Il existe diverses pathologies rétiniennes qui affectent la macula, la région responsable de la vision centrale. En raison du développement rapide des connaissances scientifiques et médicales, les méthodes diagnostiques ainsi que les traitements utilisés dans le domaine de l'ophtalmologie sont en constante évolution. L'objet à l'étude dans le cadre de cette maîtrise porte sur l'impact des récents traitements de deux atteintes maculaires : le trou maculaire et la dégénérescence maculaire. Cet ouvrage comporte donc deux principaux volets résultant de deux projets de recherche différents. Le premier volet aborde le débat sur l'innocuité de deux colorants utilisés couramment au cours de la chirurgie du trou maculaire idiopathique, soit le vert indocyanine et le bleu trypan. Le second volet approfondit la question du traitement offert aux patients souffrant de dégénérescence maculaire de type exsudative, tant du point de vue du choix de la molécule utilisée (Avastin versus Lucentis) que de l'intervalle d'administration.

Les recommandations nutritionnelles visent l’amélioration de la qualité alimentaire par la promotion de saines habitudes. Les enquêtes de santé nous confirment toutefois que ces recommandations sont mal comprises et que le concept de qualité alimentaire crée de la confusion chez plusieurs personnes. L’objectif de ce projet était de développer et de valider deux outils visant à mesurer la qualité de l’alimentation. Le premier est un rappel de 24 heures sur plateforme web totalement automatisé qui vise à faciliter la collecte d’information des chercheurs en nutrition. Les stratégies de validation déployées impliquent l’observation directe de la prise alimentaire chez une soixantaine de sujets, la comparaison des aliments rapportés avec une autre technique bien établie et l’analyse de marqueurs sanguins reflétant certains apports alimentaires chez 150 sujets ainsi que la comparaison des apports avec des marqueurs reconnus de la santé métabolique chez un troisième groupe de près de 1000 sujets. Les travaux réalisés tendent à démontrer un bon niveau de validité pour la mesure des apports en énergie et en nutriments ainsi que pour décrire la qualité de l’alimentation. Le deuxième outil est un outil de dépistage qui a été développé en identifiant les choix alimentaires prédicteurs d’une bonne qualité alimentaire. Une séquence de quatre à six questions est dictée par un algorithme et chacune d’elles demande oui ou non comme réponse. Nos analyses ont mis en lumière que ce nouvel outil avait la spécificité et la sensibilité nécessaire pour servir à identifier les individus ayant des habitudes alimentaires sous-optimales. Il sera mis à la disposition des médecins de famille et des autres intervenants en première ligne afin de faciliter l’identification des individus dont la qualité alimentaire pourrait être optimisée et le référencement vers des nutritionnistes. Enfin, plusieurs réflexions plus larges sur la validité de la mesure des apports alimentaires ainsi que sur la définition de la qualité de l’alimentation ponctuent cet ouvrage. / Dietary recommendations are aimed at improving food quality by promoting healthy habits. However, health surveys confirm that these recommendations are poorly understood and that the concept of food quality creates confusion for many people. The objective of this project was to develop and validate two tools aimed at measuring food quality. The first one is a fully automatic web-based 24-hour dietary recall that aims to facilitate data collection for researchers in the field of nutrition. The validation strategies deployed involve direct observation of food intake in around sixty subjects, comparison of reported intakes with another well-established technique and analysis of blood markers reflecting specific dietary intakes in 150 subjects as well as comparison of food intakes with recognized markers of metabolic health in a third group of nearly 1000 subjects. The work carried out tends to demonstrate a good level of validity for measuring energy and nutrient intakes as well as for describing diet quality. The second tool is a screening tool that has been developed by identifying food choices predicting good nutritional quality. A sequence of four to six questions is dictated by an algorithm and each of them can be answered by yes or no. Our analyzes revealed that this new tool had the adequate specificity and sensitivity to be used to identify individuals with suboptimal eating habits. It will be made available to family physicians and other primary care workers to facilitate the identification of individuals whose food quality could be improved and the referral to nutritionists. Finally, broader reflections on the validity of the measurement of food intake and on the definitions of diet quality are found throughout this thesis.

La mesure de la performance sportive est devenue une nécessité dans les sports collectifs comme le soccer. L’évolution du niveau de jeu au cours des dernières années a fait en sorte qu’il est presque impossible d’atteindre les objectifs de compétition si les entraineurs ne disposent pas de données objectives et pertinentes sur les performances réalisées par les joueurs. Depuis plusieurs années, certains outils de mesure ont été utilisés pour évaluer le rendement des athlètes. Toutefois, la majorité d’entre eux présentent de nombreuses limites, comme la subjectivité des informations fournies sur la performance, la faible accessibilité, l’insuffisance de validité pour des mesures en situation réelle de jeu, etc. Le manque d’outils de mesure de performance valides permettant d’évaluer objectivement les performances des joueurs en soccer compétitif a ainsi mené à cette thèse qui représente une démarche de validation du Team Sport Assessment Procedure (TSAP) pour le soccer compétitif (Gréhaigne, Godbout et Bouthier, 1997). Malgré de nombreux avantages reliés à l’utilisation de cette procédure, l’usage du TSAP était jusqu’à maintenant principalement destiné au contexte de l’éducation physique (Richard, Godbout, & Gréhaigne, 1998; Richard, Godbout, & Gréhaigne, 2000). Les études menant à vérifier dans quelle mesure l’utilisation du TSAP permettrait de décrire la performance des joueurs de soccer au cours d’une saison sont rarissimes. Le but de la présente étude est de créer et d’utiliser une adaptation du TSAP original afin de mesurer la performance individuelle et collective des joueurs de soccer au cours d’une saison universitaire. D’un côté, les mesures des performances individuelles ont été analysées selon les appréciations des entraineurs et les postes de jeu occupés par les joueurs. D’un autre côté, les différences entre les performances collectives selon des facteurs de performance comme le résultat et le lieu du match, la qualité d’opposition, etc. ont été mesurées afin de décrire dans quelle proportion ces contextes peuvent expliquer les performances des joueurs et de l’équipe. Par ailleurs, la mesure de la performance iii à l’entrainement a également été effectuée afin de la comparer avec les performances en situation de match. Cet objectif vise à décrire si les contextes d’entrainement se rapprochent suffisamment du contexte réel du match afin de mieux préparer les joueurs à la compétition. Deux équipes de joueurs et des joueuses de soccer universitaire (N = 38) de la région de Québec ont participé à cette étude. Leurs performances réalisées lors de 22 matchs officiels et 10 séances d’entrainement ont été analysées. Des analyses de variance (ANOVA) ont démontré des différences significatives de scores de TSAP entre trois groupes de niveau de performance basés sur les appréciations des entraineurs (peu performants, performants, très performants). Les meilleurs joueurs (jugés selon leur rendement en compétition) ont ainsi obtenu les scores les plus élevés. Des différences sont également observées en consultant les moyennes des joueurs selon leurs postes de jeu, confirmant ainsi que le TSAP tient compte des caractéristiques du soccer et des rôles des joueurs sur le terrain. La comparaison des performances collectives n’a pas affiché de différences significatives selon le lieu ou encore le résultat du match. Toutefois, la comparaison des performances de deux équipes adverses lors d’un match semble démontrer que l’équipe qui avait les meilleurs indices de performance est celle qui a gagné le match. De même, grâce aux nouvelles adaptations du TSAP, plusieurs variables de performance ont été étudiées et des faits pertinents ressortent en analysant les séquences de jeu précédant un tir au but ou une perte de ballon. Les mesures de performance à l’entrainement ont montré des différences importantes avec les performances en compétition, ce qui appuie la complexité du milieu compétitif par rapport à l’entrainement. Les pourcentages d’accord obtenus par les analyses de fidélité (inter-observateurs = 89,13 % et intra-observateurs = 94,84 %), confirment que la procédure utilisée et adaptée du TSAP pour le soccer compétitif est un instrument d’un niveau de fidélité élevé. Les différentes conclusions de cette étude contribuent à la validité du TSAP et appuient l’importance de son utilisation par les entraineurs en soccer compétitif de haut niveau. Les récentes adaptations du TSAP donnent accès à des données valides et pertinentes sur les performances individuelles et collectives, à travers iv lesquelles l’entraineur pourrait mieux planifier ses entrainements et participer au développement de ses athlètes.

Titre de l'écran-titre (visionné le 2 octobre 2023) / Il est maintenant reconnu que les impacts (ou effets) de différentes activités industrielles s'accumulent à travers le temps et l'espace et que ces effets cumulatifs entraînent des impacts plus importants que ceux résultant d'une seule activité. Même si l'évaluation des effets cumulatifs est exigée au Canada depuis 1992 dans le cadre des évaluations environnementales, de nombreux obstacles en font encore aujourd'hui une tâche très complexe, voire irréalisable, pour les praticiens. Ce mémoire de maîtrise avait comme objectif principal d'identifier les obstacles et les difficultés dans la pratique de l'évaluation des effets cumulatifs au Canada et de faire des recommandations concrètes et réalistes, basées sur ces défis, pour ultimement améliorer la pratique et les résultats de ces évaluations. Pour atteindre cet objectif, ce projet a été divisé en trois volets : 1) une revue de littérature, 2) la réalisation de cinq groupes de discussion avec des Premières Nations et avec des comités consultatifs environnementaux au Canada et 3) la réalisation de 15 entrevues semi-dirigées avec des praticiens qui réalisent des études d'impact environnemental et avec des employés du gouvernement fédéral travaillant dans ce domaine. Les résultats de ce projet de maîtrise montrent que plusieurs obstacles affectent encore le travail des praticiens dans l'évaluation des effets cumulatifs. Cette recherche offre des pistes de solutions précises et accessibles afin de limiter, voire remédier à ces problèmes. Ces recommandations incluent notamment : 1) une législation visant à rendre toutes les données accessibles au public, 2) l'obligation légale de faire le suivi de composantes environnementales spécifiques, 3) une meilleure valorisation et une meilleure intégration des connaissances des acteurs locaux dans l'évaluation des effets cumulatifs et dans les processus de prise de décision et 4) l'élaboration de plans gouvernementaux pour effectuer des évaluations régionales dans différentes régions du pays, particulièrement celles qui ont une forte activité industrielle. / It is now recognized that the impacts (or effects) of different industrial activities accumulate over time and space and that these cumulative effects result in greater impacts than those resulting from a single activity. Although cumulative effects assessment has been a requirement of environmental assessments in Canada since 1992, there are still many obstacles that make it a very complex, if not impractical, task for practitioners. The main objective of this Master's thesis was to identify the obstacles and difficulties in the practice of cumulative effects assessment in Canada and to make concrete and realistic recommendations, based on these challenges, to ultimately improve the practice and results of these assessments. To achieve this objective, this project was divided into three parts: 1) a literature review, 2) the conduct of five focus groups with First Nations and environmental advisory committees in Canada, and 3) the conduct of 15 semi-structured interviews with practitioners who conduct environmental impact assessments and with federal government employees working in this field. The results of this master's project show that several obstacles still affect the work of practitioners when assessing cumulative effects. Based on the participants' responses, specific and accessible potential solutions in the form of recommendations have been developed to limit or even remedy these problems. They include: 1) legislation to make all data publicly available, 2) a legal requirement to monitor specific environmental components, 3) better use and integration of the knowledge of local stakeholders into cumulative effects assessment and decision-making processes, and 4) the development of government plans to conduct regional assessments in different regions of the country, particularly those that have high industrial activity.

Le sésame a été récemment classé comme un allergène prioritaire à l'échelle internationale car l'allergie alimentaire au sésame représente un problème de santé publique croissant. Cependant, malgré l'existence d'un étiquetage obligatoire dans certains pays, l'exposition accidentelle aux graines de sésame est courante et très peu d'informations sur l'allergène sésame sont disponibles. Cette thèse vise à identifier les domaines d'intervention réglementaire possibles pour atténuer le risque de réaction allergique associé au contact croisé du sésame dans les aliments vendus au Liban et au Québec à l'aide d'une évaluation quantitative du risque. Le pays et la province canadienne choisis possèdent des cadres réglementaires différents en matière d'étiquetage et de gestion des allergènes. Pour atteindre cet objectif principal, deux évaluations probabilistes des risques ont été menées en considérant d'une part la présence de sésame dans les aliments emballés ou non (sans que le sésame ne fasse partie de la liste des ingrédients), sujets à un étiquetage de précaution (EDP) ou non, et d'autre part la consommation de ces aliments par les populations cibles. Tenir compte de la comparaison des systèmes réglementaires a permis de recommander des stratégies adéquates de gestion des risques. Au Liban et au Québec, respectivement 1 270 et 571 échantillons ont été analysés pour la détection de protéines de sésame par la méthode ELISA sandwich. Au Liban, une enquête sur la consommation alimentaire a été réalisée dans les écoles de la grande région de Beyrouth. Au Québec, la portion consommée a été estimée en calculant la moyenne du poids d'une unité de chaque type de produit. Les données d'occurrence et de consommation ont ensuite été intégrées au modèle probabiliste d'évaluation des risques alimentaires pour comparer le niveau de risque posé par la consommation de produits contaminés par du sésame au Québec et au Liban. Au Québec, 19 % des échantillons étaient contaminés (0,5 - 1 875 ppm). Les produits non emballés étaient les plus contaminés (36 %). Pour les produits emballés, 16 % des échantillons avec EDP et 3 % sans EDP contenaient du sésame. Au Liban, 33,7 % des échantillons étaient contaminés (0,44 - 3 392 ppm). Le sésame a été détecté dans 47 % des échantillons en vrac, 43 % des échantillons avec EDP et 27 % des échantillons sans EDP. Les produits de boulangerie présentaient le risque le plus élevé pour les enfants et les adolescents allergiques au sésame au Liban (<1 à 231 réactions allergiques estimées sur 1 000 individus allergiques au sésame ingérant un produit contaminé par du sésame) et parmi la population québécoise allergique au sésame (33 à 308 réactions allergiques attendues). La comparaison du niveau de risque a montré que le système règlementaire Canadien serait plus efficace concernant la gestion des allergènes dans les produits sans EDP où un faible nombre de réactions allergiques potentielles a été estimé (672 réactions allergiques attendues au Liban; 31 au Québec), justifiant une amélioration du système réglementaire Libanais. Bien que l'analyse du cadre réglementaire ait montré que les deux régions réglementent l'EDP différemment, le niveau de risque estimé pour les produits avec EDP était similaire (523 réactions allergiques attendues au Liban; 433 au Québec). Enfin, les produits en vrac présentent le plus grand risque pour les consommateurs allergiques Libanais et Québécois (4 134 réactions allergiques attendues au Québec; 3 097 au Liban), indiquant clairement que le risque n'est pas bien maitrisé ni au Québec ni au Liban pour ces produits, et nécessiterait une amélioration des pratiques de gestion des risques et possiblement des décisions règlementaires concernant l'étiquetage de précaution. Ces résultats démontrent qu'il existe bien un problème de contact croisé avec le sésame, qui pose un risque pour les consommateurs allergiques alimentaires. Cependant, les différences observées entre la situation au Liban et celle du Québec permettent l'identification de pistes d'améliorations pour ces deux régions, notamment pour les produits en vrac, qui devraient faire l'objet d'un encadrement règlementaire plus serré. Enfin, l'étude conclut qu'une méthode normalisée d'analyse du risque de contamination par contact croisé avec des allergènes, définie par les autorités compétentes et adoptée par les professionnels du secteur agro-alimentaire, permettrait aux industriels d'appliquer l'EDP en fonction du risque et aux consommateurs allergiques d'avoir davantage confiance dans les produits avec EDP sans avoir à limiter leurs choix. / Sesame has recently been classified as a priority allergen internationally as sesame food allergy is a growing public health problem. However, despite priority labelling, accidental exposure to sesame seeds is common and very little information on sesame resulting from cross-contact is available. This thesis aims to identify possible areas for regulatory intervention to mitigate the risk of allergic reactions associated with cross-contact sesame in foods sold in Lebanon and Quebec using a quantitative risk assessment. Lebanon and the Province of Quebec are known to have different regulatory frameworks for allergen labelling. To accomplish this main objective, two probabilistic risk assessments were conducted considering the occurrence of sesame in packaged or unpackaged foods (without sesame on the list of ingredients), with precautionary allergen labeling (PAL) or not, and the consumption of these foods by the target populations. Finally, a comparative analysis of regulatory systems was conducted in order to recommend adequate risk management strategies. In Lebanon and Quebec, 1270 and 571 samples were analyzed for detecting sesame protein by ELISA sandwich immuno-enzymatic test, respectively. In Lebanon, a food consumption survey was conducted in schools in the greater Beirut region. In Quebec, the portion consumed was estimated by calculating the average weight of one unit of each type of product. Occurrence and consumption data were then incorporated into the probabilistic food risk model to compare the risk level posed by consuming products contaminated with sesame seeds in Quebec and Lebanon. In Quebec, 19% of samples were contaminated with sesame (0.5 - 1875 ppm). Sesame was detected in 36% of bulk samples, 16% with PAL, and 3% without PAL. In Lebanon, 33.7% of samples were contaminated with sesame (0.44 - 3392 ppm). Sesame was detected in 47% of bulk samples, 43% with PAL, and 27% without PAL. Baked goods posed the highest risk to sesame-allergic children and adolescents in Lebanon (<1 to 231 estimated allergic reactions out of 1000 individuals allergic to sesame ingesting a product contaminated with sesame) and among the Quebec population allergic to sesame (33 to 308 expected allergic reactions). The comparison of the level of risk between Lebanon and Quebec showed that the Canadian regulatory system would be more efficient regarding the management of allergens in products without PAL, where a low number of allergic reactions was estimated (672 expected allergic reactions in Lebanon; 31 in Quebec), justifying an improvement of the Lebanese regulatory system. Although the regulatory framework's analysis showed that the two regions regulate PAL very differently, the estimated level of risk for products with PAL was similar (523 allergic reactions expected in Lebanon; 433 in Quebec). Finally, bulk products were estimated to pose a significant risk both to Lebanese and Quebec allergic consumers (4134 allergic reactions expected in Quebec; 3097 in Lebanon), clearly indicating that the risk is not controlled either in Quebec or in Lebanon for these products and highlighting the need for improvement of the existing risk management decisions for products sold in bulk, These results demonstrate that there is indeed a problem of cross-contact with sesame, which poses a risk to food-allergic consumers. However, the differences observed between the situation in Lebanon and that in Quebec allow the identification of areas for improvement, particularly for bulk products, which should be subject to a tighter regulatory framework in both regions. Finally, a standardized risk assessment methodology for allergen cross-contact, defined by the competent authorities and adopted by professionals in the agro-food sector, would allow manufacturers to use PAL based on risk, and allergic consumers to regain confidence in products with PAL without limiting their choices.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’évaluation critériée a pris beaucoup d’expansion au cours des dernières années. Toutefois, les critères d’évaluation sont parfois employés à l’encontre des recommandations des experts. Cette étude a pour but d’explorer l’utilisation peu documentée de critères d’évaluation par les professeurs universitaires à la formation à l’enseignement. Une analyse qualitative basée sur des entrevues, des protocoles oraux et des analyses de documents a permis d’identifier les critères présents dans le processus d’évaluation de quatre professeurs. D'une part, des critères d’évaluation propres à chaque participant et d’autre part 7 critères présents chez 3 participants ou plus ont été identifiés ainsi qu’un seul critère implicite. Cependant, les critères d’évaluation identifiés ne se limitent pas tous à l’évaluation du rendement scolaire. La présence de documents facultaires a eu un impact sur les résultats. Cette étude a aussi décelé de nouvelles problématiques à explorer comme les influences dans l’utilisation des critères et l’appréciation des travaux eux-mêmes.

L’évaluation critériée a pris beaucoup d’expansion au cours des dernières années. Toutefois, les critères d’évaluation sont parfois employés à l’encontre des recommandations des experts. Cette étude a pour but d’explorer l’utilisation peu documentée de critères d’évaluation par les professeurs universitaires à la formation à l’enseignement. Une analyse qualitative basée sur des entrevues, des protocoles oraux et des analyses de documents a permis d’identifier les critères présents dans le processus d’évaluation de quatre professeurs. D'une part, des critères d’évaluation propres à chaque participant et d’autre part 7 critères présents chez 3 participants ou plus ont été identifiés ainsi qu’un seul critère implicite. Cependant, les critères d’évaluation identifiés ne se limitent pas tous à l’évaluation du rendement scolaire. La présence de documents facultaires a eu un impact sur les résultats. Cette étude a aussi décelé de nouvelles problématiques à explorer comme les influences dans l’utilisation des critères et l’appréciation des travaux eux-mêmes.

Considéré comme un pionnier en matière de procédure d'évaluation des impacts des projets, le Québec a pris un retard certain en ce qui a trait à l'évaluation environnementale de ses politiques, plans et programmes. Nous croyons toutefois que le contexte actuel au Québec présente les conditions favorables à l'adoption d'un cadre formel sous la forme d'une Directive. En effet, l'avant-projet de loi sur le développement durable et le projet de Plan de développement durable du Québec annoncés en novembre 2004 par le ministre de l'Environnement du Québec prévoient des mesures qui « concourent à mieux intégrer la recherche d'un développement durable dans les politiques, les programmes et les actions de l'Administration, ainsi qu'à assurer, notamment par l'adoption d'une stratégie de développement durable, la cohérence des actions gouvernementales en ce domaine ». Pour atteindre cet objectif de cohérence tout en assurant l'efficacité des actions gouvernementales et en respectant les attentes de la population relativement à la transparence, il convient de définir un ensemble de règles auxquelles les ministères et organismes seront assujettis lorsqu'ils présenteront de nouvelles politiques, plans et programmes ou encore des modifications à ceux-ci. L'objectif de la recherche est de proposer un cadre formel d'évaluation environnementale des politiques, plans et programmes applicable au Québec. Pour étayer nos recommandations, nous avons utilisé un cadre de référence composé de directives existantes, des particularités du système québécois, notamment sa procédure d'évaluation environnementale et les mécanismes de consultation du public ainsi que des résultats de travaux de différents auteurs. La Directive proposée comporte les étapes suivantes: tri préliminairè, cadrage, évaluation, participation et validation, décision et contrôle. Chacune de ces étapes a fait l'objet d'une analyse en fonction du cadre de référence et des recommandations spécifiques ont été formulées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Directive, Évaluation, Environnement, Politique, Programme, Stratégique.