Internado en farmacia clínica y atención farmacéutica para optar al título de Químico Farmacéutico / Los antibióticos (ATBs) son medicamentos ampliamente utilizados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Su mal uso resulta en la generación de cepas de microorganismos resistentes, en el aumento de la probabilidad de sobreinfección, y por ello, en un incremento de la estadía hospitalaria, lo que perturba la eficacia del tratamiento y además genera un aumento en los costos, significando un alto gasto hospitalario El objetivo del presente trabajo fue caracterizar el uso de 9 antibióticos restringidos de administración parenteral, en una UCI de un hospital público de alta complejidad de la Región Metropolitana. Mediante un estudio observacional prospectivo, se seleccionaron aquellos pacientes ingresados a la UCI que cumplieran los criterios de selección y que estuvieran con tratamiento parenteral con uno o más de los antibióticos del estudio (vancomicina, imipenem/cilastatina, colistina, tazobactam/piperacilina, tigeciclina, linezolid, meropenem, ertapenem y ceftazidima) en el período mayo-octubre de 2012. Los datos de las fichas clínicas de los pacientes, sus exámenes de laboratorio (cultivos microbiológicos y parámetros inflamatorios) y la evolución médica de la infección, se recolectaron en fichas diseñadas para el estudio y validadas previamente. Una vez recolectados los datos, los tratamientos con antibiótico se clasificaron en empírico, empírico/microbiológico y microbiológico, para finalmente comparar las características con las difundidas en la literatura. Se incluyó un total de 88 pacientes cuya causa de ingreso más frecuente fue la falla respiratoria aguda (22%) y el factor de riesgo de desarrollo infección más común fue el uso previo de ATB (30%). El 59,6% de los pacientes presentaron comorbilidades, siendo la hipertensión arterial (29%) y la diabetes mellitus tipo 2 (27%) las más comunes. De los 88 pacientes incluidos, se constataron 299 usos de antibióticos, de los cuales 118 (39,5%) fueron empíricos/microbiológicos, 116 (38,8%) empíricos y 65 (21,7%) microbiológicos. La vancomicina y el imipenem fueron los más utilizados, mientras que la vancomicina (44,4%) y el tazobactam/piperacilina (60,5%) fueron los más usados de manera empírica, en tanto que ertapenem (100%) y tigeciclina (90%) fueron utilizados como tratamientos microbiológicos. La alta prescripción de ATBs en UCI y las graves consecuencias de su mal uso, hacen necesaria la creación de guías clínicas o políticas sobre el uso racional de estos, para mejorar la calidad de su utilización y lograr un buen manejo y control de infecciones en el paciente crítico / Antibiotics (ATBs) are highly prescribed drugs in intensive care units (ICUs). Their inappropriate use can cause the emergence of resistant strains, increase the chance of developing superinfection and thus, an increase of the length of hospital stay, which impact in the efficacy of treatment and also increases the costs, meaning a high expenditure in hospital's budget. This research, conducted in a high- complexity public hospital in Santiago (Chile), aimed to characterize the utilization of 9 restricted parenteral ATBs used in ICU patients. Through an observational prospective study, those patients admitted to the ICU that met the selection criteria and were treated with the ATB of study (vancomycin, imipenem/cilastatine, colistin, tazobactam/piperacillin, tigecycline, linezolid, meropenem, ertapenem and ceftazidime) during the period May-October 2013, were selected. The data of the patients’ clinical records laboratory tests (microbiologic cultures and inflammatory parameters) and the medical evolution of the infection were collected in previously validated and specially designed forms for this study. Once the data were registered, the treatments were classified in empiric, empiric/microbiologic and microbiologic, in order to compare characterize of ATB utilization with those disseminated in literature. A total of 88 patients were included, whose main cause of admission was acute respiratory failure (22%), and the most common risk factor to develop an infection was the previous use of antibiotic (30%). A 59,6% of the patients had comorbidities, being the high blood pressure (29,2%) and type 2 diabetes mellitus (26,5%) the most commons. Within the 88 patients included, 299 treatments were observed, 118 (39,5%) of which were empiric/microbiologic, 116 (38,8%) empiric and 65 (21,7%) microbiologic. Vancomycin and imipenem/cilastatine were the most used, whereas vancomycin (44,4%) and tazobactam/piperacillin (60,5%) were the most utilized as empiric treatment , and ertapenem (100%) and tigecycline (90%) were mostly used as microbiologic treatment. The high prescription of antibiotics in ICU and the severe consequences of its inappropriate use, shows that there is need to elaborate stewardship programmes and clinical guidelines that lead to the rational use of this drugs, therefore the characteristics of its use can be improved and achieve better infection control in the critically ill patient

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas / La práctica prolongada para optar al Título profesional de Químico Farmacéutico, se llevó a cabo en la sección de Farmacia y Prótesis del Hospital de Niños Doctor Luis Calvo Mackenna, perteneciente al Servicio De Salud Metropolitano Oriente (SSMO). Esta practica tuvo como objetivos principales: el conocimiento general de las distintas actividades desarrolladas por los Químicos Farmacéuticos en el interior de una Farmacia Asistencial, y la realización de un análisis retrospectivo del uso de terapia antimicrobiana en los Servicios Clínicos, Segunda Infancia (Infecciosos), UTI Pediátrica, UCI Cardiovascular y UTI Neonatal. Ambos objetivos se cumplieron y desarrollaron en forma paralela. Para esto se realizaron distintas actividades tanto prácticas como teóricas en programación, selección, recepción, distribución y almacenamiento de medicamentos, dispensación, conocimiento del arsenal farmacológico de transplantes, información de medicamentos, cumplimiento del reglamento de psicotrópicos y estupefacientes, y la elaboración de preparados estériles. La elaboración de preparados estériles y principalmente nutriciones parenterales, fue desarrollada en mayor profundidad, ya que así, se consideró oportuno debido a los requerimientos del Químico Farmacéutico jefe del Servicio de Farmacia. En cada una de las actividades realizadas fue posible aplicar los conocimientos adquiridos durante la formación académica, y lo más importante, desarrollar criterio profesional farmacéutico, dado que en la práctica laboral son muchas las actividades que son supervisadas.

Orientador: Gun Birgitta Bergsten Mendes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T04:29:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Araujo_RaquelQueirozde_M.pdf: 1652180 bytes, checksum: 2326bb577983a0c1628f0c18d205f7f8 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: A atuação do farmacêutico nas comissões de controle de infecção hospitalar (CCIH), tem sido de grande importância na tentativa de conseguir um uso racional de antimicrobiano em hospitais. Apesar dos princípios básicos da antibiótico- profilaxia estarem bem estabelecidos, este constitui ainda uma parcela alta de uso inadequado quanto a sua indicação e principalmente duração, geralmente superior à determinada. O uso adequado destes fármacos contribui para diminuir o tempo de internação do paciente, prevenir infecção do sítio cirúrgico (ISC), diminuir a seleção de microrganismos resistentes e os custos para a farmácia. Neste estudo foi realizado a implantação de um protocolo para o uso de antibiótico- profilaxia no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Os objetivos do estudo foram: promover uma antibiótico- profilaxia cirúrgica racional, através da implantação de um protocolo para o uso destes fármacos em uma unidade cirúrgica, com a colaboração direta de um farmacêutico em conjunto com a CCIH, avaliar a adesão da equipe de saúde ao protocolo em três períodos distintos ( pré- protocolo, pós- protocolo e um ano após) e definir o consumo e custos dos antimicrobianos utilizados em dose diária definida para os três períodos. Consideramos "erro" qualquer item discordante do protocolo. Analisamos um total de 290 cirurgias para os três períodos. Os itens avaliados foram: indicação da profilaxia, escolha do antibiótico utilizado, dose, início da primeira dose, repetição no intra- operatório, duração da profilaxia e infecção do sítio cirúrgico. O número de itens em não conformidade ("erros") passou de 93.4% para 42.4% após a padronização. A freqüência de zero "erros" para os itens analisados passou de 3.3% para 50% após implantação do protocolo. Houve também uma diminuição no consumo e custos demonstrados através da dose diária definida (DDD) e média de custo por procedimento profilático. . A padronização implantada promoveu a adequação da antibiótico- profilaxia neste serviço de ortopedia, tendo ficado clara a importância de se manter a participação de membro da ccm e do. farmacêutico nas visitas à enfermaria junto com a equipe médica a fim de estimular a utilização correta de antibióticos como profilaxia em cirurgias / Abstract: The inappropriateness of surgical antibiotic prophylaxis has been extensively reported, documenting wrong dosing, for toa long, and with toa broad a spectmm of antimicrobial activity. To describe a multidisciplinary experience in implanting a protocol for prophylactic antibiotic prescription in the orthopedic department of a general hospital. A consensus protocol was developed. Prophylactic antibiotics were dispensed only with a proper fonn, and the phannacist provided for each surgery the antibiotic kit assuring that the patient received the correct intra - and postoperative doses of the indicated antibiotic. AlI surgeries in three study periods were evaluated (pre protocol, early post-protocol, and a late post-protocol) and compared. Cost of the prophylactic antibiotics was determined before and after the implemented protocol. Two hundred and ninety nine surgeries were evaluated. Forty percent of the patients were male, and the mean age of all the patients was 52.5 :t 25.7 years. More than 95% of the surgeries were elective and clean. The frequency of the appropriateness of the antibiotic prophylaxis according to the agreed protocol for the three study was evaluated. The number of times there were items in each patient's prescription which disagreed with the established protocol ("error") showed a significant shift. In the pre-protocol period, only 3.3% of the surgeries with antibiotic prophylaxis had no "errors", but this value reached 50.0% in the late post-protocol period (p < .0001). Combining educational and restrictive interventions can markedly improve the surgical antibiotic prophylaxis / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientadores: Francisco Carlos Groppo, Thales Rocha de Mattos Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:54:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Baglie_RobertaCristianeCatelli_M.pdf: 3933796 bytes, checksum: 09e30b5b36a285734555cc5231c5119f (MD5) Previous issue date: 2004 / Mestrado

Orientador : Anita Jocelyne Marsaioli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Quimica / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:28:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bicalho_Beatriz_D.pdf: 3581129 bytes, checksum: 0daf3d0134ed88a56cc85347b96e659b (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: o presente trabalho foi organizado em 3 partes. A primeira delas compreende a investigação por compostos antimicrobianos em extratos de metabólitos secundários de 15 fungos filamentosos isolados de abelhas (Trigona sp.). A aplicação dos ensaios de bioautografia e concentração inibitória mínima (CIM) à monitorização da atividade biológica resultou no isolamento de 4 substâncias conhecidas, sendo 2 quinonas isoméricas (coclioquinona A e isococlioquinona A) de Drechslera dematioidea CCT 5631 e 2 dodecalactonas análogas (curvularina e E-desidrocurvularina) de Curvularia eragrostidis CCT 5634 e de Curvularia pallescens CCT 5654, as quais, em geral, apresentaram valores de CIM altos, relativamente a antibióticos padrão (cloranfenicol, ciclopiroxolamina). A segunda parte do trabalho trata da investigação por haloperoxidases (HPOs) e por Baeyer-Villiger monoxigenases (BVMOs) em diferentes microrganismos. A atividade de HPO não foi detectada nos experimentos realizados, os quais foram realizados com o indeno como substrato. Em contrapartida, utilizando cicloexanonas, BVMOs foram detectadas em Geotrichum candidum CCT 1205, Rhodotorula glutinis CCT 2182 e Rhodotorula minuta CCT 1751, ainda que nas reações com estes últimos os porcentuais de conversão do substrato tenham sido baixos (:::; 10%) relativamente a G. candidum CCT 1205 (60 - 90%). O monitoramento de reações de biotransformação simultâneas (mais de 1 substrato por microrganismo) foi introduzido com sucesso nesta etapa do trabalho, representando uma primeira ação de otimização do processo de triagem de biocatalisadores em microrganismos. A terceira e última parte do trabalho focaHsou a implementação de triagens para biocatalisadores baseadas em fluorescência. Os experimentos realizados proporcionaram detecçoes inéditas de BVMO em Trichosporon cutaneum CCT 1903 e de epóxido hidrolases em Pichia stipitis CCT 2617, T. cutaneum CCT 1903 e em Agrobacterium tumefaciens CCT 6515 / Abstract: The present research work has been organized in 3 parts. The first of them regards the search for antimicrobial compounds among the secondary metabolites of 15 filamentous fungi isolated from bees (Trigona sp.). Bioactivity-guided compound isolation by bioautography and minimum inhibitory concentration (MIC) assays afforded 4 known substances, namely 2 isomeric quinones, cocchlioquinone A and isococchlioquinone A, from Orechslera dematioidea CCT 5631 and 2 analogous dodecalactones, curvularin and E-dehydrocurvularin, from Curvularia eragrostidis CCT 5634 and Curvularia pallescens CCT 5654, which in general presented high MIC values compared to standard compounds (chloranphenicol, cyclopiroxolamine). The second part refers to the search for haloperoxidases (HPOs) and Baeyer-Villiger monooxygenases (BVMOs) in microorganism whole cells. Unfortunately, no HPO activity was detected in the reactions with indene as substrate. On the other hand, in the reactions with cyclohexanones BVMOs were detected in Geotrichum candidum CCT 1205, Rhodotorula glutinis CCT 2182 and Rhodotorula minuta CCT 1751, although the porcentual conversions provided by the latter were reasonably low (:::; 10%) compared to G. candidum CCT 1205 (60 - 90%). Simultaneous monitoring several biotransformation reactions (more than 1 substrate for a microorganism) was successfully introduced in this section as a first step towards screening process optimization. The third and last part of the present work concerns microtiter plate reactions aimed at detecting BVMOs by high throughput screening based on fluorescence. The experiments performed for establishing assay conditions provided the first detection of a BVMO in Trichosporon cutaneum CCT 1903. Additionally, experiments performed in parallel provided the first detection of epoxide hydrolases in Pichia stipitis CCT 2617, T. cutaneum CCT 1903 and in Agrobacterium tumefaciens CCT / Doutorado / Quimica Organica / Doutor em Quimica

Orientador : Fernando Antonio Santos Coelho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Quimica / Made available in DSpace on 2018-08-03T23:38:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mateus_CristianoRicardo_M.pdf: 4184277 bytes, checksum: 80b10ca82bee60fd44e67b39985ae713 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A porção amino álcool vicinal é um constituinte estrutural comum em um vasto grupo de substâncias de ocorrência natural e sintética. A presença dessa porção em uma molécula permite que os grupos funcionais nela inseridos (amina e álcool) possam ser quimicamente manipulados através de reações de acilação, alquilação, oxidação, etc. Essa dissertação descreve o desenvolvimento de uma estratégia para a preparação de amino álcoois a partir de adutos de Baylis-Hillman. Inicialmente preparamos os adutos de Baylis-Hillman provenientes do 4-nitro e 4-metil-sulfonil benzaldeído com acrilato de metila. Na seqüência submetemos esses adutos a reações de proteção da hidroxila benzílica seguido da hidrólise da função éster, fornecendo assim os respectivos ácidos carboxílicos a,b-insaturados. A inserção do átomo de nitrogênio presente no amino álcool foi efetuada através de um rearranjo de Curtius sobre os ácidos a,b-insaturados. Hidroboração da dupla ligação seguida da retirada dos grupos protetores numa única etapa de reação nos permitiu obter os amino álcoois desejados. Os amino álcoois obtidos foram utilizados nas sínteses estereosseletiva do cloranfenicol, fluoranfenicol e tianfenicol através de uma reação acilação regiosseletiva sobre o grupo amino. O cloranfenicol é um antibiótico produzido pelo Streptomyces venezuelae, um microorganismo isolado pela primeira vez de uma amostra de solo colhida na Venezuela, em 1947. Os antibióticos fluoranfenicol e tianfenicol são derivados sintéticos do cloranfenicol / Abstract: The vicinal amino alcohol unity is a common structural component in a vast group of naturally occurring and synthetic molecules. The presence of this moiety in a molecule allows that the functional groups amine and alcohol could be selectively manipulated through acylation, alkylation, oxidation reactions, etc. In this thesis we describe the development of a new a strategy for the preparation of amino alcohols starting from Baylis-Hillman adducts. Initially the Baylis-Hillman adducts were prepared by the reaction between 4-nitrobenzaldehyde and 4-methylsulfonylbenzaldehyde and methyl acrylate. The secondary hydroxyl group of these adducts were then protected followed by the hydrolysis of the ester function, to furnish the corresponding insaturated carboxylic acids. The insertion of the nitrogen atom was achieved through a Curtius rearrangement on the insaturated acid. Hydroboration of the double bond followed by the removal of all protecting groups in a one-pot reaction allow us to obtain the corresponding amino alcohols. The amino alcohols obtained above were used in the stereoselective syntheses of the chloramphenicol, fluoramphenicol and thiamphenicol through a regioseletive acylation reaction on the amino group. Chloramphenicol is an antibiotic produced by the Streptomyces venezuelae, a microorganism isolated for the first time in a soil sample picked in Venezuela, in 1947. Fluoramphenicol and thiamphenicol are synthetic derivatives of chloramphenicol / Mestrado / Mestre em Química

En el presente trabajo se determinó experimentalmente la potencia antibiótica de la Tilosina tartrato, mediante una metodología alternativa de valoración microbiológica a la descrita en la USP 30. El método “Turbidimétrico” referido en la USP 30 para la valoración de la potencia antibiótica de Tilosina en las condiciones del laboratorio no fue el más óptimo, debido a que mostró dificultad en su ejecución y variabilidad en las mediciones de las lecturas de las respuestas frente a un sistema biológico. Por tanto, se evaluó otras metodologías y parámetros del ensayo hasta encontrar un método y condiciones que ofrezcan a los laboratorios veterinarios una opción alternativa, sensible, específica y reproducible para la valoración de potencia antibiótica de Tilosina. La metodología empleada fue el método microbiológico de difusión por excavación, basado en los lineamientos dados en la Farmacopea de los Estados Unidos (USP 30) y la Farmacopea Británica (BP 2008). Se utilizaron tres lotes de Tilosina tartrato (lotes diferentes; como principios activos), un estándar USP y el microorganismo Kocuria rhizophila ATCC 9341. Este método microbiológico condujo a resultados satisfactorios y concordantes, con las especificaciones del contenido de Tilosina tartrato de los lotes evaluados; según la USP 30. / In this work was determined experimentally the potency of the antibiotic Tylosin tartrate, through an alternative methodology for assessing microbiological to the one described in the USP 30. The method "Turbidimetric" mentioned in the USP 30 for the valuation of the antibiotic potency of Tylosin in laboratory conditions was not the most optimal, because it showed difficulty in its execution and variability in the measurements of the reading responses to a biological system. Therefore, we evaluated other methodologies and parameters of the test until finding a method and conditions to offer an alternative option, sensitive, specific and reproducible to Veterinary Laboratories, for the antibiotic potency valuation of Tylosin. The methodology used for this determination was the microbiological method of diffusion by excavation, based on the guidelines given in the United States Pharmacopoeia (USP 30) and the British Pharmacopoeia (BP 2008). We used three batches of Tylosin tartrate (different lots; active ingredients), a USP standard and the Kocuria rhizophila ATCC 9341 microorganism. This microbiological method led to satisfactory results and consistent with the content specifications of lots assessed from Tylosin tartrate, according to USP 30.

Orientador: Marcelo de Carvalho Ramos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T04:19:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fortaleza_CarlosMagnoCasteloBranco_D.pdf: 17491955 bytes, checksum: ecc96e4f4d60a3aa874930801b5ca9fe (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Taxas de resistência ao Imipenem e à Ceftazidima em Pseudomonas aeruginosa têm apresentado crescimento em todo o mundo. Em nosso estudo, procuramos investigar os fatores de risco para a recuperação de cepas de P. aeruginosa resistentes ao Imipenem ou à Ceftazidima em pacientes internados no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP). Esse hospital possui 400 leitos, três unidades de terapia intensiva (UTI) e diversas enfermarias clínicas, cirúrgicas e pediátricas. Os fatores de risco para resistência ao Imipenem e à Ceftazidima foram avaliados separadamente em dois estudos tipo "caso-controle". Casos e controles foram selecionados retrospectivamente entre indivíduos internados no período de 1999-2002. Para cada caso, dois controles foram selecionados entre os pacientes internados na mesma enfermaria ao mesmo tempo. As variáveis estudadas incluíram: dados demográficos (sexo, idade), diagnóstico e outras doenças presentes (co-morbidades), procedimentos realizados e anti microbianos utilizados. Análise bivariada e multivariada foram realizadas para identificação dos fatores de risco. Os resultados foram ajustados para gravidade dos pacientes e tempo de exposição ao risco. Isolados de P. aeruginosa resistentes ao Imipenem e à Cefatazidima foram recuperados de 108 pacientes e 55 pacientes, respectivamente. Os fatores de risco significativos para P. aeruginosa resistente ao Imipenem foram: transferência de outro hospital (OdasRaíio=4,\; Intervalo de Confiança 95%: 1,40-12,66; p=0,01), hemodiálise (OR=7,79; IC95%: 1,59-38,16; p=0,01), e o uso de Imipenem (OR= 18,51; IC95%: 6,30-54,43; p<0,0001), Amicacina (OR=3,22, IC95%: 1,40-7,41; p=0,005) e Vancomicina (OR=2,48; IC95%: 1,08-5,64, p=0,03). Para P. aeruginosa resistente à Ceftazidima, transferência de outro hospital (OR=18,69; IC95%: 2,00-174,28; p=O,01) e uso de Amicacina (OR=3,69; IC95%: 1,32-10,35; p=0,01) foram fatores de risco significativos. Nosso estudo sugere um papel importante para várias classes de antimicrobianos como fatores de risco para aquisição de P. aeruginosa resistente ao Imipenem, mas não para isolados resistentes à Ceftazidima. Estratégias baseadas apenas na restrição do uso de Imipenem e Ceftazdima podem não ser adequadas para controlar a disseminação de cepas resistentes de P. aeruginosa / Abstract: Imipenem and ceftazidime-resistance in Pseudomonas aeruginosa is increasing worldwide. Our study aimed to investigate risk factors for nosocomial recovery of imipenem-resistant (IRPA) and ceftazidime-resistant P. aeruginosa (CRPA) in patients admitted the Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP). This is a 400-bed general teaching Hospital in Campinas , Brazil, harboring three intensive-care units and several medical, surgical and pediatrical wards. Risk factors for IRPA and CRPA were assessed in two separate case-control studies. Cases and controls were selected retrospectivelly over the 1999-2002 period. Controls were matched to cases (ratio=2:l) on the basis of admission to the same ward at the same time as the case. Variables assessed included: demographic data, comorbid conditions, procedures and classes of antimicrobials used. Bivariate and multivariable analysis (logistic regression) were performed. Results were adjusted for patients severity and time of exposure to risk. IRPA and CRPA isolates were recovered from 108 and 55 patients, respectively. Statisticaly significant risk factors for IRPA were: previous admission to another hospital {Odds Ratio=A.21, 95% Confidence Interval: 1.40-12.66, P=0.0\), hemodialysis (OR=7.79, 95%CI: 1.59-38.16, P=0.01), imipenem (OR=18.51, 95%CI: 6.30-54.43, PO.0001), amikacin (OR=3.22, 95%CI: 1.40- 7.41, P=0.005) and vancomycin use (OR=2.48, 95% CI: 1.08-5.64, P=0.03). For CRPA, previous addmission to other hospital (OR=18.69, 95%CI:2.00-174.28, P=0.01) and amikacin use (OR=3.69, 95%CI:1.32-10.35, P=0.01) were significant risk factors. Our study suggests a definite role for several classes of antimicrobials as risk factors for IRPA but not for CRPA Limiting the use of only imipenem and ceftazidime may not be a wise strategy to contain the spread of resistant P. aeruginosa strains / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

En el presente trabajo se determinó experimentalmente la potencia antibiótica de la Tilosina tartrato, mediante una metodología alternativa de valoración microbiológica a la descrita en la USP 30. El método “Turbidimétrico” referido en la USP 30 para la valoración de la potencia antibiótica de Tilosina en las condiciones del laboratorio no fue el más óptimo, debido a que mostró dificultad en su ejecución y variabilidad en las mediciones de las lecturas de las respuestas frente a un sistema biológico. Por tanto, se evaluó otras metodologías y parámetros del ensayo hasta encontrar un método y condiciones que ofrezcan a los laboratorios veterinarios una opción alternativa, sensible, específica y reproducible para la valoración de potencia antibiótica de Tilosina. La metodología empleada fue el método microbiológico de difusión por excavación, basado en los lineamientos dados en la Farmacopea de los Estados Unidos (USP 30) y la Farmacopea Británica (BP 2008). Se utilizaron tres lotes de Tilosina tartrato (lotes diferentes; como principios activos), un estándar USP y el microorganismo Kocuria rhizophila ATCC 9341. Este método microbiológico condujo a resultados satisfactorios y concordantes, con las especificaciones del contenido de Tilosina tartrato de los lotes evaluados; según la USP 30. / In this work was determined experimentally the potency of the antibiotic Tylosin tartrate, through an alternative methodology for assessing microbiological to the one described in the USP 30. The method "Turbidimetric" mentioned in the USP 30 for the valuation of the antibiotic potency of Tylosin in laboratory conditions was not the most optimal, because it showed difficulty in its execution and variability in the measurements of the reading responses to a biological system. Therefore, we evaluated other methodologies and parameters of the test until finding a method and conditions to offer an alternative option, sensitive, specific and reproducible to Veterinary Laboratories, for the antibiotic potency valuation of Tylosin. The methodology used for this determination was the microbiological method of diffusion by excavation, based on the guidelines given in the United States Pharmacopoeia (USP 30) and the British Pharmacopoeia (BP 2008). We used three batches of Tylosin tartrate (different lots; active ingredients), a USP standard and the Kocuria rhizophila ATCC 9341 microorganism. This microbiological method led to satisfactory results and consistent with the content specifications of lots assessed from Tylosin tartrate, according to USP 30. / Tesis

Objetivo: Determinar los factores de riesgos asociados a infecciones de tracto urinario recurrentes en mujeres mayores a 30 años de edad que acuden al Servicio de medicina interna (emergencia y consultorio externo) del Hospital Militar Central “Luis Arias Schreiber”, de Enero a Abril del año 2016. Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio de tipo analítico, observacional, transversal-cuantitativo. Se incluyó a todas las pacientes mujeres mayores a 30 años con diagnóstico de infección del tracto urinario atendidas tanto en el consultorio externo como en la emergencia del Hospital Militar Central. La información fue recolectada directamente a una ficha del programa Excel a partir de la revisión de historias clínicas que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: Se analizó a un total de 235 pacientes de sexo femenino con el diagnóstico de infección del tracto urinario, siendo 72 de ellas, pacientes con infección recurrente, mientras que 163 estuvieron en el grupo de pacientes sin infección recurrente. La edad promedio de la población fue de 57.32 ± 16.63. En el caso de las pacientes con ITU recurrente las cifras se presentaron con un promedio de 53.26 ± 15.91; mientras que la edad en el grupo de las mujeres sin infección recurrente fue ligeramente superior, 59.12 ± 16.67. A través del análisis se puede identificar que el uso previo de antibióticos (p=0.004), y el uso de métodos anticonceptivos que involucran espermicidas (p=0.001) fueron las variables asociadas estadísticamente a infección del tracto urinario recurrente. Conclusiones: La infección del tracto urinario recurrente está asociada al uso previo de antibióticos y uso de métodos anticonceptivos que involucran espermicidas.