Dentre os fatores etiológicos das Disfunções Temporomandibulares (DTMs) merecem destaque os hábitos parafuncionais, que muitas vezes são responsáveis pela manutenção da dor, perda de estrutura dental, como as facetas de desgaste, abfrações e por alterações na mucosa jugal e língua. Uma das terapêuticas mais utilizadas para o tratamento da DTM, está relacionada ao uso da placa estabilizadora oclusal (PEO). Apesar de seu uso ser estudado em vários artigos, não são encontrados relatos sobre as marcas encontradas nesse dispositivo devido ao atrito sofrido pelos dentes tampouco quais são os parâmetros e variáveis que poderiam estar relacionados à estas marcas. O presente estudo procurou reproduzir as marcas observadas na PEO, em 36 corpos de prova de resina acrílica ativada quimicamente, em ambiente controlado e analisou os parâmetros e variáveis para avaliação entre marcas fracas e fortes. Para reprodução das marcas nas amostras, foram utilizadas esferas de aço com diâmetros de 3 mm, 4 mm e 5 mm. Para cada diâmetro de esfera foram utilizados os seguintes parâmetros: carga de 2 kgf e 65 kgf e ciclos de repetições de 600 e 1200 vezes. As amostras foram randomizadas com números aleatórios e estabelecido padrão entre marcas fracas e fortes para cada diâmetro de esfera, com apenas uma amostra de cada triplicata. Na sequência, 3 observadores cegos fizeram suas classificações para correlação do padrão. Para correlação do padrão vs. observadores e observadores entre observadores, foi realizado o teste kappa de Fleiss. Foram obtidos níveis excelentes em todos os testes, quando não havia mistura de diâmetro de esfera, e nível razoável quando os observadores avaliaram as amostras com os diâmetros de esferas misturados. Relacionado aos resultados, as variáveis consideradas foram, diâmetro da calota impressa e profundidade calculada da calota com a fórmula da dureza Brinell. As variáveis, dureza e diâmetro de calota impressa, não demostraram robustez para estabelecer critério na avalição entre marca forte e fraca. Já a variável \"profundidade calculada de calota\" demostrou que ao passo que aumentava a profundidade calculada da calota, a marca tinha maior tendência a ser classificada como forte. Desta forma, pode-se concluir que o parâmetro carga foi o fator de maior relevância na classificação entre as marcas fracas e fortes. A variável profundidade calculada da calota mostrou relevância na classificação das marcas fortes e fracas e os diâmetros de esferas diferentes, com mesma carga e quantidade de ciclos geraram marcas diferentes. / Among the etiological factors of TMDs is the parafunctional habits, which are often responsible for the loss of dental structure, such as the wear facets and abfraction and changes in the oral mucosa, such as cheeks and tongue. One of the most used therapies for the treatment of TMD is related to the use of the occlusal splint (OS). Although its use is reported in several articles, no reports are found on the marks found in this device due to the friction suffered by the teeth, nor are the parameters and variables that are related to these marks. The present study reproduced the observed marks in the OS in 36 chemically activated acrylic resin samples in a controlled environment and analyzed the parameters and variables for evaluation between weak and strong marks. For the reproduction of the marks in the samples, stainless steel sphere with different diameters of 3 mm, 4 mm and 5 mm were used. For each sphere diameter the following parameters were used: load of 2 kgf and 65 kgf and repetition cycles of 600 and 1200 times. Samples were randomized with random numbers and established pattern between weak and strong marks for each sphere diameter, with only one sample from each triplicate. Subsequently, 3 observers made their classifications for pattern correlation. For correlation of the Standard vs. Observers and Between Observers, the Fleiss kappa test was performed. Excellent levels were obtained in all tests, when there was no sphere diameter crossing, and fair level when observers evaluated the samples with the sphere diameters crossed. Regarding the results, the variables considered were Brinell hardness, diameter of the printed cap and depth of the cap. The variables, hardness and diameter of printed cap, did not demonstrate the robustness to establish standard in the evaluation between weak and Strong marks. The variable depth of printed cap proves that while the depth of the printed cap increased, the mark had a more tendency to be classified as strong. In this way, we can conclude that the load parameter is the factor of greater relevance in the classification between the weak and strong marks. The variable depth of the printed cap demonstrated relevance in the classification of the weak and strong marks, and finally the diameters of different spheres with the same load and number of cycles created different marks.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / Contexto: Bruxismo do sono é uma atividade do sistema estomatognático caracterizada pelo ranger ou apertamento dos dentes durante o sono. Vários tratamentos para o bruxismo do sono têm sido propostos, entre eles o farmacológico, o psicológico e odontológico. Objetivo: Avaliar a efetividade das placas oclusais para o tratamento do bruxismo do sono comparada às intervenções alternativas ou ao não tratamento. Estratégia de pesquisa: Nós procuramos ensaios clínicos controlados randomizados (ECCRs) ou quasi-randomizados sobre tratamento de bruxismo nas seguintes bases de dados: COCHRANE-CENTRAL (vol.2, 2006), MEDLINE (1966 a 2006), EMBASE (1980 a 2006), LILACS (1982 a 2006), SciELO (1997-2006) BBO - Bibliografia Brasileira de Odontologia (1966 a 2006); resumos publicados nos congressos de medicina e odontologia do sono foram identificados manualmente; listas de referências foram checadas com os artigos originais, resumos, revisões, revisões sistemáticas para o tratamento do bruxismo do sono. Não houve restrições de idioma. Critérios de Seleção: Nós selecionamos todos os ECCRs ou quasirandomizados nos participantes com bruxismo do sono em que a terapia com a placa oclusal foi comparada ao não-tratamento ou a qualquer outra intervenção. Coleta de dados e análise: A extração de dados foi conduzida independentemente e em duplicata. Avaliação da validade dos estudos incluídos foi conduzida ao mesmo tempo em que a extração de dados. Discrepâncias foram discutidas e um terceiro revisor consultado. Os autores dos estudos incluídos foram consultados quando necessário. Principais resultados: Potencialmente 30 ECCRs foram identificados, mas apenas cinco foram incluídos. A placa oclusal foi comparada com placa palatal, aparelho de arco duplo (AAD), TENS (Transcutaneous Electrical Nervous Stimulation) e não-tratamento. Houve apenas um desfecho em comum (microdespertar/h) que permitiu a realização da metanálise. Na metanálise não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos placas oclusal e palatal. Conclusões dos revisores: Não há evidência suficiente na literatura para se afirmar que as placas oclusais são efetivas para o tratamento do bruxismo do sono. Indicações do seu uso são questionáveis em relação aos desfechos do sono, mas pode ser que haja alguns benefícios com relação ao desgaste dentário. Esta revisão sistemática sugere maior preocupação na realização de futuros ECCRs: método de alocação, avaliação dos desfechos, tamanho da amostra e suficiente tempo de acompanhamento. Os desenhos dos estudos devem ser paralelos a fim de eliminar vieses decorrentes de estudos do tipo cross-over. Há necessidade de padronização dos desfechos para o tratamento do bruxismo do sono nos ECCRs. / Background: Sleep bruxism is an activity of the stomatognathic system characterized by teeth grinding or clenching during sleep. Several treatments for sleep bruxism have been proposed such as pharmacological, psychological, and dental. Objective: To evaluate the effectiveness of occlusal splints for treatment of sleep bruxism as compared to alternative interventions or no treatment. Search strategy: We searched randomised or quasi-randomised controlled trials (RCTs) for the treatment of bruxism from the following data bases: COCHRANE-CENTRAL (vol.2, 2006), MEDLINE (1966 to 2006); EMBASE (1980 to 2006); LILACS (1982 to 2006); (Bibliografia Brasileira de Odontologia) (BBO) (1966 to 2006), SciELO (1997 to 2006); abstracts published in sleep odontology and medicine congress were hand- searched. Additional reports were identified from the reference lists of retrieved reports and from articles, abstracts, reviews, systematic reviews about treating sleep bruxism. There were no language restrictions. Selection criteria: We selected or quasi-randomised or RCTs, from participants with sleep bruxism, in which splint therapy was compared concurrently to no treatment or any other intervention. Data collection and analysis: Data extraction was carried out independently and in duplicate. Validity assessment of the included trials was carried out at the same time as data extraction. Discrepancies were discussed and a third reviewer consulted. The author of the primary study was contacted when necessary. Main results: Thirty potentially relevant RCTs were identified. Twenty-three trials were excluded leaving five RCTs for analysis. Splint occlusal was compared to:palatal splint, double arch device, TENS, and no treatment. There was just one common outcome (arousal index) which was combined in a meta-analysis. No significant differences between occlusal splint and control group were found in the meta-analyses. Reviewers' conclusions: There is not sufficient evidence to state that the occlusal splint is effective for treating sleep bruxism. Indication of its use is questionable with regard to the sleep outcomes, but it may be that there is some benefit with regard to tooth wear. This systematic review suggests the need for further investigation in more controlled RCTs that pay attention to method of allocation, outcome assessment, large sample size, and enough duration of follow-up. The study design must be parallel, in order to eliminate the bias provided by studies of cross-over type. A standardisation of the outcomes of the treatment of sleep bruxism should be established in the RCTs. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Este trabalho objetivou avaliar a prevalência de subgrupos da Disfunção Temporomandibular (DTM) e hábitos parafuncionais orais em indivíduos portadores de zumbido subjetivo, sendo comparados com indivíduos sem zumbido. Duzentos indivíduos, de ambos os gêneros, com idade entre 18 a 60 anos, participaram do estudo. Inicialmente, foram subdivididos, com auxílio do exame otorrinolaringológico, em grupo experimental (n=100), indivíduos portadores de zumbido subjetivo, e grupo controle (n=100), voluntários sem qualquer queixa de zumbido. A análise da prevalência de DTM, bem como o estudo dos seus sinais e sintomas, foi feita segundo os critérios de diagnóstico Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). O Limiar de Dor à Pressão (LDP) dos músculos masseter e temporais (anterior, médio e posterior) foram medidos bilateralmente, por meio de um algômetro KRATOS®, e a dor subjetiva pela Escala de Análise Visual (EAV). O estudo da presença dos hábitos parafuncionais orais, apertamento dentário diurno e bruxismo do sono, foi feito através do auto-relato e da aplicação de exame clínico de bruxismo, respectivamente. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (Testes Qui-Quadrado, t de Student e Mann-Whitney e Coeficiente de Correlação de Spearman), em um nível de significância de 5%. Foi encontrada uma maior prevalência de DTM no grupo experimental quando comparado ao grupo controle (p<0,05). De uma maneira geral, os sinais e sintomas de DTM avaliados foram mais prevalentes no grupo experimental em comparação ao grupo controle, como a presença de dor à palpação na ATM e de ruídos articulares na abertura bucal, maior tempo de dor e maior grau de severidade de dor crônica. O resultado médio da EAV encontrado foi estatisticamente maior no grupo experimental (p<0,05), contudo os LDPs não apresentaram diferença significativa entre os grupos. A análise dos hábitos parafuncionais mostrou diferença estatisticamentente significativa da presença de bruxismo noturno entre os grupos, sendo mais prevalente no grupo experimental (p<0,05). Houve uma correlação positiva estatisticamente significativa entre a severidade do zumbido e a severidade da dor crônica (p<0,05) e entre o tempo de zumbido e o tempo de dor (p<0,05). Conclui-se que parece existir uma forte correlação entre os sinais e sintomas da DTM e o zumbido de caráter subjetivo. / The aim of this study was to study the prevalence of Temporomandibular Disorders (TMD) subgroups and oral parafunctional habits, daytime clenching and sleep bruxism, in patients with subjective tinnitus when compared to a group of asymptomatic volunteers. Two hundred patients (ages between 18-60 years-old) participated in this study, divided into two groups, according to the presence (experimental) or not (comparison) of subjective tinnitus. According to the RDC/TMD criteria, the subgroups were determined. The Pain Pressure Threshold (PPT) values of masseter and temporalis (anterior, middle, and posterior regions) muscles were recorded bilaterally with an algometer and a visual analog scale (VAS) was used to address subjective pain. The severity of the TMD was determined by using an anamnestic questionnaire while a self-reported questionnaire detected parafuncional habits. Data were submitted to statistical analysis (Chi-square, t Student, Mann-Whitney and Spearmans Correlation), at a 5% significance level. The prevalence of signs and symptoms of TMD was significantly associated with the presence of tinnitus (p.001). The three most prevalent TMD subgroups in tinnitus patients (p<.05) were myofascial pain with temporomandibular joint (TMJ) internal derangement (39%), disc displacement with reduction (44,33%) and arthralgy (53,54%). The PPT values were lower (p>.05) while VAS was statistically higher (p<.05) for tinnitus patients. The severity of TMD was associated with tinnitus (p0.001). Both, the report of sleep bruxism (58%), as well as of daytime clenching (60%) were found more frequently in tinnitus patients. Significant difference, however, was detected only for the report of bruxism (p<.05). These results suggest that an association exists between TMD and subjective tinnitus.

Este trabalho objetivou avaliar a prevalência de subgrupos da Disfunção Temporomandibular (DTM) e hábitos parafuncionais orais em indivíduos portadores de zumbido subjetivo, sendo comparados com indivíduos sem zumbido. Duzentos indivíduos, de ambos os gêneros, com idade entre 18 a 60 anos, participaram do estudo. Inicialmente, foram subdivididos, com auxílio do exame otorrinolaringológico, em grupo experimental (n=100), indivíduos portadores de zumbido subjetivo, e grupo controle (n=100), voluntários sem qualquer queixa de zumbido. A análise da prevalência de DTM, bem como o estudo dos seus sinais e sintomas, foi feita segundo os critérios de diagnóstico Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). O Limiar de Dor à Pressão (LDP) dos músculos masseter e temporais (anterior, médio e posterior) foram medidos bilateralmente, por meio de um algômetro KRATOS®, e a dor subjetiva pela Escala de Análise Visual (EAV). O estudo da presença dos hábitos parafuncionais orais, apertamento dentário diurno e bruxismo do sono, foi feito através do auto-relato e da aplicação de exame clínico de bruxismo, respectivamente. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (Testes Qui-Quadrado, t de Student e Mann-Whitney e Coeficiente de Correlação de Spearman), em um nível de significância de 5%. Foi encontrada uma maior prevalência de DTM no grupo experimental quando comparado ao grupo controle (p<0,05). De uma maneira geral, os sinais e sintomas de DTM avaliados foram mais prevalentes no grupo experimental em comparação ao grupo controle, como a presença de dor à palpação na ATM e de ruídos articulares na abertura bucal, maior tempo de dor e maior grau de severidade de dor crônica. O resultado médio da EAV encontrado foi estatisticamente maior no grupo experimental (p<0,05), contudo os LDPs não apresentaram diferença significativa entre os grupos. A análise dos hábitos parafuncionais mostrou diferença estatisticamentente significativa da presença de bruxismo noturno entre os grupos, sendo mais prevalente no grupo experimental (p<0,05). Houve uma correlação positiva estatisticamente significativa entre a severidade do zumbido e a severidade da dor crônica (p<0,05) e entre o tempo de zumbido e o tempo de dor (p<0,05). Conclui-se que parece existir uma forte correlação entre os sinais e sintomas da DTM e o zumbido de caráter subjetivo. / The aim of this study was to study the prevalence of Temporomandibular Disorders (TMD) subgroups and oral parafunctional habits, daytime clenching and sleep bruxism, in patients with subjective tinnitus when compared to a group of asymptomatic volunteers. Two hundred patients (ages between 18-60 years-old) participated in this study, divided into two groups, according to the presence (experimental) or not (comparison) of subjective tinnitus. According to the RDC/TMD criteria, the subgroups were determined. The Pain Pressure Threshold (PPT) values of masseter and temporalis (anterior, middle, and posterior regions) muscles were recorded bilaterally with an algometer and a visual analog scale (VAS) was used to address subjective pain. The severity of the TMD was determined by using an anamnestic questionnaire while a self-reported questionnaire detected parafuncional habits. Data were submitted to statistical analysis (Chi-square, t Student, Mann-Whitney and Spearmans Correlation), at a 5% significance level. The prevalence of signs and symptoms of TMD was significantly associated with the presence of tinnitus (p.001). The three most prevalent TMD subgroups in tinnitus patients (p<.05) were myofascial pain with temporomandibular joint (TMJ) internal derangement (39%), disc displacement with reduction (44,33%) and arthralgy (53,54%). The PPT values were lower (p>.05) while VAS was statistically higher (p<.05) for tinnitus patients. The severity of TMD was associated with tinnitus (p0.001). Both, the report of sleep bruxism (58%), as well as of daytime clenching (60%) were found more frequently in tinnitus patients. Significant difference, however, was detected only for the report of bruxism (p<.05). These results suggest that an association exists between TMD and subjective tinnitus.