La Maladie de Huntington (MH) est une pathologie génétique neurodégénérative, causée par un nombre anormalement élevé de répétitions du codon CAG dans le gène codant pour la protéine huntingtine (htt). A un stade pré-symptomatique (avant les symptômes moteurs), des troubles émotionnels sont souvent observés chez les patients MH, tels une agitation, une anxiété, une irritabilité ainsi qu’une tendance à la dépression, une apathie et une perte du contrôle émotionnel. Dans le but d’étudier la physiopathologie sous-jacentes aux (dys)fonctions émotionnelles de la MH, nous analysons le rôle de l’amygdale (en particulier le noyau central (CeA)). Cette structure est connue pour être impliquée dans la régulation du processus émotionnel et avoir un volume réduit ainsi qu’un grand nombre d’agrégats chez les patients et chez des modèles animaux transgéniques. Afin d’étudier les symptômes émotionnels de la MH, nous avons utilisé un modèle de rats transgéniques récent, les BACHD. Nos résultats montrent que ces animaux sont hyper-anxieux et hyper-réactifs face aux situations menaçantes à un stade précoce de la maladie. Ces rats BACHD présentent également un nombre élevé d’agrégats de grande taille augmentant en fonction de l’âge spécifiquement dans le CeA par rapport au noyau basolateral (BLA). De plus, la modulation pharmacologique du CeA entraine un effet comportemental différentiel chez les rats BACHD par rapport aux rats normaux, attestant d’un défaut fonctionnel de cette structure à un stade précoce de la maladie. Finalement, l’hyper-activité cellulaire observée dans le CeA (partie médiane) des rats BACHD pourrait expliquer l’hyper-réactivité émotionnelle de ces animaux et participer aux troubles émotionnels de la MH. / Huntington’s disease (HD) is a genetic neurodegenerative disorder, caused by an expanded CAG repeat in the gene encoding the huntingtin protein. At the presymptomatic phase, before motor symptoms occur, psychiatric and emotional disorders are observed with high prevalence in HD patients. Agitation, anxiety and irritability are often described but also depression and/or apathy, associated with a lack of emotional control.In search of the pathophysiology underlying the emotional (dys)functions of HD, we studied the role of the amygdala (especially the central nucleus (CeA)). This structure is known to be involved in emotional regulation and has a reduced volume and a large number of aggregates in both patients and transgenic rat models. To study the emotional symptoms of HD we used a recent model of transgenic rats, BACHD. Our results show that these animals are hyper-anxious and hyper-reactive to threatening situations at an early stage of the disease. BACHD rats also have a high number of large aggregates, increasing with age, specifically in the CeA compared to the basolateral nucleus (BLA). In addition, pharmacological modulation of the CeA induce differential behavioral effects in BACHD rats compared to WT rats, evidencing a functional deficit of the structure at an early stage of the disease. Finally, the cellular hyper-activity observed in the CeA (medial part) of BACHD rats could account for the emotional hyper-reactivity of these animals and participate of emotional disorders of HD.

Si la relation entre anxiété et performance a fait l’objet de nombreuses études en psychologie du sport, la diversité des résultats obtenus rend difficile de conclure quant à la nature précise de cette relation, notamment au vu de la prise en compte de l’existence des différentes formes d’anxiété (anxiété cognitive, anxiété somatique, confiance en soi) ainsi que de la diversité des méthodes employées pour leur mesure. Ce travail de recherche, réalisé auprès d’un échantillon de sportifs marocains composé de footballeurs et de coureurs de demi-fond court (800 et 1500 mètres), propose par conséquent d’approfondir les connaissances relatives à la relation entre l’anxiété situationnelle précompétitive (ASP) et la performance sportive tout en tenant compte, dans plusieurs études spécifiques, des principales limitations identifiées et des recommandations formulées dans la littérature scientifique.Une étude préliminaire permettra en premier lieu d’apprécier les qualités psychométriques des différentes mesures de l’anxiété ainsi que des états affectifs positifs, de tester l’existence de liens entre ces mesures, et de déterminer si elles peuvent être liées à certaines caractéristiques sportives. Une seconde étude proposera de déterminer si les facteurs prédicteurs de l’ASP peuvent être considérés comme stables ou au contraire s’ils varient en fonction du contexte de réalisation de la performance, distinguant ici les bonnes performances des contre-performances. Une troisième étude visant identifier les principaux prédicteurs de la performance sportive tentera de déterminer le poids respectif des caractéristiques dispositionnelles, des expériences et performances antérieures ainsi que des états émotionnels tout en différenciant des indicateurs de performance objective et des indicateurs de performance subjective. Enfin, une quatrième étude proposera de tester l’efficacité d’un programme spécifique de préparation sur l’anxiété et les états affectifs positifs des sportifs ainsi que sur leurs performances.Les résultats, basés sur la prise en compte des mesures de l’ASP les plus valides, montrent que (1) les prédicteurs de l’ASP ne sont pas les mêmes lorsque le sportif se trouve en situation de bonne performance ou de mauvaise performance ; (2) l’ASP cognitive permet beaucoup mieux de prédire la performance sportive que les caractéristiques de personnalité ou les performances antérieures et (3) les programmes de préparation mentale de type VMBR semblent s’avérer efficace afin de réduire le niveau d’ASP des sportifs et améliorer leur performance subjective.Ces résultats, discutés au vu des connaissances scientifiques disponibles sur ce sujet et des limitations inhérentes aux méthodologies employées dans le cadre de cette recherche, permettront de proposer des recommandations quant à l’amélioration de la préparation psychologique des sportifs marocains. / If the relationship between anxiety and performance has been the subject of numerous studies in sports psychology, diversity of results makes it difficult to conclude as to the exact nature of this relationship, particularly in view of taking into account the existence different forms of anxiety (cognitive anxiety, somatic anxiety, self-confidence) and the variety of methods employed to measure. This research, conducted among a sample of Moroccan athletes consisting of footballers and middle distance runners short (800 and 1500 meters), therefore proposes to deepen the knowledge about the relationship between precompetitive situational anxiety (ASP) and athletic performance while taking into account, in several specific studies, the main limitations identified and recommendations made in the scientific literature. A preliminary study will primarily assess the psychometric properties of the different measures of anxiety and positive affective states, to test the existence of links between these measures and determine whether they can be linked to certain sports characteristics. A second study will propose to determine whether ASP predictors factors can be considered stable or on the contrary they depend on the performance of implementation context, distinguished by the good performance of poor performance. A third study to identify key predictors of athletic performance will attempt to determine the respective weight of dispositional characteristics, experiences and past performances and emotional states while differentiating the objective performance indicators and subjective performance indicators. A fourth study will propose to test the effectiveness of a specific program of preparation on anxiety and positive emotional states as well as sports performance.The results, based on the consideration of the most valid ASP measures, show that (1) the predictors of ASP are not the same when the sport is experiencing good performance or poor performance; (2) cognitive ASP allows much better to predict athletic performance that characteristics of personality or past performance, and (3) VMBR type of mental preparation programs appear to be effective to reduce the level of ASP sports and improve their subjective performance.These results, discussed in light of the available scientific knowledge on this subject and the limitations inherent in the methodologies used in the context of this research will provide recommendations for the improvement of the psychological preparation of Moroccan athletes.

Qu’est-ce qui motive l’action située d’un agent A, comptable professionnel agréé, lorsqu’il fait face à un « conflit pratique », au sens de Thomas Nagel (Nagel, 1979), impliquant une tension entre une norme professionnelle N et une valeur personnelle V ? Mon raisonnement s’articule autour d’une mise en situation inspirée d’un cas réel dont j’ai développé trois versions distinctes, susceptibles de faire vivre à A des types et des niveaux d’anxiété différents, sans influencer ses désirs, ses jugements, ses croyances, ni les états de sa volonté. En prenant appui sur les travaux de Charlie Kurth à propos de l’anxiété (Kurth, 2018), je suggère que l’anxiété environnementale et l’anxiété de punition favorisent une lecture du conflit pratique N-V en termes de risques essentiellement centrés sur soi, et pondérés plus ou moins fortement en fonction de l’attitude de A face aux risques. L’anxiété pratique, quant à elle, favorise non seulement une lecture du conflit N-V en termes de risques mais aussi en termes d’opportunités pour A et pour autrui, ce qui rend possible – sans toutefois y mener systématiquement – une motivation morale de l’action. J’ajoute que l’anxiété environnementale et l’anxiété de punition peuvent contribuer à court-circuiter la motivation morale d’un agent confronté à un conflit N-V, de même que l’absence de toute forme d’anxiété ressentie. L’idée directrice de ce mémoire est la suivante : ce n’est pas tant la norme N ni la valeur V en tant que telles qui sont motivantes pour l’action située d’un professionnel confronté à un conflit pratique où N et V s’opposent que le type d’anxiété qu’il ressent (ou non) dans la situation.

Des études récentes ont montré qu'avec l'aide des scènes créées à partir d'environnements naturels tels que les forêts, nous pouvons avoir un impact significatif sur la réduction voire l'amélioration des symptômes de diverses maladies, dont la plus importante est la maladie d'Alzheimer. Les effets de ces études ont été recherchés au fil des ans et des résultats très prometteurs ont été obtenus. De nos jours, l'une des choses qui peut être très étonnante et intéressante est l'expérience de ces environnements naturels par la synthèse des scènes informatiques, notamment via les environnements de réalité virtuelle. Plus le niveau d'immersion de ces environnements naturels conçus en réalité virtuelle est élevé et meilleur, plus il peut contribuer à améliorer les symptômes du patient. L'une des méthodes nouvelles et innovantes pour concevoir et construire des environnements naturels tels que les forêts est l'utilisation de données des scanners laser, qui nous fournissent des résultats très réalistes. Pour cette raison, dans cette étude, nous présentons une forêt virtuelle dérivée de données LiDAR terrestre et améliorée grâce à des techniques d'effets spéciaux.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Qu'est-ce qui motive l'action située d'un agent A, comptable professionnel agréé, lorsqu'il fait face à un « conflit pratique », au sens de Thomas Nagel (Nagel, 1979), impliquant une tension entre une norme professionnelle N et une valeur personnelle V ? Mon raisonnement s'articule autour d'une mise en situation inspirée d'un cas réel dont j'ai développé trois versions distinctes, susceptibles de faire vivre à A des types et des niveaux d'anxiété différents, sans influencer ses désirs, ses jugements, ses croyances, ni les états de sa volonté. En prenant appui sur les travaux de Charlie Kurth à propos de l'anxiété (Kurth, 2018), je suggère que l'anxiété environnementale et l'anxiété de punition favorisent une lecture du conflit pratique N-V en termes de risques essentiellement centrés sur soi, et pondérés plus ou moins fortement en fonction de l'attitude de A face aux risques. L'anxiété pratique, quant à elle, favorise non seulement une lecture du conflit N-V en termes de risques mais aussi en termes d'opportunités pour A et pour autrui, ce qui rend possible - sans toutefois y mener systématiquement - une motivation morale de l'action. J'ajoute que l'anxiété environnementale et l'anxiété de punition peuvent contribuer à court-circuiter la motivation morale d'un agent confronté à un conflit N-V, de même que l'absence de toute forme d'anxiété ressentie. L'idée directrice de ce mémoire est la suivante : ce n'est pas tant la norme N ni la valeur V en tant que telles qui sont motivantes pour l'action située d'un professionnel confronté à un conflit pratique où N et V s'opposent que le type d'anxiété qu'il ressent (ou non) dans la situation.

Le trouble d’anxiété généralisée (TAG) est un trouble de santé mentale très répandu chez la population âgée et amène un lot important de conséquences délétères. De plus, les difficultés d’accès à des soins spécialisés et les ressources limitées de notre système de santé affectent le traitement du TAG chez les aînés. Il est donc essentiel de développer des stratégies pour améliorer l’offre de soins à cette population. Le premier objectif de ce mémoire est de développer et d’évaluer de façon préliminaire une formation offerte à des prestataires de soins non professionnels (PNP) appelés à oeuvrer comme guides dans le cadre d’un auto-traitement. Le deuxième objectif est d’évaluer l’appréciation des participants sur les différents aspects de la formation dans le but de l’améliorer. Finalement, le troisième objectif est d’évaluer combien de participants seraient nécessaires pour effectuer un essai randomisé pour évaluer l’effet de cette formation. Vingt-deux étudiants en psychologie ont participé une formation basée sur trois types de soutien nécessaires pour guider l’auto-traitement. Les participants ont été évalués avant et après la formation. Au premier objectif, les résultats montrent une augmentation significative du sentiment de compétence à la suite de la formation. Une augmentation des éléments attendus et une diminution des éléments non attendus et du bruit ont aussi été observées à la mesure de compétences de soutien. Pour ce qui est du deuxième objectif, les commentaires émis par les participants ont illustré l’importance de la rétroaction de la formatrice lors du retour sur les jeux de rôle durant la formation ainsi que la pertinence des exemples cliniques pour illustrer les concepts théoriques. Pour terminer, un total de 104 participants permettrait une étude d’efficacité future de la formation avec une puissance de 80%. La formation serait donc associée avec une augmentation des compétences ciblées pour l’accompagnement d’un ATG-TCC.

Les études montrent que jusqu'à 28% des enfants d'âge préscolaire avec un trouble anxieux répondent également aux critères diagnostiques du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) lorsqu'ils consultent dans des milieux cliniques (Leblanc, 2009; Wilens et al., 2002). Malgré cette forte prévalence, aucune étude à notre connaissance ne s'est intéressée au traitement psychologique de cette problématique chez ces enfants. Il est pourtant important d'intervenir rapidement auprès de cette population afin de prévenir la cristallisation des peurs et les conséquences associées à cette comorbidité (Carter, Briggs-Gowan, & Davis, 2004). La présente étude vise à évaluer, de façon préliminaire, l'efficacité d'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) familiale pour les troubles anxieux chez des enfants âgés de 4 à 7 ans qui présentent également des comportements associés au TDAH. Spécifiquement, cette étude vise à documenter l'effet de l'intervention au post-traitement et au suivi 3 mois sur les troubles anxieux, les symptômes anxieux et ceux associés au TDAH, ainsi que sur le stress parental vécu dans la relation parent-enfant. Elle vise également à documenter l'évolution des symptômes anxieux et de TDAH tout au long de la thérapie. L'intervention devrait mener à une rémission des troubles anxieux, une diminution des symptômes anxieux et des comportements associés au TDAH, ainsi qu'à une diminution du stress parental au post-traitement. Le maintien des gains ou une amélioration encore plus marquée est attendue au suivi 3 mois. Un devis de séries de réplication de cas à niveaux de bases multiples non concurrents de type A-B est utilisé dans la présente étude puisqu'il est appuyé par la pratique de la psychologie basée sur les données probantes (Jarrett & Ollendick, 2012; Kazdin, 2011). Cinq enfants âgés entre 4 et 7 ans sont recrutés via la liste de diffusion de courriels de l'Université Laval (n=4), ainsi que du Service de consultation de l'École de psychologie de l'Université Laval (n=1). Le Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia, Epidemiologic Version (K-SADS-E; Kaufman et al., 1997) est administré aux parents afin d'évaluer la présence de troubles anxieux et de comportements associés au TDAH chez ces enfants. Des questionnaires sont également remplis par les parents afin d'évaluer les symptômes anxieux et associés au TDAH, ainsi que le stress parental. Notons que ces mêmes mesures sont utilisées au post-traitement et lors du suivi 3 moins. Par ailleurs, le Journal quotidien d'auto-observation des symptômes anxieux et des comportements associés au TDAH est rempli par les parents pendant la période d'attente (2, 3 ou 4 semaines), pendant l'intervention et deux semaines avant le suivi 3 mois. Les résultats révèlent la rémission de tous les troubles anxieux chez 90% (4/5) des participants à l'évaluation post-traitement, ainsi qu'un maintien de ces gains au suivi 3 mois. Une diminution significative des symptômes anxieux est également observée après l'intervention chez 50% des participants et 40% d'entre eux maintiennent les gains au suivi 3 mois. De plus, une amélioration des comportements associés au TDAH est observée chez 80% des participants à l'évaluation post-traitement. Au suivi 3 mois, les gains sont maintenus chez 20% des participants. Par ailleurs, les parents rapportent se sentir moins isolés socialement et plus compétents dans leur rôle parental après l'intervention. Une analyse graphique visuelle a également été réalisée, mais l'importante variabilité présente entre les interventions n'a pas permis d'attribuer les changements sur le plan des symptômes anxieux et de ceux associés aux comportement TDAH à l'introduction de l'intervention. Les résultats de cette étude préliminaire sont encourageants et soutiennent l'efficacité du de ce nouveau traitement familial pour les troubles anxieux chez des enfants âgés de 4 à 7 ans qui ont également des comportements associés au TDAH. Les résultats obtenus soulignent l'importance d'inclure les parents dans le traitement des enfants d'âge préscolaire afin de favoriser la généralisation et le maintien des gains. La participation parentale est d'autant plus importante chez cette tranche d'âge étant donné que ces enfants ont davantage besoin d'être soutenu, accompagné et renforcé dans l'application des stratégies cognitive et comportementale.

Les étudiants collégiens forment une population hautement à risque de vivre une agression sexuelle. Ce type d'expérience peut entraîner un lot de conséquences comme des difficultés de sommeil et des symptômes anxieux et dépressifs. Le terme agression sexuelle est large et comporte plusieurs définitions. À cet égard, des écrits scientifiques ont conceptualisé ce terme selon deux dimensions : 1) l'aspect non désiré d'une expérience sexuelle et 2) le consentement ou non. Cette étude exploratoire a été menée au Cégep Lévis-Lauzon et ciblait tous les étudiants âgés de plus de 18 ans. Des questionnaires étaient à compléter sur une plateforme en ligne qui comprenait des questions sur les expériences sexuelles non désirées (ESND) consentante ou non consentante, sur le sommeil (insomnie, cauchemars, détresse associée aux cauchemars et sécurité face à la chambre à coucher, d'autres difficultés de sommeil mesurées à l'aide de l'agenda du sommeil) et sur les symptômes dépressifs et anxieux. Deux objectifs sont à l'étude : 1) explorer les conséquences sur le sommeil et les symptômes anxieux et dépressifs chez les étudiants qui ont vécu une ESND (consentante, non consentante ou les deux) et 2) explorer les conséquences sur le sommeil à l'aide de l'agenda du sommeil chez les étudiants qui ont vécu une ESND(consentante, non consentante ou les deux). À l'objectif 1, l'échantillon total comprend 56 participants, dont 80.6% de femmes avec un âge moyen de 19.46 (ET 2.49) ans. Aux résultats, les étudiants ayant vécu une ESND (consentante, non consentante ou les deux) rapportent davantage de symptômes d'anxiété et de détresse reliée aux cauchemars. D'un point de vue clinique, les symptômes d'anxiété et la détresse reliée aux cauchemars demeurent tout de même à un niveau de sévérité peu élevé. À l'objectif 2, 10 participants ont complété l'agenda du sommeil comprenant 7 femmes avec un âge moyen de 19.7 (ET 1.94) ans. Aux résultats, les étudiants ayant vécu une ESND (consentante, non consentante ou les deux) ne se démarquent pas de façon prépondérante du groupe qui ne rapporte aucune ESND selon l'agenda du sommeil, sauf pour une latence d'endormissement plus longue frôlant le seuil clinique de 30 minutes et une somnolence diurne modérément sévère. En somme, ce mémoire de visée exploratoire informe que tant les étudiants qui ont vécu une ESND (consentante, non consentante ou les deux) rapportent vivre des conséquences négatives, mais le portrait n'est pas si sombre de ce à quoi il aurait été possible de s'attendre. De futures recherches sur le sujet demeurent pertinentes.

L'anxiété cliniquement significative en contexte de maladie coronarienne athérosclérotique est un important problème de santé publique. En effet, chez les individus qui présentent cette condition cardiovasculaire, l'anxiété est associée à un risque plus élevé de mortalité et d'évènements cardiaques adverses, à une détresse psychologique accrue, à une surutilisation des services médicaux et à une dégradation de la qualité de vie. La prévalence élevée de l'anxiété cliniquement significative chez les individus souffrant de maladie coronarienne athérosclérotique rend ces conséquences d'autant plus préoccupantes. Or, bien qu'il existe des traitements psychologiques efficaces pour l'anxiété, leur application auprès des patients souffrant d'une condition cardiovasculaire demeure peu étudiée à ce jour. Ainsi, cette thèse avait pour premier but de recenser l'état de la littérature actuelle concernant l'efficacité des interventions psychologiques pour l'anxiété chez les patients souffrant de maladie coronarienne athérosclérotique par le biais d'une revue systématique avec méta-analyse. Le deuxième but de cette thèse était de décrire un processus d'adaptation de la thérapie cognitive-comportementale, le traitement psychologique de premier recours pour le trouble panique (un trouble anxieux sévère), afin de tenir compte des particularités des patients qui souffrent d'une maladie coronarienne athérosclérotique. En effet, le traitement du trouble panique chez ces patients pose plusieurs défis cliniques particuliers, notamment en raison du chevauchement de symptômes somatiques entre ces deux conditions. Finalement, cette thèse visait à explorer la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité préliminaire de la thérapie cognitive-comportementale adaptée chez des patients souffrant à la fois de maladie coronarienne athérosclérotique et d'un trouble panique. Ainsi, cette thèse s'est intéressée aux interventions psychologiques ciblant la comorbidité entre l'anxiété et la maladie coronarienne athérosclérotique sous trois angles différents, une approche exhaustive qui permet d'étudier ce phénomène en profondeur et de dégager plusieurs implications cliniques et pistes de recherche. / The comorbidity between clinically significant anxiety and coronary artery disease is an important public health problem. In patients suffering from cardiovascular disease, anxiety is associated with an increased risk of mortality and adverse cardiac events, high levels of psychological distress, elevated healthcare utilization and decreased quality of life. These consequences are all the more concerning given that anxiety is a highly prevalent phenomenon in patients with coronary artery disease. Although there are effective psychological treatments for anxiety, their application and use in patients with coronary artery disease remain understudied. Thus, the present thesis first aimed at reviewing the existing literature concerning the efficacy of psychological interventions for anxiety in patients with coronary artery disease through a systematic review and meta-analysis. Second, this thesis aimed at describing the adaptation process of an empirically-supported cognitive-behavioral therapy protocol for panic disorder to patients suffering from comorbid coronary artery disease. Indeed, treating panic disorder in patients with coronary artery disease is associated with several clinical challenges, notably due to the potential similarities in the somatic symptoms of both conditions. Lastly, this thesis aimed at exploring the feasibility, acceptability and preliminary efficacy of an adapted cognitive-behavioral therapy protocol in patients with coronary artery disease and panic disorder. Thus, this thesis explored psychological interventions targeting the anxiety and coronary artery disease comorbidity from three different perspectives, a comprehensive approach that allows an in-depth assessment of this phenomenon and the identification of several clinical implications and future research avenues.