L’auteur spécifie le fonctionnement psychique des enfants en période de latence présentant des troubles du sommeil et met à jour les déterminants et les mécanismes de la transmission des angoisses sous-jacentes. L’analyse comparative porte sur trois groupes d’enfants et leurs parents : enfants souffrant de troubles du sommeil, anxieux et témoins. Les outils d’investigation principaux sont l’entretien et les tests projectifs. Il s’avère que ces enfants, comparativement aux enfants anxieux, possèdent comme leurs parents une capacité d’élaboration psychique plus satisfaisante et sont moins souvent inhibés. En revanche, ils ont des difficultés dans la régression à la position passive et dans le travail de symbolisation. Les déterminants de la transmission sont un vécu précoce angoissant autour de l’enfant et une défaillance de la fonction parentale de pare-excitation. Les mécanismes en jeu sont l’identification et l’identification projective des parents à l’endroit de leur enfant. / The author specifies psychical functioning of children of latency period suffering sleeping disorders and examines conditions and workings of transmission underlying anguishes. Comparative analysis concernes with three groups of children and their parents : children suffering sleeping disorders, anxious and control subjects. Main investigation tools are interviews and projective tests. Compared to anxious children, children suffering sleeping disorders and their parents have better psychical elaboration capacity and suffering less often inhibition. On the other hand, they have difficulties in regression to the passive position and symbolization capacity. Conditions of transmission are an anguish precocious life about child and a failing of parental pare-excitation function. Workings are identification and projective identification of parents about child.

Au cours de cette étude, une corrélation statistiquement significative entre le niveau d'anxiété et le statut oxydatif périphérique a été mise en évidence. En effet, plus le niveau d'anxiété augmente plus le niveau intracellulaire des espèces réactives de l'oxygène (ERO) des granulocytes est élevé. Les résultats enregistrés ont montré que les granulocytes du sang des souris anxieuses sont sujets à des dommages oxydatifs qui entraînent leurs dysfonctionnements. Ces résultats mettent en évidence l'impact du stress anxiogène sur le statut oxydatif et sur l'accumulation des ERO intracellulaires qui est un facteur étiologique essentiel. En outre, nous avons trouvé que l'acide chlorogénique contenu dans des variétés de prunes dont la mirabelle permet la protection des granulocytes contre le stress oxydant et possède des propriétés anxiolytiques. Le potentiel antiradicalaire de sept variétés de prunes françaises dont la mirabelle a été comparativement évalué par le test ABTS. L'effet protecteur de ces prunes sur les granulocytes du sang contre le stress oxydant a été évalué en comparaison au pouvoir protecteur de la vitamine C. La présente étude a montré que les polyphénols sont les supports majeurs de l'activité antioxydante des prunes et souligne l'intérêt préventif de la consommation des prunes dans l'apparition de plusieurs troubles liés au stress oxydant. Le profil chimique des principaux polyphénols des prunes a été déterminé par CLHP et révèle que l'acide néochlorogénique est le polyphénol majoritaire. Notre méthode de travail à partir des prunes a permis d'étendre ce protocole à la quantification des phénols totaux, des flavonoïdes totaux et de l'activité antioxydante totale de plusieurs autres agroressources. Ainsi, l'effet protecteur du fruit du Momordica charantia L. et des feuilles du Desmodium adscendens L. contre le stress oxydant des granulocytes a été révélé, ce qui augmente la valeur thérapeutique de ces plantes / In this study, the linear and significant correlation between level of anxiety and peripheral oxidative status has been established. Indeed, the more the level of anxiety increases the more the intracellular level of reactive oxygen species of granulocytes is elevated. Our findings showed that the blood granulocytes of anxious mice may be more prone to oxidative damages altering their functions. These results highlighted the impact of anxiogen stress on the cellular oxidative status, and on the accumulation of intracellular ROS which is an essential etiologic factor. We have also found that chlorogenic acid protected granulocytes from oxidative stress, and possess anxiolytic properties. The antiradical power of seven varieties of French plums including the Mirabelle was comparatively evaluated in this study using ABTS test. Moreover, the protective effect of these plums on freshly isolated granulocytes from oxidative stress was also investigated in comparison with the vitamin C. Our results showed that polyphenols were the major contributor in the antioxidant activity exhibited by plums, and emphasize the preventive advantage of plum consummation from diseases linked to oxidative stress. The chemical profile permitted to reveal that neochlorogenic acid was the predominant polyphenolic in tested plums. The previsiouly protocol has been extended to some plants to quantify total phenolics, total flavonoids and total antioxidant activity. The protective effect of Momordica charantia L. fruit and of Desmodium adscendens L. leaves on granulocytes from oxidative stress has been highlighted, which gives to these plants an additional therapeutic value

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Aujourd’hui, les pères sont appelés à jouer un rôle plus actif et complémentaire à celui des mères auprès de leur enfant (Paquette, 2004). Or, il est reconnu que chez les pères, le trouble lié à l’utilisation d’alcool (TUA) interfère avec la parentalité (Burdzovic, Andreas et O’Farrell, 2007 ; Hussong, Cai, Curran, Flora, Chassin et Zucker, 2008 ; Vitaro, Carbonneau et Assaad, 2009). Ainsi, les enfants des pères consommant de l’alcool de manière problématique sont davantage à risque de développer différents troubles de comportement et troubles intériorisés (Vitaro et al. 2009). Cette relation peut être expliquée par différentes hypothèses. Parmi celles-ci l’absence du parent ou le défaut de son implication affective auprès de son enfant pourrait engendrer des difficultés chez ce dernier. La présente étude porte sur les liens entre la qualité de l’engagement paternel en contexte de TUA et des conséquences sur l’anxiété de l’enfant. Plus précisément, l’objectif principal vise à répertorier le nombre et la nature des symptômes anxieux présents chez des enfants âgés de 6 à 12 ans provenant de familles dont le père présente un TUA et étudier si ces symptômes sont associés à la qualité de l’engagement paternel. Cette recherche se démarque en s’intéressant plus spécifiquement à l’engagement paternel qui, comparé à l’engagement maternel, demeure un sujet relativement jeune dans la documentation scientifique. De plus, la qualité de l’engagement paternel associé à un contexte de TUA et la présence de troubles anxieux chez leurs enfants demeure un sujet peu exploré. Pour cette étude, 14 pères, ayant un TUA, ont été sélectionnés à partir des études de Pauzé, Toupin, Déry, Mercier et Joly (2004) et de Déry, Toupin, Pauzé et Verlaan (2005) et chacun d’eux avait un enfant âgé entre 6 et 11 ans. La consommation d’alcool du père, de même que les problèmes de santé mentale, ont été investigués à l’aide du Composite International Diagnostic Interview Simplified (CIDIS, Fournier, Lesage, Toupin et Cyr, 1997) alors que l’engagement parental et les autres pratiques éducatives (supervision et discipline inconstante) ont été mesurés à l’aide de la version française de l’Alabama Parenting Questionnaire (APQ, Frick, 1991). Le Diagnostic Interview Schedule for Children 2.25, (DISC 2.25, Shaffer et al., 1993; version française de Breton, Bergeron, Valla, Berthiaume, et St-George, 1998) a permis d’identifier les symptômes d’anxiété chez les enfants. Des analyses descriptives ont d’abord été réalisées concernant les pères et les enfants. Puis, considérant le petit nombre de pères (n=14), une analyse sous forme d’études de cas présentant les 14 cellules familiales a permis d’obtenir des portraits cliniques de chaque famille dans le but de qualifier l’engagement paternel et les pratiques éducatives (supervision et discipline inconstante) en contexte de TUA, la santé mentale du père et de préciser la nature et le nombre de symptômes anxieux chez leurs enfants. Enfin, des analyses corrélationnelles exploratoires ont permis d’étudier le lien entre la qualité de l’engagement paternel en contexte de TUA et l’anxiété des enfants. Les analyses ont révélé que seulement 14,3 % des pères rapportaient un engagement parental déficitaire en contexte de TUA et que la majorité d’entre eux (92,8 %) rapportaient avoir de la difficulté avec la constance de leur discipline alors que 21,5 % indiquaient avoir des difficultés avec la supervision parentale. Plus de la moitié des pères de l’échantillon (57,1 %) présentaient également une problématique de santé mentale actuelle ou passée. Parmi les 14 enfants ciblés, près de la moitié des enfants (42,8 %) présentaient des symptômes d’anxiété selon les pères tels que la fébrilité, l’irritabilité, le trouble du sommeil, la fatigue et les difficultés de concentration. Toutefois, les études de cas n’ont pas permis d’établir de lien entre la qualité de l’engagement parental des pères ayant un TUA et les symptômes anxieux observés chez leurs enfants puisque chez les pères qui démontraient un faible engagement, les enfants ne présentaient aucun symptôme d’anxiété. De plus, bien qu’aucune corrélation n’ait été observée entre l’engagement parental et l’anxiété de l’enfant, deux corrélations se sont avérées significatives, deux corrélations négatives, une première entre l’anxiété de l’enfant et la discipline inconstante et une seconde entre les symptômes d’anxiété chez le père et la qualité de son engagement parental. Les résultats obtenus suggèrent donc une absence de lien réel entre la qualité de l’engagement des pères ayant un TUA et la présence d’anxiété chez leurs enfants. Or, l’absence de lien observé pourrait également résulter de la méthodologie utilisée, soit le père comme répondant unique. En effet, il est démontré que l’alcoolisme parental puisse influencer les mesures auto-rapportées, les parents consommateurs ne rapportent pas aisément les difficultés concernant leurs pratiques éducatives. En ce sens, les résultats doivent être interprétés à la lumière de certaines limites. D’abord, le petit échantillon (n=14) a limité les analyses statistiques possibles. Les mesures auto- rapportées par les pères et l’absence d’autres sources d’information, lors de la collecte de données, constituent des biais importants et ont pu influencer la détection de difficultés sur le plan des pratiques éducatives et des symptômes intériorisés des enfants. Les études ultérieures sur le sujet devraient donc viser un plus grand échantillon de pères permettant ainsi de mieux contrôler les variables confondantes (TUS et santé mentale). De plus, l’ajout d’un plus grand éventail de méthodes (questionnaires, entrevues, grilles d’observation) et de sources d’information (conjointe, enfant, professeur) afin d’obtenir un portrait plus exhaustif des pères et des enfants à l’étude serait tout indiqué. Malgré l’absence de lien observé entre la qualité de l’engagement des pères ayant un TUA et les symptômes anxieux des enfants, les résultats obtenus suggèrent de porter une attention particulière aux problèmes concomitants de santé mentale du père ayant un TUA, ceux-ci pouvant avoir des répercussions sur ses pratiques éducatives, et par conséquent, sur l’enfant. De plus, pour limiter les biais des mesures auto-rapportées (désirabilité sociale, enjeux et motivations liés à la garde des enfants) chez les pères ayant un TUA, l’évaluation des pratiques éducatives devrait être multi-répondants et multi-méthodes.

Il existe peu d’études qui ont exploré différentes approches pédagogiques traitant de la simulation notamment dans un contexte de formation collégiale en soins infirmiers et ce, malgré leur implantation grandissante dans ces programmes de formation. Aucun instrument de mesure au sujet de l’auto-efficacité provenant de la théorie développée par Bandura (1977 a ou b, 1986) dans ce contexte n’a été identifié. But : Explorer l’ajout de la simulation haute-fidélité (SHF) à l’examen clinique objectif structuré (ECOS) sur l’auto-efficacité, l’anxiété et la performance en situation d’apprentissage d’étudiantes de niveau collégial en soins infirmiers. Afin d’atteindre ce but, cinq objectifs ont été proposés, répartis en trois phases. Méthodes : Un comité d’experts a participé au développement du questionnaire traitant de l’auto-efficacité perçue suivi d’une validation auprès d’étudiantes en soins infirmiers et d’une analyse factorielle exploratoire (n=221). Par la suite, une étude pilote a été réalisée auprès d’étudiantes en soins infirmiers (n=20) réparties dans un groupe expérimental (ECOS suivi de SHF) et un groupe témoin (ECOS seulement). Deux questionnaires autoadministrés et une grille d’observation ont été utilisés en pré et post-test pour toutes les participantes des deux groupes, suivis d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de volontaires (n=19). Enfin, des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés auprès de candidates à l’exercice de la profession infirmière (n=14) en complément aux données recueillies lors de l’étude pilote. Résultats : Cette étude a permis de créer un nouvel instrument de mesure en langue française. Les résultats quantitatifs collectés lors de l’étude pilote permettent de constater que les deux groupes se comportent de la même façon soit par une diminution significative de l’anxiété après simulation ainsi qu’une performance moyenne de 7/10. Celle-ci étant supérieure après la réalisation d’ECOS seulement, comparativement aux ECOS suivi de la SHF. Ces résultats appuient les propos recueillis des participantes suggérant ainsi d’utiliser les deux types de simulations en complémentarité. Forces et limites : Cette étude utilise des instruments de mesure validés avec de bonnes qualités métrologiques (α > 0,80). Les limites sont principalement liées aux difficultés de recrutement. Conclusions : Cette étude contribue à une meilleure connaissance de la valeur ajoutée d’une deuxième approche pédagogique par simulation sur l’auto-efficacité, l’anxiété et la performance d’étudiantes de niveau collégial en soins infirmiers. Cette connaissance pourrait permettre de mieux préparer les futures infirmières au niveau de la pratique clinique et de favoriser la recherche dans ce domaine encore peu exploré.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Cette recherche porte sur la compréhension des processus cognitifs, émotionnels et comportementaux en jeu dans l’émergence du trouble d’anxiété sociale chez l’enfant, et sur l’interaction de ces processus dans son développement. Nous tenterons de décrire les mécanismes précoces de développement de ce trouble chez les enfants de 6 à 9 ans. Il est observé un déficit de compétences dans la reconnaissance des émotions du visage d’autrui chez les enfants anxieux. Ils reconnaitraient plus difficilement les émotions positives d’un visage, et seraient particulièrement sensibles aux émotions négatives. Certaines études ont ainsi parlé d’« un biais de perception négative » dans la reconnaissance des visages chez ces enfants. Nous essaierons de mesurer si dès six ans, il existe des différences dans leur capacité de jugement de l’intentionnalité émotionnelle de l’autre en fonction de leur niveau d’anxiété sociale, et d’analyser l’évolution de ce processus dans le temps. Des auteurs ont montré que les enfants chez qui l’on observe une attitude comportementale inhibée devant des stimuli sociaux nouveaux paraissent émotionnellement plus réactifs et plus susceptibles de développer un trouble anxieux. Ils ont indiqué qu’apparaissant dès le très jeune âge chez l’enfant, l’inhibition comportementale peut être un facteur de risque de développement d’un trouble d’anxiété sociale. Nous testerons l’hypothèse d’un processus d’inhibition comportementale accompagnant l’émergence et l’évolution du trouble d’anxiété sociale au cours de l’enfance, et nous essaierons de voir comment ce processus s’articule avec les phases de développement émotionnel de l’enfant. Lors de l’introduction du concept d’anxiété sociale, on s’est interrogé sur les spécificités culturelles de ce trouble qui est, par essence, lié aux normes sociales et relationnelles véhiculées par le groupe d’appartenance d’un individu. Nous proposons donc d’intégrer une dimension interculturelle à cette étude afin de tester l’universalité de ces processus. / Pas de résumé disponible

La validité de la TCC a été démontrée à maintes reprises dans la littérature pour le traitement des troubles anxieux et dépressifs, mais peu de ces études se sont penchées sur son efficacité lorsque celle-ci est administrée par des étudiants en formation. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’efficacité de la thérapie cognitive-comportementale (TCC) en milieu clinique lorsque celle-ci est administrée par des étudiants à une clientèle qui souffre de troubles anxieux et/ou de dépression et ce, dans une clinique universitaire. L’échantillon est composé de 293 participants qui se sont présentés volontairement à une clinique de psychologie universitaire pour traiter leurs symptômes anxieux et/ou dépressifs. Des questionnaires évaluant la sévérité des symptômes anxieux (BAI) et dépressifs (BDI-II) ainsi que le niveau de qualité de vie (WHOQOL-BREF) ont été complétés en début et fin de suivi thérapeutique. Les intervenants administrant la thérapie étaient des étudiants au doctorat qui effectuaient leur stage clinique : praticas 3-4 (2e année) ; praticas 5-6 (3e année) ; ou internat (4e ou 5e année). Les résultats indiquent que, à la suite de la thérapie, il y a une diminution significative des symptômes anxieux et dépressifs ainsi qu’une amélioration de la qualité de vie des participants avec de grandes tailles d’effet (BAI; d = 0,73 ; BDI-II; d = 1,01). De plus,il n’y a aucune différence significative entre les trois niveaux d’expérience des intervenants (praticas 3-4, praticas 5-6 et internat) sur l’efficacité de la TCC à réduire les symptômes anxieux et dépressifs. Les résultats de cette étude suggèrent que les thérapeutes en formation sont en mesure d’administrer la TCC de façon efficace et ce, même s’ils ont peu d’expérience.

Titre de l'écran-titre (visionné le 25 juillet 2023) / Les troubles bipolaires sont des psychopathologies sévères et chroniques dont les troubles anxieux représentent la comorbidité la plus prévalente (75 %). Au niveau du traitement, la pharmacothérapie recommandée pour les troubles anxieux peut s'avérer néfaste pour les patients bipolaires. Le recours aux interventions psychologiques appuyées empiriquement semble être une avenue complémentaire et particulièrement adaptée. Ainsi, cette étude vise à identifier, synthétiser et évaluer les recherches sur l'efficacité des interventions psychologiques pour l'anxiété comorbide aux troubles bipolaires en effectuant une revue systématique suivie d'une méta-analyse. Une recherche des bases de données PsycInfo, Medline, WEB OF Science, Psychology and Behavioral Sciences Collection, Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature et Cochrane Library a été réalisée. Les titres, résumés et textes complets ont été sélectionnés par deux à trois réviseures. Les données ont été extraites à partir du modèle de Cochrane. L'évaluation du risque de biais a été conduite avec les grilles du Joanna Briggs Institute. Une méta-analyse utilisant un modèle mixte incluant un effet aléatoire de l'étude et un effet aléatoire de l'échelle de mesure a été réalisée. L'hétérogénéité a été calculée avec les statistiques Q et I². Un total de 15,473 résultats a été identifié et l'échantillon final comprend 47 études uniques. La méta-analyse sur 11 études contrôlées randomisées démontre que les interventions psychologiques entrainent une amélioration significative de l'anxiété comorbide aux troubles bipolaires (T (14) = 2,19, p = 0,046, d = 0,20 (IC à 95% = 0,01 à 0,41)). Les résultats peuvent toutefois être influencés par un biais de publication. La thérapie cognitive comportementale constitue l'avenue de traitement la mieux soutenue pour traiter l'anxiété dans les troubles bipolaires. En somme, il semblerait nécessaire d'offrir une intervention ciblant directement l'anxiété ou qui est adaptée pour en tenir compte afin d'observer des bénéfices importants pour les troubles anxieux comorbides.

Les personnes souffrant d'insomnie présentent une comorbidité élevée avec les troubles anxieux (19,3 %). Les recherches sur le sujet indiquent que ces troubles ont une influence réciproque, mais les modèles étiologiques de l'insomnie et de l'anxiété ne nous informent pas des processus par lesquels ils se développent conjointement. La présente étude est de nature qualitative et s'intéresse à la perception qu'ont les individus du développement et du maintien de l'anxiété et de l'insomnie comorbides, dans le but d'enrichir les modèles étiologiques existants. Treize participants (7 hommes, 6 femmes; moyenne d'âge de 45 ans) ont pris part à une entrevue individuelle après une évaluation psychologique en clinique du sommeil. Les participants avaient un diagnostic d'insomnie et de l'anxiété comorbides qui provoquaient de la détresse et des difficultés dans le fonctionnement. L'approche qualitative, le cadre théorique de Kleinman et le paradigme constructiviste ont orienté la collecte de données et l'analyse de celles-ci. Les entrevues qualitatives ont été enregistrées. Par la suite, l'analyse thématique a été effectuée. Quatre variables psychologiques influençant l'étiologie de l'insomnie et de l'anxiété comorbides ont été mises en évidence : l'attachement, l'image de soi, les mécanismes de surcompensation et la gestion des émotions. Deuxièmement, les participants disent observer une relation complexe entre l'anxiété et l'insomnie qu'ils décrivent comme un cercle vicieux. Cette étude permet également de constater la variabilité intra-individuelle dans la relation entre l'insomnie et l'anxiété. Finalement, l'intégration de ces résultats dans des recherches subséquentes peut permettre d'enrichir les modèles étiologiques de l'anxiété et de l'insomnie et être favorable à une approche transdiagnostique pour le traitement de ces troubles. / Insomnia has a high rate of comorbidity with anxiety disorders (19.3%). Most of the research and etiologic models address these disorders independently and do not discuss the developmental process of the comorbidity. To improve the existing etiologic models, this qualitative study explores patients' perception of the development and the course of these comorbid disorders. Thirteen individual interviews were conducted with patients (6 women, 7 men; mean age 45 years old) after their psychological assessment in a sleep clinic. The participants were diagnosed with the insomnia disorder and with anxiety, which caused significant clinical distress or functional impairment. Kleinman's explanatory models perspective and constructivist paradigm guides the collect and analysis of data. Qualitative data were digitally recorded and transcribed verbatim. Subsequently, interviews were analyzed using the thematic analysis. First, four salient variables about etiology emerged from this analysis : attachment, self-image, overcompensation mechanisms, and coping strategies. Secondly, the results highlighted the complexity of the relationship between insomnia and anxiety disorders, which participants describe as a vicious circle. Thirdly, the results showed that the influence these comorbid disorders have on each other varies among the same participant. Finally, integrating these results in further research could improve clinical etiology models and favor a transdiagnostic approach to treat insomnia and anxiety disorders.