Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / El aumento en el número de pacientes adultos que consultan por tratamientos de ortodoncia, ha provocado una mayor demanda de aparatos ortodóncicos fijos estéticos, como los aparatos fijos linguales. Así mismo, la literatura señala que los aparatos linguales individualizados, producirían una menor alteración que aquellos que son estandarizados. Sin embargo, diversos estudios, han investigado los efectos que los aparatos ortodóncicos intraorales, ya sean fijos o removibles tienen sobre el habla. Puesto que la alteración del habla, constituye una complicación propia del tratamiento con este tipo de aparatos, y al desarrollo de un nuevo tipo de aparato ortodóncico lingual fijo individualizado, el objetivo del presente estudio, fue determinar si existe una alteración en el punto de articulación de ciertos fonemas, al instalar un aparato lingual fijo individualizado, en pacientes que hablen español chileno y la adaptación a éstos, dentro del primer mes de uso de los aparatos. La muestra consistió en 13 pacientes, entre 20 y 42 años de edad (10 mujeres y 3 hombres). Fueron seleccionados por conveniencia según criterios de inclusión y exclusión. a.- Criterios de inclusión:  Sujetos sanos con indicación de tratamiento de ortodoncia fija lingual individualizada.  Sujetos que hablen español chileno como lengua materna.  Clase I esqueletal y clase II esqueletal leve.  Resalte normal, disminuido o aumentado con límite máximo de 3 mm.  Escalón normal, aumentado o disminuido. 3 b.- Criterios de exclusión.  Pacientes alteraciones actuales o historia pasada de desórdenes del habla o de la audición.  Mordida abierta.  Pacientes clase III esqueletal, con mordida invertida.  Pacientes Clase II esqueletal severa.  Alteraciones esqueletales de manejo quirúrgico.  Resalte y escalón negativos.  Pacientes con agenesias.  Pacientes con tratamiento de ortodoncia previo.  Indicación de exodoncias previas a la instalación de los aparatos o durante la realización del estudio. Las mediciones fueron realizadas por un fonoaudiólogo utilizando: Test de articulación a repetición (TAR) de Edith Schwalm (ver anexo III), Videocámara Sony®, Modelo Sx10IS ,Tarjeta de Grabación, SDHC 16GB Clase 10, Kingston®, Reproductor MP3, Sony®, modelo NWZ-B172 4GB, Audífonos Panasonic®, modelo RP-HT260 y Trípode para videocámara, Sony®, modelo VCT80AV. Se realizó el examen fonoarticulatorio, mediante el Test de articulación de repetición (TAR) (Anexo III), que corresponde a una prueba de repetición de 50 palabras predeterminadas, las cuales permiten evaluar la articulación de 17 fonemas consonánticos, al encontrarse éstos ubicados al principio, al centro o al final de una palabra (46). Se realizó a todos los pacientes, una evaluación fonoaudiológica previa a la instalación de los aparatos ortodóncicos fijos linguales individualizados, la cual fue denominada Línea Base. 4 Además de esta evaluación, se realizaron 6 exámenes por paciente, los cuales fueron en los siguientes tiempos: 1.- Inmediatamente después de la instalación del aparato ortodóncico fijo lingual individualizado inferior. 2.- Transcurridas dos semanas de uso del aparato ortodóncico fijo lingual individualizado inferior. 3.- Inmediatamente después de la instalación del aparato ortodóncico fijo lingual individualizado superior, estando el aparato inferior previamente instalado. 4.- Transcurridas 24 horas, desde la instalación del aparato ortodóncico fijo lingual individualizado superior, estando el aparato inferior previamente instalado. 5.- Transcurridos 7 días, desde la instalación del aparato ortodóncico fijo lingual individualizado superior, estando el aparato inferior previamente instalado. 6.- Transcurrido un mes, desde la instalación del aparato ortodóncico fijo lingual individualizado superior, estando el aparato inferior previamente instalado. Los exámenes efectuados, posteriormente fueron evaluados por una fonoaudióloga experta y calibrada, quien determinó la alteración (puntaje 1) o no alteración (puntaje 0) de un fonema para cada paciente, en cada examen (Anexo IV). Luego, los datos obtenidos, a partir de los exámenes realizados, fueron tabulados en Excel. El análisis estadístico se realizó utilizando el Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Se realizó estadística descriptiva, calculando porcentajes y categorizando la muestra según edad, sexo y clase esqueletal. Se utilizó el Test Exacto de Fisher para determinar si los resultados obtenidos presentaban diferencias estadísticamente significativas, estableciendo un p< 0.05, como estadísticamente significativo. Se observó que existen modificaciones en el punto de articulación de fonemas consonánticos, en pacientes que utilizan aparatos ortodóncicos fijos 5 linguales individualizados, independiente de que el aparato inferior, sea instalado primero que el aparato superior. De los cuales, los fonemas /n/, /s/, /r/ y /rr/ fueron estadísticamente significativos. Tanto el fonema /r/ como el /rr/, no muestran una recuperación de la alteración una vez cumplido el mes de uso de ambos aparatos ortodóncicos, (superior e inferior) .Al agrupar los fonemas por punto de articulación en anteriores, medios y posteriores, los fonemas medios son los únicos afectados significativamente en los 6 exámenes realizados. Sin embargo, existe una tendencia a la resolución favorable de la alteración, desde el examen realizado inmediatamente posterior a la instalación del aparato superior, hasta un mes de uso del mismo

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / Introducción: La satisfacción del paciente ortodóncico ha sido pobremente estudiada en la literatura odontológica, por esta razón, el propósito de este estudio fue conocer el grado de satisfacción del paciente portador de brackets metálicos en relación a higiene oral (HO), confort (CF) y autopercepción estética (AE), utilizando un nuevo instrumento de medición, aplicado en 2 momentos de su tratamiento. Material y Método: Se confeccionó el Test de Satisfacción del Paciente Ortodóncico y se validó por contenido. Posteriormente, se aplicó en 45 pacientes entre 15 y 25 años en 2 oportunidades: 1 semana y 1 mes posterior a la instalación de los brackets. Para la medición de la satisfacción del paciente, en el Test se utilizó una escala tipo Likert, en la cual cada respuesta tenía un puntaje asignado. Los puntajes obtenidos se tabularon y se calcularon medias, desviaciones estándares, mínimos y máximos. Se calculó su confiabilidad final a través del Alpha de Cronbach y se aplicó un test de diferencia de medias o medianas pareado según la distribución de la variable. Para evaluar la parametría de la variable se aplicó el test de Shapiro-Wilks. Los datos fueron analizados en el software Stata® 11.0. Resultados: La confiabilidad final del Test fue de α=0.769. Se confirmó normalidad para ambas aplicaciones del Test (p>0.05). Los puntajes de HO, CF y AE, así como también los puntajes totales, aumentaron desde la primera aplicación a la segunda aplicación del Test y estos cambios fueron todos significativos (p<0.05). Conclusiones: El Test de Satisfacción del Paciente Ortodóncico es un instrumento válido y confiable. El nivel de satisfacción general del paciente portador de brackets metálicos aumenta o mejora desde una semana a un mes posterior a la instalación de los aparatos, así también, los componentes de HO, CF y AE aumentan o mejoran desde la primera semana de uso de brackets a el primer mes de uso.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Diversos estudios realizados en pacientes con distintos idiomas, han investigado el efecto que tienen los aparatos intraorales sobre el habla. Dentro de los aparatos estudiados se encuentran los aparatos de tipo removible, funcional y fijo. El presente trabajo pretende evaluar el efecto de los aparatos ortodóncicos fijos linguales en la articulación de los fonemas, en pacientes que hablen español chileno, y la adaptación a estos efectos dentro del primer mes de uso de los aparatos. La muestra consistió en 13 pacientes que hablan español chileno como lengua materna y que acudieron a clínicas particulares para instalación de aparato ortodóncico fijo lingual. Se realizó un examen fonoarticulatorio en condiciones estandarizadas, previo a la instalación de los aparatos fijos, inmediatamente después de esta, a las 24 horas posteriores, a los 7 días y un mes después de la instalación. Luego de determinar cuales eran los fonemas afectados en los distintos momentos de examen respeto a la línea base dada por el examen previo, se sometieron los resultados al análisis estadístico chi cuadrado. Se observó cambios en el punto de articulación de fonemas consonánticos, de los cuales los fonemas /d/, /s/ y /rr/ fueron estadísticamente significativos. Los fonemas /d/ y /s/ mostraron una resolución favorable dentro del primer mes de uso de los aparatos. El fonema /rr/ no mostró una recuperación de la alteración una vez cumplido un mes de uso de los aparatos ortodóncicos. Se observaron diferencias significativas en las alteraciones producidas al comparar entre dos tamaños de brackets instalados, siendo las alteraciones mayores en los pacientes portadores de brackets de mayores dimensiones. / Adscrito a la línea de investigación de la Facultad de Odontología: Alteraciones del desarrollo craneofacial / adaptación fonética a aparatos intraorales; prof. Pía Villanueva

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción. Los aparatos removibles, son efectivos en interceptar y corregir anomalías dentomaxilares, sin embargo el éxito del tratamiento depende de la adherencia del paciente. Adherencia es el grado en que el comportamiento de una persona, corresponde con las recomendaciones acordadas con un prestador de salud. No existen instrumentos capaces de medirla en aparatos removibles, sin embargo, algunos cuestionarios evalúan las motivaciones y aceptación, y en conjunto, podrían evaluar adherencia. Se seleccionaron los cuestionarios “Acceptance and discomfort in growing patients during treatment with two functional appliances: a randomised controlled trial” (ADGP), “Motivation of patients and parents for orthodontic treatment” (MPPOT) e “Impacto Psicosocial de la Estética Dental” (PIDAQ) con el objetivo de validarlos en niños chilenos entre 7 y 13 años (y sus tutores) en tratamiento de ortodoncia mediante aparatos removibles en el Servicio de Especialidades Odontológicas del Hospital Barros Luco Trudeau (SEO-HBLT), campo clínico de la Universidad de Chile. Material y Métodos. Estudio transversal descriptivo. Se escogió una muestra de 84 niños chilenos de entre 7 y 13 años (y sus tutores) en tratamiento de ortodoncia mediante aparatos removibles, en el año 2015 y 2016 en SEO-HBLT. Se excluyeron pacientes y tutores con alguna discapacidad que les impida responder por sí solos. Luego de firmar el consentimiento informado, los pacientes contestaron los cuestionarios en la sala de espera. Se utilizó la pauta “¿Cómo validar un instrumento de medida de la Salud?” (Carvajal y cols., 2011) Resultados. Se evaluó un total de 84 pacientes, 57,1% de sexo femenino y 42,9% masculino, de 9,64 años promedio. El tiempo en tratamiento fue 23,35 meses promedio. La edad de los tutores fue 40,04 años promedio, 86,9% mujeres. Un 92,9% pertenece a FONASA. La adaptación transcultural se obtuvo mediante 3 traducciones y una prueba piloto que modificó 3 preguntas PIDAQ, obteniendo la primera versión del instrumento. La confiabilidad como consistencia interna, se calculó con coeficiente Alfa de Cronbach para PIDAQ y ADGPA, con valores 0,709 y 0,613 respectivamente. Para estabilidad temporal, mediante método test-retest, obtuvimos valores para formula de Pearson de 0,916 y 0,921 respectivamente. La validez de contenido, se obtuvo mediante metodología Delphi con juicio de 7 expertos. La validez de constructo se logró por análisis factorial exploratorio. PIDAQ, obtuvo 6 factores que explican el 62,1% de la varianza total y ADGPA, 4 componentes con 73,1%. Todos los datos fueron analizados en el programa SPSS Statistics v.23 ® . La factibilidad fue de 100% de respuestas contestadas con un promedio de 9,7 minutos. Discusión. La confiabilidad como consistencia interna, se considera aceptable para PIDAQ y cuestionable para ADGPA. El coeficiente de Pearson, se clasifica como muy alto para ambos cuestionarios. El instrumento se considera factible, con formato sencillo, tiempo en contestar breve y 100% de preguntas respondidas. Tan solo 10 pacientes no contestaron el cuestionario de motivación, porque aún no usaban aparatos. Se sugiere incluir este requisito como un nuevo criterio de inclusión. Acorde con la literatura internacional, el principal motivo para buscar tratamientos de ortodoncia en la muestra, es la preocupación por la estética. Conclusión. El cuestionario PIDAQ presenta valores adecuados de validez y confiabilidad, para su uso en el contexto nacional con el propósito de diseñar y evaluar pacientes en tratamiento de ortodoncia mediante aparatos removibles. Se obtuvo la adaptación transcultural, se estableció la validez de contenido y de constructo de la versión adaptada de los 3 cuestionarios. Todos los cuestionarios son factibles de aplicar. / Adscrito a Proyecto PRI-ODO 2014-10.