El presente trabajo constituye un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal (prescripción-indicación) cuyo objetivo es determinar las características de uso de ceftriaxona y ceftazidima y evaluar la prescripción con la Guía de tratamiento antimicrobiano Sanford en la Sala de Pacientes Críticos del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – EsSalud de Perú durante los meses de abril y mayo del 2005. Se evaluaron 293 historias clínicas, de los cuales 157 pacientes recibieron terapia antimicrobiana, de ellos 124 pacientes recibieron cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona y ceftazidima lo cual representa el 43.32%. De estos 124 casos, el 64.52% corresponde a ceftriaxona y el 35.48% corresponde a ceftazidima, lo cual demuestra un alto uso de de estos dos antimicrobianos coincidiendo con otros estudios de utilización de antimicrobianos. Según los resultados de este estudio se recomienda estandarizar el tratamiento de los pacientes con diagnóstico de infección mediante un protocolo farmacoterapéutico para las diferentes diagnósticos de infección y demás patologías con la finalidad de reducir la resistencia antimicrobiana y el coste de estos tratamientos. Las investigaciones en Emergencia son escasas por lo que es importante continuar y ampliar los estudios para así poder elaborar estrategias más específicas para nuestra realidad. / -- The present work is a prospective descriptive cross-sectional study (prescription- indication) with the aim of establishing characteristics of use of ceftriaxone and ceftazidime and assessing the prescription with the Sanford Guide to Antimicrobial Therapy in Room of Critical Patients in the Emergency Service of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital – EsSalud in Lima (Perú) during the months of April and May 2005. It assessed 293 histories, of whom 157 patients received antimicrobial therapy, of whom 124 patients received ceftriaxone and ceftazidime which represents 43.32%. Of these 124 cases, the 64.52% corresponds to ceftriaxone and the 35.48% corresponds to ceftazidime, which shows a high use of these antimicrobial coinciding with other studies of the use of antimicrobials. According to the results of this study recommends standardize the treatment of patients with a diagnosis of infection through a pharmacotherapeutic protocol for the different diagnoses of infection and other pathologies with the aim of reducing antimicrobial resistance and the cost of these treatments. The investigations in Emergency are few and it is important to continue and expand the studies so it can develop more specific strategies for our reality.

La elección de un antibiótico en el tratamiento de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)es empírico y basado en factores que influyen sobre determinados tipos de gérmenes. El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia de la antibiticoterapia empírica en pacientes con NAC que siguen las guías ATS (American Thoracic Society) y compararlas con otros esquemas antibióticos no recomendados. METODO En este estudio prospectivo, cohorte de tipo observacional se incorporaron 70 pacientes, 35 para cada grupo, de ambos sexos con NAC que requirieron hospitalización. Los mismos fueron separados en aquellos que siguieron las guías ATS (casos) y los que no lo hicieron (controles). En el momento de ingreso se registraron las características clínicas, laboratoriales y radiológicas en cada caso, y las 96 horas se evaluó la respuesta mediante la evaluación de las mismas, considerándose eficaz si era < 0 e ineficaz >= 0. Se realizo un análisis univariado usando pruebas paramétricas, Chi cuadrado, Odds ratio. Para el análisis multivariado se empleo pruebas de regresión logística. RESULTADOS La edad > a 65 años y la comorbilidad múltiple fueron los factores de riesgo predominante en ambos grupos. Los pacientes que recibieron tratamiento según ATS en la evaluación clínica radiológica y laboratorial al 4to día se encontraron mejor (con eficacia de -3.54) en relación a los que no siguieron las normas ATS (con eficacia +1.71). Comparando ambos grupos se encontró un OR=362.67 (30.76<OR<10491) y RR 11.3 (3.84<RR<33.49. CONCLUSIONES La antibioticoterapia empírica según ATS es eficaz en el tratamiento de la NAC / --- The choice of antibiotic to treat Community-Acquired Pneumonia (CAP) is empiric and based on factors that influence on determined types of germs. The objective of this study was to determine the effectiveness of the empiric antibiticoterapia in patient with CAP that follow the guides ATS (American Thoracic Society) and to compare them with other antibiotic outlines that are not recommended. METHOD In this prospective study, cohort of observational type 70 patients was included, 35 per group, from both sex with CAP that required hospitalization. The patients were separated in those that followed the guides ATS (cases) and those that didn't make it(control). In the beginnig they registered the clinical, biochemical and radiological characteristics in each case, and the 96 hours the effect was evaluated, being considered effective <0 and ineffective >= 0. For the analysis was used parametric tests, squared Chi, Odds ratio and tests of logistical regression. RESULTS The age > to 65 years and the multiple comorbidity was the risk factors predominant in both groups. The patients that received treatment according to ATS in the radiological, clinical and biochemical evaluation to the 4to day were better (with effectiveness of -3.54) in relation to those that didn't follow the ATS guides (with effectiveness +1.71). Comparing both groups an OR=362.67 (30.76 <OR <10491) and RR 11.3 (3.84 <RR <33.49 was found. CONCLUSIONS The antibiotic empiric according to ATS is effective in the CAP treatment.

Se evaluó el uso de antimicrobianos en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, hospital de nivel IV ubicado en Lima. El objetivo del estudio fue evaluar el uso de antimicrobianos a través de indicadores seleccionados y desarrollados en “Cómo investigar drogas antimicrobianas usada en hospital" publicado por Management Sciences for Health (MSH). Estudio retrospectivo de tipo descriptivo, realizado durante los meses de enero a junio del año 2002, se revisó las historias clínicas de 401 pacientes que después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 180 de ellas que fueron pacientes que recibieron tratamiento con drogas antimicrobianas, obteniéndose que el 44,89% de pacientes hospitalizados reciben tratamiento con drogas antimicrobianas, el número promedio de drogas antimicrobianas que se prescribió por paciente hospitalizado con antimicrobiano fue 2,58 + 0,40, el 91,38% de drogas antimicrobianas se prescribió de acuerdo al Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales, el 97,63% de drogas antimicrobianas se prescribió por nombre genérico, el promedio del tratamiento con droga antimicrobiana fue de 5,34 + 0,51 días, el promedio de hospitalización de pacientes con drogas antimicrobianas fue de 15,94 + 2,36 días, en el 9,44% de pacientes se ejecutó un test de sensibilidad, el 69,60% de pacientes con dosis antimicrobianas prescritas fue realmente administrados, el costo promedio de tratamiento con droga antimicrobiana por paciente fue de US $ 65.92+ 11.96. Podemos concluir que existe un alto porcentaje de pacientes que reciben drogas antimicrobianas, estas se prescribieron por su nombre genérico y con alta adherencia al Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales. El número de drogas antimicrobianas que se prescribió por paciente fue de 2 a 3. La duración del tratamiento fue corta, pero el costo es elevado favoreciendo el porcentaje de dosis de drogas no administradas, siendo este significativamente alto. / --- The use of antimicrobial drugs was evaluated the Internal Medicine Service of the National Hospital "Dos de Mayo," hospital of level IV place in Lima. The objective of the study was evaluate the use of antimicrobial drugs through selected and developed Indicators in "How To Investigate you Antimicrobial Drug use in Hospital" published by Management Sciences for Health (MSH). This is a retrospective study of descriptive type, carried out during the months january to june the year 2002, was revised the clinical histories of 401 patients that after applying the approaches of inclusion and exclusion was selected 180 of them that they was patients that received treatment with antimicrobial drugs, obtaining it that the 44,89% they of hospitalized patients receive treatment with antimicrobial drugs, the number average of antimicrobial drugs that was prescribed for patient hospitalized with antimicrobial drug was 2,58 + 0,40, the 91,38% of antimicrobial drugs was prescribed according to the National Petitorio of Essential Medications, the 97,63% of antimicrobial drugs was prescribed for generic name, the average of the treatment with antimicrobial drug was from 5,34 + 0,51 days, the average of hospitalization of patients with antimicrobial drugs was from 15,94 + 2,36 days, in the 9,44% of patient a sensibility test was executed, the 69,60% of patients with doses antimicrobial prescribed was really administered, the cost average of treatment with antimicrobial drug for patient was from US $65.92+ 11.96. We could conclude that patients’ high percentage exists that they receive antimicrobial drugs, these was prescribed for their generic name and with high adherence to the National Petitorio of Essential Medications. The number of antimicrobial drugs that was prescribed for patient was 2 to 3. The duration of the treatment was short, but the cost is elevated favoring the percentage of dose of drugs not administered, being this significantly high. / Tesis

Se evaluó el uso de antimicrobianos en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, hospital de nivel IV ubicado en Lima. El objetivo del estudio fue evaluar el uso de antimicrobianos a través de indicadores seleccionados y desarrollados en “Cómo investigar drogas antimicrobianas usada en hospital" publicado por Management Sciences for Health (MSH). Estudio retrospectivo de tipo descriptivo, realizado durante los meses de enero a junio del año 2002, se revisó las historias clínicas de 401 pacientes que después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 180 de ellas que fueron pacientes que recibieron tratamiento con drogas antimicrobianas, obteniéndose que el 44,89% de pacientes hospitalizados reciben tratamiento con drogas antimicrobianas, el número promedio de drogas antimicrobianas que se prescribió por paciente hospitalizado con antimicrobiano fue 2,58 + 0,40, el 91,38% de drogas antimicrobianas se prescribió de acuerdo al Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales, el 97,63% de drogas antimicrobianas se prescribió por nombre genérico, el promedio del tratamiento con droga antimicrobiana fue de 5,34 + 0,51 días, el promedio de hospitalización de pacientes con drogas antimicrobianas fue de 15,94 + 2,36 días, en el 9,44% de pacientes se ejecutó un test de sensibilidad, el 69,60% de pacientes con dosis antimicrobianas prescritas fue realmente administrados, el costo promedio de tratamiento con droga antimicrobiana por paciente fue de US $ 65.92+ 11.96. Podemos concluir que existe un alto porcentaje de pacientes que reciben drogas antimicrobianas, estas se prescribieron por su nombre genérico y con alta adherencia al Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales. El número de drogas antimicrobianas que se prescribió por paciente fue de 2 a 3. La duración del tratamiento fue corta, pero el costo es elevado favoreciendo el porcentaje de dosis de drogas no administradas, siendo este significativamente alto. / The use of antimicrobial drugs was evaluated the Internal Medicine Service of the National Hospital "Dos de Mayo," hospital of level IV place in Lima. The objective of the study was evaluate the use of antimicrobial drugs through selected and developed Indicators in "How To Investigate you Antimicrobial Drug use in Hospital" published by Management Sciences for Health (MSH). This is a retrospective study of descriptive type, carried out during the months january to june the year 2002, was revised the clinical histories of 401 patients that after applying the approaches of inclusion and exclusion was selected 180 of them that they was patients that received treatment with antimicrobial drugs, obtaining it that the 44,89% they of hospitalized patients receive treatment with antimicrobial drugs, the number average of antimicrobial drugs that was prescribed for patient hospitalized with antimicrobial drug was 2,58 + 0,40, the 91,38% of antimicrobial drugs was prescribed according to the National Petitorio of Essential Medications, the 97,63% of antimicrobial drugs was prescribed for generic name, the average of the treatment with antimicrobial drug was from 5,34 + 0,51 days, the average of hospitalization of patients with antimicrobial drugs was from 15,94 + 2,36 days, in the 9,44% of patient a sensibility test was executed, the 69,60% of patients with doses antimicrobial prescribed was really administered, the cost average of treatment with antimicrobial drug for patient was from US $65.92+ 11.96. We could conclude that patients’ high percentage exists that they receive antimicrobial drugs, these was prescribed for their generic name and with high adherence to the National Petitorio of Essential Medications. The number of antimicrobial drugs that was prescribed for patient was 2 to 3. The duration of the treatment was short, but the cost is elevated favoring the percentage of dose of drugs not administered, being this significantly high.

El presente trabajo constituye un estudio descriptivo prospectivo de corte transversal (prescripción-indicación) cuyo objetivo es determinar las características de uso de ceftriaxona y ceftazidima y evaluar la prescripción con la Guía de tratamiento antimicrobiano Sanford en la Sala de Pacientes Críticos del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen – EsSalud de Perú durante los meses de abril y mayo del 2005. Se evaluaron 293 historias clínicas, de los cuales 157 pacientes recibieron terapia antimicrobiana, de ellos 124 pacientes recibieron cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona y ceftazidima lo cual representa el 43.32%. De estos 124 casos, el 64.52% corresponde a ceftriaxona y el 35.48% corresponde a ceftazidima, lo cual demuestra un alto uso de de estos dos antimicrobianos coincidiendo con otros estudios de utilización de antimicrobianos. Según los resultados de este estudio se recomienda estandarizar el tratamiento de los pacientes con diagnóstico de infección mediante un protocolo farmacoterapéutico para las diferentes diagnósticos de infección y demás patologías con la finalidad de reducir la resistencia antimicrobiana y el coste de estos tratamientos. Las investigaciones en Emergencia son escasas por lo que es importante continuar y ampliar los estudios para así poder elaborar estrategias más específicas para nuestra realidad. / The present work is a prospective descriptive cross-sectional study (prescription- indication) with the aim of establishing characteristics of use of ceftriaxone and ceftazidime and assessing the prescription with the Sanford Guide to Antimicrobial Therapy in Room of Critical Patients in the Emergency Service of the Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital – EsSalud in Lima (Perú) during the months of April and May 2005. It assessed 293 histories, of whom 157 patients received antimicrobial therapy, of whom 124 patients received ceftriaxone and ceftazidime which represents 43.32%. Of these 124 cases, the 64.52% corresponds to ceftriaxone and the 35.48% corresponds to ceftazidime, which shows a high use of these antimicrobial coinciding with other studies of the use of antimicrobials. According to the results of this study recommends standardize the treatment of patients with a diagnosis of infection through a pharmacotherapeutic protocol for the different diagnoses of infection and other pathologies with the aim of reducing antimicrobial resistance and the cost of these treatments. The investigations in Emergency are few and it is important to continue and expand the studies so it can develop more specific strategies for our reality.

En el presente trabajo se determinó experimentalmente la potencia antibiótica de la Tilosina tartrato, mediante una metodología alternativa de valoración microbiológica a la descrita en la USP 30. El método “Turbidimétrico” referido en la USP 30 para la valoración de la potencia antibiótica de Tilosina en las condiciones del laboratorio no fue el más óptimo, debido a que mostró dificultad en su ejecución y variabilidad en las mediciones de las lecturas de las respuestas frente a un sistema biológico. Por tanto, se evaluó otras metodologías y parámetros del ensayo hasta encontrar un método y condiciones que ofrezcan a los laboratorios veterinarios una opción alternativa, sensible, específica y reproducible para la valoración de potencia antibiótica de Tilosina. La metodología empleada fue el método microbiológico de difusión por excavación, basado en los lineamientos dados en la Farmacopea de los Estados Unidos (USP 30) y la Farmacopea Británica (BP 2008). Se utilizaron tres lotes de Tilosina tartrato (lotes diferentes; como principios activos), un estándar USP y el microorganismo Kocuria rhizophila ATCC 9341. Este método microbiológico condujo a resultados satisfactorios y concordantes, con las especificaciones del contenido de Tilosina tartrato de los lotes evaluados; según la USP 30. / In this work was determined experimentally the potency of the antibiotic Tylosin tartrate, through an alternative methodology for assessing microbiological to the one described in the USP 30. The method "Turbidimetric" mentioned in the USP 30 for the valuation of the antibiotic potency of Tylosin in laboratory conditions was not the most optimal, because it showed difficulty in its execution and variability in the measurements of the reading responses to a biological system. Therefore, we evaluated other methodologies and parameters of the test until finding a method and conditions to offer an alternative option, sensitive, specific and reproducible to Veterinary Laboratories, for the antibiotic potency valuation of Tylosin. The methodology used for this determination was the microbiological method of diffusion by excavation, based on the guidelines given in the United States Pharmacopoeia (USP 30) and the British Pharmacopoeia (BP 2008). We used three batches of Tylosin tartrate (different lots; active ingredients), a USP standard and the Kocuria rhizophila ATCC 9341 microorganism. This microbiological method led to satisfactory results and consistent with the content specifications of lots assessed from Tylosin tartrate, according to USP 30.

La elección de un antibiótico en el tratamiento de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)es empírico y basado en factores que influyen sobre determinados tipos de gérmenes. El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia de la antibiticoterapia empírica en pacientes con NAC que siguen las guías ATS (American Thoracic Society) y compararlas con otros esquemas antibióticos no recomendados. METODO En este estudio prospectivo, cohorte de tipo observacional se incorporaron 70 pacientes, 35 para cada grupo, de ambos sexos con NAC que requirieron hospitalización. Los mismos fueron separados en aquellos que siguieron las guías ATS (casos) y los que no lo hicieron (controles). En el momento de ingreso se registraron las características clínicas, laboratoriales y radiológicas en cada caso, y las 96 horas se evaluó la respuesta mediante la evaluación de las mismas, considerándose eficaz si era < 0 e ineficaz >= 0. Se realizo un análisis univariado usando pruebas paramétricas, Chi cuadrado, Odds ratio. Para el análisis multivariado se empleo pruebas de regresión logística. RESULTADOS La edad > a 65 años y la comorbilidad múltiple fueron los factores de riesgo predominante en ambos grupos. Los pacientes que recibieron tratamiento según ATS en la evaluación clínica radiológica y laboratorial al 4to día se encontraron mejor (con eficacia de -3.54) en relación a los que no siguieron las normas ATS (con eficacia +1.71). Comparando ambos grupos se encontró un OR=362.67 (30.76<OR<10491) y RR 11.3 (3.84<RR<33.49. CONCLUSIONES La antibioticoterapia empírica según ATS es eficaz en el tratamiento de la NAC / The choice of antibiotic to treat Community-Acquired Pneumonia (CAP) is empiric and based on factors that influence on determined types of germs. The objective of this study was to determine the effectiveness of the empiric antibiticoterapia in patient with CAP that follow the guides ATS (American Thoracic Society) and to compare them with other antibiotic outlines that are not recommended. METHOD In this prospective study, cohort of observational type 70 patients was included, 35 per group, from both sex with CAP that required hospitalization. The patients were separated in those that followed the guides ATS (cases) and those that didn't make it(control). In the beginnig they registered the clinical, biochemical and radiological characteristics in each case, and the 96 hours the effect was evaluated, being considered effective <0 and ineffective >= 0. For the analysis was used parametric tests, squared Chi, Odds ratio and tests of logistical regression. RESULTS The age > to 65 years and the multiple comorbidity was the risk factors predominant in both groups. The patients that received treatment according to ATS in the radiological, clinical and biochemical evaluation to the 4to day were better (with effectiveness of -3.54) in relation to those that didn't follow the ATS guides (with effectiveness +1.71). Comparing both groups an OR=362.67 (30.76 <OR <10491) and RR 11.3 (3.84 <RR <33.49 was found. CONCLUSIONS The antibiotic empiric according to ATS is effective in the CAP treatment.

En el presente trabajo se determinó experimentalmente la potencia antibiótica de la Tilosina tartrato, mediante una metodología alternativa de valoración microbiológica a la descrita en la USP 30. El método “Turbidimétrico” referido en la USP 30 para la valoración de la potencia antibiótica de Tilosina en las condiciones del laboratorio no fue el más óptimo, debido a que mostró dificultad en su ejecución y variabilidad en las mediciones de las lecturas de las respuestas frente a un sistema biológico. Por tanto, se evaluó otras metodologías y parámetros del ensayo hasta encontrar un método y condiciones que ofrezcan a los laboratorios veterinarios una opción alternativa, sensible, específica y reproducible para la valoración de potencia antibiótica de Tilosina. La metodología empleada fue el método microbiológico de difusión por excavación, basado en los lineamientos dados en la Farmacopea de los Estados Unidos (USP 30) y la Farmacopea Británica (BP 2008). Se utilizaron tres lotes de Tilosina tartrato (lotes diferentes; como principios activos), un estándar USP y el microorganismo Kocuria rhizophila ATCC 9341. Este método microbiológico condujo a resultados satisfactorios y concordantes, con las especificaciones del contenido de Tilosina tartrato de los lotes evaluados; según la USP 30. / In this work was determined experimentally the potency of the antibiotic Tylosin tartrate, through an alternative methodology for assessing microbiological to the one described in the USP 30. The method "Turbidimetric" mentioned in the USP 30 for the valuation of the antibiotic potency of Tylosin in laboratory conditions was not the most optimal, because it showed difficulty in its execution and variability in the measurements of the reading responses to a biological system. Therefore, we evaluated other methodologies and parameters of the test until finding a method and conditions to offer an alternative option, sensitive, specific and reproducible to Veterinary Laboratories, for the antibiotic potency valuation of Tylosin. The methodology used for this determination was the microbiological method of diffusion by excavation, based on the guidelines given in the United States Pharmacopoeia (USP 30) and the British Pharmacopoeia (BP 2008). We used three batches of Tylosin tartrate (different lots; active ingredients), a USP standard and the Kocuria rhizophila ATCC 9341 microorganism. This microbiological method led to satisfactory results and consistent with the content specifications of lots assessed from Tylosin tartrate, according to USP 30. / Tesis

Describe el proceso de implementación de un programa de uso racional de antimicrobianos (URA) en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL). La Investigación es de tipo cualitativa de tipo investigación acción. Describe la identificación del problema de URA. El acercamiento a los trabajadores se realizó por medio de talleres y entrevistas a informantes clave, se determinó que en el hospital no se trabajaba sobre URA. Estudio de la prescripción, uso de ATM en pacientes hospitalizados, el cual mostro que el uso ATM en monoterapia o terapia combinada es inadecuada en 28,8 %. En la revisión documental se encontraron pocos estudios sobre el tema. Descripción del análisis del problema de URA. Se trabajó con contactos claves para desarrollo de la intervención, por medio de entrevistas y talleres, utilizando la herramienta de marco lógico, identificando problemas, causas y soluciones. Descripción de la elaboración, presentación y aprobación del plan de URA. Se desarrolló el plan de URA, por medio de talleres con personas claves, el plan fue aprobado con resolución directoral. Descripción del desarrollo de plan de URA. Se Implementó el Programa de control de ATM de reserva (PCAR), que consistió en la elaboración y ejecución del plan del PCAR, el plan fue aprobado con resolución directoral. Se capacito al 80% de personal médico sobre URA por medio de charlas educativas. Se planeó elaborar guías de práctica clínica de infecciones intrahospitalarias frecuentes, las cuales no se lograron realizar por falta de consenso por parte de los servicios involucrados. La evaluación del consumo de ATM fue por un estudio de dosis diaria definida (DDD). Respecto a costos de ATM de reserva luego de un año de intervención se observó una reducción de costos. Se realizó la vigilancia de las infecciones intrahospitalaria y resistencia ATM por servicios, se elaboró el mapa microbiológico e informe de resistencia bacteriana demostrando tasas de resistencia bacteriana elevadas. Descripción de la evaluación de plan de URA. Evaluación cualitativa, por medio de encuestas semiestructuradas al personal de salud, mostraron que aun el personal no estaba comprometido con URA, no tenían clara la definición de ATM de reserva y la aceptación del PCAR fue buena. Evaluación cuantitativa del primer año, en promedio se recibieron 52 interconsultas por mes, la autorizaron de ATM fue del 77% de los casos. Concluye que el programa de URA se implementó paso a paso siguiendo las normativas vigentes y se adaptó a la realidad del hospital, la estrategia proactiva que combina, capacitación y restricción de ATM fue efectiva. / Tesis

Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal; la muestra estuvo compuesta de 150 niños; los factores postnatales estudiados fueron: neumonía, otitis, varicela, uso de amoxicilina, fiebre alta, asma, uso de salbutamol presentes entre el nacimiento y los 4 años de edad; se recogió en un cuestionario (Tourino y col.24) dirigido a padres de familia con preguntas relacionadas de antecedentes médicos postnatales. La HIM, se diagnosticó clínicamente usando los criterios de Ghanim y col.45, se identificaron otras características como: hipersensibilidad al frío, extensión de la lesión, patrón de distribución y grado de severidad de la lesión; los datos se analizaron mediante Prueba de Fisher. (p= 0,05). Dando como resultado la frecuencia de HIM fue del 6%, no hubo asociaciones con ningún factor estudiado: neumonía (p=1), otitis (p=0,472), varicela (p=0,169), uso de amoxicilina (p=1), fiebr4e alta (p=0,687), asma (p=1), uso de salbutamol (p=0,675). La HIM afectó más al género femenino en un 66%; la edad que más casos presentó fue 8 años con 44%; se diagnosticó el 96,8% con opacidades demarcadas; el 95,7% fue de grado leve; el 95,7% no tuvo hipersensibilidad al frío; el maxilar más afectado fue el superior con el 69,2%. / Tesis