Internado en farmacia clínica y atención farmacéutica para optar al título de Químico Farmacéutico / Los antibióticos (ATBs) son medicamentos ampliamente utilizados en las Unidades de
Cuidados Intensivos (UCIs). Su mal uso resulta en la generación de cepas de
microorganismos resistentes, en el aumento de la probabilidad de sobreinfección, y por
ello, en un incremento de la estadía hospitalaria, lo que perturba la eficacia del
tratamiento y además genera un aumento en los costos, significando un alto gasto
hospitalario
El objetivo del presente trabajo fue caracterizar el uso de 9 antibióticos restringidos de
administración parenteral, en una UCI de un hospital público de alta complejidad de la
Región Metropolitana.
Mediante un estudio observacional prospectivo, se seleccionaron aquellos pacientes
ingresados a la UCI que cumplieran los criterios de selección y que estuvieran con
tratamiento parenteral con uno o más de los antibióticos del estudio (vancomicina,
imipenem/cilastatina, colistina, tazobactam/piperacilina, tigeciclina, linezolid,
meropenem, ertapenem y ceftazidima) en el período mayo-octubre de 2012. Los datos
de las fichas clínicas de los pacientes, sus exámenes de laboratorio (cultivos
microbiológicos y parámetros inflamatorios) y la evolución médica de la infección, se
recolectaron en fichas diseñadas para el estudio y validadas previamente. Una vez
recolectados los datos, los tratamientos con antibiótico se clasificaron en empírico,
empírico/microbiológico y microbiológico, para finalmente comparar las características
con las difundidas en la literatura.
Se incluyó un total de 88 pacientes cuya causa de ingreso más frecuente fue la falla
respiratoria aguda (22%) y el factor de riesgo de desarrollo infección más común fue el uso previo de ATB (30%). El 59,6% de los pacientes presentaron comorbilidades,
siendo la hipertensión arterial (29%) y la diabetes mellitus tipo 2 (27%) las más
comunes.
De los 88 pacientes incluidos, se constataron 299 usos de antibióticos, de los cuales
118 (39,5%) fueron empíricos/microbiológicos, 116 (38,8%) empíricos y 65 (21,7%)
microbiológicos. La vancomicina y el imipenem fueron los más utilizados, mientras que
la vancomicina (44,4%) y el tazobactam/piperacilina (60,5%) fueron los más usados de
manera empírica, en tanto que ertapenem (100%) y tigeciclina (90%) fueron utilizados
como tratamientos microbiológicos.
La alta prescripción de ATBs en UCI y las graves consecuencias de su mal uso, hacen
necesaria la creación de guías clínicas o políticas sobre el uso racional de estos, para
mejorar la calidad de su utilización y lograr un buen manejo y control de infecciones en
el paciente crítico / Antibiotics (ATBs) are highly prescribed drugs in intensive care units (ICUs). Their
inappropriate use can cause the emergence of resistant strains, increase the chance of
developing superinfection and thus, an increase of the length of hospital stay, which
impact in the efficacy of treatment and also increases the costs, meaning a high
expenditure in hospital's budget.
This research, conducted in a high- complexity public hospital in Santiago (Chile), aimed
to characterize the utilization of 9 restricted parenteral ATBs used in ICU patients.
Through an observational prospective study, those patients admitted to the ICU that met
the selection criteria and were treated with the ATB of study (vancomycin,
imipenem/cilastatine, colistin, tazobactam/piperacillin, tigecycline, linezolid, meropenem,
ertapenem and ceftazidime) during the period May-October 2013, were selected. The
data of the patients’ clinical records laboratory tests (microbiologic cultures and
inflammatory parameters) and the medical evolution of the infection were collected in
previously validated and specially designed forms for this study. Once the data were
registered, the treatments were classified in empiric, empiric/microbiologic and
microbiologic, in order to compare characterize of ATB utilization with those
disseminated in literature.
A total of 88 patients were included, whose main cause of admission was acute
respiratory failure (22%), and the most common risk factor to develop an infection was the previous use of antibiotic (30%). A 59,6% of the patients had comorbidities, being
the high blood pressure (29,2%) and type 2 diabetes mellitus (26,5%) the most
commons.
Within the 88 patients included, 299 treatments were observed, 118 (39,5%) of which
were empiric/microbiologic, 116 (38,8%) empiric and 65 (21,7%) microbiologic.
Vancomycin and imipenem/cilastatine were the most used, whereas vancomycin
(44,4%) and tazobactam/piperacillin (60,5%) were the most utilized as empiric
treatment , and ertapenem (100%) and tigecycline (90%) were mostly used as
microbiologic treatment.
The high prescription of antibiotics in ICU and the severe consequences of its
inappropriate use, shows that there is need to elaborate stewardship programmes and
clinical guidelines that lead to the rational use of this drugs, therefore the characteristics
of its use can be improved and achieve better infection control in the critically ill patient
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/114225 |
| Date | January 2013 |
| Creators | Romo Díaz, Consuelo |
| Contributors | Ruiz Álvarez, Inés, Jara, María Paulina, Sánchez Valenzuela, Juan, Facultad de Ciencias Químicas y Farmacéuticas, Departamento de Ciencias y Tecnología Farmacéutica |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
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