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Ce mémoire a pour but d'envisager la possibilité d'un rassemblement multidisciplinaire d'artistes chrétiens évangéliques désireux de développer l'expression d'une spiritualité chrétienne. Ainsi, dans ce mémoire, les arts seront considérés selon une optique missionnaire. Il s'agira d'explorer, en sondant le point de vue d'artistes et de pasteurs situés dans le Grand Montréal, la possibilité qu'un tel rassemblement réponde aux besoins des praticiens et de l'Église et qu'il puisse contribuer ainsi au rayonnement de la foi. Par le biais de cette étude, on cherchera à évaluer la pertinence d'un tel rassemblement. La méthodologie employée pour cette recherche sera celle de la théologie pratique des données par le biais de groupes de discussions, puis on les analysera. On recueillera pour évaluer la pertinence d'un éventuel rassemblement d'artistes chrétiens. / The purpose of this dissertation is to consider the possibility of a multidisciplinary gathering of evangelical Christian artists who wish to develop the expression of a Christian spirituality. Thus, in this thesis, the arts will be considered from a missionary perspective. By probing the views of artists and pastors in the Greater Montreal area, the possibility that such a gathering could meet the needs of practitioners and the church and thus contribute to the spread of the faith will be explored. Through this study, we will seek to evaluate the relevance of such a gathering. The methodology employed for this research will be that of practical theology. Data will be collected through focus groups and then analyzed to assess the relevance of a potential gathering of Christian artists.

En 1998, le Québec a changé de vaccin et introduit dans le calendrier vaccinal des enfants le vaccin acellulaire contre la coqueluche. Par la suite, en 2004 la formulation adolescent/adulte du vaccin acellulaire combinée avec celui contre la diphtérie et le tétanos (dcaT) a commencé à être administrée dans le cadre de la vaccination scolaire aux adolescents de 14-16 ans. Près de 12 ans après l’introduction du vaccin acellulaire, nous avons fait un bilan épidémiologique portant sur le taux d’incidence de la maladie tel que déclaré au fichier des maladies à déclaration obligatoire (MADO) ainsi que sur les taux d’incidence des hospitalisations provenant du fichier administratif des hospitalisations au Québec (MED-ECHO) pour pouvoir décrire l’évolution de la coqueluche au Québec. L’analyse a montré trois périodes en fonction du vaccin utilisé. La période 1990-1998 où tous les enfants étaient vaccinés au vaccin entier, la période 1999-2002 où la majorité des enfants de moins de cinq ans avaient reçu un mélange de vaccin entier et acellulaire et la période 2003-2009 où les enfants étaient tous vaccinés au vaccin acellulaire. Du 1er janvier 1990 au 31 décembre 2009 le total des cas de coqueluche déclarés s’élève à 32 692 dont 5 216 cas hospitalisés. L’incidence moyenne a été de 38 et 6,2 pour 100 000 habitants de 1990 à 1998, de 16 et 2,1 pour 100 000 habitants entre 1999 et 2002 et de 7 et 1,1 pour 100 000 habitants de 2003 à 2009. Parmi les enfants de 6 à 12 ans ayant reçu uniquement du vaccin acellulaire on n’observe pas d’augmentation significative du risque avec l’intervalle depuis la dose de rappel à 4-6 ans. Les taux d’incidence chez les adultes sont restés bas de 2000 à 2009 et ne suggèrent pas un besoin de faire des changements dans la vaccination de ces derniers. La stratégie de cocooning qui consiste à vacciner les parents des nouveau-nés pour prévenir une hospitalisation chez les nourrissons de moins de six mois requerrait de vacciner entre 7 545 et 11 857 parents par hospitalisation prévenue. Cette stratégie semble donc peu efficiente pour le contrôle de la morbidité lie à la coqueluche du nourrisson.

En traumatologie, les guides de pratiques cliniques s’éloignent de la prise en charge chirurgicale des blessures pour aller vers des approches moins invasives. Le manque de connaissances quant à l’influence de ces recommandations sur la pratique ainsi que le potentiel d’amélioration des soins justifient l’étude de la variation des soins chirurgicaux. Ce projet visait 1) l’évaluation de la variation inter-hospitalière de l’intensité chirurgicale chez les adultes admis pour une blessure sévère dans l’un des 57 centres de traumatologie du Québec de 2007 à 2016, 2) l’identification des déterminants de l’intensité chirurgicale et 3) l’évaluation de la corrélation entre l’intensité chirurgicale des hôpitaux et les résultats cliniques (mortalité et complications). L’intensité chirurgicale fut quantifiée avec le nombre d’interventions chirurgicales prodiguées au patient. Notre population fut analysée par type de blessure ; orthopédique (n=17 001), neurologique (n=12 888) et thoraco-abdominale (n=9 816). Des modèles de Poisson multiniveaux ont été utilisés. Nous avons observé une variation inter-hospitalière modérée pour la population orthopédique avec un coefficient de corrélation intra-classe (ICC) de 14,4% (12,1-20,4) et faible pour les populations thoraco-abdominale (ICC=2,7% [1,7-3,1]) et neurologique (ICC=0,8% [0,8-1,2]). L’intensité chirurgicale diminuait avec l’âge pour tous les groupes (p < 0,01) et, pour la population orthopédique, avec le niveau de désignation (IV vs I : RR=0,31 [0,17-0,57]). Durant la période de l’étude, l’intensité chirurgicale a diminué pour la population neurologique (RR=0,76 [0,68-0,84]) et thoraco-abdominale (RR=0,74 [0,63-0,87]). Des corrélations négatives furent observées avec la mortalité pour les populations thoraco-abdominale (coefficient de corrélation de Pearson [r]=-0,32, p=0,02) et neurologique (r=- 0,63, p=0,09) et avec les complications pour la population neurologique (r=-0,71, p=0,05), alors que les complications furent corrélées positivement pour la population orthopédique (r=0,35, p=0,008). Les variations observées suggèrent un manque de standardisation des soins chirurgicaux en traumatologie. Une meilleure compréhension des causes sous-jacentes de ces associations est nécessaire pour améliorer la qualité des soins en traumatologie. / In trauma, guidelines are moving away from surgical management. However, there is a knowledge gap on the influence of these recommendations on clinical practice. We aimed to evaluate the inter-hospital variation in surgical intensity in adults admitted for severe injury to any of the 57 trauma centres in the province of Quebec from 2007 to 2016, identify the determinants of surgical intensity and evaluate the correlation between hospital surgical intensity and clinical outcomes (mortality and complications). Surgical intensity was quantified with the number of surgical procedures. We stratified all analyses by the type of injury; orthopaedic (n = 17,001), neurological (n = 12,888) and thoracoabdominal (n = 9,816). Poisson multilevel models were used. We observed moderate inter-hospital variation in the orthopaedic population with an intra-class correlation coefficient (ICC) of 14.4% (12.1-20.4) and low for thoracoabdominal (ICC: 2.7% [1.7-3.1]) and neurological (ICC: 0.8% [0.8-1.2]) populations. Surgical intensity decreased with age for all groups (p < 0.01) and, for the orthopaedic population, with trauma centre designation level (IV vs I RR = 0.31[0.17-0.57]). During the study period, surgical intensity decreased for neurological (RR = 0.76 [0.68-0.84]) and thoracoabdominal (RR = 0.74 [0.63-0.87]) populations. Negative correlations were observed between hospital surgical intensity and mortality for thoracoabdominal populations (Pearson correlation coefficient [r] = -0.32, p = 0.02) and neurological populations (r = -0.63, p = 0.09) and with complications for the neurological population (r = -0.71, p = 0.05), while complications were positively correlated with surgical intensity for the orthopaedic population (r = 0.35, p =0.008). The variations that we observed suggest a lack of standardization of surgical trauma care. A better understanding of the underlying causes of these associations is needed to improve the quality of trauma care.

L'éclosion de rougeole de 2011 a affecté 8 régions du Québec, mais 65% des cas résidaient dans deux territoires de CLSC. Pour prévenir de nouvelles éclosions, une campagne de vaccination a été menée dans toutes les écoles du Québec. Cette étude rétrospective, basée sur le ficher provincial de vaccination, a montré qu’avant l’éclosion, la couverture vaccinale à deux doses était inférieure dans les deux CLSC les plus touchés (81%) que dans le reste de la région (87%, p<0,001). L’âge à la première dose y était plus tardif (moyenne 16 vs 14 mois, p<0,001). Après la vaccination scolaire provinciale, 85% des étudiants avaient reçu 2 doses de vaccin, 4,2% une dose mais 11% n’avaient aucune information vaccinale. La concentration des cas de rougeole de 2011 pourrait s’expliquer en partie par une couverture vaccinale légèrement plus faible qu’ailleurs. Malgré une grande campagne de vaccination scolaire, 11% restaient sans preuve de vaccination.

Corn (Zea mays L.) production under monoculture and conventional tillage systems may land to soil degradation and nitrate (NO$ sb3 sp-$) pollution of surface and groundwater. This study evaluated the impact of no-till and conventional tillage, monoculture corn and soybean, corn-soybean rotations and corn-soybean-alfalfa rotations, and three fertilizer N rates applied to monoculture corn or soybean, and corn in rotation, on soil NO$ sb3$-N and NH$ sb4$-N levels. Experimental sites were a Ste-Rosalie clay (Humic Gleysol) and an Ormstown silty clay loam (Humic Gleysol). Results obtained from fall 1992 to spring 1995 showed that tillage had no effect on soil N levels under corn. Soil N levels under corn showed a linear response to added N, specially in the fall. Soil N levels under corn did not change considerably during the non-growing season. Higher spring NO$ sb3$-N levels, particularly in plots under conventional tillage and alfalfa or soybean, compared to fall values indicated greater nitrification and/or mineralization than denitrification, immobilization or leaching. Low NH$ sb4$-N levels indicated that nitrification processes were active. No consistent estimation could be made of fertilizer N credits for corn from either soybean or alfalfa based on NO$ sb3$-N levels in soil.

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