: Endothelial injury biomarkers are associated with leptospirosis-associated renal damage.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9418 |
| Date | 19 September 2014 |
| Creators | Marcelo Boecker Munoz Braz |
| Contributors | Elizabeth de Francesco Daher, Alexandre Braga LibÃrio, Claudia Maria Costa de Oliveira |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em CiÃncias MÃdicas, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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