現代醫學上中風可分為出血性中風和缺血性中風兩種。缺血性腦中風是指因腦血液供應障礙所引起的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。常見臨床類型包括動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死。 中風病以其高發病率、高死亡率、高致殘率嚴重危害著人類健康，為社會和家庭帶來了沉重的負擔。因此，對該病的防治是重要的醫學和社會課題。針灸治療中風在我國有著悠久的歷史，以其簡單、便捷、靈驗在缺血性中風的治療中佔有一定的優勢，而且其療效已得到世界衛生組織的認同。為了更系統更全面地探討電針治療缺血性中風的作用機制，本文從以下幾個方面進行了研究。 一、背景資料 推本溯源，從我國第一部中醫學經典著作《黃帝内經》開始，到唐、宋、元、明、清等時期，對古代文獻中有關中風的病名和病因病機進行了探討。此外，本文還分別探討了目前中醫在中風病治療上的常用方法，特別是針灸臨床的常用方法。 二、電針作用機理的探討 電針對腦組織急性缺血性損傷的保護機理是歷年來的研究熱點。本文收集近10年電針治療急性缺血性中風作用機理的相關文獻，研究者多使用大鼠或小鼠局部腦缺血模型進行電針幹預，觀察電針幹預後動物模型腦部血流的變化，從神經細胞可塑性、細胞凋亡通道、腦缺血耐受、血管功能修復、炎症因子、血小板凝集、氧化應激等多角度闡述電針治療急性缺血性中風的起效機理。 二、結論 1.通過對古今文獻的研究，我們認為針剌治療缺血性中風具有科學的理論依據和良好的臨床療效。 2.通过電針作用機理相關文獻的探討，電針證實對急性缺血性中風具有治療作用，其作用機理與神經幹細胞或祖細胞的增殖、神經活性因子表達的上調、突觸的重塑、提高基因轉錄、調控内源性凋亡途徑、改善損傷内環境、開放側支循环、調節血管舒縮、促進血管網新生、減輕炎症損傷、抑制血小板活化、對抗氧化應激等方面有關。電針治療缺血性中風具有多方位、多靶點的特點，既可抑制腦缺血時的損傷因子，又可以激發機體自身的修復能力，共同達到針灸治療的目的。 希望通過此次文獻研究，為電針治療急性缺血性中風的起效機理提供參考，使本病的論治更加系統化、科學化，临床治療更加具有针对性。 關鍵字：電針、急性缺血性中風、腦卒中、作用機理

一、背景 中風是臨床常見病多發病，病死率與致殘率均高，流行病學調查結果顯示，我國中風發病率為（109.17〜217)/10萬，中風發病6個月以後仍遺留程度不同的偏癱、麻木、言語蹇澀不利、口眼喎斜、癡呆、情感障礙等後遺症，患者生活品質嚴重降低，其後遺症之一情感障礙以中風後抑鬱症（post stroke depression，PSD)為主。隨著中風的發病率持續增高，中風後抑鬱症同樣呈上升趨勢，國內外研究顯示，中風發病後6個月至2年間PSD的發生率和嚴重程度最高，發病率為30%〜70%，高於其他肢體殘疾患者人群抑鬱發生率（15.1%〜22.5%)及普通人群抑鬱發生率(3%〜6%)。中風後抑鬱症能推遲神經功能缺損恢復，延長恢復時間並使勞動力喪失，降低患者的生活品質，加重患者的精神痛苦，而且使患者對康復方案的實施缺乏積極性和主動性，嚴重影響治療和健康，甚至還會導致患者死亡。近年來，隨著中風患者存活率的提高、神經康復的普及和神經心理學的發展，中風後抑鬱症也越來越引起人們的廣泛關注。中西醫治療中風後抑鬱症有著較好的療效，尤其是針灸治療中風後抑鬱症有著效果顯著、不良反應很少出現、明顯提高患者的生存率和生活品質等優勢。筆者將对近年電針治療中風後抑鬱症的临床文獻做一次評價和探討。 二、目的 通過對近五年針灸治療中風後抑鬱症的國內外臨床研究文獻進行全面檢索，通過對其48篇相關文章的方法學品質評價，對該治療方法進行分析總結，以使電針在治療中風後抑鬱症發揮更好的作用，從而為臨床醫療服務。 三、方法 採用中國生物醫學文獻光碟資料庫（CBM disc）、中國期刊全文資料庫（CNKI,期刊全文資料庫，學位論文資料庫）、中文科技期刊全文資料庫（VIP)，檢索近5年國內有關電針治療中風後抑鬱症的臨床研究文獻，用循證醫學的方法對所收集的符合標準的文獻進行系統評價和分析，並對其文獻品質以及目前電針治療中風後抑鬱症的臨床取穴規律、方法等進行總結，為臨床實踐提供更可靠的依據。 四、結果 在收集的電針治療中風後抑鬱症的文獻中，同時採用國家級的HAMD和CCMD-3有28篇文獻，占58.3%。有中醫診斷標準的文獻有12篇，占25.0%。共同使用HAMD和抑鬱自評量表（SDS)作為評價指標的文獻有14篇，占29.2%。文獻中治療中風後抑鬱症的十大常用穴位為百會、太沖、内關、印堂、神庭、合穀、足三裡、四神聰、神門、三陰交。 五、結論 我國近5年來電針治療中風後抑鬱症的文獻表明電針治療有效，但文獻中採用的隨機方法的品質及可信度較低，盲法幾乎未被應用。這些問題在一定程度上阻礙和減弱了電針治療中風後抑鬱症的推廣和普及。為了提高電針治療中風後抑鬱症的臨床水準，需要採用高品質的臨床研究設計，從而為臨床實踐提供更為可靠的依據。 六、關鍵字 電針 中風後 腦卒中 抑鬱症 臨床研究