Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-01-11T17:17:43Z No. of bitstreams: 2 roberta_porto_silva.pdf: 1748010 bytes, checksum: d2c309f8f7d10ff5ccd39360498287c7 (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-01-11T17:18:21Z (GMT) No. of bitstreams: 2 roberta_porto_silva.pdf: 1748010 bytes, checksum: d2c309f8f7d10ff5ccd39360498287c7 (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-11T17:18:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 roberta_porto_silva.pdf: 1748010 bytes, checksum: d2c309f8f7d10ff5ccd39360498287c7 (MD5) license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Previous issue date: 2015 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / A Aten??o Prim?ria/B?sica ? a principal estrat?gia do governo federal para o fortalecimento do Sistema ?nico de Sa?de. As Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia (ESF) e de Agentes Comunit?rios de Sa?de s?o a porta de entrada no sistema. Em muitos munic?pios as UBSs onde est?o alocadas as equipes, n?o oferecem condi??es de trabalho adequadas para o funcionamento das estrat?gias. Esse fato afeta a qualidade do servi?o prestado e a satisfa??o do profissional. Como eixos norteadores desta pesquisa foram utilizados a Psicologia S?cio-Hist?rica e a Cl?nica da Atividade. O objetivo geral do estudo foi levantar, analisar e desvelar os fatores que dificultavam e/ou impediam a realiza??o da atividade de trabalho dos enfermeiros das ESFs do munic?pio de Diamantina/MG, e quais os sentidos e significados eles atribu?am a sua atividade de trabalho. Os objetivos espec?ficos foram: 1) observar e descrever a estrutura f?sica e material das UBSs, onde estavam alocadas duas ESFs e verificar se satisfaziam as normas preconizadas pelo Minist?rio da Sa?de; 2) observar, analisar e desvelar os fatores que dificultavam e/ou impediam a realiza??o da atividade de trabalho dos enfermeiros; 3) observar, analisar e desvelar quais as estrat?gias utilizadas para a supera??o dos fatores dificultadores e/ou impeditivos presentes na atividade de trabalho e, se dentre eles havia a produ??o de catacreses; 4) levantar, analisar e desvelar quais os sentidos e significados que os enfermeiros das ESFs atribu?am ? suas atividades de trabalho. As etapas de realiza??o do estudo com as t?cnicas de investiga??o foram as seguintes: 1) aplica??o de question?rio para 10 enfermeiros (sujeitos do estudo) que atuavam nas equipes; tabula??o das informa??es e sele??o de dois enfermeiros para as demais etapas; 2) entrevista com os enfermeiros selecionados; 3) observa??o in loco da estrutura f?sica e material das UBSs onde estavam alocadas as estrat?gias onde os enfermeiros selecionados trabalhavam; 4) observa??o da atividade de trabalho de dois enfermeiros nas a??es de sa?de da mulher. Como materiais para obten??o das informa??es utilizou-se gravador de ?udio, papel e caneta, di?rio de campo. Como estrat?gias anal?ticas foram utilizadas: Epiinfo 6.04d, an?lises descritivas comparativas e an?lise dos n?cleos de significa??o. A an?lise dos question?rios desvelou que a maioria dos enfermeiros consideravam que as unidades onde atuavam n?o estavam adequadas quanto ? estrutura f?sica, material permanente e insumos e muitos afirmaram utilizar estrat?gias para realizar sua atividade de trabalho. A observa??o in loco permitiu comprovar que as duas unidades avaliadas, se encontravam instaladas em im?veis adaptados n?o estando em conformidade com as normas do Minist?rio da Sa?de. Frente aos impedimentos encontrados para a realiza??o das atividades os enfermeiros lan?avam m?o de estrat?gias diversas e produ??o de catacreses. Com a an?lise das entrevistas foi poss?vel desvelar significa??es atribu?das pelos profissionais tais como: anima??o, empolga??o, vontade, frustra??o, desmotiva??o, desvaloriza??o, desamparo, solid?o, ang?stia e tristeza. Diante dos achados desse estudo ? necess?rio que os gestores do sistema local tomem conhecimento dos impedimentos existentes para a realiza??o da atividade de trabalho, assim como das significa??es (sentidos e significados) atribu?dos pelos enfermeiros a fim de que possam buscar maneiras de melhorar as condi??es de trabalho dos mesmos, e dessa forma, possibilitar modifica??es nas significa??es atribu?das pelos enfermeiros a sua atividade de trabalho. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2015. / ABSTRACT The Primary Health Care is the main strategy of the federal government to strengthen the Unified Health System. The Family Health Strategy (FHS) and the Community Health Agents Program are the gateway in the system. In many municipalities the BHUs where teams are allocated, do not offer adequate working conditions, compromising the quality of service and the personal satisfaction of the workers. This research was guided by Social-historic Psychology and Clinic of Activity. The aim of this study was to identify, analyze and unveil the factors that hindered or prevented the activity of nurses working in the FHS at Diamantina/MG, and also to evaluate the meanings that the nurses attributed to their own activity. Specifically, we intended to: 1) observe and describe the physical structure and materials of the BHUs in which were allocated two FHS teams, and verify if the Ministry of Health recommended standards have been there fulfilled; 2) observe, analyze and unveil the factors that hindered or prevented the nurses activities; 3) observe, analyze and reveal the strategies used to overcome these factors, attending to the occurrence of catachresis; 4) raise, analyze and reveal the meanings that the participating nurses attributed to their own activities. The methodological steps of the work was: 1) a questionnaire to 10 nurses who worked in FHS teams; tabulation of the obtained information and selection of two nurses to the other stages; 2) interview with the two selected nurses; 3) in loco observation of the physical structure and materials of the involved BHUs; 4) observation of two nurses working in health care of women. The informations was recorded in audio and written in a field diary. The analysis was performed by using Epiinfo 6.04d?, comparative descriptive analysis and analysis of meaning cores. The questionnaires unveiled that most nurses considered their working places not appropriate regarding the physical structure, permanent material and supplies, and many admitted to use strategies to overcome the problems. In loco observation revealed that the two units assessed are installed in adapted facilities, in disagreement with the Ministry of Health standards. Among the strategies used by the nurses to overcome the problems, was observed several examples of catachresis. By analyzing the interviews, it was possible to assess many meanings assigned by the nurses concerning their own activity, such as: animation, excitement, desire, frustration, lack of motivation, devaluation, helplessness, loneliness, anguish and sadness. Our results suggest that it is necessary to made aware the local system managers about the problems in the working conditions, as well as the meanings assigned by the nurses. The knowledge of these factors could enable them to seek ways to improve the working conditions, driving changes in the meaning attributed by nurses to their own activity.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-05-30T23:30:21Z No. of bitstreams: 1 MariaJacquelineAbrantesGadelha_TESE.pdf: 6588612 bytes, checksum: ddc48ea47fcdd306616eb67e82362d43 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-06-02T20:26:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariaJacquelineAbrantesGadelha_TESE.pdf: 6588612 bytes, checksum: ddc48ea47fcdd306616eb67e82362d43 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-02T20:26:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaJacquelineAbrantesGadelha_TESE.pdf: 6588612 bytes, checksum: ddc48ea47fcdd306616eb67e82362d43 (MD5) Previous issue date: 2015-04-30 / A pesquisa explora uma pr?tica n?o convencional, inventiva, de cuidado na Aten??o B?sica ? a Tenda do Conto ? onde trabalhadores e usu?rios do Sistema ?nico de Sa?de revelam atitudes que apontam para abertura de possibilidades de outros modos de produ??o de sa?de, em dire??o ? constru??o de novas modalidades de v?nculos institucionais e sociais. Produ??o de afetos e processos de subjetiva??o ganham relev?ncia nesse enfoque. A pesquisa-interven??o, na qual saberes do cotidiano e saberes acad?micos se entrela?am est? circunscrita na referida experimenta??o em que usu?rios e trabalhadores compartilham sentidos de vida, pela circula??o de relatos de experi?ncias comuns. No percurso da pesquisa acompanhamos os movimentos micropol?ticos produzidos nos lugares onde a pr?tica vem sendo experimentada por meio da viv?ncia em ato, atrav?s de entrevistas e junto aos participantes da Rede HumanizaSUS (rede colaborativa de pessoas envolvidas na humaniza??o da gest?o e aten??o do SUS), de modo a compreender como essas experimenta??es se desdobram em meio ?s conting?ncias do modelo institu?do homogeneizador e medicalizante das pr?ticas em sa?de. Procuramos, assim, identificar tanto os limites impostos quanto as capacidades de promo??o de micro transforma??es no processo de trabalho, evidenciando as linhas de tens?es que afetam tanto o plano objetivo das pr?ticas institucionais como o plano subjetivo dos usu?rios e trabalhadores. Concebendo como arte ? o fazer, o contar e o inventar ? o estudo explora os percursos da experimenta??o Tenda do Conto no per?odo de 2008 a 2014, destacando que a escuta de narrativas de vida reverte figuras an?nimas de desejo de reconhecimento em figuras de reconhecimento do (seu) desejo. Pelo recurso narrativo, nota-se a tentativa de, por um lado, alcan?ar-se a almejada amplia??o do di?logo entre saberes de diferentes registros e, por outro, conseguir o necess?rio deslocamento de olhares sobre a sa?de em dire??o a uma partilha de sentidos, tendo a vida e a afetividade como ingredientes primordiais. / This research explores an innovative and non-conventional Basic Attention caring practice ? Tenda do Conto (Tale Tent) ? where workers and users of the Sistema ?nico de Sa?de (Brazilian Public Healthcare System) reveal attitudes that point to new possibilities of making healthcare promotion towards the building of new social and institutional bonds. Creating affections and subjectivity processes gain importance in this focus. The research-intervention, in which daily and academic knowledge intertwine, is outlined in the referred experimentation where users and workers share life senses through facts and common experiences. During this research, we followed the micropolitical movements produced in the places where the practice has been experimented through act in experience, interviews and along with the Rede HumanizaSUS members (a collaborative network of people involved in SUS?s management and care humanization), in a way to understand how those experimentations unfold through the limitations of a standardizing and medicalizing healthcare model. Thus, we look forward to identify the limits imposed and the promotion capabilities of micro transactions in the work processes, highlighting tension lines that affect both the institutional practice objective plan and subjective plan of workers and users. Conceived as art ? doing, telling, inventing ? the study explores the paths of the Tenda do Conto, from 2007 to 2014, showing that listening to life narratives turns anonymous characters into recognized ones. Through narrative source, we are able to notice the attempt to reach the desired expansion of dialogue between different records and, on the other side, achieve the look displacement in health towards sharing senses, having life and affection as primordial ingredients.

Submitted by Jadson Francisco de Jesus SILVA (jadson@uefs.br) on 2018-01-22T23:33:37Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O PDF.pdf: 1421296 bytes, checksum: d0447d18981b9ca5dfeb2437db3a6a97 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-22T23:33:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O PDF.pdf: 1421296 bytes, checksum: d0447d18981b9ca5dfeb2437db3a6a97 (MD5) Previous issue date: 2015-08-28 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Introduction: accountability is understood as a powerful tool in health work process, being able to provide remarkable changes in the organization of care model, aimed at solving the demands of people who enter the health services. However, the accountability assumed by the worker or health care team when hinged to the host, qualified listening and create bonds, is configured in a key agency and can provide closer relations between workers and users, promoting the recognition of the actual conditions and health needs of people and the community. Objectives: To discuss the different approaches on accountability and present them in an articulated wayunderstanding relational device associated with the definition of essential tool in the development of health work proposed for the Primary Health Care (ABS); analyze how the accountability of staff working in the Family Health Strategy in a city of Bahiahas been built in search of solving the demands of users. Methodology: qualitative and reflective approach was used in this study the. Therefore, we sought to identify texts through theoretical review, which addressed the different dimensions of health accountability, the Virtual Health Library (BVS) and Higher Education Personnel Improvement Coordination database(CAPES) from searching the word "accountability", identifying initially 348 studies, 38 of them were selected, relevant to the development to the study. Semi-structured interviews with users (13), health workers (22) and leaders (09), totalling 44 interviewed, and systematic observation of 07 (seven) Family Health Units in a municipality of Bahia were conducted. Data analysis was guided by the theme and reflective content analysis, and analytic flowchart. Results: accountability can be built from the user's first contact with the service, with potential to expand more responsive practices between workers and users. However, the organization of services in the Family Health Strategy (ESF) is driven by scheduled or induced demand focusing on users residing in the territory of social health unit, in certain lines of care, with directions agenda, attention occurring in the specific dayin the week and delimitation of quantitative spaces. The attention to spontaneous demand is organized based on the recognition of acute demand, based on illness and in need of immediate care; and non-acute demand, represented by situations that can wait for the service. It was identified lack of teamwork, reflecting a context in which every employee carries accountability for their practice in isolation, disjointed and directed almost exclusively induced demands. Concluding Remarks: The organization demands for ESF happens through the actions programming, directed to induced demand, based on individualism of the subject. The care to spontaneous demand has been driven by the logic of care to acute demand when there are urgent attention. The accountability for the development of health practices is taken individually, for each worker performs his function without promoting joint practices with the other team members. Finally, it is necessary to understand that accountability is underpinned in the actions of all subjects involved, associated with interconnected health services, making this way an articulated network of assurance continued care to users and families. / Introdu??o: a responsabiliza??o ? compreendida como uma potente ferramenta no processo de trabalho em sa?de, sendo capaz de proporcionar mudan?as significativas na organiza??o do modelo de aten??o, visando ? resolubilidade das demandas das pessoas que adentram os servi?os de sa?de. No entanto, a responsabiliza??o assumida pelo trabalhador ou equipe de sa?de, quando articulada ao acolhimento, escuta qualificada e cria??o de v?nculo, configura-se em um essencial agenciamento, podendo proporcionar estreitamento das rela??es entre trabalhadores e usu?rios, favorecendo o reconhecimento das reais condi??es e necessidades de sa?de das pessoas e da coletividade. Objetivos: discutir as diferentes abordagens sobre a responsabiliza??o e apresent?-las de maneira articulada a compreens?o de dispositivo relacional, associada ? defini??o de ferramenta essencial no desenvolvimento do trabalho em sa?de proposta para a Aten??o B?sica ? Sa?de (ABS); analisar como tem sido constru?da a responsabiliza??o das equipes que atuam na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia em um munic?pio da Bahia, em busca da resolubilidade das demandas dos usu?rios. Metodologia: utilizou-se nesse estudo a abordagem qualitativa e reflexiva. Para tanto, buscou-se identificar textos por meio de revis?o te?rica, que abordavam as distintas dimens?es da responsabiliza??o em sa?de, na Biblioteca Virtual em Sa?de (BVS) e na base de dados da Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES), a partir do argumento de busca "responsabiliza??o", identificando-se inicialmente 348 estudos, sendo selecionados 38, considerados relevantes para o desenvolvimento para o estudo. Adotou-se tamb?m, entrevistas semiestruturadas com usu?rios (13), trabalhadores de sa?de (22) e dirigentes (09), totalizando 44 entrevistados, e a observa??o sistem?tica de 07 (sete) Unidades de Sa?de da Fam?lia em um munic?pio da Bahia. A an?lise de dados foi orientada pela an?lise de conte?do tem?tica e reflexiva, e fluxograma analisador. Resultados: a responsabiliza??o pode ser constru?da desde o primeiro contato do usu?rio com o servi?o, com potencial de ampliar as pr?ticas mais responsivas entre trabalhadores e usu?rios. No entanto, a organiza??o dos servi?os na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) ? orientada pela demanda programada ou induzida com foco em usu?rios que residem no territ?rio social da unidade de sa?de, em determinadas linhas de cuidado, com direcionamentos de agenda, aten??o em dia da semana espec?fico e delimita??o de quantitativo de vagas. A aten??o ? demanda espont?nea se organiza com base no reconhecimento da demanda aguda, baseada na enfermidade e na necessidade de atendimento imediato; e a demanda n?o?aguda, representadas por situa??es que podem aguardar o atendimento. Identificou-se aus?ncia de trabalho em equipe, reflexo de um contexto em que cada trabalhador exerce a responsabiliza??o em sua pr?tica de forma isolada, desarticulada e direcionada quase que exclusivamente, as demandas induzidas. Considera??es finais: A organiza??o das demandas na ESF acontece por meio da programa??o de a??es, direcionadas ? demanda induzida, embasada no individualismo do sujeito. A aten??o ? demanda espont?nea tem sido orientada pela l?gica do atendimento ? demanda aguda, quando h? urg?ncia de aten??o. A responsabiliza??o pelo desenvolvimento das pr?ticas em sa?de ? assumida individualmente, pois cada trabalhador desempenha sua fun??o sem promover articula??o das pr?ticas com os demais membros da equipe. Por fim, se faz necess?rio compreender que, a responsabiliza??o se concretiza nas a??es de todos os sujeitos envolvidos, associada a servi?os de sa?de interligados, compondo desta forma uma rede articulada com garantia do cuidado continuado aos usu?rios e fam?lias.