FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico do MaranhÃo / O desenvolvimento de estudos voltados para diferenciaÃÃo entre diagnÃsticos de enfermagem intimamente relacionados sÃo Ãteis para diminuir as incertezas que podem surgir durante o processo de inferÃncia diagnÃstica. Essa diferenciaÃÃo faz-se necessÃria porque a inferÃncia de diagnÃsticos relacionados pode ser influenciada se os mesmos apresentarem caracterÃsticas definidoras similares ou cuja denominaÃÃo leva à incorporaÃÃo da informaÃÃo de outra. Devido à importÃncia de pesquisas relacionadas a essa temÃtica, este estudo foi realizado com o objetivo de identificar os indicadores clÃnicos que ajudam a diferenciar os diagnÃsticos de enfermagem PadrÃo respiratÃrio ineficaz (PRI), DesobstruÃÃo ineficaz das vias aÃreas (DIVA) e Troca de gases prejudicada (TGP). Para o alcance do objetivo proposto esta pesquisa foi desenvolvida em trÃs etapas: AnÃlise dos elementos que compÃem os conceitos, AnÃlise de conteÃdo por juÃzes e ValidaÃÃo diagnÃstica diferencial. Para a realizaÃÃo da primeira etapa, utilizou-se como referÃncia o Modelo de AnÃlise simultÃnea de conceitos e os passos da revisÃo integrativa da literatura. Nesta etapa, foram analisados os elementos que compÃem os conceitos ventilaÃÃo pulmonar, permeabilidade das vias aÃreas e troca gasosa pulmonar por um grupo consenso composto por trÃs enfermeiros integrantes do âNÃcleo de estudo de DiagnÃsticos, IntervenÃÃes e Resultados de Enfermagem - (NEDIRE)â. A busca na literatura foi realizada, individualmente, em quatro bases de dados (LILACS, CINAHL, PUBMED e SCOPUS) e em cinco livros tÃcnicos. A partir dos resultados obtidos, foi proposta uma lista final que contemplava 28, 21 e 22 indicadores clÃnicos para os diagnÃsticos de enfermagem PRI, DIVA e TGP, respectivamente. Na etapa de AnÃlise de conteÃdo por juÃzes, 39 enfermeiros verificaram a adequaÃÃo dos indicadores clÃnicos, definiÃÃes conceituais e referÃncias empÃricas, que foram determinados na etapa anterior, quanto a sua representatividade para os diagnÃsticos de enfermagem estudados. Com a realizaÃÃo desta etapa foi possÃvel validar 21 indicadores clÃnicos para PRI, 18 para DIVA e 21 para TGP. Estes resultados mostraram, ainda, que os juÃzes consideraram adequadas todas as definiÃÃes conceituais e referÃncias empÃricas propostas. Por fim, na etapa de ValidaÃÃo diagnÃstica diferencial, os indicadores validados pelo juÃzes foram analisados clinicamente em crianÃas com pneumonia com idade entre zero e cinco anos. A partir do mÃtodo de AnÃlise de correspondÃncias mÃltiplas e do Modelo de classe latente, foi possÃvel determinar o conjunto de indicadores clÃnicos que permitem o diagnÃstico diferencial entre os trÃs diagnÃsticos de enfermagem estudados. Deste modo, os indicadores com melhor capacidade discriminativa foram: RetraÃÃo subcostal, Dispneia, Ortopneia, AlteraÃÃo do frÃmito torÃcico e AusÃncia de tosse para PRI; AcÃmulo excessivo de muco, RuÃdos respiratÃrios adventÃcios e Tosse ineficaz para DIVA; InquietaÃÃo, Irritabilidade, MudanÃas no ritmo respiratÃrio, PercussÃo torÃcica alterada e Sons respiratÃrios diminuÃdos para TGP. Acredita-se que as evidÃncias clÃnicas obtidas (indicadores clÃnicos com boa capacidade discriminativa), podem contribuir para que o enfermeiro faÃa com mais seguranÃa a inferÃncia dos diagnÃsticos de enfermagem PRI, DIVA e TGP, e assim, melhore a qualidade da assistÃncia de enfermagem prestada ao paciente. / The development of studies to differentiate closely related nursing diagnoses is useful to reduce uncertainties that may arise during the diagnostic inference process. This differentiation becomes necessary as the inference related diagnoses can be influenced if they provide similar defining characteristics or whose names leads to the incorporation of other information. Because of the importance in researches related to this issue, this study was conducted in order to identify clinical indicators that help differentiate the nursing diagnosis Ineffective breathing pattern (IBP), Ineffective airway clearance (IAC) and Impaired Gas Exchange (IGE). To achieve the proposed objective this research was developed in three stages: Analysis of the components of the concepts, Content analysis by judges and Differential diagnostic validation. To perform the first stage was used as reference the concepts of the simultaneous analysis model and steps of integrative literature review. In this stage, where analyzed the elements included in the concept of pulmonary ventilation, airway permeability and pulmonary gas exchange by a consensus group composed of three nurses members of the âNÃcleo de estudo de DiagnÃsticos, IntervenÃÃes e Resultados de Enfermagem - (NEDIRE)â. The literature search was conducted individually in four databases (LILACS, CINAHL, PubMed and Scopus) and in five technical books. From the results obtained, a final list was proposed that included 28, 21 e 22 clinical indicators for nursing diagnoses IBP, IAC and IGE, respectively. In the Content analysis by judges phase, 39 nurses assessed the adequacy of the clinical indicators, conceptual definitions and empirical references that were determined in the previous stage, as its representative for the nursing diagnoses studied. With the accomplishment of this phase it was possible to validate 21 clinical indicators for IBP, 18 for IAC and 21 for IGE. Those results also showed that the judges considered appropriate all conceptual definitions and proposed empirical references. Finally, in the differential diagnosis validation stage, the indicators validated by the judges were examined clinically in children with pneumonia aged between zero and five years. From the Method of multiple correspondences analysis and the Latent class model, it was possible to determine the set of clinical indicators for the differential diagnosis between the three nursing diagnoses studied. Therefore, the indicators with best discriminative capacity were: Subcostal retraction, Dyspnea, Orthopnea, Change the thoracic thrill and cough for IBP; Excessive mucus accumulation, Adventitious breath sounds and Ineffective cough for IAC; Restlessness, Irritability, Changes in respiratory rate, Altered chest percussion and Diminished breath sounds to IGE. It is believed that the clinical evidence obtained (clinical indicators with good discriminative capacity), can contribute to nurses making more securely the inference of the nursing diagnoses IBP, IAC and IGE, and thus improve the quality of nursing care provided to patients.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:IBICT/oai:www.teses.ufc.br:9523 |
| Date | 11 March 2015 |
| Creators | Livia Maia Pascoal |
| Contributors | Marcos VenÃcios de Oliveira Lopes, EmÃlia Soares Chaves, Ana Luisa BrandÃo de Carvalho Lira, Nirla Gomes Guedes, Thelma Leite de AraÃjo |
| Publisher | Universidade Federal do CearÃ, Programa de PÃs-GraduaÃÃo em Enfermagem, UFC, BR |
| Source Sets | IBICT Brazilian ETDs |
| Language | Portuguese |
| Detected Language | English |
| Type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion, info:eu-repo/semantics/doctoralThesis |
| Format | application/pdf |
| Source | reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFC, instname:Universidade Federal do Ceará, instacron:UFC |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess |
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