La relevancia de la creatividad y las complejidades teóricas del campo de investigación definen un marco propicio para la Tesis. Tres objetivos generales orientan la investigación: en primer lugar, analizar los desempeños en el Test CREA de una muestra amplia de niños, niñas, adolescentes y adultos argentinos de diferentes edades, niveles de escolaridad y lugares de residencia. El segundo objetivo general es construir un nuevo procedimiento de análisis de las producciones en el CREA que considere el tipo de preguntas generadas por los sujetos. Como tercer objetivo se propone investigar las relaciones entre el procedimiento tradicional de evaluación del CREA establecido en el Manual y el nuevo modelo que atiende a las particularidades de cada pregunta en los tres grupos definidos: niños y niñas, adolescentes y adultos. El estudio consta de tres etapas, en la primera se analizan desempeños en el CREA de una muestra amplia de 4090 personas: 1016 niños y niñas, 1068 adolescentes y 2006 jóvenes y adultos. La muestra general se conformó con varones y mujeres, se incluyeron jóvenes y adultos con diferentes experiencias educativas. La muestra de niños y niñas se conformó con personas de tres lugares geográficos diferentes de Argentina: Tucumán, Río Negro, y Río Cuarto. En la segunda etapa de la investigación, se realiza un análisis cualitativo de las preguntas elaboradas por los sujetos considerando originalidad y contenido de los interrogantes. De la muestra inicial, se seleccionaron 185 casos del grupo de niños y niñas, 113 de adolescentes y 210 de adultos para la realización del análisis cualitativo de preguntas. Se construyó un nuevo sistema de valoración de preguntas que puntúa de diferente manera a preguntas muy frecuentes, frecuentes y únicas. Finalmente, en la tercera etapa se realizaron estudios de acuerdo de jueces y se analizaron relaciones entre el procedimiento tradicional y el alternativo. Además, se analizaron las tipologías de preguntas formuladas casos con puntuaciones extremas inferiores y superiores. La tesis se estructura en dos grandes secciones: teórica y empírica. En la primera se incluyen dos capítulos teóricos, uno referido al campo actual de investigación de los procesos creativos y otro al área específica de la evaluación de la creatividad. En la sección empírica se presentan las tres etapas que forman parte de esta investigación, y para cada una de ellos, se describen las cuestiones metodológicas, los correspondientes análisis estadísticos y las interpretaciones teóricas. Por último, se exponen consideraciones finales, nuevos interrogantes, futuras líneas de investigación y un epilogo donde se amplían las perspectivas desarrolladas en la tesis. Entre los resultados más importantes se observaron diferencias en el CREA según las variables estudiadas, motivo por el cual se propusieron baremos diferenciales según particularidades socio-demográficas. Respecto de las correlaciones entre las mediciones según las tres láminas, en todos los casos fueron elevadas y significativas. En la segunda etapa se construyó una clasificación general que incluye preguntas muy frecuentes, frecuentes y únicas para cada grupo y cada lámina. Se observó que los tres grupos formulan preguntas similares ante cada lámina, asimismo, se observó que los contenidos y las estructuras de las preguntas difieren según la lámina presentada. En la tercera etapa, los resultados indican consistencia y concordancia de jueces en el nuevo procedimiento. Asimismo, se observaron correlaciones elevadas entre el procedimiento tradicional del CREA y el alternativo, y asociaciones entre niveles de creatividad definidos según ambos procedimientos. Las mayores potencialidades del procedimiento alternativo están asociadas al estudio casos en los que se formulan pocas preguntas pero éstas refieren contenidos, esquemas y contextos alejados e inesperados. / The importance of creativity and theoretical complexities of the research area defined an enabling framework for this thesis. Three objectives guide the research: first, analyze the performance in the Test CREA of a large sample of children, adolescents and adults of different ages, educational levels and places of residence. The second general objective is building a new procedure of analysis of questions generated by the subjects. The third objective is investigating relationship between traditional CREA assessment, procedure established in the Manual, and the new model that analyze peculiarities of each question. The study has three stages, in the first performances in CREA are analyzed in a large sample of 4090 people: 1016 children, 1068 and 2006 adolescents and young adults. The sample was composed of men and women with different educational experiences. The sample of children was formed with people from three different geographical locations in Argentina: Tucuman, Río Negro y Rio Cuarto. In the second stage, a qualitative analysis of the questions made by individuals considering originality and content of the questions is done. Of the initial sample, were selected 185 cases of children, 113 teenagers and 210 adults. A new rating system that scores questions as very common, common and unique was constructed. Finally, in the third step, judges agreement studies were performed and relationships between traditional and alternative procedure were analyzed. In addition, the types of questions asked by extreme cases, lower and higher scores, were analyzed. The thesis is divided into two main sections: theoretical and empirical. In the first two theoretical chapters are included, one based on the current field of research and other about specific area of evaluation of creativity. In the empirical section the three stages are presented, for each of them, methodological issues, results, and interpretations are described. Finally, final considerations, new questions, future research and an epilogue are presented. Among the most important results, differences in CREA according to socio-demographic variables were observed. Correlations between measurements were high and significant in all groups. In the second stage, a general classification that includes very common, common and unique questions for each group was constructed. It was observed that the three groups formulate similar questions to each stimulus, also was observed that contents and structures of the questions differ according to stimulus. In the third stage, the results indicate consistency and concordance of judges in the new procedure. Also, were observed high correlations between traditional and alternative procedure, and associations between levels of creativity defined by both procedures. The greatest potential of alternative procedure appears to be evaluating extreme lower cases.

La Atención Temprana es el conjunto de acciones orientadas a la prevención e intervención, dirigidas a los niños y sus familias, que presentan una situación de riesgo o algún problema en su desarrollo, desde una perspectiva educativa, sanitaria o social. El Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica de Atención Temprana número dos (EAT-2), de Murcia, dependiente de la Consejería de Educación y Universidades de la Comunidad Autónoma de Murcia, está formado por los siguientes perfiles profesionales: psicólogo, pedagogo, trabajador social, Logopeda y Fisioterapeuta. Desarrolla distintos programas de actuación, atendiendo a niños que pueden presentar diversos problemas en el desarrollo, junto a sus familias, en los primeros años de vida, desde una concepción educativa de la intervención temprana. El objetivo planteado en este estudio es doble: en primer lugar, nos interesa conocer las características de esta población y, en segundo lugar, comprobar si existen indicadores de la eficacia de la intervención sobre la población estudiada. En la presente investigación se ha realizado un estudio descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 301 niños atendidos en los diversos programas que desarrolla el EAT-2 de Murcia. Para ello, se han recogido aquellos datos considerados relevantes, de los expedientes custodiados por el EAT, se han procesado mediante el paquete estadístico Statistical Product and Service Solutions (SPSS) y se han examinado los resultados obtenidos. En esta investigación se pueden observar dos partes diferenciadas: una descriptiva, donde se han analizado las singularidades de la muestra estudiada y otra, cuasi-experimental, a partir de las hipótesis planteadas. En relación a la primera parte se destacan los siguientes datos que se comentan a continuación: la edad promedio de inicio de las intervenciones es, en torno, a los 18 meses; en cuanto a los servicios implicados en la remisión de niños al EAT se ha constatado, a través de los resultados observados, que son los servicios sanitarios los que envían un mayor número de familias, especialmente los Centros de Salud y el Servicio de Neonatología; la principal razón que mueve a las familias a llevar a sus hijos al servicio es la posibilidad de que pudieran presentar un retraso en el desarrollo; en más de la mitad de los niños (56%) se observa una situación de riesgo biológico, mientras que otro porcentaje destacado de sujetos (37,4%) presenta una patología evidente, en el resto de la muestra, se observan factores de riesgo socioambiental; una vez valorados los niños y sus familias, se definen las necesidades que presentan, derivando más de la mitad de los casos atendidos (55,1%) a otros servicios, en su mayoría Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana; en cuanto a la escolarización en el primer ciclo de Educación Infantil, el 47,1% se escolarizan en centros privados, el 39% en centros públicos, mientras que el 13,9% no acuden a ningún centro educativo en esta etapa; se observa que la mayoría de los niños atendidos en el EAT son escolarizados en centros ordinarios, en el segundo ciclo de Educación Infantil, aunque 37,3% de estos sujetos precisan algún tipo de apoyo (Logopedia, Fisioterapia, etc.). En relación a la segunda parte del estudio se constata que todos los sujetos evolucionan positivamente aunque, en general, se observan mayores avances en el desempeño intelectual que en el motor, sobre todo en niños que no se encuentran gravemente afectados; aquellos niños que presentan algún retraso en el desarrollo, en la evaluación inicial, evolucionan más rápido que el resto, igualándose, en la última evaluación, con los que presentaban algún factor de riesgo al inicio de la intervención; los resultados parecen también apuntar en la dirección de que aquellos niños escolarizados más tempranamente, pueden obtener mayores beneficios en su desarrollo. En definitiva, los resultados obtenidos podrían indicar que la detección y prevención tempranas, en la línea del Programa de Prevención que desarrolla el EAT-2 de Murcia, podría ser eficaz en cuanto a lograr, en los niños que se atienden, unos niveles evolutivos equiparables a la media de la población (en esas edades) y una escolarización “normalizada” en el Segundo Ciclo de Educación Infantil. / Early intervention is the set of actions aimed at prevention and intervention, aimed at children and their families who present a risk or a problem in their development, from an educational, health or social perspective. The educational and psychological orientations team of early intervention number two (EIT-2) from Murcia, which depends on the Ministry of Education and Universities of the Autonomous Community of Murcia, consists of the following professional profiles: psychologist, educator, social worker, speech therapist and physiotherapist. It develops various programs serving children who may have various problems during their development, with their families, in the early years of life. Regarding the objective, they have been proposed two lines: first, knowing the characteristics of this population (treaty by EIT) and, secondly, finding out if there are indicators of the effectiveness of the intervention on the population studied. In this research it was developed a descriptive, cross-sectional, with a sample of 301 children who were attending various programs developed by the EIT-2 in Murcia. In order to reach those objectives, it have collected any data which were considered relevant, from the records which are kept by the EIT. After the recompilation, this information has been processed using the statistical package, Statistical Product and Service Solutions (SPSS) and the results have been analyzed. In this research, we can see two parts: first of them, a descriptive, where they have been analyzed the peculiarities of the sample, and another quasi-experimental. In relation to the first part of this research stand out the next data: the average age of onset of interventions is around of 18 months. About the services which derived more children to EIT-2 , the compiled information shows that health services are sending a large number of families, especially the health centers and Neonatology Service. The main motivation for families to take their children to the service is the possibility that they could present a developmental delay. In more than half of children (56%) biohazard situation is observed, while another highlight of subjects (37.4%) presents an obvious pathology, risk factors observed are social and environmental. Once the children and their families have been evaluated, the EIT defined the needs presented, and derived more than half of the caseload (55.1%) to other services, mostly child development centers and early intervention. Regarding schooling in the first cycle of Schoolar Education (0-3), 47.1% are schooled in private schools, 39% in public schools, while 13.9% do not attend any school at this stage. About the second cycle of scholar education (3-6 years) the research shows that the majority of children treated at the EIT are schooled in ordinary schools, although 37.3% of these subjects require some support (speech therapy, physical therapy, and so on). Regarding the second part of the study, it is found that all subjects evolve positively, although, it has been showed most progress in the intellectual performance than in the motor skills, especially in children who are not considerably affected. Children who have a developmental delay in their initial evaluation, evolve faster than the rest, and when EIT makes a last evaluation they have a similar results to those with any risk factors at the start of the intervention. The results also seem to point in the direction of those schoolchildren earliest, can reap greater benefits in its development. In short, the results may indicate that the early detection and prevention, in line Prevention Program developed by the EIT-2 in Murcia, could be effective in achieving in the children served, a comparable developmental levels the average of the population (age group) and a "normalized" schooling in the second cycle of scholar education (3-6 years).

El propósito de nuestro estudio fue analizar el desarrollo de la atención conjunta y su relación tanto con variables exógenas (comportamiento materno) como endógenas (temperamento). Para analizar el desarrollo de la atención conjunta se elaboró un sistema de categorías que permitía analizar la evolución de las conductas básicas de la atención conjunta: responder e iniciar (Beuker, Tommelse, Donders y Buitelaar, 2013; Mundy, 1995; Mundy, Fox y Card, 2003; Mundy y Jarrold, 2010; Tomasello, 1995, 1999; Yazbek y D´Entremont, 2006). Para ello, se categorizaron las respuestas y los inicios haciendo mención tanto al tipo de conducta utilizada como a la función comunicativa para la que se utiliza. Por un lado, las conductas relacionadas con responder estaban centradas en analizar la evolución desde conductas centradas en el seguimiento de la mirada y la respuesta a requerimientos físicos de la madre, hasta conductas de respuesta centradas en desarrollar una sintonía emocional y comunicativa con la madre. Por otro lado, en relación con las conductas de iniciar la atención conjunta, el análisis se centra en la evolución desde conductas que buscan la regulación instrumental de la conducta a otras conductas relacionadas con la búsqueda de un objetivo común (búsqueda de información, juego social, entre otros). Estas medidas de comunicación fueron tomadas tanto desde el plano del niño (respuestas e inicios) como desde el plano materno (inicios). Las medidas de temperamento utilizadas incluyen todas las dimensiones evaluadas en el IBQ-R (Rothbart y Garstein, 1999), tomando como edad de medida los 9 meses. Los resultados evidencian un progreso hacia conductas comunicativas centradas en la sintonía emocional y comunicativa con la madre. Sin embargo, nos encontramos unas grandes diferencias individuales relacionadas con las diferencias individuales en temperamento y las formas de comunicación de la madre. En primer lugar, aquellos niños que tienen un buen ajuste a sus madres de manera temprana, muestran unos progresos comunicativos mayores conforme avanzan en edad. A este respecto observamos que existe una relación importante entre las conductas comunicativas maternas y las conductas de responder e iniciar de los niños. En este sentido, podemos ver como existe una retroalimentación tanto desde la madre hacia el niño, como del niño hacia la madre. Esto nos está indicando la importancia que la sensibilización materna tiene sobre el proceso comunicativo infantil, aspecto que se ha visto reflejado en diferentes estudios (Adamson y Bakeman, 1985; Landry, Smith y Swank, 2006; Sakkalau y Gattis, 2012; Tomasello y Farrar, 1986). Por último, podemos ver que las variables temperamentales estudiadas ejercen una influencia importante sobre el intercambio comunicativo establecido entre madre e hijo. Los datos nos muestran que las reacciones comportamentales relacionadas con el sistema de aproximación y el sistema de autorregulación están muy relacionados con el progreso comunicativo de los niños. Además, estas características temperamentales contribuyen positivamente a la interacción y el intercambio comunicativo relacionado con las conductas de atención conjunta de las categorías incluidas en las denominadas reacciones afectivas de las madres. En resumen, hemos encontrado que las dimensiones temperamentales que contribuyen positivamente al intercambio comunicativo de la atención conjunta son similares a las que forman parte del tipo de temperamento fácil descrito por Thomas y Chess (1977, 1984). Los resultados ponen de manifiesto que existe un complejo sistema de relaciones en el desarrollo de la atención conjunta del intercambio comunicativo madre-hijo-objeto, en el que entran en juego la interacción tanto variables del propio niño como de la madre en el contexto de la interacción de juego libre en el que ambos están inmersos. / To analyze the development of joint attention, a category system that allowed for the analysis of the evolution of the basic behaviors of joint attention was drawn: response and initiation (Beuker, Tommelse, Donders & Buitelaar, 2013; Mundy, 1995; Mundy, Fox & Card, 2003; Mundy & Jarrold, 2010; Tomasello, 1995, 1999; Yazbek & D´Entremont, 2006). The responses and initiations were categorized mentioning both the type of behavior used and the communicative function for which it is used. On the one hand, related behaviors to response were focused on analyzing the evolution of behaviors such as eye tracking, the response to physical requirements of the mother, to response conduct focused on developing an emotional and communicative attunement with the mother. On the other hand, regarding the conduct of initiating joint attention, the analysis focuses on the evolution from seeking behaviors instrumental to regulating the conduct other related pursuits of a common goal (information search, social play behaviors, among others). These communication measures were taken both from the perspective of the child (response and initiation) and from the maternal perspective (initiation). The temperament measures used include all the dimensions evaluated in the IBQ -R (Rothbart & Garstein, 1999), using 9 months as the average age. The results show progress towards communicative behaviors focused on the emotional and communicative attunement with the mother. However, we found some great individual differences related to individual differences in temperament and the forms of communication of the mother. Firstly, children who are a good fit for their mothers early on show greater communicative progress as they get older. In this regard, we note that there is an important relationship between maternal behavior and the communicative behaviors of response and initiation of children. Thus, we can see how there is a feedback both from the mother to the child, and from the child to the mother. Therefore, the importance of maternal responsiveness has on child communication processes is evident, and is reflected in different studies (Adamson & Bakeman, 1985; Landry, Smith & Swank, 2006; Sakkalau & Gattis, 2012; Tomasello & Farrar, 1986). Lastly, the temperamental variables studied exert an important influence on the communicative exchange established between mother and child. The data show that the behavioral reactions related to the approach system and the self-regulation system, are closely related to the communicative development of children. In addition, these temperamental characteristics contribute positively to the exchange interaction and communication related to joint attention behaviors of the categories included in the so-called affective reactions of mothers. In summary, we found that the temperamental dimensions that contribute positively to the communicative exchange of joint attention are similar to those that make up the kind of easy temperament described by Thomas and Chess (1977, 1984). The results show that there is a complex system of relationships in the development of joint attention of the mother-child- object communicative exchange. There are variables regarding the mother and child which come into play in the free game context of the interaction in which both are immersed.

Introducción Las Instrucciones Previas suponen una reafirmación de la autonomía de los ciudadanos en momentos de incapacidad para la toma de decisiones. España, a pesar del gran desarrollo legislativo al respecto, presenta un limitado conocimiento y uso del documento de Instrucciones Previas entre la población. Objetivo Evaluar el conocimiento, formalización y actitud hacia el documento de Instrucciones Previas de los usuarios del Servicio Murciano de Salud, así como analizar sus deseos de cuidados al final de la vida y preferencias de tratamiento de soporte vital. También investigamos sobre la predisposición de los ciudadanos a la donación de órganos para trasplante y los factores asociados. Material y métodos Estudio observacional descriptivo transversal, desarrollado en consultas de Atención Primaria de las Áreas de Salud I, III, IV y VII del Servicio Murciano de Salud, desde Septiembre de 2012 a Junio de 2013. Como herramienta de recogida de datos, se empleó una encuesta diseñada ad hoc. Dicha encuesta, autocumplimentada por los participantes, recogía las variables sociodemográficas del usuario, variables relacionadas con su salud y experiencias vitales, así como el grado de conocimiento, formalización y actitud hacia el documento de Instrucciones Previas, y los deseos de cuidados al final de la vida. Las preferencias de tratamiento de soporte vital fueron recogidas mediante el cuestionario Life Support Preferences Questionnaire (LSPQ). La población de estudio estuvo compuesta por usuarios del Servicio Murciano de Salud que acudieron a consultas de Atención Primaria. Se repartieron 1200 encuestas, de las cuales fueron realizadas 1051. Resultados La muestra presentó una edad media de 39,65 años (DE: 14,46; Rango: 18-87), siendo el 60,1% del total mujeres. El 56,3% tenía estudios universitarios, el 92,6% era de origen español y el 72,2% se declaró católico. El 52,6% manifestó tener un estado de salud bueno o muy bueno, y el 27,4% había sufrido la pérdida de un familiar en el último año. El 65,7% desconocía el documento de Instrucciones Previas, y solo el 3,3% lo había formalizado. El 24,8% lo realizaría en los próximos tres meses. Tras el análisis de regresión logística se asociaron al desconocimiento del documento tener bajo nivel de estudios, ausencia de enfermedades crónicas y ausencia de actividad laboral. El 47,8% había pensado alguna vez sobre cómo le gustaría ser tratado al final de la vida; el 88,2% hablaría sobre este tema con su familia; el 42,6% lo había hecho en alguna ocasión. Al 50% le gustaría que su médico le preguntara sobre este asunto. El 74,2% preferiría morir en su casa y el 45,6% ser enterrado. El 71,8% donaría sus órganos para trasplante, y los factores que resultaron estar asociados a una actitud desfavorable hacia la donación fueron bajo nivel de estudios, ser extranjero, ser varón y tener un mal estado de salud. Los participantes mostraron una actitud positiva hacia los tratamientos de soporte vital, excepto en el caso de muy mal pronóstico, encontrándose como factores asociados al rechazo del tratamiento la edad, las creencias religiosas y las experiencias vitales. Conclusiones Existe un escaso conocimiento y uso del documento de Instrucciones Previas entre la población, evidenciando la necesidad de iniciar proyectos de formación a los profesionales y de promoción entre los ciudadanos. La comunicación sobre los deseos al final de la vida del paciente no alcanza los niveles deseados en las consultas médicas ni en las familias, así que debe ser mejorada para conseguir una adecuada Planificación Anticipada de Decisiones. Aunque la predisposición de la población para la donación de órganos para trasplante alcanza niveles considerables, las instituciones deben seguir fomentando la donación. Múltiples factores y circunstancias influyen en las preferencias de tratamiento de soporte vital, por lo cual los profesionales sanitarios deben explorar los deseos de los pacientes y tener en cuenta sus características individuales. / Introduction Advance Directives mean a reaffirmation of citizens’ autonomy in times of disability for taking decisions. Spain, in spite of the great legislative development in this subject, shows a limited knowledge and use of Advance Directives among the population. Objective To evaluate knowledge, completion rates and attitude towards Advance Directives for users of the Murcia Health Service, as well as to analyse their wishes of care at the end of life and preferences for life support treatment. We also perform research into the predisposition of citizens towards organ donation for transplantation and associated factors. Material and methods Descriptive cross-sectional study developed in Primary Care Centres from Health Areas I, III, IV and VII from the Murcia Health Service, from September 2012 to June 2013. An ad hoc designed survey was used as a tool for gathering data. That survey, filled in by the participants, contained sociodemographic variables from users, variables related with their health and life experiences, as well as the level of knowledge, completion rates and attitude towards Advance Directives, and their wishes of care at the end of their lives. Preferences for life support treatment were gathered by a Life Support Preferences Questionnaire (LSPQ). The studied population was made up of users of the Murcia Health Service that went to Primary Care Centres. 1200 surveys were delivered, of which1051 were completed. Results The mean age of participants was 39.65 years (SD: 14,46; Range: 18-87), 60,1% were women. 56,3% had a university education, 92,6% were Spanish and 72,2% declared themselves as Catholic. 52,6% expressed having a good or very good state of health, and 27,4% had suffered the loss of a relative in the last year. 65,7% did not know Advance Directives, and just 3,3% had completed it. 24,8% would do it in the three next months. After logistic regression analysis, low education level, lack of chronic disease and lack of labour activity were the primary factors relating to the lack of awareness of the document. 47,8% had at some point thought about how they would like to be treated at the end of their lives; 88,2% would talk about this with their families; 42,6% had discussed it at some point. 50% would like their doctor to ask them about this. 74,2% would prefer to die in their home and 45,6% would like to be buried. 71,8% would donate their organs for transplantation, and the factors that seemed to be related to an unfavourable attitude towards donation were low level education, being a foreigner, being male and having a bad state of health. Participants showed a positive attitude towards life support treatments, apart from the case of a very bad prognosis, factors related to the rejection of treatment were found to be age, religious beliefs and life experiences. Conclusions There is a lack of knowledge and use of Advance Directives among the population, making clear the need to start training projects for professionals as well as promotion projects among the citizens. Communication about citizens’ wishes at the end of their lives does not reach desired levels in medical consultations or families, so it must be improved in order to get a proper Advanced Care Planning. Although the population predisposition for organ donation for transplantation reaches considerable levels, institutions must continue encouraging donation. Multiple factors and circumstances have influenced in preferences for life support treatment, therefore health professionals must explore the wishes of patients and keep in mind their individual characteristics.

El objetivo general de esta investigación es conocer en qué medida factores de Inteligencia Emocional y de optimismo tanto del enfermo de cáncer como de su pareja, afectan a la Calidad de la Relación de Pareja, a la Calidad de Vida del enfermo, al nivel de sobrecarga que pueda llegar a desarrollar la pareja por su rol de cuidador del enfermo y si existen diferencias entre las puntuaciones de hombres y mujeres. La población de este estudio han sido pacientes con cáncer y sus parejas que están siendo atendidos actualmente en los Hospitales públicos o privados con Unidad o Servicio de Oncología de la ciudad de Murcia. A través de un muestreo no probabilístico incidental se han seleccionado a 69 parejas. Los instrumentos utilizados han sido un cuestionario de recogida de datos sociodemográficos, la Escala de Inteligencia Emocional Autoinformada (TMMS-24), un test de Optimismo (LOT-R), Escala de Ajuste Diádico (EAD-13), Escala de Sobrecarga del cuidador de Zarit y un Cuestionario de Calidad de Vida para Cáncer (EORT). Del presente estudio, fundamentado en el Modelo de Mayer y Salovey (1997) se han extraído diez conclusiones, entre las que destaca el hecho de que las mujeres pacientes de cáncer tienen puntuaciones mayores en claridad emocional, optimismo y calidad de vida que los hombres. En las parejas de enfermos de cáncer, los hombres son más optimistas que las mujeres. Una de las principales aportaciones de este estudio es la definición del peso que los tres factores de IE del Modelo de Mayer y Salovey tienen en la calidad de vida del enfermo, constatando que mientras la claridad emocional predice la calidad de vida de forma positiva, la atención y la reparación lo hacen de forma negativa. Otra de las aportaciones más destacables es el hecho de que los factores de Psicología Positiva de la pareja analizados no predicen la calidad de vida del enfermo, es decir, el hecho de que la pareja de un paciente se muestre optimista o gestione de manera adecuada sus emociones no afecta a la calidad de vida del enfermo. Podríamos concluir que la gestión emocional que se haga de una situación tan difícil como es el padecer cáncer debe tener un enfoque particular e individualizado, sin la carga que supone el hecho de creer que el estado de ánimo de la familia afectará al enfermo, al menos desde el punto de vista de las emociones positivas como el optimismo. / The overall objective of this research is to know to what extent factors Emotional Intelligence and optimism both cancer patient and her partner, affect the quality of the relationship, the quality of life of the patient, the level of overload I can go on to develop the couple for their caregiving role of the patient and whether there are differences between the scores of men and women. The population of this study were cancer patients and their partners who are currently being treated in public or private hospitals or Oncology Unit of the city of Murcia. Through a non-probabilistic incidental sampling they were selected 69 couples. The instruments used were a questionnaire to collect socio-demographic data, self-reported Emotional Intelligence Scale (TMMS-24), a test of optimism (LOT-R), Dyadic Adjustment Scale (EAD-13) Caregiver Overload Scale Zarit and Quality of Life Questionnaire for Cancer (EORT). The present study, based on the model Mayer and Salovey (1997) have been extracted ten conclusions, most notably the fact that women cancer patients have higher scores on emotional clarity, optimism and quality of life than men. In couples of cancer patients, men are more optimistic than women. One of the main contributions of this study is to define the weight that the three factors of IE Model Mayer and Salovey have on the quality of life of patients, noting that while the emotional clarity predicts the quality of life in a positive way, the Care and Repair do negatively. Another of the most notable contributions is the fact that the factors of Positive Psychology analyzed partner does not predict the quality of life of the patient, ie, the fact that the partner of a patient is displayed optimistic or manage adequately their emotions not affect the quality of life of patients. We could conclude that emotional management is done in such a difficult such as developing cancer should have a particular and individualized approach, without the burden of fact believe that the mood of the family affect the patient, situation at least from the point of view of positive emotions such as optimism.

Objetivos: El objetivo general de nuestro estudio radica en ofrecer evidencia sobre el efecto del trabajo del psicólogo en cuidados paliativos. El objetivo a alcanzar será minimizar el malestar y el sufrimiento de la persona enferma de cáncer que se verá afectada en el avance de la enfermedad, teniendo que adaptarse a los ambientes que le rodean y forman parte de su vida cotidiana, (familia, actividades básicas de la vida diaria, amigos, ambientes de ocio). El trabajo parte del Modelo Biopsicosocial de la Salud y la Enfermedad y del Modelo Ecológico de Bronfernbrenner. Metodología: La investigación se realiza en el Hospital Universitario Morales Meseguer, en el Servicio de Onco-hematología consultas externas. La muestra es de n=495 hombres y mujeres, la mayoría 87,87% casados. Son pacientes vistos en primera consulta oncológica, con diagnóstico complejo, en recaída, primera consulta o seguimiento, con enfermedad avanzada, en tratamiento paliativo (Estadios III y IV). Medida del malestar emocional, Cuestionario de Detección del Malestar Emocional (DME). Medida de sufrimiento, percepción subjetiva del paso del tiempo, rápido, lento, otros (medida interna). Diseño simple ciego, unifactorial intrasujetos de medidas repetidas. Se llevó a cabo durante seis meses con cuatro medidas y siete intervenciones psicológicas, mediante análisis de varianza de medidas repetidas. Resultados: De las medias marginales estimadas en Malestar Emocional * Progresión de la mejoría en la enfermedad y de la impresión diagnostica del oncólogo resulta: El malestar emocional disminuye en los pacientes con mayor mejoría en la progresión de la enfermedad. De igual modo el malestar disminuye en los que tienen niveles menores de mejoría, estabilizándose. El malestar emocional desciende paulatinamente en pacientes que se perciben bien a lo largo de las visitas al psicólogo, y tiende disminuir y estabilizarse en los que se encuentran subjetivamente mal y regular. Los aspectos sociodemográficos de nuestro estudio: edad, sexo, tipo de patología y soporte familiar y social, parece que no influyeron directamente en la progresión del malestar emocional. Existe una mayor proporción de pacientes que percibe el paso del tiempo de una forma intermedia: ni lento ni rápido, independientemente de que en la tercera visita se encontren bien, regular o mal. Respecto a la percepción subjetiva de lo que es el tiempo para el paciente, el paso rápido del tiempo hace que se sientan mejor. De las medias marginales estimadas en Malestar emocional *Valoración subjetiva del ánimo por el paciente en las visitas al psicólogo, resulta: La percepción de sufrimiento, evaluada desde la medida subjetiva del paso del tiempo para el paciente, depende significativamente del nivel de mejoría de la enfermedad (chi cuadrado, para un valor de 5,985, 2g.l. Sig. asintótica (bilateral), 050) en la primera medida. Esto no se mantiene en la cuarta medida. La percepción de sufrimiento (tiempo lento) va cambiando hacia una medida intermedia, otros (ni lento ni rápido), independientemente de la mejoría de la enfermedad durante las cuatro medidas y las siete intervenciones psicológicas en los seis meses del estudio. A la luz de los resultados obtenidos se dan cambios positivos en las dimensiones de malestar y sufrimiento, evaluadas longitudinalmente en enfermos oncológicos con enfermedad avanzada. / Summary Goals: The overall goal.of our study is to provide evidence on the effect of the work of psychologists in palliative care. The goal to achieve is to minimize the discomfort and suffering of the person with cancer to be affected in the disease progression, having to adapt to the environment around you and part of your everyday life (family, basic activities of daily life, friends, leisure environments,). The work of the Biopsychosocial Model Health and Disease and the Ecological Model Bronfernbrenner. Methodology: Research is conducted at the University Hospital Morales Meseguer, in the service of Onco-hematology outpatient. Sample n = 495 men and women, mostly married 87.87%. Patients seen first oncology consultation. With complex diagnosis, relapse, initial consultation or monitoring, with advanced illness, receiving palliative care (Stages III and IV). Measure of emotional distress, Screening Questionnaire emotional distress (DME). Measure of suffering, subjective perception of time, fast, slow, other (interim measure). Design single-blind, within-subject repeated measures univariate, was held for six months with four measures seven psychological interventions, by analysis of variance for repeated measures Results: Of the estimated marginal means in Emotional distress * Progression improvement in the disease, diagnosed printing oncologist, results: Emotional distress decreases in patients with major improvement in disease progression, likewise decreases discomfort in having lower levels of improvement, stabilizing. Emotional distress descends gradually in patients perceived well along visits psychologist, and tends to decrease and stabilize which are subjectively bad and regular. Sociodemographic aspects of our study, age, sex, type of pathology and family and social support, it seems not directly influenced the progression of emotional distress. A higher proportion of patients seen over time of an intermediate form, neither slow nor fast. Whether the third visit they feel good, fair or poor. Regarding the subjective perception of what is the time for the patient. The rapid passage of time makes them feel better. Of the estimated marginal means emotionally distress *mood subjective assessment by the patient visits a psychologist. results: The perception of suffering from subjective measure of time for the patient depends on the level of disease significantly improved (chi square, for a value of 5.985, Sig 2g.l.. Asymptotic (bilateral), 050) in the a first step, this is not held in the fourth step. The perception of pain (slow time) changing the measure, other (neither slow nor fast), regardless of disease improvement during the four measures seven psychological interventions in the six-month study. The results obtained, it is understood that positive changes occur in dimensions emotionally distress and suffering, longitudinally evaluated in cancer patients with advanced disease.

La obesidad está considerada como una enfermedad crónica, compleja y multifactorial que se ha convertido en un importante problema dietético y psicosocial. Su inicio en la infancia o en la adolescencia es el producto de una interacción genética y ambiental, siendo este último factor el más importante. La obesidad infantojuvenil precisa de un tratamiento integral y multidisciplinario que incluya a pediatras, nutricionistas y psicólogos, que permita proporcionar una dieta adecuada, la implementación de un estilo de vida más saludable y un control del estado psicológico. Así, la intención del presente estudio fue proponer, valorar y validar un programa de intervención estructurado con un enfoque integral, que no descuide ninguno de los aspectos considerados actualmente como fundamentales por la mayoría de especialistas. En base a esta intención, el objetivo principal de esta investigación fue comparar la eficacia de tres programas con respecto al índice de masa corporal (IMC) y las variables psicológicas de ansiedad, depresión e insatisfacción con la imagen corporal, atendiendo al tipo de dieta y la presencia o no de apoyo psicológico, proporcionado por un psicólogo. La muestra total estuvo compuesta por 104 sujetos, 59 chicas y 45 chicos, con edades entre 7 y 16 años y con un diagnostico obesidad o sobrepeso según el IMC, que se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos de acuerdo al programa a aplicar: dos grupos con programa multicomponente y apoyo psicológico pero con dieta diferente, uno con dieta de restricción de hidratos de carbono de absorción rápida (GPH) y otro con dieta de control calórico (GPH); y un programa monocomponente, con solo dieta de restricción de hidratos de carbono de absorción rápida (GD), que siguió únicamente el protocolo de tratamiento del Servicio de Pediatría del hospital. Los niños y los adolescentes de los grupos GPH y GPC asistieron a 12 sesiones semanales de tratamiento psicológico de tipo cognitivo-conductual con el objetivo valorar y modificar hábitos alimenticios erróneos, promocionar un estilo de vida saludable, el cumplimiento de las indicaciones dietéticas y propiciar un estado emocional óptimo para cada edad. Para evaluar el progreso de todos los sujetos se utilizaron como medida antropométrica del estado corporal el IMC, y para comprobar la evolución de las variables psicológicas se utilizó el Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo para Niños (STAIC), el Cuestionario Depresión y Autoestima para Niños (CDI) y la Escala de Evaluación de la Imagen Corporal (EEIC). Estas medidas se aplicaron en 5 momentos diferentes, el pretest, el postest y a los 3, 6 y 9 meses después de la implementar el tratamiento, para así completar el año de duración del estudio. Los resultados obtenidos muestran que hubo diferencias significativas en cuanto a una mayor disminución de las puntuaciones del IMC de los grupos GPH y GPC con respecto al grupo GD, tanto en la fase de tratamiento como en la de seguimiento, al final de la investigación. También se encontró que los grupos GPH y GPC fueron más eficaces que el grupo GD en la mejora de las variables psicológicas, también en ambas fases. En cuanto a la eficacia del tratamiento según el tipo de dieta, no se hallaron diferencias significativas en los valores del IMC, al comparar los grupos GPH y GPC, pero sí en cuanto a las variables psicológicas donde el grupo GPH obtuvo los mejores resultados a lo largo de todo el estudio. Por tanto, atendiendo a los resultados obtenidos, se concluye que la combinación de un programa dietético junto a otro cognitivo-conductual mejora significativamente los resultados obtenidos por un programa de sólo dieta, al reducir el IMC y mejorar las variables emocionales de depresión y ansiedad implicadas en la obesidad infantojuvenil. / Obesity is considered a chronic, complex and multifactorial illness which has become an important dietary and psychosocial problem. Its onset in infancy or adolescence is the result of an interaction between genetic and environmental factors, the greater of these being that of the environment. Obesity in childhood and adolescence requires an integral, multidisciplinary treatment including paediatricians, nutritionists and psychologists which can provide an appropriate diet, the implementation of a healthier lifestyle and control of the psychological state. Thus, the intention of the present study is to propose, evaluate and validate a structured intervention program with an integral focus, which wouldn’t lose sight of any of the aspects that are currently considered as fundamental by a majority of specialists. On the basis of this intention, the main objective of this research is to compare the efficacy of three programs with respect to body mass index (BMI) and psychological variables of anxiety, depression and dissatisfaction with body image, paying attention to the type of diet and the presence or not of psychological support provided by a psychologist. The total sample was composed of 104 subjects - 59 girls and 45 boys, aged between 7 and 16 years old, with a diagnosis of obesity or of being overweight according to their BMI. These were randomly distributed into 3 groups in accordance with the program to be applied - two multicomponent programs with psychological support but with different diets - one with limited fast-absorbing carbohydrates (GPH), the other with a calorie controlled diet (GPC). The third group had a single component program of just a restricted fast-absorbing carbohydrates diet (GD), and followed the protocol of the hospital’s paediatric service. The children and adolescents of groups GPH and GPC attended 12 weekly sessions of cognitive-behavioural psychological treatment with the objective of evaluating and modifying erroneous alimentary habits, promoting a healthy lifestyle, complying with the dietary recommendations and promoting an optimal emotional state for each age. The measurements used to evaluate the progress of all subjects were the anthropometric measurement of body state, the BMI; to check the evolution of psychological variables the State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC), the Depression and Self-Esteem Questionnaire (CDI) and the Scale of Evaluation of Body Image (EEIC) were used. These measurements were applied at five different times - pre-test, post-test and at 3, 6 and 9 months after implementing the treatment, to complete the year of the study’s duration. The results obtained show that there were significant differences with regard to a great reduction in BMI results for groups GPH and GPC with respect to group GD both during the treatment phase and in the follow-up at the end of the research. Furthermore it was found that groups GPH and GPC were more effective than group GD in improving their psychological variables, also in both phases. As for the effectiveness of the treatment according to the type of diet, no significant differences were found in the BMI values between the GPH and GPC groups, but there were significant differences with regard to the psychological variables, whereby group GPH obtained the best results over the course of the study. Therefore, according to the results obtained, we can conclude that the combination of a dietary program with a cognitive-behavioural one significantly improves results compared to a diet-only program - reducing the BMI and improving the emotional variables of depression and anxiety implicated in childhood and adolescent obesity.

La investigación se ha desarrollado con metodología cualitativa, realizándose veinticinco entrevistas en profundidad a mujeres mayores de edad, residentes en la Región de Murcia, de nacionalidad española, que han sufrido maltrato de alguna de sus parejas, y que han aceptado participar. El objetivo general era conocer el proceso de salida de la violencia de pareja. Los objetivos específicos eran: 1) identificar actitudes de la mujer e hitos en el proceso, 2) identificar actitudes de las personas significativas para ella, 3) identificar qué instituciones o profesionales han intervenido en el proceso y cómo contribuyó esa intervención al mismo. Se han tenido en cuenta las recomendaciones de la OMS, en materia de ética y seguridad para las investigaciones sobre violencia contra la mujer. Las entrevistas fueron recogidas previo consentimiento informado. En el momento de la entrevista, el rango de edad, fue de 19 a 64 años. Veintitrés de las mujeres se habían separado de su agresor, mientras dos de ellas mantenían la relación afectiva con él. La mayoría tenían descendencia. La muestra incluía desde mujeres que no habían superado la enseñanza obligatoria hasta otras con estudios universitarios. Unas pocas eran amas de casa y la mayoría tenían además trabajo remunerado. Unas vivían en un entorno urbano y otras, rural. El maltratador ha sido en la mayoría de los casos el marido, en otros ha existido convivencia y en cuatro era su novio. Las mujeres maltratadas siempre intentaron evitar las agresiones de sus parejas pero por el aprendizaje de su rol de género las respuestas que daban no eran eficaces. Como consecuencia del maltrato se presentaron intentos de suicidio. Todas las mujeres entrevistadas llegaron a una situación límite y perdieron la esperanza en la relación, por lo que decidieron separarse. El miedo, el duelo de sus propios ideales tradicionales, la opinión de familiares y allegados, religiosos, familia política, y los hijos pequeños fueron obstáculos importantes del proceso. Reconocer cambios negativos en ellas, establecer relaciones con personas que las aprecian, aprender de sus experiencias, poner límites a los demás, hijos en edades cercanas a la adolescencia, y solicitar ayuda profesional impulsaron la ruptura de la pareja. La familia propia y la familia política han resultado fundamentales para todas las mujeres entrevistadas, tanto por lo que hicieron como por lo que omitieron. Muchas lo ocultaron a su familia de origen, por lo que no pudieron servir de apoyo antes de la ruptura. Sí fueron de gran ayuda durante la separación y en el proceso posterior, momentos de peligro para la mujer. La participación de la familia política, cuando ha habido, fue negativa casi siempre. También las personas del entorno, sus opiniones y actuaciones resultaron claves. Si su opinión es favorable a mantener la relación, la mujer prolonga su silencio y sufrimiento, aumenta el aislamiento y la culpa. Si sus allegados, son críticos con el abuso, le permiten tomar conciencia antes de su situación, disminuye la culpa, le otorga el reconocimiento como persona con valor propio y digna de ser creída. La mayoría de las mujeres refieren haber tenido problemas con los servicios públicos, aunque reconocen que necesitan hablar con algún/a profesional. Cuando son ellas las que toman la decisión de qué servicio utilizar y cuándo, sí les son de mucha utilidad. Salir del maltrato implica un cambio en la mujer, un cambio en las relaciones consigo misma, con los demás, es decir una desidentificación con el rol de género hegemónico. Las mujeres estudiadas comprenden, al final del proceso, la estrategia del maltratador y que la violencia de género era la causa de su malestar. / The research was developed using qualitative methodology, carrying out twenty five in-depth interviews with adult females, residents of the Murcia region, of Spanish nationality, who have been victims of domestic abuse at the hands of a partner, and who have agreed to participate. The overall objective was to understand the process of leaving the abusive relationship. The specific objectives were: 1) To identify the attitudes and aims of the women in the process, 2) To identify attitudes of the people close to her, 3) Identify which institutions or professionals took part in the process and how this intervention contributed to the same. The WHO recommendations on ethics and safety for research on violence against women have been taken into account. The interviews were collected with prior informed consent. At the time of interview, the ages of the women ranged from 19 to 64 years of age. Twenty three of the women had separated from their aggressors, while two of them maintained the affected relationship. The majority had offspring. The sample ranged from women who had not completed compulsory education to others who were university graduates. A small number were housewives and the majority were also in paid employment. Some lived in urban areas and others in rural. The abuser had been the husband in the majority of cases, in others it was a live-in partner and in four cases it was the victim’s boyfriend. The abused women always attempted to avoid the aggressions of their partner but because of their learned gender roles the answers they gave were never effective. Some of the women attempted suicide as a consequence of the abuse. All of the interviewed women eventually found themselves in a dangerous situation and lost faith in the relationship, which is why they decided to separate from their partner. Fear, the mourning of their own traditional ideals, the opinion of relatives and friends, the religious community, in-laws, and young children were major obstacles to the process. Recognizing negative changes in themselves, building relationships with people who appreciate them, learning from their experiences, putting boundaries on others, children close to adolescence age, and seeking professional help were factors that contributed to the breakdown of the couple. The immediate family as well as the in-laws were fundamental for all of the women interviewed, as much for what they did, as for what they did not do. Many of them hid it from their immediate family, so they could not be of support to them before the breakdown of the couple. However, they did provide a great amount of support during the separation and in the aftermath, a dangerous time for women. The involvement of the in-law family, when there, was almost always negative. Also the people in the environment, their opinions and actions proved decisive. If their opinion was in favour of maintaining the relationship, the woman prolonged her silence and suffering, increasing the isolation and blame. If her relatives are critical of the abuse, it allows her become aware of her situation sooner, decreases guilt, gives recognition as a person with self worth and who deserves to be believed. Most women report having had problems with public services, while recognizing that they need to speak with some professional. When they are the ones who decide which service to use and when, the services prove very useful. Leaving the abusive relationship involves a change in the woman, a change in the relationship with oneself, with others, that is, a disidentification with the hegemonic role of gender. The women studied understand, at the end of the process, the strategy of the abuser and that domestic violence was the cause of their hardship.

A partir del primer año de edad y durante los primeros años de vida, las lesiones no intencionadas son un problema importante de salud, que se encuentran entre las primeras causas de muerte en todos los países. La mayoría de estudios analizan los factores epidemiológicos más relevantes de aquellos accidentes que han llegado a los servicios sanitarios. Sin embargo, no se ha prestado la suficiente atención a los accidentes que no tienen consecuencias graves, ni a las características personales de los menores, o a la interacción de éstos con el medio y con sus cuidadores. Metodología: Se trata de un estudio observacional de carácter transversal, asociado a un seguimiento longitudinal prospectivo. Lo hemos llevado a cabo en una población de 291 niños y niñas de entre dos y cuatro años de edad, pertenecientes a Centros de Atención a la Infancia y Escuelas Infantiles integradas en Colegios Concertados de Murcia capital y alrededores. La información se ha recogido en varias fases y a través de cuestionarios completados por los padres. Las variables analizadas son dimensiones de temperamento (Cuestionario TBAQ-R), conductas relacionadas con los accidentes (Cuestionario CIRA) y perfil educativo paterno (Cuestionario PEE-I). La variable dependiente principal es la accidentalidad infantil evaluada a través de un inventario de los accidentes sufridos en los últimos seis meses. Esta accidentalidad se evaluó transversalmente en el momento de la primera recogida de información y, de nuevo, un año más tarde para analizar la capacidad predictiva de las variables sobre la accidentalidad desde una perspectiva longitudinal. Objetivos: 1.1. Registrar las características y dimensiones temperamentales de los sujetos participantes. 1.2. Explorar los comportamientos infantiles relacionados con una mayor predisposición a sufrir accidentes. 1.3. Evaluar los estilos educativos paternos (sobreprotector, inhibicionista, punitivo o asertivo), y describir el papel de los mismos en el riesgo de sufrir lesiones infantiles no intencionales. 1.4. Identificar la frecuencia y la naturaleza de las lesiones que los niños pueden experimentar de forma no intencional. Resultados: Durante los dos cursos estudiados, los golpes y choques han sido los accidentes que más han sufrido los menores, seguidos de las caídas, y los accidentes menos frecuentes han sido los relacionados con productos químicos, tóxicos y con los efectos de la electricidad. Dentro de las dimensiones temperamentales, la mayor tasa de accidentalidad infantil se ha asociado al aumento de Ira/frustración y a la disminución de Tristeza, Cambio atencional y Control inhibitorio. Tanto los comportamientos de riesgo como los de error se han asociado con un incremento de la frecuencia de accidentes sufridos por los niños. El estilo educativo sobreprotector, no se ha asociado con un menor índice de accidentalidad. Conclusión: Como cabía esperar, tanto los comportamientos de riesgo como los de error se asocian a una mayor accidentalidad. Determinados rasgos de temperamento infantil tienen un importante papel, incrementando el riesgo de desarrollar este tipo de conductas y, por tanto, de sufrir lesiones no intencionadas. / SUMMARY From first year of life and during the early years of life, unintentional injuries are a major health problem, which is among the leading causes of death in all countries. Most studies analyze the most relevant epidemiological factors of those accidents that have come to health services. Nevertheless, it has not paid enough attention to disregarding those accidents that have not serious consequences, neither to the personal characteristics of the minors or the interaction of them with the environment and their caregivers. Methodology: This is an observational cross-sectional study, combined with a prospective longitudinal follow-up. We have conducted it in a population of 291 children aged between two and four years old, belonging to Centers Child Care and Schools Children integrated into Charter Schools from Murcia city and surroundings. Information has been collected in several phases and through questionnaires completed by parents. The variables analyzed are dimensions of temperament (Questionnaire TBAQ-R), behaviors related with accidents (Questionnaire CIRA) and paternal educational profile (Questionnaire PEE-I). The main dependent variable is the childish accidentality evaluated through an inventory of accidents occurring in the last six months. This accidentality was assessed transversely at the time of the first data collection and, again, a year later, to analyze the predictive ability of the variables on the accidentality from a longitudinal perspective. Goals: 1.1. Registering the features and temperamental dimensions of the participating subjects. 1.2. Exploration of the infant behaviour related with greater predisposition to suffer accidents. 1.3. Evaluate the paternal parenting styles (overprotective, inhibited, punitive or assertive), and describe the role of these in the risk of unintentional childhood injuries. 1.4. Identify the frequency and nature of injuries that children may experience unintentionally. Results: During the two years studied, the bumps and shocks are the accidents that have suffered most children, followed by falls, and the least frequent accidents are those associated with chemical, toxic products and the effects of electricity. Within the temperamental dimensions, the highest rate of childish accidentality has been associated with increased of anger / frustration and sadness decrease, attentional change and inhibitory control. Both risk behaviors such as error behaviors have also been associated with an increased of frequency of accidents involving children. The overprotective parenting style, has not been associated with a lower accident rate. Conclusion: As expected, both risk such as error behaviors are associated with a higher accidentality rate. Certain features of infant temperament have an important role, increasing the risk of developing this type of behavior and, therefore, to occur unintentional injuries.

En los enfermos crónicos hepáticos terminales la presencia de alteraciones psicológicas está infravalorada en la actividad clínica. Sin embargo, la comorbilidad psiquiátrica es un factor que empeora el pronóstico de cualquier patología. El perfil psicológico y las estrategias de afrontamiento no han sido estudiados suficientemente en los pacientes en lista de espera para trasplante hepático, aunque en otros órganos sí, como riñón y corazón. Los pacientes en espera de un trasplante de hígado precisan apoyo, social y psicológico, ya que sufren una enfermedad crónica con deterioro, además de la incertidumbre de hallarse en lista de espera sin conocer la fecha de la intervención y desconocer el resultado de la misma. Conocer el perfil psicológico del paciente, el estilo de afrontamiento y el apoyo social que presenta, como se ha demostrado en distintos estudios, tiene una gran importancia en el éxito del trasplante, en la recuperación física, el cuidado del órgano y la adherencia en el tratamiento. Conocer estas variables podría condicionar en el futuro la formación de personal en el apoyo psicológico, a pacientes y familias, con la incorporación de un profesional sanitario en las Unidades de Trasplante. HIPÓTESIS. Los pacientes en lista de espera para un trasplante hepático presentan una alta incidencia de sintomatología psicopatológica. OBJETIVOS. 1) Analizar la incidencia de sintomatología psicopatológica del paciente en lista de espera para un trasplante hepático; 2) Determinar las estrategias de afrontamiento ante la enfermedad; 3) Analizar la funcionalidad del apoyo familiar y social en el paciente; 4) Analizar la relación entre el apoyo-social y las estrategias de afrontamiento; 5) Definir el perfil psicológico de los pacientes en lista de espera para un trasplante hepático. MATERIAL Y MÉTODOS. Población a estudio: pacientes en lista de espera para un trasplante de hígado en un Hospital Trasplantador del sudeste español, con programa de trasplante hepático, de vivo y de cadáver. Instrumentos de evaluación: Perfil Psicológico: Historia socio-personal; Mini-Mental-State-Examination; Inventario-Breve de Síntomas-Psicopatológicos; Entrevista Neuropsiquiátrica-Internacional; Apgar-Familiar; Cuestionario Apoyo-Social. Afrontamiento ante la enfermedad: Cuestionario sobre ajuste mental a la enfermedad. RESULTADOS. El estudio se realizó en 24 meses. En este periodo se han incluido en lista de espera para trasplante hepático 122 pacientes. El grado de cumplimentación fue del 92%. Se entrevistaron 112 pacientes; los no entrevistados fueron por varios motivos: éxitus en 5 pacientes; ingresos hospitalarios continuados en 4 pacientes; presencia de encefalopatía hepática grado III en 1 paciente. Perfil psicológico: La media de edad de los evaluados es 55 años; el 78% son varones; el 72% está casado, el 80% tiene hijos y el 75% estudios básicos. El 68% de los enfermos presentan sintomatología psicopatológica emocional, de tipo depresiva, ansiosa y obsesiva-compulsiva el 48%, respectivamente. En apoyo socio-familiar, el 27% presentan una percepción sobre la función familiar disfuncional. El tamaño medio de la red social es de 13 personas, con desviación típica de 8.676. Según el Índice Global de Apoyo, el 21% de los evaluados presentan un apoyo social y/o familiar no funcional. Afrontamiento ante la enfermedad: El 8% presenta una buena adaptación a la enfermedad. El 92% restante tiene una mala adaptación; de ellos, un 79% presenta un menor espíritu de lucha, el 51% utiliza la preocupación ansiosa como afrontamiento ante la enfermedad, el 34% se apoya en el fatalismo, el 29% en la negación y el 27% en la indefensión. CONCLUSIONES. Los pacientes hepáticos desde su inclusión en lista de espera para trasplante presentan una inadecuada adaptación a la enfermedad con importantes implicaciones emocionales que derivan en alteraciones psicológicas. Por ello, es importante establecer una adecuada Atención Psicológica a estos pacientes desde la fase pre-trasplante dadas las importantes repercusiones en la fase post-trasplante. / In end chronic liver patients the presence of psychological disorders is understimated in clinical activity. However, psychiatric comorbidity is a factor that worsens the prognosis of any disease. The psychological and coping strategies have not been studied sufficiently in patients on the waiting list for liver transplantation, but other organs other as kidney and heart. Patients waiting for a liver transplant need support, social and psychological, as they suffer a chronic disease with deterioration, along with the uncertainty of being on the waiting list without knowing the date of the intervention and to ignore the result of it. Knowing the psychological profile of the patient, coping style and social support having, as has been shown in several studies, it is of great importance in the success of transplantation, physical recovery, care of the body and stability in the treatment. Knowing these variables could condition future staff training in psychological support to patients and families, with the addition of a health professional in transplant units. HYPOTHESIS. Patients on the waiting list for liver transplantation have a high incidence of psychopathological symptoms. OBJETIVES. 1) analyze the incidence of psychopathological symptoms of the patient on the waiting list for a liver transplant; 2) Determine strategies for coping with the disease; 3) Analyze the functionality of family and social support to the patient; 4) analyze the relationship between social support and coping strategies; 5) To define the psychological profile of patients on the waiting list for a liver transplant. MATERIAL AND METHODS. Study population: patients on the waiting list for a liver transplant in a transplant hospital in the southeastern Spanish, with liver transplant program, living and dead. Assessment instruments: Psychological Profile: Social and personal history; Mini-Mental-State-Examination; Symptom Inventory-Short-Psychopathologic; -International Neuropsychiatric Interview; Apgar-Family; -Social Support Questionnaire. Coping with the disease: Questionnaire mental adjustment to illness. RESULTS. The study was perfomed in 24 months. In this period were included on the waiting list for liver transplantation 122 patients. The completion rate was 92%. 112 patients were interviewed; the patients who were not interviewed was for several reasons: exitus in 5 patients; continued hospitalization in 4 patients; presence of hepatic encephalopathy grade III in 1 patient. Psychological profile: The average age of those tested is 55; 78% are male; 72% are married, 80% have children and 75% basic studies. 68% of patients have emotional psychopathological symptoms, depressive type, anxious and obsessive-compulsive 48%, respectively. In socio-family support, 27% have a perception about the dysfunctional family function. The average size of the social network is 13 persons, with standard deviation of 8,676. According to the Global Support Index, 21% of those tested have a social and / or family support nonfunctional. Coping with the disease: 8% has a good adaptation to the disease. The remaining 92% is maladaptive; of them, 79% have less fighting spirit, 51% use the anxious concern as coping with the disease, 34% is based on fatalism, in denial 29% and 27% helplessness. CONCLUSIONS. Liver patients from inclusion on the transplant waiting list have inadequate adaptation to the disease with important emotional implications that result in psychological disorders. It is therefore important to establish appropriate psychological care to these patients from pre-transplant given the significant impact on post-transplant phase.