Les nouvelles technologies médicales contribuent aux dépenses en santé qui ne cessent de croître, alors que les budgets se trouvent limités. L’évaluation économique des technologies devraient permettre d’identifier quelles sont celles qui sont les plus rentables. Malgré cela, plusieurs technologies dont le rapport coût-efficacité reste plutôt limite ou défavorable sont utilisées en médecine moderne et remboursées par notre système public de santé. Ce mémoire se concentre sur deux technologies en santé cardiovasculaire dont le rapport coût-efficacité est plutôt limite mais qui sont fréquemment utilisées au Canada; les tuteurs médicamentés ou pharmaco-actifs et les défibrillateurs cardiaques implantables (DCI). Nous avons fait une évaluation contingente de ces technologies dans le but d’examiner si ce type d’évaluation économique complémentaire pouvait procurer un point de vue nouveau sur la valeur économique et sociétaire des ces technologies. Les résultats de ces deux évaluations indiquent que les patients accordent une grande importance aux bénéfices que procurent ces deux technologies. Nos résultats soutiennent les politiques de santé actuelles de rembourser de façon libérale ces deux technologies. / Technological innovations have greatly contributed to the rising costs in healthcare, while budgets have remained limited. Economic evaluations of technologies should identify which technologies are cost-effective. However, several technologies used in modern medicine are either borderline cost-effective or even not cost-effective according to many studies. This thesis focuses on two technologies in cardiovascular medicine which are considered borderline cost-effective; drug-eluting stents and implantable cardioverter defibrillators. We conducted a contingent valuation of these technologies in hopes of determining if this alternative type of economic evaluation could give a novel point of view on the economic and societal value of these technologies. Results indicated that patients greatly valued benefits provided by these two technologies. Our result support our public healthcare system policies’ of liberal reimbursement of these two technologies.

Les nouvelles technologies médicales contribuent aux dépenses en santé qui ne cessent de croître, alors que les budgets se trouvent limités. L’évaluation économique des technologies devraient permettre d’identifier quelles sont celles qui sont les plus rentables. Malgré cela, plusieurs technologies dont le rapport coût-efficacité reste plutôt limite ou défavorable sont utilisées en médecine moderne et remboursées par notre système public de santé. Ce mémoire se concentre sur deux technologies en santé cardiovasculaire dont le rapport coût-efficacité est plutôt limite mais qui sont fréquemment utilisées au Canada; les tuteurs médicamentés ou pharmaco-actifs et les défibrillateurs cardiaques implantables (DCI). Nous avons fait une évaluation contingente de ces technologies dans le but d’examiner si ce type d’évaluation économique complémentaire pouvait procurer un point de vue nouveau sur la valeur économique et sociétaire des ces technologies. Les résultats de ces deux évaluations indiquent que les patients accordent une grande importance aux bénéfices que procurent ces deux technologies. Nos résultats soutiennent les politiques de santé actuelles de rembourser de façon libérale ces deux technologies. / Technological innovations have greatly contributed to the rising costs in healthcare, while budgets have remained limited. Economic evaluations of technologies should identify which technologies are cost-effective. However, several technologies used in modern medicine are either borderline cost-effective or even not cost-effective according to many studies. This thesis focuses on two technologies in cardiovascular medicine which are considered borderline cost-effective; drug-eluting stents and implantable cardioverter defibrillators. We conducted a contingent valuation of these technologies in hopes of determining if this alternative type of economic evaluation could give a novel point of view on the economic and societal value of these technologies. Results indicated that patients greatly valued benefits provided by these two technologies. Our result support our public healthcare system policies’ of liberal reimbursement of these two technologies.

L’augmentation de la quantité des déchets ménagers dans le District d’Abidjan constitue une pression énorme pour l’environement et la santé des populations. Les soutiens ponctuels des organismes internationaux tels que la Banque Mondiale et la présence de nombreux acteurs (Etat, institutions internationales, acteurs locaux) n’ont pas empêché la persistance de la problématique de la gestion des déchets dans l’agglomération abidjanaise. La faiblesse du rendement et du taux de recouvrement de la Taxe d’Enlèvement des Ordures Ménagères imputée aux ménages pour la gestion des ordures, ne permet pas de répondre aux besoins de financement de la filière. Ainsi, cette thèse analyse les conditions et effets de l’accès des ménages d’Abidjan à un service amélioré de collecte des déchets. Pour cela, nous avons mené une enquête d’évaluation contingente (consentement à payer). En recourant à un modèle de choix discret (probit), nous avons pu mettre en évidence le lien entre les caractéristiques des ménages et leur volonté à participer à une gestion améliorée de leurs ordures. Nous avons démontré l’existence d’un lien entre l’accès à des services de collecte des déchets et aux latrines améliorées. Ce résultat va dans le sens des ODD qui préconisent une gestion intégrée de l’assainissement. Le recours à une méthode d’appariement a permis d’évaluer, de manière originale, les bénéfices du recours à un service informel de pré-collecte des déchets pour les ménages enquêtés. Les déterminants de la demande avérée pour un service informel ont d’abord été identifiés. L’indice de richesse (richesse matérielle), le genre, la durée de stockage des ordures, le fait que le ménage considère les maladies comme étant le problème majeur lié aux déchets, sont les facteurs qui expliquent le recours à un service de pré-collecte de leurs ordures. Par ailleurs, ce recours génère, d’après les résultats de la modélisation, des bénéfices socio-économiques quantifiables en termes d’une part, de développement socio-économique et humain et d’autre part, en termes de solutions de financement de la filière par la mise en place d’une taxe incitative (au ramassage des ordures). Enfin, à l’aide de la méthode des prix hédonistes appliquée aux données de notre enquête, nous avons identifié une relation positive entre les équipements de base d’un logement tel que l’accès à l’eau, à l’électricité et aux latrines et le prix des loyers. En revanche, la faible qualité du service actuel de collecte des ordures ménagères dans les quartiers enquêtés ou le fait que la charge liée à la collecte soit récurrente, expliqueraient sa non influence sur le prix locatif des logements. / The increase in amount of household wastes in Abidjan is an enormous strain on the environment and on the health of local populations.Support from international institutions such as the World Bank and the presence of many actors (State, international institutions and local actors) have not prevented the persistence of the waste management problem in Abidjan. In this thesis, we analyse the conditions and implications of households for improved waste collection service in Abidjan. For this, we conducted a contingent valuation survey (willingness to pay). By using a discrete choice (probit) model, we were able to highlight the link between household characteristics and their willingness to participate in improved waste management. We have demonstrated a link between access to waste collection services and improved latrines. This result is in line with the SDGs, which advocate integrated sanitation management.At first, the determinants of the demand turned out for an informal service were identified. The wealth index, the gender, the duration of storage of the garbage, the fact that the household considers the diseases as being the major problem bound to waste, are the factors which explain the recourse to a service of pre-collection of their garbage. Besides, this recourse generates, according to the results of the modelling, quantifiable socioeconomic profits in terms of socioeconomic and human development in the first hand and on the other hand, in terms of solutions of financing of the sector by the implementation of an incentive tax. Finally, by using the hedonic price method, which applied to our survey data, we identified a positive relationship between the basic attachments of a dwelling such as access to water, electricity and latrines and the price of rents. On the other hand, the low quality of the current garbage collection service would explain its no-influence on the rental price of housing