Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El procedimiento más realizado en cirugía bucal es la exodoncia, cuyas
complicaciones van del 1% al 30% (Nussair y Younis, 2007; Dalci y Arnabat, 1992;
Bloomer, 2000; Heasman y Jacobs, 1984; Tarakji y cols., 2015). Esta dispersión de
los resultados se puede explicar por causas metodológicas, del paciente y del
tratamiento. Las complicaciones postquirúrgicas pueden ocurrir durante y/o
después del procedimiento. La etiología es variada, en muchos casos se debe a
factores asociados a la técnica quirúrgica, estado de la pieza dentaria, o patología
concurrente. La complicación más frecuente es la alveolitis y actualmente no se
conoce la prevalencia en la población chilena, a pesar de ser una patología
garantizada por el Estado y cubierta por las Garantías Explicitas en Salud (GES).
No hay literatura disponible en Chile que dé cuenta de la proporción de
complicaciones postexodoncia ni tampoco de otras complicaciones postoperatorias
de intervenciones que se realizan en cirugía bucal. El Hospital Clínico San Borja
Arriarán corresponde a un complejo hospitalario de nivel terciario que recibe usuarios
del sistema público de salud, contando con una población heterogénea a nivel
sociocultural y educacional que lo hace representativo de la ciudad de Santiago. El
objetivo principal de este estudio fue determinar la prevalencia de complicaciones
post cirugía bucal. Así como determinar cuál es el comportamiento terapéutico
asociado a las complicaciones. Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo,
con el uso del registro prospectivo de la totalidad de pacientes (universo) ingresados
para cirugía bucal del Complejo Hospitalario San Borja-Arriarán durante once meses
de observación (abril 2017 a febrero 2018). La muestra estuvo conformada por 522
procedimientos quirúrgicos, predominantemente cirugías de terceros molares. La
prevalencia de complicaciones posteriores a cirugía bucal alcanzó un 4,79% y se
observó de manera exclusiva en intervenciones de tipo exodoncia. La complicación
mayormente observada fue la alveolitis, alcanzando un 2,5% del total de la muestra
y en un 3% de las cirugías de terceros molares. Las hemorragias postoperatorias
se observaron en un 0,4% del total de procedimientos. El comportamiento
terapéutico llevado a cabo por los clínicos de dicho servicio resultó concordante con
lo propuesto en las guías clínicas de urgencia odontológica ambulatoria y a lo
disponible en la literatura. Los resultados fueron similares a los reportados en la
literatura tanto en su frecuencia como en el tipo de complicación.
Introducción
La creciente percepción sobre las patologías orales en conjunto con el impacto de
estas en la salud general, calidad de vida y bienestar de la población confirman la
prioridad de promover la salud bucal (Sheiham, 2005). La situación epidemiológica
de las patologías orales en Chile muestra una alta prevalencia y severidad junto a
una distribución poblacional marcada por los determinantes sociales, donde el daño
se concentra en los grupos más vulnerables de nuestra sociedad (Arteaga y cols.,
2009)
Estudios realizados por Gamonal y colaboradores en pacientes de 35 a 44 años y
65 a 74 años, de estratos socioeconómicos bajo y medio bajo, afirman que la
prevalencia de historia de caries es del 100%, siendo ella la causa más frecuente
de pérdida de dientes y el 87,38% de los pacientes ya presentaba al menos una
exodoncia por caries (Gamonal y colaboradores, 1996). Resultados similares se
observaron en un estudio más reciente, donde la prevalencia de caries y
enfermedad periodontal aumenta sostenidamente con la edad, llegando al 100% en
la población adulta de 65 a 74 años (Arteaga y cols., 2009).
Lo anteriormente descrito, la existencia de una salud oral desfavorable en la
población, explica por qué la exodoncia dentaria sigue siendo el procedimiento más
realizado en cirugía bucal y la inclusión del tratamiento de algunas complicaciones
postoperatorias en el tercer Régimen de Garantías Explicitas en Salud (GES)
promulgado en el año 2007, ha evidenciado el interés estatal de garantizar el
acceso a toda la población en la resolución de las urgencias técnicas que generan
mayor ansiedad por componente doloroso. En Chile, según la Encuesta
Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) del año 2011, un 0,7%
recuerda haber tenido tratamiento por una urgencia odontológica ambulatoria en los
últimos 12 meses y el mismo año, según la información disponible en el
Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS), del total de consultas
de urgencia nacional, un 20,4% correspondió a urgencia odontológica ambulatoria
(UOA).
Las UOA incluidas en el GES son: pericoronaritis, pulpitis, infecciones
odontogénicas, gingivitis úlcero necrotizante, traumatismo dentoalveolar y
complicaciones post exodoncias como alveolitis seca, alveolitis húmeda y
hemorragia post exodoncia de origen local (MINSAL, 2007).
La complicación post extracción más frecuente en la literatura internacional es la
alveolitis (Jaafar y Nor, 2000; Halabí y cols., 2012; Figuereido y cols., 2007; Dyer,
2013; Venkateshwar y cols., 2011; Yengopal y Mickenautsch, 2012), y ocurre con
una frecuencia que varía desde el 1 al 30% de todas las extracciones dentales
(Nussair y Younis, 2007; Dalci y Arnabat, 1992; Bloomer, 2000; Heasman y Jacobs,
1984; Tarakji y cols., 2015). Otras de las complicaciones más comúnmente
reportadas son las hemorragias, parestesia del nervio mandibular, dolor e
infecciones. (Blondeau y Daniel, 2010, Pitekova y cols., 2010; Woldenberg y cols.,
2007)
Actualmente, a pesar de ser una patología cubierta por el GES, no se conoce la
prevalencia con que ocurren complicaciones post extracción dentaria en la
población chilena.
Otros procedimientos realizados en pabellones de cirugía bucal, aunque en menor
proporción, comprenden desinclusión de otros dientes como caninos incluidos,
biopsias de lesiones orales, remoción de quistes, apicectomías, cirugías
periodontales, fenestraciones, frenectomías, regularizaciones de rebordes
alveolares, entre otros (Pacheco y Cartes, 2016). De estos últimos tampoco se han
reportado informes sobre prevalencia de complicaciones posteriores.
El Hospital Clínico San Borja-Arriarán, centro urbano de alta complejidad que
alberga la realización del presente estudio se encuentra ubicado en la ciudad de
Santiago de Chile, comuna Estación Central y forma parte de la Red de Salud del
Servicio de Salud Metropolitano Central con una población beneficiaria asignada de
1.152.739 personas, abarcando las comunas de Santiago, Estación Central, Maipú,
Pedro Aguirre Cerda y Cerrillos. (Cuenta Pública HCSBA, 2016)
Debido a la gran importancia de conocer la distribución y características de
patologías tan relevantes como las complicaciones post extracción y otros
procedimientos de cirugía bucal en nuestra población, el objetivo de este estudio es
determinar la prevalencia de complicaciones post cirugía bucal y así proveer
información para instaurar las medidas preventivas adecuadas y reducir la
prevalencia de estos eventos adversos y los costos asociados a los mismos. / Adscrito a proyecto FIOUCH 17002
| Identifer | oai:union.ndltd.org:UCHILE/oai:repositorio.uchile.cl:2250/148551 |
| Date | January 2017 |
| Creators | Poblete Melo, Francisca Alejandra |
| Contributors | Villanueva Maffei, Julio, Yanine Montaner, Nicolás, Araya Cabello, Ignacio, Vergara Núñez, Cristián |
| Publisher | Universidad de Chile |
| Source Sets | Universidad de Chile |
| Language | Spanish |
| Detected Language | Spanish |
| Type | Tesis |
| Rights | Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Chile, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/cl/ |
Page generated in 0.0023 seconds