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En 1991, les autorités comoriennes ont été contraintes d’appliquer les programmes de stabilisation et d’ajustement structurel (PAS) en vue de redresser les agrégats macroéconomiques du pays. Ces programmes, comme ceux d’ailleurs lancés en 2002 dans le cadre des stratégies de réduction de la pauvreté (SRP), n’ont pas produit les résultats escomptés. De même, les nouvelles conditionnalités adoptées dans le but de renforcer l’efficacité des politiques d’aide n’ont pas permis au pays de réaliser des progrès significatifs vers l’atteinte des objectifs du millénaire pour le développement. Face à ce constat d’échec, notre thèse a pour objet de montrer qu’il existe un lien entre la place centrale des institutions coutumières aux Comores et l’inefficacité de l’aide publique au développement. En nous appuyant sur l’abondante littérature consacrée à l’aide, sur des rapports d’évaluation, sur des entretiens qualitatifs et sur une exploitation de données empiriques, nous mettons en évidence différents blocages coutumiers à l’efficacité des politiques d’aide. Nous montrons plus précisément que les institutions coutumières demeurent la principale explication de l’inefficacité de l’aide aux Comores. Or, elles restent largement négligées dans les stratégies de mise en œuvre des politiques d’aide utilisées par les bailleurs de fonds notamment la Banque mondiale et le Fonds monétaire international. / In 1991 Comorian authorities were forced to implement Stabilization and Structural Adjustment Programs (SAPs) in order to redress the macroeconomic aggregates of the country. These programs, like the ones that were launched in 2002 as part of the Poverty Reduction Strategies (PRS), did not end up producing the expected results. Similarly, the new conditionalities adopted in order to enhance the efficiency of aid policies did not help the country make significant progress in achieving the Millennium Development Goals. Based on this failure, our thesis aims to demonstrate that there is a link between the central role of customary Comorian institutions and the inefficiency of public development aid. Relying on the extensive literature about aid, on evaluation reports, on qualitative interviews and on the use of empirical data, we emphasize different customary obstacles to the efficiency of aid policies. More specifically, we demonstrate that customary institutions still are the main reason of the inefficiency of aid to the Comoros. Still, they keep being neglected in the strategies of implementation of aid policies designed by donors including the World Bank and the International Monetary Fund.

Depuis avril 2011, les autorités ivoiriennes ont décidé l’adoption de l’exemption de paiement des frais médicaux à l’intention des usagers des établissements sanitaires publics et à base communautaire. En février 2012, la mesure d’exemption totale de paiement des frais médicaux prend fin et laisse place à la gratuité des soins, ciblée aux femmes enceintes et aux enfants de moins de cinq ans. Depuis son adoption en février 2012, la politique d’exemption de paiement direct des soins de santé ciblée aux femmes enceintes et aux enfants de moins de cinq ans est-elle effectivement appliquée en Côte-d’Ivoire ? Quelles sont les conséquences de la mise en œuvre de cette politique sur la qualité et l’accessibilité aux services de soins maternels et infantiles de Côte-d’Ivoire ? Dans l’objectif de répondre à ces questions de recherche, nous avons réalisé l’analyse quantitative de données issues des Enquêtes Niveau de Vie des ménages, réalisées par l’Institut National de la Statistique de Côte-d’Ivoire, en 2008 et 2015. D’autre part, nous avons réalisé, durant les mois de mai 2016 et janvier 2017, des entretiens qualitatifs auprès des patientes, des prestataires des services de soins maternels et infantiles et d’individus résidant proches des centres de santé sélectionnés. Les principaux résultats sont l’application partielle de l’exemption de paiement direct aux services de soins maternels et infantiles, le maintien de la qualité et de l’accessibilité aux services de soins maternels et infantiles, en contexte d’exemption de paiement, et enfin, la difficile transition vers la Couverture Maladie Universelle. / From April 2011, Ivorian authorities decided adoption of the exemption from payment of medical fees for users of public health institutions and community based. In February 2012, measure of total exemption from payment of medical fees takes end and leaves room to free care, targeted to pregnant women and children under five. This targeted free represents transitional step toward the establishment of universal health coverage. Also, since its adoption in February 2012, the policy of exemption of direct payment targeted to pregnant women and children under five is applied in Côte-d’Ivoire? What are the consequences of the implementation of this policy on the quality and accessibility of maternal and child care in Côte-d’Ivoire? These are the question to which our research will try to answer from a theoretical framework, mainly based on economic theories. These theories are theory of informational asymmetry, Lancasterian theory and approach by capabilities. In order to meet our research questions, we have achieved quantitative analysis of data from surveys of living standards of households carried out by National Institute of Statistics of Côte-d’Ivoire in 2008 and 2015. On the other hand, we realized structured and in-depth interviews, during May 2016 and January 2017, with patients, health providers, and individuals who live close to health centres selected. The main results of our analyses concern partial application of exemption from direct payment, maintaining quality and accessibility to maternal and child healthcare services, and finally, difficult transition to universal health coverage.

Cette thèse porte sur les aides Européennes à la restructuration. Ces aides sont allouées à des firmes en difficulté et sont le plus souvent accompagnées de mesures compensatoires visant à limiter leur potentiel effet négatif sur la concurrence et les consommateurs. Nous nous intéressons à l'efficacité de ces aides pour sauver les firmes en difficulté, et à l'efficacité des mesures compensatoires pour limiter le possible effet d'éviction de l'investissement privé. Nous trouvons que même si les mesures compensatoires peuvent être nécessaires dans certains cas en théorie, nous ne trouvons pas en pratique d'effet significatif de l'aide sur l'investissement des concurrents. Les aides sont néanmoins positives pour l'investissement des firmes appartenant au pays accordant l'aide. Nous trouvons par ailleurs un effet positif des aides à la restructuration sur la productivité et l'emploi des firmes aidées, mais cet effet s'évapore dès lors que des mesures compensatoires sont mises en place. / This Phd focus on European restructuring State aids. Those ones are given to firms in difficulty and are most of the times submitted to compensatory measures to limit their potential negative impact on competition and consumers. We are interested in the efficiency of those aids to help the firm in difficulty and in the efficiency of compensatory measure to limit the possible crowding out effect of private investment. We find that even though compensatory measures can be necessary in theory, we do not find any effect on competitor's investment empirically. Nevertheless, State aids play positively on the investment of rivals belonging to the country granting the aid. We moreover find that there is a positive impact of restructuring State aids on recipient's total factor productivity and employment, but this effect disappear as soon as we impose compensatory measures.