Material y método: fue un estudio retrospectivo, comparativo, con diagnóstico de apendicitis aguda de Enero a Diciembre del 2009 en el Hospital María Auxiliadora. Se revisaron las historias clínicas, de 1080 pacientes con apendicitis aguda intervenidos por laparoscopia o apendicectomía a cielo abierto. Resultados: de 1080 pacientes, se encontró que la edad comprendida entre 16 a 29 años de edad estuvieron 198 pacientes (38%), a quienes se realizó Apendicectomía Laparoscópica y 194 pacientes ( 34 %) se sometieron en Apendicectomía a cielo Abierto. Hubo predominio del sexo femenino 649 pacientes ( 60%) de los casos. El dolor fue el motivo principal de consulta en el 100% de los casos. Se hallo leucocitosis con desviación izquierda en 95 % de pacientes. En las apendicectomía abierta, el seroma fue la complicación pos operatoria más frecuente, en el 2.1% de los casos; en las apendicectomías por vía laparoscópica la complicación mas frecuente fue la necrosis de ciego sólo en el 0.2% de los casos. En las Apendicectomías Abierta el tiempo promedio hallado fue de 45 minutos, mientras que el promedio del tiempo quirúrgico en el abordaje Laparoscópico fue de 60 minutos. El promedio de los días de hospitalización en Apendicectomía Abierta fue de 4 días mientras que en Apendicectomía Laparoscópica fue de 2 días.

Objetivo: Evaluar la utilidad de la Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes atendidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Sergio Bernales en el periodo de Octubre a Noviembre del 2015. Diseño: Descriptivo, observacional y transversal. Análisis estadístico: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba diagnóstica. Material y métodos: Se realizó un estudio en el periodo de Octubre a Noviembre del 2015, se incluyeron pacientes mayores de 15 y menores de 75 años de cualquier género, con cuadro clínico sospechoso de apendicitis aguda que fueron sometidos a apendicectomía, captados secuencialmente en el periodo de estudio. Se obtuvo el puntaje de acuerdo con las variables de la Escala de Alvarado, se realizó apendicectomía en todos los pacientes y se obtuvo el resultado del reporte histopatológico. Las variables estudiadas fueron: edad, género, tiempo de evolución, migración del dolor a cuadrante inferior derecho, anorexia, náuseas y vómitos, dolor en cuadrante inferior derecho, rebote, elevación de la temperatura, leucocitosis y neutrofilia. Resultados: Se estudiaron 150 pacientes que fueron sometidos a apendicectomía, hubo 86 hombres (57.3%) y 64 mujeres (42.7%), la media de edad fue de 35 (± 16,15) años. La escala de Alvarado fue aplicada a los 150 pacientes con diagnóstico presuntivo de apendicitis aguda, se obtuvieron menos de 4 puntos en 8 pacientes, de 5 a 6 puntos en 18 pacientes, de 7 a 10 puntos en 124 pacientes. Se obtuvo una sensibilidad de 74%, especificidad de 21%, valor predictivo positivo de 34%, valor predictivo negativo de 59%, una exactitud de la prueba de 40% y una utilidad de 83% para el diagnóstico de apendicitis aguda utilizando la Escala de Alvarado. Conclusión: La Escala de Alvarado es útil como herramienta diagnóstica para apendicitis aguda, presenta alta sensibilidad, bajo valor predictivo positivo y negativo, es aplicable en todos los pacientes con dolor abdominal agudo sugestivo de apendicitis.

OBJETIVO: Comparar el cierre primario y cierre diferido, en la infección de la herida operatoria, en apendicitis aguda complicada en el hospital Vitarte durante el período mayo 2015 – mayo 2016. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio Observacional, comparativo analítico y retrospectivo. El universo de 360 pacientes con diagnóstico post operatorio de apendicitis aguda complicada atendidos en el Hospital Vitarte Mayo 2015- Mayo 2016, Divididos en dos grupos, que fueron sometidos a cierre primario(Grupo I) y cierre diferido( Grupo II). Se analizaron los reportes operatorios, la evolución clínica en su estancia hospitalaria y controles post operatorios por consultorio externo, hasta 30 días post intervención quirúrgica. RESULTADOS: El cierre diferido tiene más riesgo de desarrollar infección de herida operatoria que el cierre primario. OR 3,436 IC( 1,950 – 6,054), el cierre diferido tiene mayor estancia hospitalaria que el cierre primario OR 17,432 IC(9,857-30,827).

OBJETIVO: Determinar los Factores asociados a Complicaciones Postoperatorias de una Apendicitis Aguda en pacientes Adultos Mayores del Hospital Ventanilla de Enero-Diciembre 2015. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio Observacional – Casos y Controles. El tamaño muestral calculado fue de 40 casos y 40 controles. Se recolectó los datos de las historias clínicas, reporte postoperatorio, epicrisis de los pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de Apendicitis Aguda. Se utilizó una ficha de recolección de datos, para la evaluación de los resultados se realizó la prueba de Chi cuadrado y Test de Student. RESULTADOS: Se determinó que los factores estudiados en esta investigación que solo la Comorbilidad al emplear la prueba de Chi cuadrado, se alcanzó un valor p de 0.001 y el Estudio Anatomopatológico al emplear la prueba de Chi Cuadrado, se alcanzó un valor p de 0.001 tuvieron asociación estadísticamente significativa con presentar complicaciones postoperatorias en pacientes adultos mayores hospital apendicectomizados en el Hospital de Ventanilla. CONCLUSIONES: Dentro del grupo etareo estudiados se apreció la prevalencia del rango 60-69 años, sexo masculino, hipertensión arterial, apéndice de tipo Perforada, el tiempo de enfermedad medio 65.575 horas, tiempo Quirúrgico medio 75,325 minutos que tuvieron Complicaciones Postoperatorias en pacientes de la tercera edad.

Introducción: La apendicitis aguda sigue siendo la principal causa de abdomen agudo quirúrgico en las emergencias. Su diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico oportuno así como el tipo de técnica quirúrgica a utilizar determinan menor morbilidad. Objetivo: Determinar en qué tipo de técnica quirúrgica de apendicetomía se presenta mayores complicaciones postquirúrgicas en pacientes atendidos en el servicio de cirugía general en el hospital Naval 2015. Metodología: Estudio observacional, cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, transversal de una población de 218 pacientes mayores de 18 años diagnosticados de apendicitis aguda y operados quirúrgicamente por vía convencional o vía laparoscópica. Para lo cual se hizo la revisión de historias clínicas, se recogió la información en una ficha de recolección de datos e ingreso de estos al programa SPSS. Resultados: Se estableció que la prevalencia de apendicitis aguda es del 19.7%. El tipo de técnica usada con mayor frecuencia fue la Apendicectomía laparoscópica (77.5%). Las complicaciones posquirúrgicas fueron más frecuentes en las Apendicectomís por vía convencional (34,7%), siendo el dolor post operatorio la principal. El sexo con más prevalencia para ambas técnicas es el masculino. El rango de edad más frecuente para las dos técnicas de Apendicectomía está entre 45-65 años. Para ambas técnicas más de 60% tenía un índice de masa corporal mayor de 25. Conclusión: Las complicaciones postquirúrgicas son más frecuentes en la Apendicectomía convencional.

Objetivo: Una tasa de apendicectomía negativa (AN) entre 10-15% es considerada aceptable. Sin embargo, a nivel internacional el rango va entre 2-9%. El presente estudio busca identificar la TAN y los factores asociados a esta. Métodos: Estudio retrospectivo de todas las apendicectomías realizadas entre los años 2012 y 2013 en una clínica privada de Lima-Perú. Se revisó las historias clínicas de pacientes apendicectomizados que contaron con historia clínica de emergencia e informe quirúrgico. Se excluyó a aquellos que no contaban con informe anatomopatológico del apéndice. Se calculó los OR ajustados con un modelo de regresión logística para identificar los factores asociados con AN. Resultados: Se realizaron 376 apendicectomías durante el periodo 2012-2013. Se excluyeron 13 casos por no contar con registro de historia clínica. La población femenina fue de 55,9%. La media de edad del paciente fue 33,4 años ± 17,6. En 28 de 363 pacientes (7,7%) se registró una AN. Se encontró que el dolor en flanco derecho (OR: 5,44 P=0,013), Mc Burney negativo (OR: 3,63 P=0,017), dolor en hipogastrio (OR: 3,05 P=0,030),) y no leucocitosis (OR: 2,85 P=0,015) son factores asociados a una AN. Las patologías más frecuentemente implicadas en el caso de una AN fueron las de causa ginecológica (53,6%) seguida de enfermedad diverticular complicada (14,3%). Conclusión: Los resultados obtenidos indican que la presencia de dolor en hipogastrio, dolor en flanco derecho, Mc Burney negativo y no leucocitosis son factores diagnósticos que se pueden tener en cuenta para prevenir apendicectomías negativas. / Background: A negative appendectomy rate (NAR) between 10-15% is considered acceptable. Nevertheless, internationally the range is between 2-9%. This study seeks to find factors associated with a negative appendectomy (NA) and the NAR. Methods: Retrospective study of all appendectomies performed between 2012 and 2013 at a private hospital of Lima-Perú. We reviewed the medical records of patients who underwent appendectomy and had a medical report of emergency. We excluded the ones whithout pathology reports. Adjusted ORs were calculated with a logistic regression model to identify factors associated with AN. Results: Three hundred seventy-six appendectomies were performed for suspected appendicitis 55.9% in women). The average patient age was 33.4 ± 17.6 years. A NA was found in 28 of 363 patients (7,7%). We found that pain in right flank (OR: 5,44 P=0,013), negative Mc Burney (OR: 3,63 P=0,017), pain in hypogastrium (OR: 3,05 P=0,030),) and no leucocitosis (OR: 2,85 P=0,015) were associated factors to AN. Gynecologic conditions (53,6%) and intestinal diseases (14.3%) are the most common to be misdiagnosed as appendiceal disease. Conclusion: The obtained results indicate that the presence of pain in the right flank, negative Mc Burney, pain in hypogastrium and no leukocytosis are diagnostic factors that can be taken into account to prevent negative appendectomy. / Tesis

La infección de sitio operatorio (ISO) ocupa un lugar destacado dentro de los problemas de las infecciones nosocomiales, su diagnóstico oportuno garantiza un adecuado tratamiento y una estancia hospitalaria no prolongada evitando un incremento de costos sanitarios. Se realizó un estudio de tipo descriptivo con el objetivo de conocer los factores de riesgo asociados a la infección del sitio operatorio en pacientes post-operados por apendicectomía convencional en el Hospital San José del Callao- Perú durante el período Enero- Diciembre 2012, y de esta forma contribuir al establecimiento de pautas que le permitan a dicha institución realizar una guía o protocolo de procedimientos que permitan mejorar la calidad de atención. La información recolectada se obtuvo de la revisión de historias clínicas, encontrando que de los 308 pacientes intervenidos por apendicectomía convencional, 20 pacientes tuvieron que ser excluidos del estudio, por no cumplir con los criterios para el estudio; debido a esto, la población fue de 288 casos. Se encontró que de los 288 casos, el 5,2% del total de pacientes que fueron intervenidos, presentaron infección de sitio operatorio, evidenciándose como asociación positiva un mayor índice de masa corporal y un mayor tiempo quirúrgico. En la actualidad, no se cuenta con un seguimiento de las infecciones de sitio operatorio que se detectan en consultorio por tal motivo un buen método de control sería la implementación de fichas de seguimiento de las infecciones, así como de un protocolo de manejo de infección de sitio operatorio.

Objetivo: Determinar la concordancia entre el diagnóstico postoperatorio y anatomopatológico de apendicitis aguda en los pacientes del Hospital Central de la Policía Nacional del Perú entre Octubre 2014-Septiembre 2015. Materiales y métodos: estudio Observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron reportes operatorios y reportes anatomopatológicos de pacientes ≥ 14 años intervenidos quirúrgicamente entre Octubre 2014-Septiembre 2015. Se utilizó estadística descriptiva para la demografía y estadística no paramétrica (índice kappa) para analizar la concordancia entre el diagnóstico postoperatorio y anatomopatológico. Resultados: Se estudiaron 361 pacientes de los cuales 197 pertenecieron al sexo masculino y 164 al sexo femenino, con una proporción hombre/mujer de 1.2/1.El promedio de edad fue de 39 años. El estadio postoperatorio más frecuente de presentación de apendicitis aguda fue el tipo gangrenoso (129). El estadio histopatológico más frecuente fue el tipo perforado (140). Se obtuvo una buena concordancia entre los 2 observadores con un índice de kappa 0,694 al categorizar en apendicitis agudas no complicadas y complicadas. Se obtuvo una moderada concordancia entre los 2 observadores con un índice de kappa 0,556 al categorizar congestivas, flemonosas, gangrenosas y perforadas. Conclusiones: La concordancia entre el diagnóstico postoperatorio y anatomopatológico fue adecuada. Los cirujanos poseen adecuada capacidad para determinar el estadio de apendicitis aguda. La proporción de apendicectomías negativas fue nula.

INTRODUCCION: La apendicectomía continúa siendo uno de los principales procedimientos quirúrgicos en los servicios de urgencias, la patología apendicular afecta entre el 7 a 10% de la población general. OBJETIVO: Determinar los factores asociados a complicaciones postoperatorias por apendicectomía abierta en pacientes intervenidos en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional Hipólito Unanue- El Agustino, 2015. METODOS: Estudio Observacional - Casos y Controles. El tamaño muestral calculado fue de 99 casos y 99 controles, relación caso control de 1:1.Se empleó una ficha de recolección de datos para el recojo de las variables planteadas en el presente estudio. El análisis de la información incluyó análisis descriptivo, análisis bivariado (asociación entre la variable dependiente e independiente) y el análisis multivariado mediante la regresión logística binaria (OR). RESULTADOS: Se observó que, de las variables introducidas al modelo, sólo 5 mostraron asociación estadísticamente significativa; grado de instrucción superior técnico (p=0,043 OR 0,054 IC 95% 0.003-0.907), obesidad (p= 0,027 OR 37,189 IC95% 1,496- 924,249), incisión paramediana (p=0,012 OR 10,484 IC95% 1,688-65,120), incisión mediana (p=0,000 OR 27,21 IC95% 4,918 – 150,534) y diagnóstico de apendicitis complicada (p=0,023 OR 11,132 IC95% 1,393-88,952). El resto de variables no presentan significancia estadística. CONCLUSIONES: Se concluyó que los pacientes que tienen grado de instrucción superior poseen un factor protector para presentar complicaciones postoperatorias, en tanto que, la obesidad, la incisión paramediana o mediana y el diagnóstico de apendicitis complicada son factores de riesgo para presentar complicaciones postoperatorias por apendicectomía abierta. El resto de variables no presentan significancia estadística.

Introducción: El uso de drenajes en apendicitis complicada es controversial. Su fin es drenar la cavidad peritoneal en el postquirúrgico para evitar la formación de colecciones que pueden originar abscesos. Sin embargo, hay múltiples investigaciones en la actualidad que cuestionan su utilidad, atribuyéndole incluso ser la causa de complicaciones. Objetivo: Determinar la frecuencia de casos de apendicitis complicada intervenidos laparoscópicamente que utilizaron drenaje. Lugar: Hospital Nacional Dos de Mayo. Unidad de análisis: Registros operatorios de pacientes con diagnóstico post operatorio de apendicitis complicada intervenidos laparoscópicamente en el servicio de Cirugía General de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo enero 2015 – diciembre 2015. Resultados: La población de estudio fue de 163. La edad promedio fue 32.17 años, predominó el sexo masculino con el 57%. Se hallaron 60 apendicitis en estadio necrosado y 89 en estadio perforado. El diagnóstico post operatorio más frecuente fue el de apendicitis aguda con peritonitis localizada. El 66% de los casos uso drenaje, el diagnostico post operatorio que más lo indicó fue el acompañado de peritonitis generalizada. El 93% de los drenes usados fueron de tipo laminar. Los pacientes que no usaron drenaje tuvieron una estadía promedio de 3.85 días y los que sí lo usaron 4.80 días. Conclusiones: La frecuencia de casos de apendicitis complicada que utilizaron drenaje fue del 66.26% (108/163). Las apendicitis agudas con peritonitis generalizada fueron las que más usaron drenaje con 51/54 casos, las apendicitis agudas de estadío perforado lo usaron en casi 90% de las veces. No se encontró diferencia significativa en los tiempos de estancia hospitalaria entre los pacientes que usaron drenaje versus los que no usaron. Palabras Clave: Apendicitis complicada, drenaje. / --- Introduction: The use of drains in complicated appendicitis is controversial. Its purpose is to drain the peritoneal cavity in the postoperative to prevent the formation of collections that might cause abscesses. However, there are multiple investigations now questioning its utility, attributing even cause complications. Objective: To determine the frequency of cases of complicated appendicitis surgery laparoscopically they used drainage. Location: Dos de Mayo National Hospital. Analysis unit: Operational records of patients with postoperative diagnosis of complicated appendicitis who had laparoscopy surgery in the service of emergency surgery of the Dos de Mayo National Hospital during the period January 2015 to December 2015. Results: The study population was 163. The average age was 32.17 years, with a predominance of males 57%. Necrotic stage appendicitis in 60 and 89 were found in perforated stadium. The most common post-operative diagnosis was acute appendicitis with localized peritonitis. 66% of cases use drainage, the postoperative diagnosis that more indicated drainage was acute appendicitis with generalized peritonitis. The laminar drainage was used in 93% of the cases with some kind of drain. Patients who did not use drain had an average stay of 3.85 days and the patients who did use it 4.80 days. Conclusions: The frequency of cases of complicated appendicitis who used drainage was 66.26% (108/163). Acute appendicitis with generalized peritonitis were the most used drainage with 51/54 cases, acute perforated appendicitis stage used it in almost 90% of the time. No significant difference was found in the time of hospital stay among patients using drainage versus those who did not use. Keywords: Complicated appendicitis, drainage. / Tesis