This study assesses the vulnerability of Haitian women to cervical cancer by looking at the distribution of socio-demographic factors that might prevent their access to health services. Predictor variables of access to health services and variables known to be directly associated to an increased risk for cervical cancer were derived from the Haitian Demographic Health Survey (2005-2006). Five socio demographic predictors of access to health services were considered: Education, wealth index, distance to health services, type of place of residence and whether or not money was a problem to get medical help. The dependent variable used to categorize women into low risk group and high risk group to cervical cancer was created from three variables: young age at first sexual intercourse, more than two sexual partners and can the woman ask her partners to use condom. To study the association between the socio-demographic and economic predictors to access to health services and high risk group of women to cervical cancer, binary logistic regression was conducted. The univariate analysis performed showed that women who were in the high risk group to cervical cancer were more likely to be uneducated (OR= 2.447; p-value<0.0001), poor (OR=2.372; p-value<0.0001), to have economic barriers that prevent their access to health services (OR=1.566; p-value<0.05) and were more likely to live in rural areas (OR=1.705; p-value<0.0001). However, after running the multivariate analysis to control for the other predictors, only level of education (OR= 1.991; p-value<0.0001) and wealth status (OR=1.727; p-value<0.05) were still associated to the dependent variable. These findings proved that interventions that aimed at controlling cervical cancer among Haitian women should take into consideration these indirect socio-demographic and most important economic factors that might prevent the high risk group of women to benefit from the appropriate screening and treatment services, provided that they are available. Finally recommendations to find a better approach to address the cervical cancer burden in Haiti are made. INDEX WORDS: Uterine cervical neoplasmas, risk factors, accessibility to health services, developing countries

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-07T19:35:16Z No. of bitstreams: 1 Diss MP Silvana Cardoso Gomes 2013.pdf: 1625866 bytes, checksum: 748348c0ba807f10c91b5169b3203fb4 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-07T19:35:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP Silvana Cardoso Gomes 2013.pdf: 1625866 bytes, checksum: 748348c0ba807f10c91b5169b3203fb4 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-07T19:35:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP Silvana Cardoso Gomes 2013.pdf: 1625866 bytes, checksum: 748348c0ba807f10c91b5169b3203fb4 (MD5) Previous issue date: 2013 / Iniquidades no acesso à saúde entre indígenas tem sido um importante problema na organização dos serviços de saúde no Brasil, e uma preocupação recente da literatura especializada, ainda considerada incipiente quanto à produção de estudos empíricos. O presente estudo teve por objetivo avaliar a acessibilidade dos usuários indígenas do DSEI Cuiabá, aos serviços de saúde de média e alta complexidade do município de Cuiabá, em particular, a partir da CASAI Cuiabá, dispositivo voltado para apoio e melhoria da acessibilidade conforme a PNASPI. Foi realizado estudo de caso único na CASAI Cuiabá com abordagem qualitativa. Os dados foram obtidos por meio da observação das rotinas de trabalho da CASAI Cuiabá, entrevistas semi-estruturadas com profissionais e gestores do DSEI Cuiabá e CASAI Cuiabá, análise documental, bem como análise de dados secundários produzidos pelo SIASI sobre utilização dos serviços de saúde de média e alta complexidade em Cuiabá. Para análise dos dados, foi elaborada uma matriz derivada do modelo teórico lógico de acessibilidade e validada por meio do método Delphi a um grupo de especialistas na temática de saúde indígena. Apesar de avanços trazidos pela CASAI na melhoria da acessibilidade indígena, persistem barreiras sócio-organizacionais, culturais e geográficas no acesso à média e alta complexidade do município estudado. Recomenda-se a formulação de estratégias específicas para melhoria da acessibilidade aos serviços de saúde dos povos indígenas mato-grossenses. / Salvador

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:23:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ErikCristovaoAraujoMelo.pdf: 1328506 bytes, checksum: 54cf6b9ac571ecda24404233a3040cb8 (MD5) Previous issue date: 2011-06-20 / Objective: To evaluate the accessibility of users registered in hypertensive HIPERDIA during the years 2006 and 2007, the strategy family health in Campina Grande / PB. Methods: Across-sectional descriptive study, done in the hypertensive population enrolled in HiperDia (n = 17,658) from a sample of 382 users, obtained through cluster sampling. For the process of data analysis we used the IBM package SPSS 13.0. We used an instrument adapted by Paes (2008), validated instrument to assess attention to tuberculosis proposed by Villa and Ruffino-Neto (2009), which was based on a questionnaire designed to assess primary care services to health care in Brazil, developed by Almeida and Macincko (2006), guided by the instrument of Barbara Starfield and Macincko to assess the primary health care in developed countries. Results: In relation to socio-demographic and risk factors, 27.3% were aged 60-69 years, family income between 1 to 2 minimum wages, 77% female, 40.1% with low education and 35.9% of retirees, presence of cardiovascular family history, did not have diabetes mellitus, were not smokers, were not sedentary, overweight, had acute myocardial infarction, other coronary heart disease and stroke. Regarding accessibility, we get through the Composite Index, satisfactory levels related to geographic and economic accessibility. Since organizational accessibility and socio-cultural levels obtained regular. Conclusion: We conclude that this study is extremely relevant because of the paucity of research focused on accessibility, originality and attention in relation to hypertension, and the city of Campina Grande / PB, a pioneer in the implementation of policies for the Family Health Strategy, and now with their evaluation, which are ongoing for over a decade and have been the subject constant evaluation of the Ministry of Health This will enable the provision of subsidies and guidelines to managers and health professionals, so that the ESF, is actually the gateway to health care, ensuring the doctrinal principles of the SUS: universality , completeness and fairness, providing a satisfactory access, without barriers and difficulties. It is expected, thereby ensuring the necessary care to their hypertensive users, meeting their real needs, particularly the profile of these found in the study, with the goal to establish a plan to subsidize specific program actions aimed at prevention and reduction morbidity and mortality afforded by hypertension. / Objetivo: Avaliar a acessibilidade dos usuários hipertensos cadastrados no HIPERDIA, durante os anos de 2006 e 2007, à estratégia de saúde da família no município de Campina Grande/PB. Métodos: É um estudo transversal e descritivo, realizado com a população de hipertensos cadastrados no HiperDia (n= 17.658) a partir de uma amostra de 382 usuários, obtida através de amostragem por conglomerados. Para o processo de análise de dados foi utilizado o pacote IBM SPSS Statistics 13.0. Foi utilizado um instrumento adaptado por Paes (2008) do instrumento validado para avaliar a atenção para a tuberculose proposto por Villa e Ruffino-Neto (2009), o qual foi baseado em um questionário para avaliar serviços de atenção primária a saúde no Brasil, elaborado por Almeida e Macincko (2006), norteado pelo instrumento da Bárbara Starfield e Macincko para avaliar a atenção primária em saúde em países desenvolvidos. Resultados: Em relação ao perfil sócio-demográfico e fatores de risco, 27,3% tinham a idade entre 60-69 anos, a renda familiar entre 1 a 2 salários mínimos, 77% do sexo feminino, 40,1% de baixa escolaridade e 35,9% de aposentados; presença de antecedentes familiares cardiovasculares, não tiveram Diabetes Mellitus, não eram tabagistas, não eram sedentários, sobrepeso, tiveram Infarto Agudo do Miocárdio, outras coronariopatias e Acidente Vascular Encefálico. Em relação a acessibilidade, obtemos através do Índice Composto, níveis satisfatórios referentes a acessibilidade geográfica e econômica. Já a acessibilidade organizacional e sócio-cultural obteve níveis regulares. Conclusão: Conclui-se que este estudo é de extrema relevância devido à escassez de pesquisas voltadas para a acessibilidade, e ao ineditismo em relação à atenção a HAS, sendo o município de Campina Grande/PB, pioneiro na realização das políticas para a Estratégia Saúde da Família, bem como agora com a avaliação das mesmas, que estão em curso a mais de uma década e têm sido objeto constante de avaliação do Ministério da Saúde. Isto possibilitará o fornecimento de diretrizes e subsídios aos gestores e profissionais da saúde, para que a ESF, seja na realidade, a porta de entrada para a atenção à saúde, garantindo os princípios doutrinários do SUS: universalidade, integralidade e eqüidade, proporcionando uma acessibilidade satisfatória, sem barreira e dificuldade. Espera-se, com isso, a garantia do cuidado necessário aos seus usuários hipertensos, atendendo suas reais necessidades, em especial ao perfil destes encontrados no estudo, tendo como finalidade o estabelecimento de um planejamento para subsidiar ações programáticas específicas que visem à prevenção e diminuição da morbi- mortalidade proporcionada pela HAS.

Introducción: la población LGBTI busca atención médica con menor frecuencia y en etapas de enfermedad más avanzadas que la población general. Objetivos: identificar los factores asociados a la falta de búsqueda de atención médica en la población LGBTI en Perú en 2017. Metodología: se realizó un estudio observacional transversal analítico de fuente secundaria usando los datos de la Primera Encuesta Virtual para Personas LGBTI, 2017 en Perú. Se elaboró un modelo de regresión de Poisson con varianza robusta para estimar las razones de prevalencias cruda y ajustada. Resultados: se incluyeron 5 646 participantes en el estudio. El 15.85% no buscó atención médica. El 74.04% vivía en Lima y Callao. El 29.84% no contaba con seguro de salud, mientras que el 46.42% refirió problemas de salud mental. Se encontró que la falta de búsqueda de atención médica fue más frecuente entre quienes viven en la región Centro, comparado con Lima (RP: 1.38, IC95%: 1.10-1.74, p = 0.006); quienes refirieron problemas de salud mental, comparado con tener problemas relacionados a enfermedades crónicas (RP: 8.81, IC95%: 6.10-12.71, p < 0.001); y los que no pueden expresar su sexualidad sin temor (RP: 1.23, IC95%: 1.08-1.39, p = 0.001). Conclusión: la falta de búsqueda de atención médica entre las personas LGBTI se asoció a vivir en la región Centro, padecer algún problema de salud mental y no poder expresar la sexualidad sin temor. / Background: LGBTI population use health care services less frequently and in more severe disease stages than general population. Aim: to describe factors associated with non-use of health care services by LGBTI population in Peru in 2017. Methods: we performed a cross-sectional analytical study using data from the First Virtual Survey for LGBTI Population, 2017 in Peru. We designed a Possion regression model with robust variance to estimate the crude and adjusted prevalence ratio. Results: we included 5 646 participants. 15.85% did not use health care services. 74.04% lived in Lima and Callao. 29.84% did not have any health insurance, while 46.42% referred mental health problems. The outcome was more frequent in participants that came from the Central region of Peru (PR: 1.38, CI95%: 1.10-1.74, p 0.006); those who referred mental health problems (PR: 8.81, CI95%: 6.10-12.71, p < 0.001); and in those who felt they could not express their sexuality without fear (PR: 1.23, CI95%: 1.08-1.39, p 0.001). Conclusion: non-use of health care services by LGBTI Peruvian population was associated with living in the Central region of Peru, having mental health problems and not being able to express one’s sexuality without fear. / Tesis