L’agression sexuelle en enfance (ASE) entraîne d’importantes répercussions négatives dans plusieurs sphères de la vie des victimes à l’âge adulte, y compris en matière de sexualité. Encore très peu de chercheurs ont examiné les variations de ces répercussions sexuelles en fonction de l’orientation sexuelle des victimes. Cette étude vise donc à mieux cerner la prévalence de l’ASE et l’une de ses conséquences, soit la compulsion sexuelle, chez des individus de différentes orientations sexuelles. L’échantillon comprend 2010 participants qui ont été recrutés dans la population générale et la communauté universitaire. Ces participants ont répondu à des questionnaires en ligne portant sur l’ASE et sur la compulsion sexuelle. Un test d’indépendance du khi carré, des corrélations de Pearson et une régression linéaire multiple incluant un terme d’interaction qui évalue si l’orientation sexuelle des participants modère la relation entre l’ASE et la compulsion sexuelle ont alors été effectués. Les résultats indiquent que la prévalence de l’ASE est significativement plus élevée chez les personnes bisexuelles comparativement aux personnes hétérosexuelles et que des scores supérieurs de compulsion sexuelle à l’âge adulte sont retrouvés chez les individus suite à une ASE, et ce, indépendamment de leur orientation sexuelle. Des scores plus élevés de compulsion sexuelle sont également présents chez les individus bisexuels comparativement aux personnes hétérosexuelles, et ce, indépendamment de l’ASE. Ainsi, ces résultats mettent en relief le rôle primordial de ce traumatisme sur l’apparition de certaines séquelles sexuelles chez les victimes à l’âge adulte. Ils permettent également de soulever l’importance du processus d’évaluation dans le traitement des problématiques d’ordre sexuel et de la pertinence de tenir compte de l’orientation sexuelle des individus ainsi que des problématiques et des besoins particuliers qui y sont associés, et ce, tant au plan clinique que de la recherche.

La violence conjugale (VC) représente un problème de santé publique important ayant un impact sur plusieurs millions d’individus à travers le monde. Les conséquences physiques et psychologiques de ce phénomène sur les victimes sont multiples, telles que des douleurs chroniques, des difficultés de sommeil, une baisse du niveau d’activation, la dépression, l’anxiété, l’état de stress post-traumatique et une faible estime de soi (Black et al., 2011). La perpétration de comportements de VC est associée entre autres à l’insécurité d’attachement chez l’adulte (Gou & Woodin, 2017; Sommer, Babcock & Sharp, 2017). La présente étude a pour but d’examiner les relations entre les dimensions d’attachement de partenaires amoureux (i.e. anxiété d’abandon et évitement de l’intimité) et leurs niveaux perpétrés respectifs de VC psychologique. Un échantillon de 279 couples hétérosexuels a été recruté au sein d’une clientèle consultant en thérapie de couple à la clinique universitaire en psychologie de l’Université Laval afin de répondre à des questionnaires portant sur l’attachement amoureux et la fréquence de comportements de VC psychologique perpétrés. Contrairement à ce qu’il était attendu, il n’y a aucune relation d’interaction entre l’attachement des partenaires et les comportements de VC psychologique rapportés au sein des partenaires amoureux de l’échantillon. Des analyses acheminatoires du modèle APIM indiquent que de hauts taux d’anxiété d’abandon chez un individu prédit une augmentation de ses propres comportements de VC psychologique, alors que de hauts taux d’évitement de l’intimité chez un individu prédit dans une certaine mesure une diminution des comportements de VC psychologique chez son partenaire. Ces résultats appuient l’influence que l’insécurité d’attachement peut avoir sur la dynamique conjugale en contexte de VC. Ils contribueront au développement de meilleures pratiques en matière d’intervention conjugale où l’un ou les deux partenaires font usage de violence à l’intérieur de leur couple. / Intimate partner violence (IPV) is a major public health problem impacting millions of people around the world. The physical and psychological consequences of this phenomenon on the victims are multiple, such as chronic pain, sleep difficulties, a decrease in the level of activation, depression, anxiety, post-traumatic stress disorder and low self-esteem (Black et al., 2011). The perpetration of IPV behaviors is associated, among other things, with adult attachment insecurity (Gou & Woodin, 2017, Sommer, Babcock, & Sharp, 2017). The purpose of this study is to examine the relationships between the attachment dimensions of dating partners (i.e. abandonment anxiety and avoidance of intimacy) and their respective perpetrated levels of psychological IPV. A sample of 279 heterosexual couples was recruited from a couple counseling clientele at Laval University psychology clinic to answer questionnaires on attachment and frequency of perpetrated behaviors of psychological IPV. Contrary to expectations, there is no interaction relationship between partners attachment and psychological IPV behaviors reported within the couple in this sample. Pathway analyzes of the APIM model indicate that high rates of anxiety in an individual predicts an increase in one's own psychological IPV behaviors, while high rates of avoidance in an individual predicts in some measures a decrease in psychological IPV behaviors in his partner. These results support the influence that insecurity of attachment can have on marital dynamics in IPV context. They will contribute to the development of better practices in conjugal intervention where one or both partners use violence within their couple.

Ce mémoire a pour objectif de valider un modèle de tolérance à la détresse à cinq composantes et de déterminer si ces composantes sont associées à l’anxiété de participants adultes. Il cherche aussi à établir si la sensibilité à l’anxiété explique en partie l’association entre ces composantes et l’anxiété. Trois cents trente étudiants et employés de l’Université Laval ont été recrutés par courriel en utilisant une liste de distribution. Ceux-ci ont répondu à une série de questionnaires en ligne qui recueillaient des renseignements démographiques de même que des informations sur leur tolérance à la détresse, leur sensibilité à l’anxiété et leur niveau d’anxiété. Les résultats appuient la validité du modèle à cinq composantes et montrent que, bien que ce modèle soit significativement associé à l’anxiété, seules les composantes de tolérance aux états émotionnels négatifs et de tolérance à l’incertitude contribuent à cette association indépendamment des autres composantes du modèle. De plus, la sensibilité à l’anxiété est un médiateur partiel de l’association entre ces deux composantes et l’anxiété. Ce projet soutient l’importance de la tolérance aux états émotionnels négatifs et de la tolérance à l’incertitude comme facteurs transdiagnostiques de l’anxiété, et suggèrent que la sensibilité à l’anxiété serait un mécanisme explicatif de l’association entre ces composantes et l’anxiété.

Cette étude porte sur l’effet de l’intermodalité sur la discrimination de courts intervalles temporels. Chaque intervalle à discriminer est délimité par deux brefs stimuli sensoriels qui sont issus d’une même modalité sensorielle (intervalle intramodal) ou de modalités sensorielles différentes (intervalle intermodal). Une série de six expériences, chacune comprenant huit sessions expérimentales, a été réalisée. Une tâche de bissection temporelle a été utilisée dans chacune des expériences de l'étude, sur la base de laquelle on pouvait estimer, pour chaque participant dans chaque condition expérimentale, la sensibilité ou niveau de discrimination (la fraction de Weber) et la durée perçue (l'erreur constante). Selon la loi de Weber, la différence minimale nécessaire pour distinguer deux stimuli (sensibilité ou seuil différentiel obtenu sur la base de fonctions psychométriques découlant de la tâche de bissection) dépend de leur magnitude. Le ratio du seuil différentiel à la magnitude devrait être constant. Aussi, plus élevée est la fraction de Weber, moins bon est le niveau de discrimination. Les magnitudes (durées standards) à l’étude étaient de 300 et 900 ms. La durée perçue est évaluée à l’aide de l'erreur constante qui, elle, est mesurée en soustrayant le point d'égalité subjective (PSE, sur chaque fonction psychométrique) de la valeur d’un des intervalles standards (300 ms ou 900 ms). Une valeur inférieure de l’erreur constante signifie que la durée est perçue plus souvent comme "courte". Il y avait deux séries de trois expériences. Dans la première série, pour une expérience donnée, la modalité sensorielle du premier marqueur délimitant l’intervalle était la même (condition fixe) et la modalité du second marqueur était variable. Dans la deuxième série, c'était le deuxième marqueur qui, dans une expérience donnée, restait de la même modalité sensorielle et le premier marqueur était variable. Les marqueurs peuvent être auditifs, visuels ou tactiles. Dans les huit sessions de chaque expérience, il y avait quatre sessions pour chacune des deux conditions de durée standard. Dans chaque expérience, il y avait des conditions de « certitude » et « d’incertitude » relativement à l’origine modale des marqueurs à chaque essai. Les modalités sensorielles utilisées dans chaque étude étaient auditive (A), visuelle (V) et tactile (T). Les résultats montrent que les intervalles intramodaux sont généralement mieux discriminés que les intervalles intermodaux. Aussi, les intervalles de 900 ms sont mieux discriminés (fraction de Weber plus basse) que ceux de 300 ms dans toutes les conditions de marquage intermodal, mais pas dans les conditions de marquage intramodal où les fractions de Weber demeurent généralement constantes. Le fait que les fractions de Weber soient plus élevées à 300 qu’à 900 ms est compatible avec la forme généralisée de la loi de Weber qui prend en considération le fait que la variance d’origine non temporelle dans le processus de discrimination a plus de poids avec les intervalles courts qu’avec les intervalles longs. Que les participants connaissent la modalité des marqueurs (certitude) ou non, a peu ou pas d’effet sur le niveau de discrimination. Pour la durée perçue, les résultats révèlent essentiellement ce qui suit. Hormis quelques exceptions, les intervalles intramodaux sont jugés plus courts que les intervalles intermodaux. Dans la comparaison des conditions intermodales, lorsque l’incertitude est placée sur le premier marqueur, il n’y a pas de différences significatives entre les conditions TA et VA intervalles ou entre les conditions AV et TV, mais les intervalles AT sont perçus comme étant plus longs que les intervalles VT. L’ensemble de ces résultats ne permet pas d’expliquer les différentes durées perçues avec les différents intervalles intermodaux sur la base de la vitesse nécessaire pour détecter le signal délimitant un intervalle donné. Pour rendre compte partiellement des différents résultats, on peut s’appuyer sur le modèle de la barrière attentionnelle (Attentional Gate Model - AGM). L’AGM est un modèle d’horloge interne de type pacemaker-accumulateur, le premier module émettant des impulsions dont le cumul détermine la durée perçue (Zakay & Block, 1997). L'AGM contient une barrière et un interrupteur, tous deux sous le contrôle de l’attention. L’efficacité plus grande (plus grande sensibilité) en conditions intramodales qu’en conditions intermodales proviendrait de l’efficacité du processus de l’interrupteur puisque dans les conditions intramodales, il n’y a pas de déplacement attentionnel d’une modalité à l’autre. Le fait que les intervalles intramodaux, en condition d’incertitude, soient souvent perçus comme étant plus courts que les intervalles intermodaux s’expliquerait par le fait que sans déplacement attentionnel, le deuxième marqueur d’un intervalle intramodal serait détecté plus rapidement que le deuxième marqueur d’un intervalle intermodal. Cependant, cette explication rencontre une certaine limite si on considère que dans la plupart des cas, que l’incertitude soit placée sur le premier ou le deuxième marqueur, le niveau de discrimination est peu affecté par celle-ci. / This study examines the effect of intermodality on the discrimination of short time intervals. Every interval in the study is marked by two short sensory stimuli, each of which comes from either the same sensory modality (intramodal interval) or different sensory modalities (intermodal interval). A series of six experiments, each comprising eight experimental sessions, was carried out. A time bisection task was used in each of the experiments, based on which one could estimate for each participant in each experimental condition, the sensitivity or level of discrimination (the Weber fraction), and the perceived duration (the constant error). According to Weber’s law, the minimum difference necessary to distinguish two stimuli (sensitivity or differential threshold obtained based on psychometric functions arising from the bisection task) depends on their magnitude. The ratio of the threshold difference to magnitude, based on Weber’s law, should remain constant. Also, a higher Weber fraction means a worse level of discrimination. The magnitudes (standard durations) under study were 300 and 900 ms. The perceived duration is evaluated using the constant error, which is measured by subtracting the Point of Subjective Equality (PSE, on each psychometric function) from the value of one of the standard intervals (300 ms or 900 ms). A lower value of the constant error means that the duration is more often perceived as “short”. There were two sets of three experiments in the study. In the first series, for a given experiment, the sensory modality of the first marker delimiting the interval was the same (fixed condition), and the modality of the second marker was variable. In the second series, it was the second marker which, in a given experiment, remained of the same sensory modality whereas the first marker was variable. Markers could be auditory, visual, or tactile. In the eight sessions of each experiment, there were four sessions for each of the two standard duration conditions. In each experiment, there were also “certainty” and “uncertainty” conditions relative to the modal origin of the markers on each trial. The sensory modalities used in each study were again auditory (A), visual (V), and tactile (T). The results show that intramodal intervals are generally better discriminated (have a lower Weber fraction) than intermodal intervals. Also, the 900 ms intervals are better discriminated than those of 300 ms in all the intermodal marking conditions. In the intramodal marking conditions, however, the Weber fractions generally remained constant. The fact that the Weber fractions are higher at 300 than 900 ms is compatible with the generalized form of Weber’s law, which takes into account the fact that the variance of non-temporal origin in the discrimination process has more weight with short intervals than with long intervals. Whether or not participants know the marker's modality (certainty) has little or no effect on the level of discrimination. For the perceived duration, the results essentially revealed the following. Except for a few exceptions, intramodal intervals were considered to be shorter than intermodal intervals. In the comparison of the intermodal conditions, when the uncertainty was placed on the first marker, there were no significant differences between the conditions TA and VA intervals or between the conditions AV and TV, but the intervals AT were perceived as being longer than the VT intervals. To account for the different results in perceived durations, we can rely on the Attentional Gate Model (AGM). The AGM is an internal clock model of the pacemaker-accumulator type, the first module emitting pulses whose accumulation determines the perceived duration (Zakay & Block, 1997). The AGM contains a barrier and a switch, both under attention control. Therefore, according to this model, the greater efficiency (higher sensitivity) in intramodal conditions than in intermodal conditions could come from the efficiency of the switch process. Because in intramodal conditions, there is no attentional displacement from one modality to the other. The fact that intramodal intervals, under conditions of uncertainty, are often perceived as shorter than intermodal intervals could be explained by the fact that without attentional displacement, the second marker of an intramodal interval is detected more quickly than the second intermodal interval marker. However, this explanation encounters certain limits if we consider that, in most cases, whether uncertainty is placed on the first or second marker, the level of discrimination is little affected by it.

Le trouble d’anxiété généralisée (TAG) est associé à des difficultés conjugales et de régulation émotionnelle. Le modèle de l’intolérance à l’incertitude (II) et le modèle de la régulation émotionnelle dysfonctionnelle (RÉD) ont démontré leur pouvoir prédicteur des symptômes du TAG et le traitement psychologique basé sur ces modèles est efficace pour traiter ce diagnostic. La combinaison de ces deux modèles est encouragée dans la littérature scientifique, pour une meilleure offre de traitement. Parallèlement, la thérapie cognitivecomportementale (TCC) est largement recommandée pour traiter le TAG. La thèse est constituée de deux articles qui s’intéressent aux modèles de l’II et de la RÉD en lien avec la satisfaction conjugale, la régulation émotionnelle et l’efficacité de la TCC pour le TAG. Le premier article étudie les caractéristiques associées à la satisfaction conjugale, issues des modèles de l’II et de la RÉD. Quarante-huit adultes francophones ont complété une série de questionnaires lors d’une rencontre d’évaluation. Les analyses de corrélation montrent des associations entre un faible niveau de satisfaction conjugale et les difficultés dans la régulation émotionnelle ainsi que dans l’orientation négative face aux problèmes. La présence de réactions impulsives en présence d’émotions négatives (modèle de la RÉD) est un prédicteur significatif de la satisfaction conjugale. Il apparaît pertinent d’évaluer l’orientation face aux problèmes ainsi que la sphère comportementale de la régulation émotionnelle chez l’individu insatisfait de sa relation de couple dans le TAG. Le deuxième article compare l’efficacité d’une TCC basée sur le modèle de l’II à une TCC combinant les modèles de l’II et de la RÉD sur le TAG, la régulation émotionnelle et la satisfaction conjugale. Vingt adultes francophones ont complété le traitement. Les analyses par modèles mixtes ont révélé que les deux thérapies sont efficaces pour traiter le TAG. Les analyses de contrastes ont indiqué que la condition combinée se distingue de la condition basée sur le modèle de l’II, entre le suivi 3 et 6 mois, par une continuité de l’amélioration au plan de la régulation émotionnelle. Le niveau de satisfaction conjugale tend à rester stable aux différents temps de mesure. Il semble pertinent de poursuivre l’étude de la combinaison conceptuelle des modèles de l’II et de la RÉD dans le traitement du TAG. Il apparaît aussi important de mieux comprendre le rôle de la satisfaction conjugale dans la présentation clinique et le traitement du TAG.

Au Canada et au Québec, des dizaines de milliers d’individus sont touchés chaque année par les séquelles consécutives à un traumatisme craniocérébral (TCC) (Brain Injury Canada, 2018). Des déficits de l’attention, de la mémoire épisodique, de la mémoire de travail et des fonctions exécutives sont fréquemment observés et persistants chez cette population. Le but de cette recherche effectuée à double insu était de venir étudier si l’administration d’une médication psychostimulante en phase précoce, en l’occurrence l’Amantadine ou le Méthylphénidate, pouvait réduire la durée de l’amnésie post-traumatique (APT) chez les participants en comparaison à l’évolution naturelle suivant le TCC (groupe placebo). L’étude visait également à documenter si la continuité de cette médication pouvait possiblement avoir un impact sur l’amélioration des différentes fonctions cognitives en phase de réadaptation. Enfin, il était également visé de documenter les effets potentiels de la médication psychostimulante sur les habitudes de vie et la qualité de vie de l’individu. Initialement, une étude randomisée contrôlée à double-insu était privilégié pour la présente étude. Or, des difficultés de recrutement majeures ont mené à une révision des analyses prévues, résultant en la présentation d’études de cas multiples. En phase précoce, l’analyse de l’évolution des participants ne permet pas de soutenir un impact clair de la médication psychostimulante sur les mesures d’éveil. Un effet de l’âge est cependant observé, où les jeunes participants (£ 40 ans) présentent une durée d’APT plus courte que les participants plus âgés (> 40 ans). En phase de réadaptation, l’utilisation d’une médication psychostimulante ne permet pas d’observer une amélioration plus rapide ou marquée des fonctions cognitives. La majorité des participants, tous groupes confondus, présentent toujours des déficits cognitifs cliniquement significatifs au dernier temps de mesure de l’étude (T4 ; huit semaines post-APT). La présence d’une surcharge cognitive et affective associée à la survenue du TCC apparaît également nuire à la récupération fonctionnelle optimale des participants. Ainsi, la présente étude confirme l’hétérogénéité interindividuelle des séquelles suivant un TCC. Considérant la faisabilité limitée d’un traitement psychostimulant auprès de cette population et l’impact mitigé de ces molécules sur l’évolution des participants, des traitements alternatifs devraient être envisagés afin de cibler les difficultés cognitives, psychologiques et sociales répertoriées et persistantes suivant le TCC. / In Canada and Quebec, thousands of individuals are affected each year by cognitive sequelae resulting from traumatic brain injury (TBI) (Brain Injury Canada, 2018). Deficits of attention, episodic memory, working memory and executive functions are frequently observed and persistent in this population. The purpose of this double-blind study was to investigate if whether the use of psychostimulant medication, i.e. Amantadine or Methylphenidate, could reduce the duration of post-traumatic amnesia (PTA) in participants compared to the natural awakening evolution following TBI (placebo group). The study also aimed to document whether the continuity of this medication could improve cognitive recovery during the rehabilitation phase. Finally, it was also intended to document the potential impact of psychostimulant drugs on life habits and quality of life following TBI. Initially, a double-blind placebo controlled protocol was favored for this study. However, major recruitment difficulties led to present the results as multiple case studies. In the early phase, analysis of participants awakening trajectory do not support a clear impact of the medication on PTA duration. However, an effect of age is observed, where younger participants (£ 40 years old) recover faster from their PTA than older participants (> 40 years old). In the rehabilitation phase, no clear impact of psychostimulant drugs on cognitive recovery is observed. The majority of participants, regardless of allocation groups, still show clinically significant cognitive deficits at the end of the study (eight weeks post-APT). Moreover, cognitive and affective overload associated with TBI appears to hinder optimal functional recovery. Thus, the present study confirms the interindividual heterogeneity of sequelae following TBI. Considering the limited feasibility of a psychostimulant treatment with this vulnerable population and the mixed impacts of these drugs on awakening and cognitive recovery, alternative treatments should be considered in order to address the cognitive, psychological and social difficulties that could be persistent following TBI.

La présente thèse porte sur le processus d’engagement parental chez 123 parents québécois dont l’enfant fait l’objet d’un placement en vertu de la Loi sur la protection de la jeunesse québécoise. Plus précisément, elle vise à approfondir la compréhension de l’engagement en tant que phénomène multidimensionnel dans le contexte spécifique d’un suivi en protection de la jeunesse au cours duquel l’enfant est placé dans un milieu substitut de manière temporaire. Elle vise à mieux comprendre et à bonifier les méthodes permettant d’évaluer l’engagement. La thèse porte une attention particulière au développement de différentes dimensions de ce phénomène (attitudes, relation parent-intervenant, comportements) en lien avec des facteurs clés. La première étude a permis de procéder à la validation française du seul instrument de mesure multidimensionnel de l’engagement parental disponible à ce jour et fournit des recommandations pour l’emploi de cet outil. L’établissement de propriétés psychométriques et le recours à une analyse factorielle confirmatoire ont permis d’en confirmer l’adéquation ainsi que la structure à quatre facteurs dans la population francophone du Québec. Grâce à l’établissement de la validité de construit, l’étude clarifie les liens entretenus entre les dimensions de l’engagement ainsi qu’avec des phénomènes apparentés, soit la satisfaction parentale à l’égard des services et la conformité aux attentes du système. Cette étude soutient la nécessité d’évaluer différentes facettes de l’engagement, mais souligne également les besoins et lacunes qui demeurent pour y parvenir. Au sein de la seconde étude, via une procédure d’analyses acheminatoires, la force de même que la direction des liens entre les dimensions de l’engagement parental au cours du suivi sont étudiées. Ceux qui existent entre les pratiques de l’intervenant et les dimensions d’engagement sont également examinés au sein d’un modèle afin de préciser les mécanismes en jeu. Ce second chapitre traite du processus d’engagement parental au cours d’une intervention en protection de la jeunesse par l’analyse de données empiriques; les résultats montrent que les éléments relationnels se trouvent au coeur du phénomène. Les pratiques employées par l’intervenant et se centrant sur les forces du parent favoriseraient le développement d’une relation de qualité entre eux. Une telle relation positive serait associée à l’adoption d’attitudes favorables à l’égard de l’intervention. En somme, cette thèse soutient la proposition voulant que l’engagement soit un phénomène multidimensionnel et souligne d’autant plus son caractère relationnel. Elle met par ailleurs en évidence tout autant la nécessité de poursuivre le travail afin de bonifier le processus d’évaluation de l’engagement, tant en recherche que dans les milieux de pratique, que celle de mieux comprendre les liens entretenus avec les retombées de l’intervention. La thèse fournit un apport tant aux chercheurs qu’aux praticiens intéressés par l’intervention auprès des clientèles pouvant présenter certaines résistances, mettant en lumière la pertinence de s’y intéresser de même que les manières de cibler leur engagement dans la démarche. / This doctoral thesis addresses the process of parental engagement among 123 parents from Quebec, Canada whose child has been placed in temporary foster care by child protection services. More precisely, the work aims to deepen the understanding of engagement as a multidimensional phenomenon in the specific context of the child protection intervention when there is a placement ongoing. The thesis aims to improve evaluative methods of this phenomenon. It thus focuses on the development of the different dimensions (parent attitudes toward the intervention, parent-caseworker relationship and parent participation in the intervention process) and its links with key factors. The first study conducted allowed to validate a French version of a multidimensional evaluation instrument and to formulate recommendations for its further use. Psychometric properties establishment and confirmatory factorial analysis confirm adequation as well as 4-factors structure in the French population of Quebec. Construct validity was also established, clarifying relations between engagement’s dimensions and related variables (parental satisfaction toward services, conformity). This study supports the necessity to evaluate engagement from different angles and highlights needs and gaps remaining in this matter. In the second study composing the thesis, path analyses were used to study strength and direction of relations between dimensions of parental engagement. Links between caseworkers’ practices and engagement’s dimension were also established in order to explain mechanisms underlying. This second chapter relies on empirical data. Results show relational components are central to the engagement process in this intervention context. Practices employed by caseworker that focus on parents’ strengths would favorize the establishment of a high-quality relationship between them. Such relation would be associate to positive attitudes toward the intervention. In sum, this doctoral thesis supports the proposition that parental engagement is a multidimensional phenomenon and underlines its relational aspect. It also highlights the importance to pursue the work in order to improve the evaluation methods of engagement, in research as well as in clinical settings. Relations between engagement dimensions and intervention outcomes should also be studied more extensively. This work provides input to researchers and practitioners interested by service provision to this population, which is known to present resistance. It brings to light the relevance of paying attention to these issues and to develop ways to target, and thus improve their engagement in the intervention process.