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醫療財團法人的租稅利益與社區公益活動

李怡慧 Unknown Date (has links)
各國政府常藉由租稅優惠方式鼓勵非營利醫院從事醫療相關社區公益活動。我國政府為此亦在各稅法中訂定許多與非營利醫院 (醫療財團法人) 相關的減免稅規定,並以醫療法規範非營利醫院從事社區公益活動的最低支出水準。由此可知,租稅利益與社區公益活動是非營利醫院的兩大重要特色。但究竟我國政府藉由租稅優惠 (稅式支出) 鼓勵非營利醫院從事社區公益活動的政策執行效果如何?在現今財政缺口擴大,財富分配不均的社會,檢討租稅優惠政策的適切性,不失為一項重要議題。過去文獻大多係探討影響非營利醫院從事社區公益活動的因素,以及衡量醫院的租稅利益或社區公益活動的提供數量。本研究旨在藉由結合非營利醫院的兩大特色,評估給予非營利醫院租稅優惠的政策效果。 本研究利用2006-2010年我國44家非營利醫院形成之追蹤資料做為樣本。針對各醫院每年度的租稅利益與社區公益活動進行估算,先以 t 檢定了解兩者在整體數量上是否有顯著性差異,評估租稅優惠產生之稅式支出與社區公益活動支出的大小相對關係;再以固定效果模型探討此兩項重要變數之間是否有顯著的正向關聯,評估以租稅優惠鼓勵非營利醫院多從事社會公益活動的免稅效果是否存在。此外,本研究依不同的衡量方式,將租稅利益區分為最廣義、廣義及狹義;將社區公益活動分為應計基礎及現金基礎。實證結果顯示僅有在狹義租稅利益的定義下,社區公益支出才會大於稅式支出;唯有以應計基礎衡量社區公益活動的支出水準時,免稅效果才會存在。在結論部分則建議主管機關應更加關切非營利醫院從事社區公益活動的實際支出情形,且得以直接補助取代稅式支出,以強化補助與社區公益活動支出的關聯性,提高醫院參與公益活動的誘因;並積極改善目前教育研究發展活動與醫療社會服務活動投入比例失衡的問題。

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