Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T20:09:57Z : No. of bitstreams: 1 almeida_mj_me_botfm.pdf: 1055929 bytes, checksum: 094af3d450a40ed69470b19fce7d47b7 (MD5) / A Síndrome do Aprisionamento da Artéria Poplítea (SAAP) é uma doença caracterizada pela compressão extrínseca dessa artéria, causada pelo desvio de seu trajeto anatômico habitual ou por estruturas músculo-tendinosas da fossa poplítea. Os sintomas clínicos costumam aparecer quando os indivíduos realizam esforços físicos. Distinguem-se dois tipos de SAAP: a clássica ou congênita e a funcional ou adquirida. Na forma clássica, distúrbios do desenvolvimento embrionário provocam anomalias da artéria poplítea ou de estruturas adjacentes que ocasionam a compressão. Na forma funcional ou adquirida, identifica-se apenas hipertrofia dos músculos gastrocnêmios como possível causa do encarceramento. O diagnóstico, em ambos os tipos, é feito pela detecção de oclusão ou estenose significativa da artéria poplítea às manobras de dorsiflexão e hiperextensão ativa dos pés, utilizando-se o mapeamento dúplex, a ressonância magnética ou a arteriografia. A identificação desses testes positivos em indivíduos assintomáticos e sem alterações anatômicas, trouxe questionamentos a respeito da especificidade dos testes diagnósticos. Neste trabalho é feita uma revisão da SAAP anatômica e funcional, além de serem discutidas a acurácia, sensibilidade e especificidade dos testes diagnósticos em cada caso. / The popliteal artery entrapment syndrome (PAES) is characterized by extrinsic compression of this artery as a result of anatomic deviation from its usual course, or by compression from musculotendinous structures in the popliteal fossa. Clinical symptoms onset when these affect individuals are undergoing stressing exercise. There are two types of PAES: classical or congenital form, and a functional acquired form. In the classical form, disturbances in the embryogenesis lead either directly to popliteal artery anomalies or to alterations of adjacent structures which cause compression of the popliteal artery. In the functional form, hypertrophy of the gastrocnemius muscle secondary to exercise has been postulated as a cause. In both types, diagnosis is made in subjects, on finding total occlusion or important stenosis of the popliteal artery. This is identified by duplex scan, magnetic resonance or arteriography during active plantar flexion-extension. A positive test in non-symptomatic subjects presenting no anatomical anomalies led to discussion regarding its sensibility and specificity. A review of anatomical and functional PAES besides a discussion about accuracy, sensibility and specificity of those diagnostics tests was made in this study.

Orientador: Winston Bonetti Yoshida / Resumo: A Síndrome do Aprisionamento da Artéria Poplítea (SAAP) é uma doença caracterizada pela compressão extrínseca dessa artéria, causada pelo desvio de seu trajeto anatômico habitual ou por estruturas músculo-tendinosas da fossa poplítea. Os sintomas clínicos costumam aparecer quando os indivíduos realizam esforços físicos. Distinguem-se dois tipos de SAAP: a clássica ou congênita e a funcional ou adquirida. Na forma clássica, distúrbios do desenvolvimento embrionário provocam anomalias da artéria poplítea ou de estruturas adjacentes que ocasionam a compressão. Na forma funcional ou adquirida, identifica-se apenas hipertrofia dos músculos gastrocnêmios como possível causa do encarceramento. O diagnóstico, em ambos os tipos, é feito pela detecção de oclusão ou estenose significativa da artéria poplítea às manobras de dorsiflexão e hiperextensão ativa dos pés, utilizando-se o mapeamento dúplex, a ressonância magnética ou a arteriografia. A identificação desses testes positivos em indivíduos assintomáticos e sem alterações anatômicas, trouxe questionamentos a respeito da especificidade dos testes diagnósticos. Neste trabalho é feita uma revisão da SAAP anatômica e funcional, além de serem discutidas a acurácia, sensibilidade e especificidade dos testes diagnósticos em cada caso. / Abstract: The popliteal artery entrapment syndrome (PAES) is characterized by extrinsic compression of this artery as a result of anatomic deviation from its usual course, or by compression from musculotendinous structures in the popliteal fossa. Clinical symptoms onset when these affect individuals are undergoing stressing exercise. There are two types of PAES: classical or congenital form, and a functional acquired form. In the classical form, disturbances in the embryogenesis lead either directly to popliteal artery anomalies or to alterations of adjacent structures which cause compression of the popliteal artery. In the functional form, hypertrophy of the gastrocnemius muscle secondary to exercise has been postulated as a cause. In both types, diagnosis is made in subjects, on finding total occlusion or important stenosis of the popliteal artery. This is identified by duplex scan, magnetic resonance or arteriography during active plantar flexion-extension. A positive test in non-symptomatic subjects presenting no anatomical anomalies led to discussion regarding its sensibility and specificity. A review of anatomical and functional PAES besides a discussion about accuracy, sensibility and specificity of those diagnostics tests was made in this study. / Mestre

Orientador: Wilson Nadruz Junior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T18:42:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gemignani_Tiago_M.pdf: 1392345 bytes, checksum: 25697107f179a8a592c3843115eec95e (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A aterosclerose de artérias periféricas tipicamente afeta vasos dos membros inferiores, sugerindo que estímulos locais tenham função importante neste processo. O presente estudo avaliou os efeitos das mudanças posturais na tensão circunferencial das artérias poplítea e carótida e investigou a correlação entre a tensão circunferencial vascular local e a espessura íntima-média destas artérias. Cento e dezessete indivíduos não diabéticos, não hipertensos, não fumantes foram avaliados (48 homens e 69 mulheres). A pressão arterial foi mensurada em braço e panturilha dos pacientes, nas posições supina e ortostática. Análise com Eco-Doppler foi realizada em artérias carótida comum e poplítea após medida de pressão arterial. A tensão circunferencial foi calculada de acordo com a Lei de Laplace. Foi encontrado que a mudança da posição supina para a ortostática aumentou a tensão circunferencial poplítea, mas não em artérias carótidas. Análises de correlação parcial, ajustadas por idade e índice de massa corpórea, revelaram que os valores de tensão circunferencial média obtidos em posição supina e ortostática exibiram correlação similar com a espessura íntima-média carotídea, enquanto que a tensão circunferencial sistólica ortostática revelou correlação mais forte com a espessura íntima-média poplítea, que a tensão circunferencial obtida em posição supina. Estes resultados foram confirmados após análise de regressão múltipla incluindo idade, sexo, índice de massa corpórea e níveis de lípides e glicemia como variáveis independentes. Em conclusão, a tensão circunferencial ortostática foi melhor preditor hemodinâmico da espessura íntima-média poplítea do que a tensão circunferencial supina. Estes dados sugerem que a posição ereta seja um fator de risco potencial para aterosclerose poplítea devido ao aumento da sobrecarga hemodinâmica local. / Abstract: Atherosclerosis of peripheral arteries typically affects vessels of the lower limbs, suggesting that local hemodynamic stimuli play a role in this process. The present study evaluated the effects of body posture changes on carotid and popliteal circumferential wall tension (CWT) and investigated the relationship between local CWT and intima-media thickness (IMT) of these arteries. One hundred seventeen nondiabetic, nonhypertensive, nonsmoker subjects (48 men and 69 women) were evaluated. Blood pressure was measured in the arm and calf of subjects in supine and orthostatic positions. Echo-Doppler analysis evaluated the common carotid and popliteal arteries after blood pressure measurements. CWT was calculated according to Laplace's law. Changing from supine to orthostatic posture increased CWT in popliteal but not in carotid arteries. Partial correlation analysis controlled for age and body mass index revealed that supine and orthostatic CWT exhibited comparable correlation coefficients with carotid IMT, while orthostatic CWT displayed a stronger relationship with popliteal IMT than supine CWT. These results were further confirmed by multiple linear regression analysis including age, sex, body mass index, lipid fractions and glucose as independent variables. Orthostatic CWT is a better hemodynamic predictor of popliteal IMT in comparison to supine CWT. These data suggest that orthostatic posture may be a potential risk factor for popliteal atherosclerosis by increasing local hemodynamic burden. / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Wilson Nadruz Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T09:54:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gemignani_Tiago_D.pdf: 3089084 bytes, checksum: aedee263d43b0d61197caea8058ed566 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: As artérias dos membros inferiores são submetidas a uma maior sobrecarga hemodinâmica na posição ortostática. Este estudo avaliou os efeitos da variação postural sobre a tensão circunferencial na parede das artérias poplíteas, carótidas e braquiais, bem como investigou a correlação entre a tensão circunferencial e a presença de placas ateroscleróticas nestas artérias em uma população com fatores de risco cardiovascular. Duzentos e três indivíduos (118 mulheres e 85 homens) com fatores de risco cardiovascular (tabagismo, hipertensão arterial e diabetes mellitus) foram estudados clínica e laboratorialmente, sendo a pressão arterial mensurada nos braços e panturrilhas, tanto em posição supina como ortostática. As artérias foram avaliadas por ultrassonografia, enquanto a tensão circunferencial foi calculada de acordo com a Lei de Laplace. Nos indivíduos participantes, observou-se a presença de placas ateroscleróticas em 47%, 29% e 0% das artérias poplíteas, carótidas e braquiais, respectivamente. As medidas de tensão circunferencial em artérias carótidas não foram associadas à presença de placas ateroscleróticas após ajuste pelas variáveis confundidoras. Por outro lado, as análises de regressão logística e de modelo linear geral mostraram, após ajuste pelas variáveis confundidoras, que a tensão circunferencial sistólica ortostática foi o único parâmetro hemodinâmico local que demonstrou correlação significativa com placas ateroscleróticas poplíteas em toda amostra estudada. Na análise específica por sexos, apesar da correlação positiva com a presença de placas ateroscleróticas poplíteas em ambos os sexos, a tensão circunferencial sistólica ortostática exibiu associação independente com placas ateroscleróticas somente em mulheres, após ajuste pelas variáveis confundidoras. Em conclusão, a tensão circunferencial ortostática poplítea e não a em posição supina, é associada com placas ateroscleróticas em artérias poplíteas, particularmente em mulheres. Estes dados sugerem que a posição ortostática pode desempenhar uma função importante na aterogênese das artérias dos membros inferiores, modificando as forças hemodinâmicas locais, podendo, contudo, haver diferença entre os sexos / Abstract: Lower limb arteries are exposed to higher hemodynamic burden in erectile posture. This study evaluated the effects of body posture on popliteal, carotid and brachial circumferential wall tension (CWT) and investigated the relationship between local CWT and atherosclerotic plaques in subjects with cardiovascular risk factors. Two hundred and three subjects (118 women and 85 men) with cardiovascular risk factors (smoking, hypertension or diabetes mellitus) underwent clinical and laboratory analysis and had their blood pressure measured in the arm and calf in supine and orthostatic positions. Arteries were evaluated by ultrasound analysis, while CWT was calculated according to Laplace's law. Among the enrolled participants, 47%, 29% and none presented popliteal, carotid and brachial plaques, respectively. Carotid CWT measurements were not associated with local plaques after adjustment for potential confounders. Conversely, general linear model and logistic regression analyses adjusted for potential confounders demonstrated that peak orthostatic CWT was the only local hemodynamic parameter showing significant relationship with popliteal plaques in the whole sample. In gender-specific analyses, although positively correlated with popliteal plaques in both genders, local peak orthostatic CWT exhibited an independent association with popliteal plaques after adjustment for potential confounders only in women. In conclusion, popliteal CWT measured in orthostatic posture, rather than in supine position, is associated with popliteal atherosclerotic plaques, particularly in women. These findings suggest that orthostatic posture might play a role in the atherogenesis of leg arteries by modifying local hemodynamic forces and that there may be gender differences in this regard / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica