Contextualização: A toracometria é uma técnica simples e acessível para avaliar mobilidade do tórax durante respiração forçada, mas não permite analisar os movimentos compensatórios utilizados por portadores de doenças crônicas, como a distrofia muscular de Duchenne (DMD), caracterizada pela degeneração progressiva e irreversível da musculatura esquelética. Objetivos: Ampliar a técnica de toracometria, permitindo avaliação das compensações posturais, analisar a confiabilidade da ferramenta e, descrever a mobilidade torácica de crianças com DMD, durante respiração profunda. Métodos: Participaram 60 meninos, 30 com DMD (10,1±0,5 anos) e 30 saudáveis (9,5±0,6 anos). Aplicou-se a técnica de toracometria expandida em duas fases: livre movimentação corporal, permitindo avaliação de compensações posturais (toracometria livre) e, bloqueio de movimentos compensatórios, facilitando análise de movimentos do gradil costal (toracometria dirigida). Esta técnica prevê filmagem e observação sistemática dos movimentos, gerando dados numéricos e descritivos permanentes. O estudo de confiabilidade da técnica foi realizado nos dois grupos. Resultados: As medidas de toracometria axial e xifóide (livre e dirigida) apresentaram excelente confiabilidade intra e interexaminadores. As medidas coletadas apresentaram diferenças significantes entre os grupos. Nas crianças com DMD, a toracometria livre apresentou valor de expansibilidade torácica maior, mostrando que as compensações facilitam a mobilidades da caixa torácica. A técnica de toracometria livre apresentada permitiu a descrição de compensações posturais, sendo que as observadas com maior frequência foram os movimentos associados de cabeça, ombro e tórax. Conclusões: A técnica de toracometria expandida apresentou excelente confiabilidade e permitiu descrever os movimentos do tórax e dos arcos costais. Sugere-se sua utilização na avaliação respiratória de crianças com DMD / Background: Thoracic cirtometry is a simple and accessible technique to assess chest mobilization during forced breathing, but does not allow to analyze compensatory movements commonly used by people with chronic diseases, such Duchenne muscular dystrophy (DMD), characterized by progressive degeneration of musculoskeletal system. Objectives: To expand the technique of thoracic cirtometry to allow assessment compensatory movements, to analyze the reliability of the tool and to describe thoracic mobility of children with DMD. Methods: Participated 60 boys, 30 with DMD (10.1 ± 0.5 years) and 30 healthy (9.5 ± 0.6 years). The expanded thoracic cirtometry was organized in two phases: body can move freely, allowing the assessment of postural compensations (free thoracic cirtometry) and with postural movements blocked, facilitating the analysis of movements of the rib cage (conducted thoracic cirtometry). This technique provides systematic observation and recording of body movements, creating descriptive and numeric permanent data. We investigated repeatability and reproducibility. Results: Measures of axial and the xiphoid thoracic cirtometry (free and conducted) showed excellent reliability. All measures showed significant differences between groups. In the DMD boys, free thoracic cirtometry presented a greater value, which probably occurs due to postural compensations. The most commons were movements of head, shoulder and chest. Conclusions: The expanded thoracic cirtometry technique showed excellent reliability and achieved the objectives of determining values related to ribs mobility during deep breath, and to describe compensatory movements. We suggested its use in respiratory evaluation of children with DMD

Contextualização: A toracometria é uma técnica simples e acessível para avaliar mobilidade do tórax durante respiração forçada, mas não permite analisar os movimentos compensatórios utilizados por portadores de doenças crônicas, como a distrofia muscular de Duchenne (DMD), caracterizada pela degeneração progressiva e irreversível da musculatura esquelética. Objetivos: Ampliar a técnica de toracometria, permitindo avaliação das compensações posturais, analisar a confiabilidade da ferramenta e, descrever a mobilidade torácica de crianças com DMD, durante respiração profunda. Métodos: Participaram 60 meninos, 30 com DMD (10,1±0,5 anos) e 30 saudáveis (9,5±0,6 anos). Aplicou-se a técnica de toracometria expandida em duas fases: livre movimentação corporal, permitindo avaliação de compensações posturais (toracometria livre) e, bloqueio de movimentos compensatórios, facilitando análise de movimentos do gradil costal (toracometria dirigida). Esta técnica prevê filmagem e observação sistemática dos movimentos, gerando dados numéricos e descritivos permanentes. O estudo de confiabilidade da técnica foi realizado nos dois grupos. Resultados: As medidas de toracometria axial e xifóide (livre e dirigida) apresentaram excelente confiabilidade intra e interexaminadores. As medidas coletadas apresentaram diferenças significantes entre os grupos. Nas crianças com DMD, a toracometria livre apresentou valor de expansibilidade torácica maior, mostrando que as compensações facilitam a mobilidades da caixa torácica. A técnica de toracometria livre apresentada permitiu a descrição de compensações posturais, sendo que as observadas com maior frequência foram os movimentos associados de cabeça, ombro e tórax. Conclusões: A técnica de toracometria expandida apresentou excelente confiabilidade e permitiu descrever os movimentos do tórax e dos arcos costais. Sugere-se sua utilização na avaliação respiratória de crianças com DMD / Background: Thoracic cirtometry is a simple and accessible technique to assess chest mobilization during forced breathing, but does not allow to analyze compensatory movements commonly used by people with chronic diseases, such Duchenne muscular dystrophy (DMD), characterized by progressive degeneration of musculoskeletal system. Objectives: To expand the technique of thoracic cirtometry to allow assessment compensatory movements, to analyze the reliability of the tool and to describe thoracic mobility of children with DMD. Methods: Participated 60 boys, 30 with DMD (10.1 ± 0.5 years) and 30 healthy (9.5 ± 0.6 years). The expanded thoracic cirtometry was organized in two phases: body can move freely, allowing the assessment of postural compensations (free thoracic cirtometry) and with postural movements blocked, facilitating the analysis of movements of the rib cage (conducted thoracic cirtometry). This technique provides systematic observation and recording of body movements, creating descriptive and numeric permanent data. We investigated repeatability and reproducibility. Results: Measures of axial and the xiphoid thoracic cirtometry (free and conducted) showed excellent reliability. All measures showed significant differences between groups. In the DMD boys, free thoracic cirtometry presented a greater value, which probably occurs due to postural compensations. The most commons were movements of head, shoulder and chest. Conclusions: The expanded thoracic cirtometry technique showed excellent reliability and achieved the objectives of determining values related to ribs mobility during deep breath, and to describe compensatory movements. We suggested its use in respiratory evaluation of children with DMD

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PRE TEXTUAIS.pdf: 127112 bytes, checksum: 5eefcd8dfe8d7cdbbea6a7cc5e83298a (MD5) Previous issue date: 2004-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this work was to build and to validate an instrument to evaluate the breathing musculature through the difference of the thoracic and abdominal perimeter during the breathing and an evaluation procedure for the same. The study was characterized as experimental research and technological development. The collections were accomplished in the Laboratory of Biomechanics of CEFID/UDESC with 10 healthy individuals, students of CEFID, age between 20 and 30 years. Some of the procedures adopted for the process of validation were the theoretical validity, the experimental validity, the calibration of the sensor and the definition of the procedure to be used in the collections. The prototype was built being used a displacement encoder with digital processing and resolution of 5,9 points/mm. The acquisition of the data was made through the program AmLabII©, that is an acquisition system, processing and storage of signs and data, management events and it works in real time, availabling data in the digital and analogical form. Two collection procedures were accomplished, one in that the measures of PImáx. and PEmáx they were accomplished simultaneously with the measures of thoracic displacement, in spine decubitus, and other in that these measures were done separately, first the pressure measures, in the seated position, and after the displacement, in spine decubitus. To determine the validity and the trustworth of the equipment, being followed the principle of lineal measures; and to the measures of variation of the thoracic and abdominal perimeter obtained for the experimental validity, the descriptive statistics was used ( x , s and CV%). To verify if there was correlation among the measures of variation of the perimeter with the breathing pressures the correlation of Pearson it was applied, with p £ 0,05. The results found in the protocols 1 and 2 indicate that is necessary to reformulate the protocol that will be adopted, in way to optimize the method. In relation to the construction of the prototype, this met the expectations with relationship to the possibility of registering the variation of the width of the thoraco-abdominal movements for the difference of the perimeter. The system presented a high resolution and good linearity of the measures, however, it is needed to accomplish more tests to verify the repeatetibility of the measures and your consistence. With relationship to the procedures adopted in the protocols 1 and 2, it is believed that the instrument and the method are viable, however there is need to verify the number of repetitions adopted is enough and which assists the clinical needs better of the protocols. It was also observed the need of modifying the position adopted for collects of the measures of breathing pressures and of the variation of the thoracoabdominal perimeters, so that are possible more trustworthy comparisons with other methods of breathing evaluation. A correlation significant statiscly wasn´t obtained among the measures of breathing pressures with the variation of the thoraco-abdominal perimeter in the protocol 1, however, being traced the graphs of the pressure by the displacement obtained vii indications of the possibility of obtaining the indulgence. That idea was reinforced starting from the experimental calculation accomplished with a system that simulates the human breathing. However, it is needed more studies to arrive to the ideal number of repetitions and later how to obtain those parameters in humans. / O objetivo deste trabalho foi construir e validar um instrumento para avaliar a musculatura respiratória através da diferença do perímetro torácico e abdominal durante a respiração e um procedimento de avaliação para o mesmo. O estudo caracterizou-se como pesquisa experimental e de desenvolvimento tecnológico. As coletas foram realizadas no Laboratório de Biomecânica do CEFID/UDESC com 10 indivíduos saudáveis, estudantes do CEFID, com idades entre 20 e 30 anos. Alguns dos procedimentos adotados para o processo de validação do instrumento foram a validade teórica, a validade experimental, a calibração do sensor e a definição do procedimento a ser utilizado nas coletas. O protótipo foi construído utilizando-se um encoder de deslocamento linear com processamento digital e resolução de 5,9 pontos/mm. A aquisição dos dados foi feita através do programa AmLabII©, que é um sistema de aquisição, processamento e armazenamento de sinais e dados, gerencia eventos e trabalha em tempo real, disponibilizando dados na forma digital e analógica. Foram realizados dois procedimentos de coleta, um em que as medidas de PImáx. e de PEmáx foram realizadas simultaneamente com as medidas de deslocamento torácico, em decúbito dorsal, e outro em que estas medidas foram feitas separadamente, as medidas de pressão, na posição sentada, e em seguida as de deslocamento, em decúbito dorsal. Para determinar a validade e a fidedignidade do equipamento, seguindo-se o princípio de medidas lineares; e para as medidas de variação do perímetro torácico e abdominal, obtidas para a validade experimental, foi utilizada a estatística descritiva ( x , s e CV%). Para verificar se houve correlação entre as medidas de variação do perímetro com as pressões respiratórias foi aplicada a correlação de Pearson, com p £ 0,05. Os resultados encontrados nos protocolos 1 e 2 indicam que é preciso reformular o protocolo que será adotado, de forma a otimizar o método. Em relação à construção do protótipo, este correspondeu às expectativas quanto à possibilidade de registrar a variação da amplitude dos movimentos tóraco-abdominais pela diferença do perímetro. O sistema apresentou alta resolução e boa linearidade das medidas, contudo, necessita-se realizar mais testes para verificar a repetitibilidade das medidas e sua consistência. Quanto aos procedimentos adotados, acredita-se que o instrumento e o método são viáveis, porém há necessidade de verificar se o número de repetições adotado é suficiente e qual dos protocolos atende melhor as necessidades clínicas. Também se observou a necessidade de modificar a posição adotada para as coleta das medidas de pressões respiratórias e da variação dos perímetros tóraco-abdominais, para que sejam possíveis comparações mais fidedignas com outros métodos de avaliação respiratória. Não se obteve correlação estatisticamente significativa entre as medidas de pressões respiratórias com as de variação do perímetro tóraco-abdominal no protocolo 1, porém, traçando-se os gráficos da pressão pelo deslocamento obtivemos indícios da possibilidade de obter-se a complacência. Essa idéia foi reforçada a partir do cálculo experimental realizado com o sistema de simulação do sistema respiratório humano. Porém, necessita-se de mais estudos para chegar-se ao número ideal de repetições e posteriormente como obter esses parâmetros em humanos.