OBJETIVOS La presente Thesis Doctoralis se propone como objetivo principal estudiar laincidencia de queratitis laminar difusa (DLK) en pacientes amétropes tratados mediante cirugíaquerato-refractiva (LASIK). Pretende, además, analizar las variables preoperatoriasrelacionadas con el desarrollo de esta complicación así como sus característicasepidemiológicas y clínicas, a partir de una muestra de 488 ojos. Paralelamente, se estudiadicha intervención quirúrgica y complicación postoperatoria desde un punto de vistamorfológico.MATERIAL Y METODOS La metodología utilizada en la Tesis ha sido codificar 78 variables(cuantitativas y cualitativas) para la caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes,tanto antes como después del acto quirúrgico. A partir de los 38.064 datos obtenidos, seefectúa un estudio estadístico descriptivo y se aplican análisis bivariantes y de regresiónlogística para determinar las variables preoperatorias relacionadas con el desarrollo de estapatología (programas informáticos OFTALMO-DSM y SPSS v 11.0 for Windows).RESULTADOS Los resultados obtenidos permiten conocer con más detalle los factores que, enla muestra analizada, tienen una relación estadísticamente significativa con la aparición dequeratitis laminar difusa postquirúrgica, así como la distribución de sus diferentes tipos ygrados. La Tesis ofrece parámetros objetivos de la incidencia de esta patología que puedencompararse con los registrados en otros centros nacionales e internacionales y eventualmenteser la base para ensayos de nuevas técnicas dirigidas a su prevención.CONCLUSIONES (1) La incidencia de la queratitis laminar difusa en este estudio fue del 9.8%con un intervalo de confianza del 95% (7.16 - 12.43). (2) El perfil clínico del pacientediagnosticado de queratitis laminar difusa es asintomático, siendo el infiltrado corneal periféricoen la entrecara el hallazgo clínico más frecuente, generalmente de aparición en el primer díapostquirúrgico. (3) Clasificando la queratitis laminar difusa el grado más frecuente fue el gradoI, con una incidencia del 4.9% (intervalo de confianza del 95%: 2.98 - 6.81). Según lapresentación, la queratitis laminar difusa epidémica tiene una frecuencia del 5.7% (intervalo deconfianza del 95%: 3.64 - 7.75). (4) La hipermetropía, la edad y la intolerancia a lentes decontacto fueron las variables asociadas estadísticamente a la aparición de queratitis laminardifusa tras la regresión logística. El diámetro pupilar mesópico quedó en el límite designificación estadística. (5) El vocablo latino más apropiado para referirnos a la cirugía LASIKes el de "Foto-Queratomileusis". (6) Los ojos intervenidos de cirugía refractiva mediante Foto-Queratomileusis presentan una cavidad virtual intracorneal que modifica sus característicasanatomo-funcionales. La queratitis laminar difusa es una manifestación de dicho cambiofisiopatogénico. / The main objective of this Thesis Doctoralis is to study the incidence of DLK inametrope patients treated with kerato-refractive surgery (LASIK). In addition, preoperativefactors related with this complication are studied, as well as its clinical and epidemiologicalcharacteristics, after the analysis of a sample of 488 eyes. The aforementioned surgicalprocedure and the postoperative complication are also studied from a morphologicalperspective.The methodology comprised the evaluaction of 78 quantitative and qualitative variablesfor the clinical and epidemiological characterization of the patients, before and after surgery.38.064 items were obtained, that underwent statistical descriptive analysis. Logistic regressionand bivariate analysis were performed as to determine the preoperative variables associatedwith the development of this entity.The results obtained led us to know in detail the many factors that, in the sampleanalyzed, had a statistically signinficant association with the development of postoperative DLK,as well as the distribution of its different types and grades. This Thesis provides objectiveparameters of the incidence of this entity, that may be compared with those obtained in othernational or international centers, and may in the future offer a rationale for the introduction ofnew preventing strategies.Conclusions: (1) the incidence of diffuse lamellar keratitis in this study was 9,8%, with a95% confidence interval: 7,16-12,439. (2) Most patients diagnosed with DLK wereasymptomatic. The most frequent clinical finding was peripheral corneal infiltrates in theinterface, that mostly evolved within the first day after surgery. (3) After the classification, themost frequent DLK subtype was grade I, with an incidence of 4,9% (95% confidence interval:2,98-6,81). Depending on presentation, epidemic diffuse lamellar keratitis has a frequency of5,7% (95% confidence interval: 3,64-7,75). (4) After logistic regression, variables that showed astatistically significant association were: hyperopia, age and intollerance to contact lenses. Themesopic pupil diameter was at the limit of statistic significance. (5) After LASIK, the operatedeye has a virtual intracorneal cavity that modifies its anatomo-functional properties. DLK is amanifestation of this physiopathological changes.
| Identifer | oai:union.ndltd.org:TDX_UV/oai:www.tdx.cat:10803/9478 |
| Date | 09 June 2008 |
| Creators | Cuadrado Escamilla, José Luís |
| Contributors | Martínez Soriano, Francisco, Universitat de València. Departament d'Anatomia i Embriologia Humana |
| Publisher | Universitat de València |
| Source Sets | Universitat de València |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | info:eu-repo/semantics/doctoralThesis, info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
| Format | application/pdf |
| Source | TDX (Tesis Doctorals en Xarxa) |
| Rights | info:eu-repo/semantics/openAccess, ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs. |
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