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血液透析與腹膜透析對末期腎臟病患之存活影響 / Comparing the risk of death between Peritoneal Dialysis and Hemodialysis of ESRD patients in Taiwan.龎婷, Pang, Ting Unknown Date (has links)
台灣末期腎臟病發生率於2001至2008年間排名世界第一,疾病盛行率更於2001年起至今持續位居世界首位,居高不下的盛行率使得末期腎臟病透析治療花費亦隨之高漲。事實上,為了節省透析醫療費用,健保曾於2006年起推行一系列政策鼓勵腹膜透析。然即便如此,目前台灣末期腎臟病病患使用腹膜透析的比例仍只有一成左右,因此本文想瞭解是否血液透析與腹膜透析兩者治療效果有明顯差異?
本研究以血液透析與腹膜透析病患的存活情形做為透析治療品質指標。在研究方法上,未控制內生性時以Cox等比例危險模型及線性機率模型OLS來估計,結果皆顯示血液透析相對腹膜透析病患的存活情形較差。為了解決病人自我選擇透析方式與存活率間產生的選擇性偏誤(selection bias),本文採用線性機率模型以工具變數(IV)及兩階段最小平方法(2SLS)來分析。經估計後發現無論是否使用工具變數,我們僅能猜測血液透析病人一年存活率相較腹膜透析病人低;而血液透析病人三年存活率相較腹膜透析病人則比較高,但礙於統計上不顯著,本文尚不能做進一步推論。
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