Thesis (Ph. D.)--University of Texas at Austin, 2005. / Vita. Includes bibliographical references.

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Master of Science / Department of Clinical Sciences / Amy Rankin / Objective- The purpose was to compare the efficacy and duration of 0.5% proparacaine, 0.5% bupivacaine, 2% lidocaine, and 2% mepivacaine on corneal sensitivity in clinically normal horses. Animals- 68 clinically normal horses Procedures- In group 1, 60 horses from the Kansas State University horse unit were assigned to receive one topical anesthetic in a completely randomized design. In group 2, 8 privately owned horses were sequentially treated with each of the topical anesthetics in random order with a one week washout period between drugs. Corneal sensitivity was assessed by corneal touch threshold (CTT) measurements which were taken with a Cochet-Bonnet aesthesiometer before anesthetic application (T0), 1 minute after (T1), every 5 minutes until 60 minutes (T5-T60), and then every 10 minutes until 90 minutes (T70-T90) after application. General linear mixed models were fitted to CTT in each design in order to assess the effects of topical anesthetics over time, accounting for repeated observations within individual horses. Results- Corneal sensitivity, as determined by CTT measurements, decreased immediately following application of the topical anesthetic, with persisting effects until T35 for proparacaine and mepivacaine, T45 for lidocaine, and T60 for bupivacaine. Maximal CTT reduction was achieved following application of bupivacaine or proparacaine, while mepivacaine was least effective. Conclusions and Clinical Relevance- All topical anesthetics reduced corneal sensitivity, though maximal anesthesia and effect of duration differed between drugs. For brief corneal anesthesia, 0.5% proparacaine or 2% lidocaine appeared adequate, while 0.5% bupivacaine may be most appropriate for procedures requiring longer periods of corneal anesthesia.

Lanalgésie péridurale est la technique de référence en matière danalgésie obstétricale et les anesthésiques locaux constituent la pierre angulaire des mélanges analgésiques utilisés. Cependant, utilisés seuls, ils requièrent lutilisation de concentrations élevées responsables dun bloc moteur préjudiciable sur le plan du mode daccouchement et de la satisfaction maternelle. Lutilisation dun adjuvant permet de réduire les besoins en anesthésiques locaux et le bloc moteur qui y est associé. Parmi les adjuvants ayant fait la preuve de leur efficacité, les opiacés liposolubles (fentanyl et sufentanil) sont les plus couramment utilisés. La clonidine est aussi proposée dans cette indication de même que ladrénaline et plus récemment la néostigmine. Ces adjuvants présentent une efficacité dosedépendante. Il en va de même de leurs effets secondaires. A efficacité analgésique équivalente, le choix dun adjuvant devrait privilégier celui qui est responsable des effets secondaires maternels et/ou néonataux les moins délétères. Lobjectif de notre travail a été de contribuer à déterminer quel adjuvant aux anesthésiques locaux, du sufentanil ou de la clonidine, est le plus approprié, dans le contexte de lanalgésie obstétricale. Dans une première étude, menée de façon prospective et en double aveugle, les effets de ladjonction de 5 μg de sufentanil ou de 75 μg de clonidine sur la MLAC de la ropivacaïne sont évalués chez 78 parturientes en travail présentant une dilatation cervicale ≤ 5 cm. Ces patientes sont réparties de façon randomisée en trois groupes selon la nature du mélange analgésique administré par voie péridurale : ropivacaïne seule, ropivacaïne + 5 μg de sufentanil ou ropivacaïne + 75 μg de clonidine. La MLAC de la ropivacaïne administrée seule est calculée à 0,099% (95% CI : 0,090 0,109). En association avec 5 μg de sufentanil, la MLAC de la ropivacaïne est réduite à 0,036% (95% CI : 0,024 0,049) et avec 75 μg de clonidine, la MLAC de la ropivacaïne est réduite de façon équivalente à 0,036% (95% CI : 0,027 0,046) (p < 0.001). Le rapport de puissance entre la clonidine et le sufentanil sur le plan de lépargne en anesthésique local est de 15.1 (95% CI : 10,3 23,4). Des doses de 5 μg de sufentanil et de 75 μg de clonidine produisent donc la même réduction de la MLAC de la ropivacaïne. Ce résultat doit permettre dévaluer les effets secondaires de ces adjuvants administrés à des doses équipotentes. Cette évaluation est réalisée dans la deuxième partie de notre travail. Dans cette deuxième étude, menée de façon prospective et en double aveugle, les effets secondaires résultant de ladministration péridurale de solutions équianalgésiques composées de ropivacaïne 0,2% combinée soit, à 5 μg de sufentanil, soit à 75 μg de clonidine sont comparés chez 50 parturientes en travail, présentant une dilatation cervicale ≤ 5 cm. Ces patientes sont réparties de façon randomisée en deux groupes selon la nature du mélange analgésique administré pour instaurer lanalgésie péridurale : ropivacaïne 0,2% + sufentanil 5 μg (groupe RS) ou ropivacaïne 0,2% + clonidine 75 μg (groupe RC). Ultérieurement, lanalgésie est entretenue de façon similaire dans les 2 groupes à laide de ropivacaïne 0,2% sans adjuvant administrée selon le mode PCEA. La qualité de lanalgésie, la consommation de ropivacaïne, le mode daccouchement et le bien-être néonatal sont également comparés. Le délai dapparition et la durée de lanalgésie après ladministration péridurale du bolus initial sont similaires dans les deux groupes. La consommation de ropivacaïne, les scores de douleur et le niveau sensitif sont également identiques dans les deux groupes, de même que lincidence de bloc moteur, le mode daccouchement et les scores dApgar. Dans le groupe RC, 17 patientes sur 26 présentent une hypotension < 100 mmHg contre 6 sur 24 dans le groupe RS (P < 0,05). Cinq patientes dans le groupe RC présentent une hypotension < 90 mmHg contre aucune dans le groupe RS (P< 0,05). En conséquence, le nombre de patientes nécessitant ladministration déphédrine est significativement plus élevé dans le groupe RC que dans le groupe RS (11/26 vs 2 /24, P < 0,05). Ladministration intraveineuse de cristalloïdes est également plus élevée dans le groupe RC (1696 ± 583 ml vs 1264 ± 407 ml, P < 0,05). Dans le groupe RS lincidence de prurit modéré et ne nécessitant aucun traitement est significativement plus élevée que dans le groupe RC (6/24 vs 1/26, P < 0,05). Cette étude confirme donc le caractère équipotent de solutions combinant la ropivacaïne 0,2% avec soit 5 μg de sufentanil, soit 75 μg de clonidine. Administrée à dose équipotente, la clonidine ne procure aucun avantage par rapport au sufentanil lorsquon ladministre comme adjuvant à la ropivacaïne pour lanalgésie péridurale obstétricale. En revanche, la clonidine est associée à une incidence accrue dhypotension et de recours à léphédrine. A linverse du sufentanil, la clonidine ne peut donc pas être considérée comme un adjuvant utilisable en première intention et en routine dans le cadre de lanalgésie pour le travail. Sa place comme adjuvant de second choix, utilisable comme analgésique de secours, reste à préciser par des études appropriées.

Thesis (doctoral)--Erasmus Universiteit te Rotterdam, 1995. / Includes bibliographical references.

Thesis (Ph.D.)--Kent State University, 2008. / Title from PDF t.p. (viewed May 26, 2009). Advisor: Derek S. Damron. Keywords: anesthesia, diabetes, cardiac, protein kinase C, nitric oxide. Includes bibliographical references (p. 125-141).

Thesis (doctoral)--Erasmus Universiteit te Rotterdam, 1995. / Includes bibliographical references.

Proefschrift--Utrecht. / Bibliography: p. [123]-129.