Introducción: El tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda supuso un gran avance en el tratamiento de una enfermedad grave que sirvió para prestigiar la cirugía y los resultados que podía ofrecer. La apendicectomía laparotómica, supuso una mejora del tratamiento de la apendicitis aguda disminuyendo espectacularmente la morbimortalidad. La introducción de la cirugía laparoscópica ha aportado nuevas expectativas en cuanto a recuperación postoperatoria. Sin embargo no existe un acuerdo general en que la cirugía laparoscópica aporte sólo ventajas y deben evaluarse sus posibles desventajas.Objetivo: Valorar la efectividad de la apendectomía laparoscópica y sus ventajas o desventajas en relación con la apendectomía laparotómica, haciendo énfasis en la calidad de vida postoperatoria.Diseño: Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y abierto, de evaluación de la efectividad de dos técnicas quirúrgicas: apendicectomía laparoscópica (AL) y apendicectomía convencional (AC).Material y métodos: En los dos grupos de pacientes se analizaron las posibles variables confusoras, incluyendo: demográficas, patología asociada y características del proceso apendicular. Como variables resultado de influencia en la calidad de vida, se analizaron: hospitalización, dolor postoperatorio, morbimortalidad, y repercusión en la capacidad/dificultad para la realización de actividades físicas habituales, durante los 30 primeros días del postoperatorio. Además se analizó el tiempo quirúrgico y la posible repercusión de la curva de aprendizaje en los pacientes intervenidos por laparoscopia.Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre los 2 grupos en ninguna de las variables confusoras. En lo que se refiere a las variables resultado, la mortalidad fue nula en ambos grupos, mientras que la morbilidad supuso un índice de infección de herida significativamente inferior en el grupo AL. En cuanto a la percepción del dolor postoperatorio, fue significativamente inferior en el grupo AL. El periodo de hospitalización fue similar en ambos grupos. Respecto a la valoración de la capacidad/discapacidad para realizar actividades habituales, los pacientes del grupo AL manifestaron tener índices de recuperación superiores en algunas de ellas. El tiempo quirúrgico fue significativamente superior en el grupo AL. La curva de aprendizaje en los pacientes intervenidos por vía laparoscópica tuvo repercusión en cuanto a un significativo incremento de la hospitalización durante la primera etapa del estudio.Conclusiones: La AL presenta, con respecto a la AC, algunas ventajas en la apreciación de la recuperación de actividades habituales en el postoperatorio, tanto en el análisis global como en los parciales de las diferentes actividades consideradas. La duración de la hospitalización ha sido inferior en el grupo AL así como la percepción del dolor postoperatorio y la tasa de infección de herida quirúrgica. Como desventaja, presenta un mayor tiempo quirúrgico. / Introduction: Surgical treatment of acute appendicitis marked a breakthrough in the treatment of serious illness that served to boost the prestige surgery and the results that could offer. The laparotomic appendectomy was an improvement of the treatment of acute appendicitis declining dramatically the morbidity and mortality. The introduction of laparoscopic surgery has brought new expectations with regard to postoperative recovery. Nevertheless there does not exist a general agreement in which the laparoscopic surgery contributes only advantages and his possible disadvantages must be evaluated.Objective: To value the efficiency of the laparoscopic appendectomy and his advantages or disadvantages in relation with the laparotomic appendectomy, doing emphasis in the quality of postoperatory life.Design: clinical multicentral, randomized and opened essay, of evaluation of the efficiency of two surgical Technologies : laparoscopic appendectomy (AL) and conventional appendectomy (AC).Material and methods: In both groups of patients the possible variables equal were analyzed, including: demographic, associate pathology and characteristics of the appendicular process. As variables proved from influence in the quality of life, they were analyzed: hospitalization, postoperatory pain, morbimortality and repercussion in the capacity/difficulty for the accomplishment of physical habitual activities, during the first 30 days of the postoperatory time. In addition to this, it was analyzed the surgical time and the possible repercussion in learning courve in the patients controlled for laparoscopic surgery.Results: they did not find significant differences between 2 groups in any of the variables equal. Regarding the variables proved, the mortality was void in both groups, whereas the morbidity supposed an index of infection of significantly low wound in the group AL. As for the perception of the postoperatory pain, i) was significantly low in the group AL. The period of hospitalization was similar in both groups. With regard to the valuation of the capacity/disability to realize habitual activities, the patients of the AL group demonstrated to have top indexes of recovery in some of them. The surgical time was significantly top in the AL group. The learning curve in the patients of AL group had repercussion as for a significant increase of the hospitalization during the first stage of the study.Conclusions: The AL has some advantages in regards to AC in the appraisal of the recovery of habitual activities in the postoperatory time as well as in global analysis and partial ones of the different considered activities. The duration of the hospitalization has been lower in the AL group and also the perception of the postoperatory pain and the infection's rate of surgical wound. Her disadvantage is that requires longer surgical time.

Objetivo: Determinar la concordancia entre el diagnóstico postoperatorio y anatomopatológico de la apendicitis aguda en Hospital San Juan de Lurigancho de enero a diciembre del año 2014. Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Se revisaron historias clínicas y reportes anatomopatológicos de pacientes mayores de 15 años con diagnóstico de apendicitis aguda intervenidos quirúrgicamente de enero a diciembre del 2014. Se utilizó estadística descriptiva para la demografía y estadística no paramétrica (índice kappa) para analizar la concordancia entre el diagnóstico postoperatorio y anatomopatológico. Resultados: 507 pacientes con un promedio de edad de 33.5 años y proporción hombre/mujer 1.1:1. El diagnóstico de apendicitis aguda se realizó en un 98.2% y 97.8% por los cirujanos y los patólogos respectivamente, con un índice kappa de 0,49. Los cirujanos solo diagnosticaron como tales el 46% de los apéndices sin signos inflamatorios confirmados por patología. Al categorizar las apendicitis agudas en congestivas, flemonosas, gangrenosas y perforadas se obtuvo un índice kappa de 0.2852. Se encontró un 2.2% de apendicectomías negativas. Conclusiones: La concordancia entre el diagnóstico postoperatorio y anatomopatológico no fue adecuada. Los cirujanos poseen inadecuada capacidad para determinar el estadío de apendicitis aguda. La proporción de apendicectomías negativas fue baja. / Tesis

gcpriale@hotmail.com / Objective: Identify the frequency of negative appendectomy (NA) and associated factors associated in a private hospital in Lima. Methods: Retrospective study of all appendectomies performed between 2012 and 2013 at a private hospital of Lima-Peru. We reviewed the medical records of patients who underwent appendectomy and had a medical report of emergency. We excluded the ones without pathology reports. Adjusted ORs were calculated with a logistic regression model to identify factors associated with AN. Results: Three hundred seventy-six appendectomies were performed for suspected appendicitis 55.9% in women). The average patient age was 33.4 ± 17.6 years. We identified 28 AN cases of 363 patients (7.7%). We found that pain in right flank (aOR: 5.4; 95%CI: 1.4-20.8), negative Mc Burney (aOR: 3.6; 95%CI: 1.3- 10.5), pain in hypogastrium (aOR: 3.1; 95%CI: 1.1-8.4) and no leucocitosis (aOR: 2.9; 95%CI: 1.2-6.7) were associated factors to AN. Gynecologic conditions (53.6%) and complicated diverticular disease (14.3%) are the most common diagnosis in AN cases. Conclusion: The obtained results indicate that the presence of pain in the right flank, negative Mc Burney, pain in hypogastrium and no leukocytosis are factors that can be taken into account to prevent negative appendectomy. / Objetivo: Identificar la frecuencia de apendicectomías negativas (AN) y los factores asociados en una clínica privada de Lima. Métodos: Estudio retrospectivo de todas las apendicectomías realizadas entre los años 2012 y 2013 en una clínica privada de Lima-Perú. Se revisó las historias clínicas de pacientes apendicectomizados que contaron con historia clínica de emergencia e informe quirúrgico. Se excluyó a aquellos que no contaban con informe anatomopatológico del apéndice. Se calculó los OR ajustados con un modelo de regresión logística para identificar los factores asociados con AN. Resultados: Se realizaron 376 apendicectomías durante el periodo 2012-2013. Se excluyó 13 casos por no contar con registro de historia clínica. La población femenina fue de 55.9%. La media de edad del paciente fue 33.4 ± 17.6 años. En 28 de 363 pacientes (7.7%) se registró una AN. Se encontró que el dolor en flanco derecho (ORa: 5.4; IC95%: 1.4-20.8), Mc Burney negativo (ORa: 3.6; IC95%: 1.3-10.5), dolor en hipogastrio (ORa: 3.1; IC95%: 1.1-8.4), y no leucocitosis (ORa: 2.9; IC95%: 1.2-6.7) son factores asociados a una AN. Las patologías más frecuentemente implicadas en el caso de una AN fueron las de causa ginecológica (53.6%) seguida de enfermedad diverticular complicada (14.3%). Conclusión: Los resultados obtenidos indican que la presencia de dolor en hipogastrio, dolor en flanco derecho, Mc Burney negativo y no leucocitosis son factores que se pueden tener en cuenta para prevenir apendicectomías negativas.

OBJETIVO: Comparar el cierre primario y cierre diferido, en la infección de la herida operatoria, en apendicitis aguda complicada en el hospital Vitarte durante el período mayo 2015 – mayo 2016. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio Observacional, comparativo analítico y retrospectivo. El universo de 360 pacientes con diagnóstico post operatorio de apendicitis aguda complicada atendidos en el Hospital Vitarte Mayo 2015- Mayo 2016, Divididos en dos grupos, que fueron sometidos a cierre primario(Grupo I) y cierre diferido( Grupo II). Se analizaron los reportes operatorios, la evolución clínica en su estancia hospitalaria y controles post operatorios por consultorio externo, hasta 30 días post intervención quirúrgica. RESULTADOS: El cierre diferido tiene más riesgo de desarrollar infección de herida operatoria que el cierre primario. OR 3,436 IC( 1,950 – 6,054), también presentó mayor estancia hospitalaria que el cierre primario OR 17,432 IC(9,857-30,827).

Objetivo: Determinar los principales factores asociados a las complicaciones postoperatorias de apendicitis aguda en el Hospital José Agurto Tello de Chosica, durante el periodo comprendido de Enero de 2012 a Diciembre del 2014. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico de tipo descriptivo, en 961 pacientes. Se determinara asociaciones entre pacientes intervenidos quirúrgicamente de apendicitis aguda a una complicación postoperatoria. Resultados: El 15,8 % de la serie sufrió algún tipo de complicación, principalmente en la infección del sitio operatorio. Las complicaciones se vieron asociadas al grupo etario comprendido entre 14 a 30 años, así como en las formas histopatológicas más avanzadas de la afección. La aparición de tales complicaciones puede ser causa de re-intervenciones y de aumento de la estadía hospitalaria. Conclusiones: El diagnóstico precoz de la enfermedad y la apendicetomía inmediata con una técnica quirúrgica adecuada previenen la aparición de complicaciones posquirúrgicas y determinan el éxito del único tratamiento eficaz contra la afección más común que causa el abdomen agudo, cuyo pronóstico depende en gran medida y entre otros factores, del tiempo de evolución preoperatoria y de la fase en que se encuentre el proceso al realizar la intervención.

El adenocarcinoma mucinoso de apéndice es una neoplasia poco frecuente con una tasa de incidencia de 0,08% de todas las neoplasias. El diagnóstico suele hacerse por biopsia ya que por su presentación clínica puede simular otras patologías de estructuras localizadas en cuadrante abdominal inferior derecho. Actualmente el tratamiento aún es controversial siendo la cirugía la mejor opción. El presente reporte describe un paciente con antecedentes de apendicectomía hace 27 años que actualmente acude con una tumoración dolorosa en fosa ilíaca derecha asociada a un antígeno carcinoembrionario de 138 ng/dl. / Mucinous adenocarcinoma of the appendix is a rare neoplasm with an incidence rate of 0.08% of all malignancies. The diagnosis is usually made by biopsy because its clinical presentation may mimic other diseases of structures located in the right lower quadrant. Currently, the treatment is still controversial, being surgery the best option. This report describes a patient with a history of appendectomy 27 years ago that is hospitalized for a painful mass in the lower abdomen associated with carcinoembryonic antigen of 138 ng/dl.