Améliorer la santé des vaches laitières en élevage agrobiologiques (AB) est bien souvent nécessaire, pour ces élevages ne répondant pas toujours aux principes de l’AB et aux attentes des consommateurs d’avoir un niveau de santé et bien-être animal élevé. Cette thèse explore des voies d’amélioration du conseil sanitaire en vue d'améliorer la santé animale dans ces élevages. Les résultats de nos travaux montrent que les vétérinaires ont le plus souvent un rôle de thérapeute dans les élevages laitiers AB. L'obtention d'un rôle de conseiller a été entravée par des spécificités liées à l’AB, telles que les différences entre éleveurs et vétérinaires dans les objectifs de gestion de la santé des animaux et les pratiques sanitaires. Une étude d'intervention a été effectuée pour tester un dispositif de conseil dans des élevages AB en France et en Suède, basé sur l’utilisation d’outils de surveillance et prévention de maladies de production. Le dispositif a été réalisé en utilisant une approche participative, impliquant l’éleveur et le conseiller ; la flexibilité de l’outil a permis de produire un protocole de surveillance adaptée à chaque élevage. Bien qu’aucun effet sur la santé du troupeau n’a été prouvé, le dispositif a été perçu pour contribuer à la santé du troupeau par ses utilisateurs. Il a rempli la plupart de ses fonctions prévues de surveillance et de prévention des maladies et a stimulé le dialogue entre éleveurs et conseillers. Des outils qui stimulent le dialogue et qui sont adaptables à chaque élevage sont une voie à suivre pour le développement du conseil en santé animale. / Improving herd health on organic dairy farms is often needed, since organic dairy farms do not consistently meet the organic principles and consumers’ expectations of high animal health and welfare. This thesis explores ways to improve the pertinence of herd health advisory services in order to improve animal health on organic dairy farms. The results of our studies show that veterinarians mostoften have a role of therapist on organic dairy farms. Obtaining a more advisory role was hampered due to specificities of the organic sector, such as differences between farmers and veterinarians in animal health management objectives and practices. An intervention study was performed testing a Herd Health and Production Management (HHPM) program on organic dairy farms in France and Sweden, based on herd health monitoring and disease prevention activities. The program was built using a participatory approach, making farmer and advisor work together ; the adaptability of the program allowed to design farm specific herd health monitoring tools. Although no effecton herd health measured, the program was perceived to contribute to herd health by its users. The program fulfilled most of its intended functions in herd healthmonitoring and disease prevention and stimulated dialogue between farmers and their advisors. We consider that dialogue promoting and tools adaptable to farm specific situations are a possible way forward for the development of advisory services in animal health.