Movimentos mundiais vêm, através do tempo ampliando os conceitos do processo saúde/doença acrescentando o contexto biopsicosocial e econômico, aumentando as exigências de atuação no setor de saúde. As novas exigências, legalmente compostas, levam à necessidade de novos contornos na administração, no planejamento e na política municipal. Sob a justificativa de avançar no cumprimento das diretrizes constitucionais, na consolidação do processo de descentralização exigido pelo Sistema Único de Saúde, e de direcionar esforços intersetoriais que possam garantir a integralidade das ações em saúde, está pesquisa objetiva, num primeiro momento, analisar a percepção relativa ao conceito de saúde/doença nos vários níveis do governo municipal e o relacionamento do setor de trabalho na gestão pública, com a área de saúde, verificando a viabilidade do trabalho intersetorial no contexto político-organizacional, e num segundo momento, esclarecidos sobre as conclusões e objetivos da pesquisa 1, analisar a percepção sobre a importância do trabalho intersetorial como estratégia para a promoção da integralidade das ações em saúde; após o esclarecimento sobre as conclusões e objetivos da pesquisa 1. O método qualitativo de análise utilizou, nas duas etapas, entrevista individual e aplicação de questionário com questões abertas para a pesquisa 1 e para a pesquisa 2, gravadas no local de trabalho, utilizando a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, para construção da caracterização e análise dos depoimentos verbais, pelas idéias centrais e suas correspondentes expressões chaves. Os sujeitos da pesquisa foram 100 por cento dos elementos envolvidos na gestão municipal, mais dois assessores diretos, localizados em um município da 13ª Região Sanitária do Rio Grande do Sul. Observou-se no grupo pesquisado a cencepção do conceito de saúde ampliado e positivo; o reconhecimento da responsabilidade dos vários setores sobre o processo saúde/doença da população e a afirmação da possibilidade de trabalho intersetorial; e conclui-se que com mudanças político-organizacionais, capacitação de recursos humanos, e planejamento, pode-se alcançar melhoria na ações de promoção da integralidade das ações em saúde / World movements have been, through time, widening the concept of the health-disease process, adding to it the idea of the biopsychosocial and economic context, and increasing the demands for action in the health area. To answer these new demands which have legal support, there is also the need for new trends in administration, planning and local politics. Implementation of the principles of the Constitution, consolidation of the process of descentralization in the Brazilian Health System (SUS) and development of joint action by different sectors are the fundamentals of the present research, whose objective is, first, to study the perception relative to the health-disease process in the different levels of the local government and also the relationship of the labour sector with the health sector, in order to disclose the possibility of political and organizational cooperation between these two sectors; and second, to analyze the perception of the relevance of cooperation among sectors as a strategy for promoting integrality of health actions. The Qualitative Method of Analysis consisted, in these two phases, of individual interviews and applcation of a survey for research 1 and research 2 with open questions, recorded at the work place. A transcription was then made, utilizing the Collective Subject Discourse tehnique, which allows characterization and analysis of oral testimonies, based on central ideas and key-expression. 100 per cent of the members of the health administrative staff in a county of the 13rd Health Region of Rio Grande do Sul, plus two direct consultants, were interviwed. We noticed that they have a non-limited and positive concept of health; that they recognize the responsibility of several sectors in the health-disease process in the population and that they also recognize the possibility of joint cooperation among sectors. Based on these fidings we can assure that, with political and administrative changes, capacitation of human resources and planning it is possible to promote and to improve actions to increase integrality in health care.

Movimentos mundiais vêm, através do tempo ampliando os conceitos do processo saúde/doença acrescentando o contexto biopsicosocial e econômico, aumentando as exigências de atuação no setor de saúde. As novas exigências, legalmente compostas, levam à necessidade de novos contornos na administração, no planejamento e na política municipal. Sob a justificativa de avançar no cumprimento das diretrizes constitucionais, na consolidação do processo de descentralização exigido pelo Sistema Único de Saúde, e de direcionar esforços intersetoriais que possam garantir a integralidade das ações em saúde, está pesquisa objetiva, num primeiro momento, analisar a percepção relativa ao conceito de saúde/doença nos vários níveis do governo municipal e o relacionamento do setor de trabalho na gestão pública, com a área de saúde, verificando a viabilidade do trabalho intersetorial no contexto político-organizacional, e num segundo momento, esclarecidos sobre as conclusões e objetivos da pesquisa 1, analisar a percepção sobre a importância do trabalho intersetorial como estratégia para a promoção da integralidade das ações em saúde; após o esclarecimento sobre as conclusões e objetivos da pesquisa 1. O método qualitativo de análise utilizou, nas duas etapas, entrevista individual e aplicação de questionário com questões abertas para a pesquisa 1 e para a pesquisa 2, gravadas no local de trabalho, utilizando a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo, para construção da caracterização e análise dos depoimentos verbais, pelas idéias centrais e suas correspondentes expressões chaves. Os sujeitos da pesquisa foram 100 por cento dos elementos envolvidos na gestão municipal, mais dois assessores diretos, localizados em um município da 13ª Região Sanitária do Rio Grande do Sul. Observou-se no grupo pesquisado a cencepção do conceito de saúde ampliado e positivo; o reconhecimento da responsabilidade dos vários setores sobre o processo saúde/doença da população e a afirmação da possibilidade de trabalho intersetorial; e conclui-se que com mudanças político-organizacionais, capacitação de recursos humanos, e planejamento, pode-se alcançar melhoria na ações de promoção da integralidade das ações em saúde / World movements have been, through time, widening the concept of the health-disease process, adding to it the idea of the biopsychosocial and economic context, and increasing the demands for action in the health area. To answer these new demands which have legal support, there is also the need for new trends in administration, planning and local politics. Implementation of the principles of the Constitution, consolidation of the process of descentralization in the Brazilian Health System (SUS) and development of joint action by different sectors are the fundamentals of the present research, whose objective is, first, to study the perception relative to the health-disease process in the different levels of the local government and also the relationship of the labour sector with the health sector, in order to disclose the possibility of political and organizational cooperation between these two sectors; and second, to analyze the perception of the relevance of cooperation among sectors as a strategy for promoting integrality of health actions. The Qualitative Method of Analysis consisted, in these two phases, of individual interviews and applcation of a survey for research 1 and research 2 with open questions, recorded at the work place. A transcription was then made, utilizing the Collective Subject Discourse tehnique, which allows characterization and analysis of oral testimonies, based on central ideas and key-expression. 100 per cent of the members of the health administrative staff in a county of the 13rd Health Region of Rio Grande do Sul, plus two direct consultants, were interviwed. We noticed that they have a non-limited and positive concept of health; that they recognize the responsibility of several sectors in the health-disease process in the population and that they also recognize the possibility of joint cooperation among sectors. Based on these fidings we can assure that, with political and administrative changes, capacitation of human resources and planning it is possible to promote and to improve actions to increase integrality in health care.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2003. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-08-23T18:35:05Z No. of bitstreams: 1 jeanice.pdf: 860960 bytes, checksum: ee2d3af4c1f32ada059fc341dd6276ed (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-06T23:34:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jeanice.pdf: 860960 bytes, checksum: ee2d3af4c1f32ada059fc341dd6276ed (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-06T23:34:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jeanice.pdf: 860960 bytes, checksum: ee2d3af4c1f32ada059fc341dd6276ed (MD5) Previous issue date: 2003 / Enfermeiras confrontam-se, no cotidiano, com situações das quais podem discordar, o que pode estar relacionado a seus valores, crenças, saberes, assumindo posturas de aceitação e/ou de resistência. Especificamente na área de saúde coletiva, enfermeiras podem estabelecer relações de poder com o gestor municipal de saúde, com a comunidade ou, ainda, com a própria equipe de enfermagem e com os demais profissionais de saúde. A partir da concepção foucaultiana de poder, procurou-se conhecer as estratégias construídas por enfermeiras no enfrentamento de dificuldades vivenciadas na implementação das ações em saúde. Nesta pesquisa, de caráter qualitativo, a coleta de dados foi realizada através de entrevistas semi-estruturadas, com oito enfermeiras que atuam no Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) ou Programa de Saúde da Família (PSF), em municípios de abrangência da 6ª Coordenadoria Regional de Saúde (CRS) do Rio Grande do Sul. As entrevistas enfocaram as dificuldades vivenciadas pela enfermeira com o gestor municipal de saúde, a equipe de saúde e a comunidade para a implementação das ações em saúde; e as estratégias construídas para enfrentar tais dificuldades. A partir da análise dos dados, quatro categorias foram construídas: - Reunião de equipe como estratégia de organização do trabalho: pela possibilidade da enfermeira expressar-se, resistir, lutar, afrontar e reagir diante de dificuldades vivenciadas ao implementar as ações em saúde, sendo uma prática essencial para este processo. Pela sua relevância, a enfermeira luta e resiste para garanti-la como uma prática efetiva no seu ambiente de trabalho; - Prática dialógica como estratégia de cuidado de si e dos outros: favorece que as enfermeiras conquistem estrutura física adequada, recursos materiais e humanos necessários para implementar as atividades, bem como reajustes salariais, de modo a reconhecerem maior valorização pelo trabalho realizado; - A legislação como instrumento de construção de espaços de resistência: utilizado, pelas enfermeiras, como recurso de argumentação e de construção de espaços de resistência, o que favorece a luta por melhorias na sua prática profissional, refletindo, conseqüentemente, na implementação das ações em saúde e; - A comunidade exercendo poder na implementação das ações em saúde: mediante a busca de comprometimento da própria comunidade com o seu processo de saúde e a implementação das ações em saúde, como expressão de sua cidadania. / Nurses daily face situations where they can disagree and be related to their values, beliefs and knowledge, assuming attitudes of approval and/or resistance. Specially on collective health area, nurses can establish power relations among the city headmaster of health, the community, the nursing group itself and other health professionals. Based on the Foucaultian conception of power, the strategies built for nurses facing difficulties on the health actions implementations were found out. In this qualitative research, data were collected through semi-structured interviews with eight nurses working in the Health Community Agents Program (PACS) or Family Health Program(PSF), in cities within the 6th Health Regional Coordination (CRS) of Rio Grande do Sul. The interviews focused the (a) difficulties faced by nurses with the City headmaster of health, the health group and the community to the implementation of health actions; and (b) the strategies built to face such difficulties. We identified four different categories: (1) group meeting as one work organization strategy: when nurses can express, resist, fight, affront and react in front of difficulties faced to implement the health actions, being an essential practice for this process; (2) dialogical practice as one strategy of care for himself/herself and for the others: support the nurses to achieve a suitable physical structure, human and material necessary resources to implement their activities, salary readjustments as well, in order to recognize valorization for their work done; (3) legislation as one instrument to resistance space construction: used by nurses as a resource to argue and construct spaces of resistance, that supports their fight for improvements on his/her professional practice, reflecting consequently the implementation of health actions; and (4) the community exercising power on the health actions implementation: by searching the commitments of the community with its process of health and the implementation of health actions as expression of its citizenship. / Enfermeras confrontanse, diariamente, con situaciones que ellas pueden discrepar, lo que puede relacionarse a sus valores, las creencias, el conocimiento, asegurando actitudes de aprobación y/o resistencia. Especialmente en el área de salud colectiva, enfermeras pueden establecer relaciones de poder con el director municipal de salud, con la comunidad o con el grupo de enfermeros y otros profesionales de salud. Basado en la concepción del foucaultiana de poder, se investigaron las estrategias construidas por enfermeras que enfrentan las dificultades en las aplicaciones de acciones de salud. En esta investigación, de rasgo cualitativo, la colección de los datos se hizo a través de entrevistas parcialmente estructuradas, con ocho enfermeras que trabajan en el Programa de Agentes de la Comunidad para la Salud (PACS)o el Programa de Salud Familiar (PSF), en ciudades que pertenecen a la 6ª. Coordinación Regional de Salud (CRS) de Río Grande Sur. Las entrevistas enfocaron (a) las dificultades enfrentadas por las enfermeras con el director municipal de salud, el grupo de salud y la comunidad para la implementación de acciones de salud; y (b) las estrategias construidas para desafiar tales dificultades. Con el análisis de los datos, se construyeron cuatro clases: (1) reunión de grupo como estrategia de organización de trabajo: con la posibilidad de la enfermera de expresar, resístir, luchar, afrentar y reaccionar delante de las dificultades enfrentadas a implementar las acciones en salud, mientras siendo una práctica esencial a este proceso; (2) practica Dialogical como estrategia de cuidado para si mismo y para los otros: apoye a las enfermeras para lograr una estructura física conveniente, recursos humanos y materiales necesarios a implementar las actividades, aún los reajustes del sueldo para reconocer una mayor valorización para el trabajo; (3) la legislación como el instrumento construcción de espacios de resistencia: usado por enfermeras, como un recurso para defender y construir espacios de resistencia que apoya la lucha por las mejoras en la práctica profesional, por consiguiente, en la implementación de acciones en salud y; (4) la comunidad ejerciendo poder en la implementación de las acciones en salud: investigando los compromisos de la comunidad con su proceso de salud y la implementación de acciones en salud, como la expresión de su ciudadanía.