Submitted by Eduarda Figueiredo (eduarda.ffigueiredo@ufpe.br) on 2015-03-13T12:53:09Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Keyla Mendonça.pdf: 1474518 bytes, checksum: 9c5baef3088dddf292044a4494fe7f6c (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-13T12:53:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Keyla Mendonça.pdf: 1474518 bytes, checksum: 9c5baef3088dddf292044a4494fe7f6c (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2011-08-10 / A terapia com 131I é o tratamento mais prescrito para pacientes adultos com doença de Plummer, consolidando-se por ser um tratamento efetivo, de baixo custo e seguro. Há diferentes protocolos em uso para se determinar a atividade radioativa (dose) a ser administrada no tratamento com 131I dessa doença, mas nem todos consideram a dose absorvida na tireoide. Estudos mostram que essa prática deveria se basear na captação individual do 131I, na biocinética do paciente e na massa da tireóide. Estudos que se contrapõem à essa idéia, mostrando que a utilização de atividades calculadas em função da massa glandular e pela captação do iodo não oferece vantagens em relação às atividades fixas, ocasionando seu custo operacional. O objetivo deste trabalho é avaliar a eficiência do protocolo utilizado em tratamento da doença de Plummer com atividade fixa, 1110 megabequeréis (MBq) o que equivale a (30mCi) de 131I, considerando a relação entre a atividade efetiva e a atividade prescrita empiricamente, bem como o comportamento clínico da DP durante dois anos de tratamento após a administração da mesma, levando em conta as variáveis idade, massa corporal, TSH e T4. Este estudo foi realizado considerando informações de 54 pacientes portadores da doença de Plummer, os quais foram divididos em três grupos conforme informações nos prontuários. Foram elas: a evolução clínica laboratorial, a captação máxima do 99m Tc, para realização do calculo 131I, e a massa da tireoide. Para o cálculo da atividade foi o utilizado o método do Medical Internal Radiation Dosimetry (MIRD) (MANZANO et al., 2002). Portanto, o protocolo que utiliza a atividade administrada fixa apresentou uma boa eficiência no tratamento com 131I para os pacientes com doença de Plummer. Em comparação com atividade efetiva (calculada) os resultados mostraram que o protocolo que utiliza atividade administrada fixa, apresentou discrepâncias com relação às atividades que deveriam ser administradas levando em conta os parâmetros dosimétricos; ora o paciente recebia atividade abaixo da necessária, ora acima da necessária. As variáveis estudadas influenciaram no resultado do tratamento.

A Thesis submitted to The University of Arizona College of Medicine - Phoenix in partial fulfillment of the requirements for the Degree of Doctor of Medicine. / Purpose and Background: Neuroblastomais the most common pediatric extracranialsolid tumor •50% of patients present with metastatic disease typically involving bone and bone marrow •Despite intensive multimodality therapy, 40% of patients with high-risk neuroblastomawill experience relapse •131I-MIBG is an active salvage agent for relapsed and refractory MIBG-avid disease •It is unknown whether disease progression following 131I-MIBG treatment occurs in previously involved vs. new sites of disease •A better understanding of this pattern may inform the use of consolidative focal therapies following 131I-MIBG administration

Orientador: Vania dos Santos Nunes Nogueira / Abstract: Although being controversial, some services use Whole Body Imaging (WBI) with 131I prior to the ablative dose with this radiopharmaceutical in the treatment of differentiated thyroid cancers (DTC). Proponents of this approach argue for a better optimization of the ablative dose, and opponents argue that this WBI could lead to the "stunning effect" characterized by reduced tissue uptake of 131I in ablative dose treatment, thereby compromising treatment and prognosis of these individuals. Objective: To evaluate whether WBI with 131I, ablative pre-dose, interferes with the efficacy of the therapeutic dose of iodine as remission of the disease after total or near total thyroidectomy in individuals with DTC. Methodology: A systematic review of the literature was conducted in which randomized, non-randomized and observational studies were included in which the patients were in the late postoperative period of total or subtotal thyroidectomy due to one of the DCT and were assigned the diagnostic WBI with I131 before the ablative dose (intervention) or they performed WBI with 123I before the ablative dose, or non-performance of the diagnostic WBI (directly ablative dose with 131I) (control). The primary outcome was disease remission assessed by the ablative success rate at least six months after follow-up. Results: After performing the searches in the following electronic databases Embase (1980-25/04/2017), Pubmed (1966-25/04/2017), CENTRAL (Cochrane Controlled Trials Register) (04/2... (Complete abstract click electronic access below) / Resumo: Apesar de existirem controvérsias, alguns serviços utilizam a pesquisa de corpo inteiro (PCI) com 131I previamente a dose terapêutica com esse radionuclídeo no tratamento dos cânceres diferenciados da tiroide (CDT). Os defensores dessa conduta argumentam uma melhor otimização da dose ablativa, e os contrários afirmam que essa PCI poderia ocasionar o “efeito stunning”, caracterizado pela redução da captação tecidual do 131I no tratamento com a dose ablativa, comprometendo com isso o tratamento e o prognóstico desses indivíduos. Objetivo: avaliar se a PCI com 131I, pré-dose ablativa, interfere na eficácia da dose terapêutica de iodo quanto a remissão da doença após a tireoidectomia total ou quase total em indivíduos com CDT. Metodologia: foi realizada uma revisão sistemática da literatura na qual foram incluídos estudos controlados randomizados, não randomizados e observacionais, nos quais os pacientes estavam em pós-operatório de tireoidectomia total ou subtotal devido um dos CDT, e foram alocados a um dos dois grupos: PCI diagnóstica com 131I realizada antes da dose terapêutica com I131(intervenção), ou a PCI realizada com 123I antes da dose ablativa, ou não realização da PCI diagnóstica antes da dose terapêutica (ambos controle). O desfecho principal foi a remissão da doença avaliada pela taxa de sucesso ablativo em pelo menos seis meses de seguimento. Resultados: depois de realizadas as pesquisas nas bases eletrônicas Embase (1980–25/04/2017), Pubmed (1966–25/04/2017), CENT... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:14:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8975_1.pdf: 730404 bytes, checksum: 1f6e386ddc44ab7288f7af4631f0cf6d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2002 / Universidade Federal de Pernambuco / A terapia com 131I, baseando-se na concentração do iodo radioativo no tecido tiroideano, tem por objetivo a eliminação completa dos restos tiroideanos, que permanecem após a tiroidectomia, ou a eliminação das metástases funcionantes. No caso da ablação dos restos tiroideanos, ainda prevalecem no Brasil as modalidades de atividades de 131I fixas, podendo acarretar uma dose insuficiente (atividades baixas) ou sobredoses desnecessárias com necessidade de internamento hospitalar (atividades altas). Este trabalho propõe um protocolo de planejamento individualizado de doses ablativas, o qual é feito a partir do metabolismo do paciente, bem como do conhecimento da massa dos seus restos tiroideanos. Foram feitos estudos com simuladores de remanescentes da tiróide com formas, volumes e atividades diferentes, estabelecendo os parâmetros de aquisição das imagens, utilizando Single-Photon Emission Computed Tomography (SPECT), como também os de processamento destas imagens, a fim de melhor estimar o volume e a concentração de atividade do 131I. Posteriormente, foram estudados os metabolismos do iodo em nove pacientes tiroidectomizadas, bem como encontrada a massa dos tecidos remanescentes das mesmas, aplicando os mesmos parâmetros utilizados no SPECT do simulador, e calculada a atividade que poderia ter sido administrada no lugar da atividade fixa estabelecida de 3,7 GBq (100 mCi). Foi observado que a subtração de background usando o método do percentual de contagem máxima (com o percentual de 67,5%), combinado com a correção de espalhamento (método da tripla janela de energia), pode ser um método útil e seguro para a quantificação por SPECT de volumes entre 3-10 ml. Os erros percentuais encontrados foram abaixo de 9% para fontes com geometrias regulares e de 11% para geometrias irregulares. No estudo com as pacientes, observou-se que 78% delas teriam as atividades de 131I reduzidas, variando entre 0,8-3,2 GBq (20-87 mCi). Vale ressaltar que 33% destas pacientes receberiam atividades ambulatoriais, não necessitando do internamento, caso houvesse sido aplicada a modalidade da individualização das doses. Isto resultaria numa redução de custos para estas pacientes, numa melhoria nas condições psicológicas das mesmas no transcorrer do tratamento, que seria feito em sua própria residência, como também numa redução de dose de até 78,4% em outros órgãos, como medula e gônadas. Além dos benefícios para os pacientes, há os benefícios para as clínicas, que evitariam a perda de material radioativo, uma vez que o paciente não possui restos tiroideanos e/ou metabolismo que justifiquem a atividade administrada; e para os técnicos, que reduziriam as exposições à radiação durante a manipulação e administração destas doses. Para facilitar estes cálculos da atividade terapêutica de 131I, foi criado um programa de planejamento de dose, PlanDose (Calculadora FaFa 1.0), que funciona de maneira simples e rápida. Apesar do programa ter sido desenvolvido visando a ablação dos restos tiroideanos, a princípio também pode ser usado para o cálculo da atividade para terapia de hipertiroidismo. Assim, o protocolo de atividades calculadas permite uma melhor determinação da atividade ablativa necessária para pacientes com carcinoma diferenciado da tiróide que irão se submeter a radioiodoterapia, sendo uma prática mais adequada do ponto de vista de otimização de proteção radiológica

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INTRODUÇÃO: A doença de Graves (DG), juntamente com a tireoidite de Hashimoto, compõe as doenças endócrinas autoimunes mais comuns, atingindo cerca de 5% da população. Entre as opções terapêuticas para o tratamento do hipertireoidismo induzido pela DG, encontram-se as drogas antitireoidianas, o iodo radioativo (131I) e a cirurgia. A ultrassonografia Doppler (US-Doppler) como parâmetro de resposta ao tratamento da DG pode ser muito útil e foi pouco pesquisada no acompanhamento do tratamento por radioiodo. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da US-Doppler no acompanhamento dos pacientes com DG que foram tratados com iodo radioativo, correlacionando com o quadro clínico-laboratorial da doença. MÉTODOS: Estudo prospectivo em que foram avaliados 97 pacientes com diagnóstico confirmado de DG e tratados com o radioiodo. O estudo foi conduzido no Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, de junho de 2011 à agosto de 2015. Todos os indivíduos foram submetidos aos testes laboratoriais e à US-Doppler pré e pós-dose terapêutica de 131I, com 1, 3 e 6 meses, quando foram aferidos o volume tireoidiano e a velocidade de pico sistólico (VPS) nas artérias tireóideas inferiores (ATIs). Além disso, procedeu-se uma avaliação subjetiva da ecogenicidade, textura e vascularização difusa do parênquima tireoidiano. RESULTADOS: Nos parâmetros objetivos pós-intervenção, verificou-se correlação estatisticamente significativa (P < 0,001) da normalização do volume tireoidiano e das VPSs das ATIs com os dados laboratoriais. Já os parâmetros subjetivos de ecogenicidade e vascularização do parênquima, embora tenham apresentado melhora estatisticamente significativa, não tiveram correlação significativa com a normalização dos hormônios tireoidianos. A textura não apresentou alteração. CONCLUSÕES: A US-Doppler se mostrou capaz de monitorar a resposta pós-tratamento com radioiodoterapia de pacientes com DG, por meio da avaliação do volume e das VPSs nas ATIs, podendo predizer, precocemente, a boa resposta ao tratamento / INTRODUCTION: Graves\' disease (GD), along with Hashimoto\'s thyroiditis (HT), are the most common autoimmune endocrine disorders, affecting about 5% of the population. Treatment options for hyperthyroidism caused by GD are: antithyroid drugs, radioiodine (131I) and surgery. The use of Doppler ultrasound (US-Doppler) as a response parameter to evaluate the treatment of GD can be very useful and has been poorly researched for monitoring treatment after radioiodine therapy (RIT). AIM: The aim of this study was to assess the effectiveness of US-Doppler for monitoring patients with GD after radioactive iodine therapy, and correlate with the laboratorial diagnosis. METHODS: A prospective study which evaluated 97 patients with confirmed GD who underwent treatment with radioiodine. The study was conducted at the Institute of Radiology of the \"Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo\" from June 2011 to August 2015. All patients were submitted to laboratory tests, a US-Doppler evaluation before RIT and 1, 3 and 6 months after, in which were measured thyroid volume and systolic peak velocity (SPV) in the lower thyroid arteries (LTAs), and a subjective evaluation of echogenicity, texture and diffuse vascularity of the thyroid parenchyma. RESULTS: In the post-intervention objective parameters, a statistically significant correlation was found (P < 0,001) with the normalization of thyroid volume and SPVs of LTAs with laboratory data. Although the subjective parameters of echogenicity and vascularity of the parenchyma were statistically significant, they did not correlate with thyroid hormones normalization. The texture was not affected. CONCLUSIONS: The USDoppler has demonstrated effectiveness for monitoring response treatment after radioiodine therapy with assessment of gland volume and SPVs in the LTAs, being able to predict, in early stages, good response to treatment

INTRODUÇÃO: A doença de Graves (DG), juntamente com a tireoidite de Hashimoto, compõe as doenças endócrinas autoimunes mais comuns, atingindo cerca de 5% da população. Entre as opções terapêuticas para o tratamento do hipertireoidismo induzido pela DG, encontram-se as drogas antitireoidianas, o iodo radioativo (131I) e a cirurgia. A ultrassonografia Doppler (US-Doppler) como parâmetro de resposta ao tratamento da DG pode ser muito útil e foi pouco pesquisada no acompanhamento do tratamento por radioiodo. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da US-Doppler no acompanhamento dos pacientes com DG que foram tratados com iodo radioativo, correlacionando com o quadro clínico-laboratorial da doença. MÉTODOS: Estudo prospectivo em que foram avaliados 97 pacientes com diagnóstico confirmado de DG e tratados com o radioiodo. O estudo foi conduzido no Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, de junho de 2011 à agosto de 2015. Todos os indivíduos foram submetidos aos testes laboratoriais e à US-Doppler pré e pós-dose terapêutica de 131I, com 1, 3 e 6 meses, quando foram aferidos o volume tireoidiano e a velocidade de pico sistólico (VPS) nas artérias tireóideas inferiores (ATIs). Além disso, procedeu-se uma avaliação subjetiva da ecogenicidade, textura e vascularização difusa do parênquima tireoidiano. RESULTADOS: Nos parâmetros objetivos pós-intervenção, verificou-se correlação estatisticamente significativa (P < 0,001) da normalização do volume tireoidiano e das VPSs das ATIs com os dados laboratoriais. Já os parâmetros subjetivos de ecogenicidade e vascularização do parênquima, embora tenham apresentado melhora estatisticamente significativa, não tiveram correlação significativa com a normalização dos hormônios tireoidianos. A textura não apresentou alteração. CONCLUSÕES: A US-Doppler se mostrou capaz de monitorar a resposta pós-tratamento com radioiodoterapia de pacientes com DG, por meio da avaliação do volume e das VPSs nas ATIs, podendo predizer, precocemente, a boa resposta ao tratamento / INTRODUCTION: Graves\' disease (GD), along with Hashimoto\'s thyroiditis (HT), are the most common autoimmune endocrine disorders, affecting about 5% of the population. Treatment options for hyperthyroidism caused by GD are: antithyroid drugs, radioiodine (131I) and surgery. The use of Doppler ultrasound (US-Doppler) as a response parameter to evaluate the treatment of GD can be very useful and has been poorly researched for monitoring treatment after radioiodine therapy (RIT). AIM: The aim of this study was to assess the effectiveness of US-Doppler for monitoring patients with GD after radioactive iodine therapy, and correlate with the laboratorial diagnosis. METHODS: A prospective study which evaluated 97 patients with confirmed GD who underwent treatment with radioiodine. The study was conducted at the Institute of Radiology of the \"Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo\" from June 2011 to August 2015. All patients were submitted to laboratory tests, a US-Doppler evaluation before RIT and 1, 3 and 6 months after, in which were measured thyroid volume and systolic peak velocity (SPV) in the lower thyroid arteries (LTAs), and a subjective evaluation of echogenicity, texture and diffuse vascularity of the thyroid parenchyma. RESULTS: In the post-intervention objective parameters, a statistically significant correlation was found (P < 0,001) with the normalization of thyroid volume and SPVs of LTAs with laboratory data. Although the subjective parameters of echogenicity and vascularity of the parenchyma were statistically significant, they did not correlate with thyroid hormones normalization. The texture was not affected. CONCLUSIONS: The USDoppler has demonstrated effectiveness for monitoring response treatment after radioiodine therapy with assessment of gland volume and SPVs in the LTAs, being able to predict, in early stages, good response to treatment

Background: Although radioactive iodine 131 (RAI) has been successfully used in differentiated thyroid cancer (DTC) patients therapy for more than 70 years, thus far published data regarding RAI- induced salivary glands functional impairment have been inconsistent. Due to the trend towards using lower activities or even RRA omission, the possible RAI untoward effects have been widely discussed. Aim: To evaluate and quantify salivary gland function in thyroidectomised DTC patients before and after RRA using activity of 3.7 GBq and to compare salivary gland functional changes in DTC patients after single or repeated RAI treatment (using activities  5.5 GBq) with their age- and sex-matched RAI-naive counterparts using salivary gland scintigraphy with 99m Tc- pertechnetate. In addition, we performed subjective symptoms evaluation. Patients and Methods: Salivary gland scintigraphy (SGS) was performed in 31 RAI-naive patients (6 men, 25 women, median age 52 years) before and 4.6 months after RRA. Salivary gland function was measured also in 23 patients (7 men, 16 women, median age 60 years) with RAI administration history and compared with their age- and sex-matched counterparts. Non-parametric Wilcoxon and Mann-Whitney tests were used (due to non-normal data distribution) for statistical analysis. A p...