Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

L'évaluation des projets, notamment sur la base des retombées, est une nécessité pour les différentes parties prenantes dans le domaine de la gestion de projet. Elle est déterminante principalement pour le client et le mandataire du projet dans la mesure où elle leur permet d'apprécier le niveau de satisfaction du besoin pour lequel le projet a été réalisé. Aussi, elle leur permet de déterminer les incidences du livrable sur son milieu. En effet, dans le cadre de la réalisation des projets de subvention du PCBF à la formation des Cadres dont l'État haïtien est une partie prenante, il est évident que celui-ci continue d'être un bénéficiaire de ces projets depuis 1987 sans pour autant en saisir les retombées. Alors qu'actuellement, le perfectionnement des ressources humaines dans une organisation publique ou privée se révèle, dans une perspective stratégique, d'une importance déterminante (Rivard et Lauzier, 2013, p.1). Car, le capital humain est considéré comme l'actif le plus important qui génère à l'organisation le capital-compétence et le relèvement de sa performance organisationnelle. La présente étude, dite descriptive, se présente comme un palliatif face à ce constat. Basée sur les hypothèses que les projets du PCBF renforcent les capacités des Cadres et améliorent la performance de l'administration publique haïtienne, cette étude cherche, en effet, à apprécier et à analyser les retombées de ces projets sur ladite organisation. Certainement, selon la revue de documentation, celles-ci peuvent être positives directes et/ou indirectes. D'une part, elles sont positives directes parce que ces projets permettent aux anciens boursiers d'améliorer leur performance individuelle. Et d'autre part, elles sont positives indirectes puisque cette synergie développée chez ces Cadres tend à favoriser la performance organisationnelle du secteur public haïtien. Alors, dans une approche épistémologique dite positiviste, un questionnaire a été conçu au regard du modèle de Kirkpatrick et a été utilisé comme l'instrument de mesure afin de recueillir des données judicieuses auprès des Cadres issus de ces projets de formation. Par ailleurs, grâce au logiciel statistique SPSS, les données ont été traitées et analysées. En fait, sur les 125 anciens boursiers du PCBF envisagés, 47 ont été repérés et ont répondu au questionnaire. Ils sont pour la plupart des hommes (soit 57% contre 43% femmes) qui ont fait des études de niveau maitrise dans les programmes des sciences économiques et administratives. Ils sont majoritairement des Cadres intermédiaires au niveau de l'appareil administratif de l'État haïtien, avant leur participation auxdits projets. Ainsi, l'analyse indique les faits suivants : D'un côté, en ce qui concerne les retombées directes, les résultats de cette étude dénotent que plus de 80% de ces Cadres issus de ces projets ont reconnu que leurs compétences, leurs aptitudes et leurs habiletés ont été largement renforcées. De plus, ils ont estimé que ceux-ci ont grandement contribué à leur carrière professionnelle. D'un autre côté, quant aux retombées indirectes, ces mêmes résultats révèlent que plus de 70% de ces Cadres ont avoué avoir contribué considérablement au progrès de l'administration publique en Haïti. Effectivement, cette contribution a été surtout observée au niveau de l'apport de leurs compétences au renforcement du cadre organisationnel et opérationnel, à la prise des décisions éclairées, à l'accroissement de la productivité, à la réalisation des objectifs et à l'amélioration de la qualité du service offert par ladite administration. Outre de ces faits, cette analyse recommande à l'État haïtien, dans une perspective d'optimiser les retombées de ces projets, de considérer surtout la contribution et la véhémence de ces Cadres aux plans opérationnel et organisationnel sans pour autant négliger les aspects psychologiques, en termes d'accompagnement et de coopération. Également, elle exhorte aux gestionnaires de ces projets à encourager davantage les futurs participants à mettre leurs compétences au service de leur pays et à participer au développement de leur communauté. Brièvement, ce travail de recherche, malgré sa perfectibilité, permet de conclure que les projets du PCBF ont concouru fortement à l'amélioration de la performance de l'appareil administratif de l'État haïtien. Et ces projets ont entrainé des retombées positives directes et indirectes sur cet appareil administratif.

Les approches contemporaines de l’éducation doivent répondre à un nombre de tensions suscitées par les changements technologiques, sociaux et économiques. Les questionnements sur la vision de l’apprentissage qui en découlent ont justifié l’implantation des programmes par compétences. Ce changement de paradigme a impliqué des réajustements sur le plan de l’évaluation des apprentissages. À la lumière de ces réalités, il est impératif de se pencher sur les dispositifs de formation au jugement évaluatif et de les bonifier. Inspiré par les points de convergence entre le développement du jugement clinique des médecins et celui du jugement en évaluation, Dionne (2005) a développé un instrument intitulé le test de jugement professionnel en évaluation des apprentissages (TJPEA). Composé de situations authentiques, il vise à mesurer le niveau de jugement des étudiants à la formation des maitres en contexte formatif. Cette étude exploratoire qualitative interprétative a été menée auprès de douze participants catégorisés en trois profils différents : quatre étudiants de première année à la formation des maîtres au secondaire (novices), quatre enseignants d’expérience oeuvrant dans une école secondaire québécoise (praticiens) et quatre professeurs universitaires spécialisés en évaluation des apprentissages (experts). Les données recueillies via la passation orale d'un TJPEA ont permis de (1) contribuer à identifier les différents facteurs susceptibles d’influencer le jugement professionnel en évaluation des répondants, (2) de comprendre davantage la dynamique de progression du développement de la compétence à évaluer, notamment en identifiant les différents schèmes de pensée entre les profils de répondants et (3) ressortir les différents obstacles à l’exercice du jugement évaluatif des sujets. Même si nous sommes conscients que les résultats obtenus à cette étude ne sont pas généralisables en raison de son échantillon limité, il est tout de moins possible d’en faire découler de nouvelles avenues de recherche. Cela nous permettra éventuellement de proposer des solutions à la relève enseignante et de favoriser le développement d’un jugement en évaluation juste et équitable pour les élèves.

L’intérêt accordé à la mesure des performances de développement durable s’est considérablement accru au cours des dernières années. Dans ce contexte, un large éventail d’acteurs et d’organismes a émergé afin de faciliter la prise en charge des activités liées à la mesure, à la divulgation, à la vérification et à la communication des performances de développement durable. Dans le champ spécifique de l’investissement socialement responsable (ISR), l’engouement porté à la mesure des performances de développement durable s’est renforcé avec la croissance des fonds de développement durable. A la faveur de cette tendance, un important corpus de recherches académiques a été consacré aux pratiques de mesure des performances de développement durable. Cependant, les processus sociaux et institutionnels à travers lesquels la mesure des performances de développement durable est construite sont encore peu étudiés. Cette recherche vise à analyser la mesure des performances de développement durable dans le contexte de l’ISR en mettant en lumière aussi bien les perceptions et les discours des acteurs que leurs stratégies de légitimation. Basée sur une approche qualitative, cette étude repose sur une série d’entretiens semi-directifs avec des professionnels de l’ISR et sur une recherche documentaire reposant essentiellement sur des données extraites à partir de sites web d’organisations, de documents officiels et d’articles de presse. La gestion des impressions, la théorie institutionnelle, la sociologie de la quantification et la rhétorique ont été mobilisées pour analyser les résultats de cette recherche. Le premier article examine les perceptions de parties prenantes - engagées dans le domaine de l’ISR- sur la qualité des rapports de développement durable publiés suivant les indicateurs du Global Reporting Initiative (GRI). Il montre notamment le recul critique et la réflexivité des praticiens vis-à-vis de l’information publiée par les compagnies, la non-application de certains principes du GRI et les stratégies de gestion des impressions sous-jacentes à la divulgation d’informations dans ce domaine. Le deuxième article explore les stratégies discursives mobilisées par les professionnels de l’ISR pour justifier la sélection d’entreprises controversées dans les portefeuilles de certains fonds d’ISR ou de développement durable. Cet article met en lumière trois modes de justification (rationalisation, autorisation et identification) déployés par les professionnels de l’ISR pour faire face aux controverses et construire leur légitimité. Ces trois modes de justification sont sous-tendus par trois types de discours (stratégique, d’expertise et dialectique) au travers desquels les acteurs de l’ISR tentent de maintenir le statu quo, construire leur expertise et crédibilité et rechercher de nouvelles formes de légitimité. Le troisième article examine les mécanismes au travers desquels la mesure des performances de développement durable façonne le champ de l’ISR. Il montre que les pratiques d’institutionnalisation, en l’occurrence, jouent un rôle important dans la construction sociale du champ de l’ISR. De façon générale, les trois articles constitutifs de cette thèse contribuent à mieux comprendre les processus de remise en question et de légitimation de la mesure des performances de développement durable. Mots clés : ISR, mesure de la performance de développement durable, GRI, légitimité, rhétorique, controverse. / Interest in measurement of sustainability performance has increased considerably in recent years. In this context, a wide range of actors and organizations emerged to manage the measurement, disclosure, auditing and reporting of sustainability performance. In the specific field of socially responsible investment (SRI), the importance attached to the measurement of sustainability performance was reinforced by the growth of sustainability funds. Taking advantage of this trend, a large body of academic research has been devoted to the measurement of sustainability performance. However, social and institutional processes through which the measurement of sustainability performance is constructed are still understudied. This research aims to analyze the measurement of corporate sustainability performance (CSP) in the context of SRI by highlighting the perceptions and discourses of actors as well as their legitimation strategies. Using a qualitative approach, this study is based on a series of semi-structured interviews with SRI professionals and data collected from the websites of organizations, official documents and newspaper articles. Impression management, institutional theory, sociology of quantification and rhetoric have especially been mobilized to analyze the results of this research. The first paper sheds light on the perceptions of stakeholders - involved in the field of SRI- of the quality of GRI reports. It shows the reflexivity of practitioners vis-à-vis the information published by the companies, the lack of application of some principles of the GRI and the impression management strategies underlying the disclosure of information in this area. The second paper explores the discursive strategies used by SRI professionals to justify the selection of controversial companies in the portfolios of some SRI funds. This paper highlights three modes of justification (rationalization, authorization and identification) deployed by SRI professionals to deal with controversies and build their legitimacy. These three modes of justification are underpinned by three types of discourses (strategic, expertise and dialectic) through which actors within the SRI field attempt to maintain the status quo, build their expertise and credibility and seek new forms of legitimacy. The third article examines the mechanisms through which the measurement of CSP shapes the SRI field. It shows that the institutionalization of SRI practices, including the assessment of CSP, plays a crucial role in the social construction of the SRI field. Overall, this research sheds light on both processes of questioning and legitimizing the measurement of CSP. Keywords: Socially responsible investment; measurement of corporate sustainability performance; GRI; legitimacy, rhetoric, controversy.

Introduction: L’organisation des réseaux de traumatologie a amélioré la survie des traumatisés majeurs. Toutefois, la littérature actuelle est imprécise quant aux indications de transfert vers les centres tertiaires de traumatologie. Objectifs : 1) Élaborer un consensus de critères de transfert des traumatisés majeurs en centre tertiaire, 2) évaluer l’association entre la présence des critères et la gravité des cas, 3) démontrer la validité prédictive de ces indications de transfert en centre tertiaire concernant les TCC. Méthode : Un consensus a été élaboré à l’aide de la méthode Delphi par un groupe d’experts multidisciplinaire provenant de centres primaires, secondaires et tertiaires. Toutes nos analyses ont été effectuées à l’aide d’un échantillon tiré du Registre des Traumatismes du Québec et comportant les données de 146 630 patients (1998-2008). Résultats : Douze situations cliniques ont été retenues par les experts. Pour la population admise directement en centre tertiaire, le risque ajusté de décès, d’admission à l’unité des soins intensifs et de complications majeures [IC 95 %] pour les patients répondant à l’un ou l’autre des critères du consensus est supérieur à celui des patients ne présentant aucun critère, soit respectivement RR = 6.2 [5.6-6.8], 3.5 [3.4-3.7] et 2.8 [2.7-3.0]. De plus, pour les patients ayant subi un TCC et initialement amenés dans un centre primaire ou secondaire, on a observé que la cote de décès [IC 95 %] des patients transférés est inférieure à celle des non transférés pour les situations cliniques suivantes: 1) score < 9 sur l’échelle de coma de Glasgow, RC = 0.18 [0.06-0.52], 2) fracture ouverte ou enfoncée du crâne, RC = 0.21 [0.06-0.71], 3) altération de l’état de conscience avec tomodensitométrie cérébrale anormale, RC = 0.35 [0.15-0.85], et 4) hématome sous-dural, épidural ou hémorragie intracérébrale, RC = 0.53 [0.36-0.79]. Conclusion : Des critères de transfert en centre tertiaire de traumatologie ont été élaborés et validés. Les victimes d’un TCC répondant à l’un des critères ci-haut mentionnés présentent un meilleur pronostic s’ils sont transférés en centre tertiaire. Une validation prospective et une mesure d’impact pourront être réalisées si ces critères sont implantés au sein du réseau de traumatologie. / Introduction: Trauma care systems have improved the survival of major trauma patients. However, the current literature is unclear about the indications for these patients to be transferred to tertiary trauma centers. Objectives: 1) To develop consensus criteria for the transfer of major trauma, 2) to assess the association between the presence of criteria and severity of cases and 3) to demonstrate the predictive validity of the criteria for patients with traumatic brain injury (TBI). Methods: A Delphi consultation with experts led to a multidisciplinary consensus criteria for transfer to tertiary centers. The panel was composed of emergency physicians, surgeons, intensivists and neurosurgeons from primary, secondary and tertiary trauma center. All analyzes were performed using the Quebec Trauma Registry (QTR), with the data of 146 630 patients (1998-2008). Results: Twelve clinical situations were selected by the panel. For patients admitted directly to a tertiary trauma center, the adjusted risk of death, admission to intensive care unit and major complications [IC 95 %] among patients meeting one or other of the consensus criteria was higher than that of patients with no criteria, respectively RR = 6.2 [5.6-6.8], 3.5 [3.4-3.7] et 2.8 [2.7-3.0]. In addition, in a population of patients sustaining a traumatic brain injury (TBI) and initially transported to a primary or secondary center, it was observed that the adjusted odds of death [IC 95 %] for patients transferred was lower than that of non-transferred patients for the following clinical situations: 1) score < 9 on the Glasgow Coma Scale (GCS), OR = 0.18 [0.06-0.52], 2) open or depressed skull fracture, OR = 0.21 [0.06-0.71], 3) altered state of consciousness with abnormal CT scan, OR = 0.35 [0.15-0.85] and 4) subdural or epidural hematoma, or intracerebral hemorrhage, OR = 0.53 [0.36-0.79]. Conclusion: Criteria for transfer to tertiary trauma center were developed and validated. TBI victims with anyone of the proposed consensus criteria have a better prognosis if they are transferred to a tertiary trauma center. A prospective validation and an impact measurement will be possible if these criteria are implemented in a trauma system.

En l'absence d'études scientifiques sur le comportement au feu des toitures végétalisées, des inquiétudes se posent quant à leur sécurité et à l'adéquation des mesures de protection existantes contre la propagation du feu. La province de Québec a publié le guide technique sur l'installation de ces toitures où la section sur la sécurité incendie est élaborée de manière très détaillée, en recueillant les règles de différentes sources, ce qui dans certains cas pose des limites pour la conception. Cette recherche visait à étudier les risques d'incendie que ces toits présentent et à analyser leurs performances dans des conditions extrêmes pour une meilleure compréhension des possibilités du feu et de l'importance des mesures de sécurité incendie. La conductivité thermique effective de substrat de croissance en fonction de la température pour les toitures végétalisées a été déterminée pour une utilisation dans des simulations numériques d'analyse de transfert de chaleur. Une série d’essais en laboratoire a été effectuée afin d'ajuster un modèle existant de calcul de la conductivité thermique des sols minéraux pour l'application sur des substrats de toitures végétalisées. Les résultats montrent une petite différence dans les valeurs mesurées et calculées, spécifiquement 1.07 et 0.9 W/(m·K), ce qui confirme la validité du modèle pour les substrats de toitures végétalisées. Le modèle a permis le calcul de la conductivité thermique en considérant séparément les matériaux organiques et inorganiques, ce qui facilite la détermination de cette propriété à différentes températures compte tenu de la décomposition de la matière organique entre 250 et 700 °C. L'analyse de décomposition thermique a également été effectuée pour obtenir des proportions de composants minéraux et organiques. Les résultats satisfaisants du test de validation et des simulations numériques montrent l'applicabilité de la conductivité thermique effective déterminée en fonction de la température pour les problèmes de transfert de chaleur. L'analyse de la propagation de la chaleur à travers le toit végétalisé a été réalisée afin d'évaluer le risque d'endommagement de la structure du toit par la chaleur lorsqu'une surface d'un toit végétalisé est exposée à des températures élevées. Plusieurs simulations numériques ont été effectuées pour déterminer les conditions dans lesquelles la défaillance du toit se produit. Un toit végétalisé extensif avec le substrat de croissance sec contenant 5% de matière organique a été pris pour la modélisation. Il a été constaté que le substrat de moins de 10 cm iv d'épaisseur à l'état sec peut protéger efficacement le platelage de toit, retardant la propagation de la chaleur. Un retard d'au moins 30 min est obtenu avec la couche de substrat de 3 cm d'épaisseur. L'effet de la porosité du substrat (entre 0.5 et 0.7) sur le temps de défaillance était faible et observable uniquement sous une charge thermique de 200 kW/m². Les caractéristiques d'inflammabilité des toitures végétalisées, telles que la vitesse de dégagement de chaleur, la densité de la charge combustible et le temps d'allumage ont été déterminés. Des mesures en laboratoire à l'aide d'un calorimètre à cône ont été effectuées sur les substrats de croissance de toit vert à l'état sec et humide. Les résultats ont montré que même à l’état sec, le substrat libère beaucoup moins d'énergie qu'une couverture de toiture typique en bitume modifié. Généralement, la performance des toits végétalisés en feu est meilleure qu'un toit typique en bitume. Le risque d'incendie des toits végétalisés pour les bâtiments adjacents a été analysé en termes d'exposition à la chaleur rayonnante produite par un incendie sur un toit vert. Les résultats des calculs montrent que la présence d'humidité dans les plantes réduit considérablement la distance sécuritaire entre le toit et la façade d’un bâtiment voisin et est le principal facteur de réduction des risques d'incendie. Il a également été montré qu’en raison du fait que le vent a un fort effet sur la propagation du feu, il est important de le considérer lors de la conception d'un toit vert. / In the lack of scientific studies on fire performance of green roofs concerns arise about their safety and the adequacy of existing protection measures against the spread of fire. Province of Quebec issued the technical guide on installation of such roofs where fire safety section is drawn up in considerable detail, collecting the rules from different sources, which in some cases poses limitations for design. This research aimed at investigating the fire risks that such roofs present and analyzing their performance in extreme conditions for better understanding of fire possibilities and the importance of fire safety measures. The effective thermal conductivity as a function of temperature of green roof growing media was determined for using in numerical simulations of heat transfer analysis. A series of laboratory measurements were conducted in order to adjust an existing model of calculation of thermal conductivity of mineral soils for the application to green roof substrates. The results show small difference in measured and calculated values, specifically 1.07 and 0.9 W/(m·K), that confirms the suitability of model for green roof substrates. The model allowed the calculation of thermal conductivity considering organic and inorganic materials separately, which facilitates the determination of this property at different temperatures considering the decomposition organic matter between 250 and 700 °C. The thermal decomposition analysis was also performed to obtain proportions of mineral and organic components. Satisfactory results of validation test and numerical simulations show applicability of predicted effective thermal conductivity as a function of temperature for heat transfer problems. The analysis of heat propagation through the green roof assembly was conducted in order to assess the risk of roof structure being damaged by heat when a surface of a green roof is exposed to elevated temperatures. Multiple numerical simulations were performed to determine conditions at which the roof failure occurs. Extensive green roof with dry growing media containing 5% of organic matter was taken for the modeling. It was found that the substrate of less than 10 cm thickness in dry state can effectively protect the roof deck, retarding the heat propagation. At least 30 min of retardation is achieved with the substrate layer of 3 cm thickness. The effect of porosity of the substrate (between 0.5 and 0.7) on time to failure was found to be small and noticeable only under heating load of 200 kW/m². vi Flammability characteristics of green roofs, such as heat release rate, fire load density and time to ignition was determined. Laboratory measurements using a cone calorimeter were conducted over the green roof growing media in dry and moist state. The results showed that even in dry condition the substrate releases much less energy compared to a typical roof covering made of modified bitumen. Generally, the performance of green roofs in fire is better than a typical bitumen roof. Fire risk of green roofs to adjacent buildings was analyzed in terms of exposure to the radiation heat produced by a fire on a green roof. The results of calculation show that the presence of moisture in plants greatly reduces safe distance to façade and is the main factor in reducing fire hazard. It was also shown due to the fact that the wind has a strong effect on fire spread it is important to consider it when designing a green roof.

Une façade étant la face représentative de tout bâtiment, nous pouvons en estimer les caractéristiques immobilières d'un simple coup d'œil : structure, composantes ou état, sont autant d'indices permettant d'estimer les propriétés de l'ensemble de l'édifice sans même y entrer. Modéliser cette capacité d'évaluation offrirait de multiples applications : valorisation automatique d'un bien, suggestion d'offre d'assurance adaptée ou comme outil d'étude du marché immobilier d'une ville. Les méthodes d'apprentissage profond ont tellement évoluées afin de copier la perception humaine et nous ont même dépassés en classification ou reconnaissance d'objets, en imitation de style artistique et aussi sur certains jeux vidéos ou de plateau. Néanmoins, ces performances sont souvent acquises au détriment de l'intelligibilité : considérées comme des boîtes noires, la manière dont est obtenue la prédiction n'est ni explicite ni facilement compréhensible. Récemment, de nombreux progrès en explicabilité des réseaux de neurones cherchent à résoudre ce problème. Aussi, peut-on employer les réseaux de neurones dans la création d'un expert compréhensible du marché immobilier d'une ville, depuis ses façades uniquement ? Nous proposons d'utiliser des données libres de rôles d'évaluation et des photographies de façades obtenues par Google Street View afin de constituer un jeu de données. On peut alors entraîner un réseau à convolutions pour caractériser fidèlement une propriété à partir de sa façade. Différentes architectures sont explorées pour prédire, par exemple, l'année de construction à 4 ans près ou sa valeur avec moins de 27 kCAD d'erreur en moyenne. Ensuite, la représentation latente obtenue est mise à profit afin d'expliquer les phénomènes sous-jacents à la valorisation immobilière : la méthode proposée révèle clairement différentes classes de propriétés et leur associe des attributs quantitatifs, géographiques et visuels. / A facade being the representative face of any building, we can gauge its real estate features by just looking at it. We naturally deduce from its structure, components, size or condition, diverse properties of the whole edifice without going inside it. Being able to model this skill could lead to multiple housing-related applications: automated property valuation, custom insurance contract suggestion, or as a market studying tool. Deep learning methods have evolved to mimic human perception and they now out perform us on object classification/recognition, artistic style imitation, and even on some video or board games. However, these performances are often at the expense of understandability: depicted as black boxes, their predictions are obtained in an inexplicit or inexplicable way. Recently, great progress in explainable AI is trying to solve this issue. From here, can we use neural networks to craft an understandable expert of a city housing market solely from building facades ? We propose to use open source assessment data and facade photographs obtained via Google Street View to constitute a dataset. We then train a convolutional neural network at characterizing a property given its facade. Different network architectures are explored to, for instance, predict its construction year within 4 years and its property value with less than 27 kCAD average error. Then, we leverage the learned representation to better understand the phenomena at use in housing assessment: our proposed method reveals different groups within a particular city real estate and their corresponding quantitative, geographic, and visual properties.

Titre de l'écran-titre (visionné le 26 avril 2023) / L'approche intégrée de soins palliatifs et de fin de vie (SPFV) est préconisée pour les personnes atteintes de démence sévère, considérant l'évolution rapide et dégénérative de leur diagnostic. But et objectifs : Cette étude avait pour but de cibler et rendre disponible un instrument de mesure qui permettrait d'évaluer la qualité des SPFV des personnes âgées atteintes de démence sévère au Québec. Plus spécifiquement, elle avait pour objectifs de : 1) Identifier le meilleur instrument de mesure pour évaluer la qualité des SPFV pour une clientèle âgée atteinte de démence sévère et 2) Traduire et adapter culturellement le meilleur instrument de mesure pour évaluer la qualité des SPFV pour une clientèle âgée atteinte de démence sévère. Méthode : Dans un premier temps, une recension des écrits visant à analyser de manière critique des instruments de mesure a été menée afin de cibler le meilleur instrument selon un cadre d'analyse prédéfini. Dans un deuxième temps, l'instrument identifié a été traduit et adapté par un processus standardisé et selon les meilleures pratiques. Résultats: L'analyse critique des qualités psychométriques des instruments recensés dans la littérature a montré que l'End-of-life care in dementia (EOLD) constitue le meilleur instrument de mesure pour évaluer la qualité des SPFV pour une clientèle âgée atteinte de démence sévère. Lors du processus de traduction et d'adaptation de l'EOLD, plusieurs questionnements d'ordre sémantique, idiomatique et conceptuel ont été soulevés à différentes étapes du processus. La mise à l'essai a permis de confirmer que d'éventuels répondants auraient une bonne compréhension des items. Discussion: La recension des écrits a permis de clarifier un domaine d'études peu documenté à ce jour et d'identifier l'EOLD comme étant la mesure la plus adéquate. L'utilisation de sa version française pourra soutenir l'évaluation de la qualité des SPFV offerts dans différents milieux de soins. Conclusion: Au final, l'EOLD a été traduit et adapté culturellement au contexte franco-québécois et il est maintenant disponible dans une version expérimentale prête à être validée. / The integrated approach to palliative and end-of-life care is recommended for people with severe dementia, considering the rapid and degenerative evolution of their diagnosis. Goal and objectives: The goal of this study was to identify and make a measurement tool available that would allow the assessment of quality of the palliative and end-of-life care of elderly people with severe dementia in Quebec. More specifically, its objectives were to: 1) Identify the best measurement instrument to assess the quality of the palliative and end-of-life care for an elderly clientele with severe dementia and 2) Translate and culturally adapt the best measurement instrument to assess the quality of the palliative and end-of-life care for an elderly clientele suffering from severe dementia. Methods: First, a literature review aimed at critically analyzing tools was conducted to target the best tool according to a predefined analysis framework. Secondly, the identified tool was translated and adapted through a standardized process according to best practices. Results: The critical analysis of the psychometric qualities of the tools surveyed in the literature showed that the End-of-life care in dementia (EOLD) constitutes the best measurement instrument to evaluate the quality of the the palliative and end-of-life care for an elderly clientele suffering from severe dementia. During the process of translating and adapting the EOLD, several semantic, idiomatic and conceptual questions were raised at different stages of the process. The piloting confirmed that potential respondents would have a good understanding of the items. Discussion: The literature review has clarified a field of study that is poorly documented to date and identified EOLD as the most appropriate measure. The use of its French version can support the evaluation of the quality of the palliative and end-of-life care offered in different care settings. Conclusion: There for, the EOLD has been translated and culturally adapted to fit French Quebec's context and it is now available in an experimental version ready to be validated.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / L'insuffisance cardiaque (IC) avancée est associée à une morbidité et une mortalité significatives. Les dispositifs d'assistance circulatoire offrent une avenue potentielle de traitement déployable à grande échelle. Cependant, les dispositifs actuellement disponibles sont intrinsèquement limités par la nécessité d'un accès chirurgical invasif et un taux de complication élevé à court et à long terme. La pompe ModulHeart est un dispositif intra-aortique modulaire implanté par une approche axillaire percutanée. La conception unique de la pompe offre des avantages conceptuels significatifs dont une augmentation du débit cardiaque et de la perfusion rénale, ainsi qu'une réduction du dommage sur les éléments du sang en raison d'une vitesse de rotation réduite comparativement à une pompe unique de taille semblable. Par contre, étant donné la nouveauté des dispositifs d'assistance ventriculaire intra-aortiques, leur effet sur la redistribution du flux sanguin (proximalement et distalement au dispositif) et la pulsatilité native sont inconnus. L'objectif de ce projet était d'évaluer l'impact hémodynamique de la pompe ModulHeart dans le cadre d'une étude préclinique. Spécifiquement, ce projet se décline en deux étapes : (1) établir la faisabilité d'implantation de la pompe dans différents modèles animaux et sélectionner le meilleur modèle sur une base anatomique, (2) étudier l'influence de la pompe sur la distribution du flux sanguin dans le modèle animal choisi. Nous avons d'abord complété une revue systématique de la littérature sur les dimensions vasculaires, et plus particulièrement de l'aorte descendante, de gros animaux et avons établi qu'il était possible d'implanter le dispositif chez le mouton, le veau ou le cochon, pourvu que le poids de ces animaux soit supérieur à 80 kg. Ensuite, nous avons démontré qu'avec la pompe ModulHeart, la perfusion distale à la pompe est augmentée, sans vol carotidien ou myocardique. Faisant suite à des implantations de la pompe ModulHeart réussies chez des patients recevant une angioplastie coronarienne à haut risque, le dispositif sera évalué sous peu chez des patients en décompensation d'insuffisance cardiaque aigüe et, ultimement, comme assistance circulatoire chronique. / Advanced heart failure is associated with significant morbidity and mortality. Circulatory assist devices offer a potential avenue of widely deployable treatment. However, currently available devices are inherently limited by the need for invasive surgical access and a high short- and long-term complication rate. The ModulHeart pump is a modular intra-aortic device implanted through a percutaneous axillary approach. The pump's unique design offers significant advantages including increased cardiac output and renal perfusion, as well as reduced damage to blood components due to a lower rotational speed compared to a single pump of similar size. However, given the novelty of intra-aortic ventricular assist devices, their effect on blood flow redistribution (proximal and distal to the device) and native pulsatility is unknown. The objective of this project was to evaluate the hemodynamic impact of the ModulHeart pump in a preclinical study. Specifically, this project had two steps: (1) to conceptually establish the feasibility of implanting the pump in different animal models and to select the best model on an anatomical basis, (2) to study the influence of the pump on blood flow distribution in the selected animal model. We first completed a systematic review of the literature on the vascular dimensions, and more particularly the dimension of the descending aorta of large animals and established that it was possible to implant the device in sheep, calves, or pigs, provided that the weight of these animals was greater than 80 kg. Secondly, we demonstrated that distal perfusion pressures are increased with the ModulHeart pump, without any evidence of cerebral or myocardial steal. Following successful implantations of the ModulHeart pump in patients undergoing high-risk percutaneous coronary intervention, the device will soon be evaluated in patients with acute decompensated heart failure and, ultimately, as chronic circulatory support.

L'obésité est un fléau. Le nombre d‟adultes atteints d'obésité en Amérique du Nord ne cesse de croître. Le fléau touche même les adolescents et les enfants et se traduira par une augmentation de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires. La population de patients obèses n'est cependant pas homogène en termes de risques cardiovasculaires et des outils de stratification de la population des patients obèses sont nécessaires. L'hypertension d'effort est retrouvée de manière fréquente lors des épreuves d'effort et elle est associée avec une augmentation du risque de développer une hypertension de repos. Qui plus est, l'hypertension d'effort est associée à une augmentation du risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires. Le but de cette thèse est donc d'évaluer la prévalence d'hypertension d'effort chez les patients avec syndrome métabolique et les patients diabétiques. Nous avons également étudié les déterminants anthropométriques et métaboliques expliquant l'hypertension d'effort chez ces deux populations. Enfin, nous avons regardé l'impact de la pression artérielle à l'effort au sein d'une population de marathoniens.