Orientador: Marines Nobre dos Santos Uchoa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T16:56:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Parisotto_ThaisManzano_M.pdf: 2166742 bytes, checksum: b9f18475d8f6e67619b0426c01784316 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: A prevalência da cárie precoce da infância (CPI) no Brasil é alta e sua severidade aumenta com a idade. Assim, métodos sensíveis para o diagnóstico precoce e a identificação de indicadores de risco são importantes para o controle desta doença. Essa dissertação, constituída por três artigos teve como objetivos: (1) revisar sistematicamente os trabalhos que evidenciaram associação entre os níveis de estreptococos do grupo mutans (SM) e a prevalência e progressão da CPI; (2) investigar a prevalência da CPI em pré-escolares após inclusão das lesões de mancha branca (LMB) no critério de diagnóstico e a influência destas lesões no perfil epidemiológico da população estudada; (3) identificar os principais indicadores de risco da CPI através da avaliação dos fatores microbiológicos, dietéticos, sociais e hábitos de higiene bucal, considerando os estágios de desenvolvimento da doença. No levantamento dos artigos da revisão (1951-2007) foram utilizadas as bases de dados: Pubmed, Scopus e Cochrane. Na realização dos estudos dois e três utilizou-se uma amostra constituída de 351 e 169 crianças, respectivamente. Estes pré-escolares, de 36-48 meses e ambos os gêneros, freqüentavam creches e pré-escolas municipais de Itatiba-SP. Os exames clínicos para determinação do índice de cárie foram realizados com auxílio de gaze, sonda e espelho sob luz artificial. No terceiro estudo as crianças foram divididas em 3 grupos experimentais (livres de cárie, LMB, lesões de cárie cavitadas). Para a avaliação da dieta foi empregado um diário, enquanto higiene bucal, renda familiar, etnia e escolaridade foram avaliados por questionário. A coleta do biofilme de todas as superfícies dentárias vestibulares e palatinas foi realizada com auxílio de alças esterilizadas (1 µl) para padronizar a quantidade removida. Técnicas quantitativas de cultura microbiológica foram empregadas para determinar o número de colônias de SM, microrganismos totais (MT) e lactobacilos (LB). Os dados da revisão foram avaliados qualitativamente, enquanto aqueles inerentes aos estudos dois e três foram analisados pelo teste t-pareado e pela regressão logística múltipla, respectivamente (_=0,05). Dos 119 artigos levantados na revisão, 16 foram avaliados e apenas 1 alcançou alto nível de evidência científica. No estudo dois, o índice de cárie aumentou significativamente (p<0,05) com a inclusão das LMB, que predominaram na maioria dos dentes, principalmente nas superfícies lisas livres. No terceiro estudo, dentre os indicadores de risco analisados, os mais significativos para o desenvolvimento de LMB foram: altos níveis de SM (OR=2,3, CI=1,01-5,14), alta freqüência diária de consumo de açúcar total (OR=5,4, CI=1,42-20,88) e presença de biofilme nos incisivos superiores (OR=2,3, CI=1,01-5,14). Os fatores significativos para a progressão da CPI foram: altos níveis de MT (OR=4,6, CI=1,56-13,74) e presença de LB (OR=20,3, CI=4,03-102,51). Através da revisão foi concluído que os níveis de SM são um forte indicador de risco para a CPI; entretanto, estudos longitudinais com maiores níveis de evidência científica são necessários para que os níveis de SM sejam apontados como fortes fatores de risco. As conclusões dos estudos dois e três revelaram que a inclusão das LMB no diagnóstico da cárie possibilitou a identificação precoce de pré-escolares de risco à cárie e o direcionamento de medidas preventivas / Abstract: The prevalence of early childhood caries (ECC) in Brazil is high and its severity increases with age. This way, sensitive methods for the early caries diagnosis and risk indicators identification are important for the disease control. This thesis, comprised by three manuscripts, aimed: (1) to undertake a systematic review of studies which have evidenced the association between mutans streptococci (MS) levels and the prevalence and progression of the ECC; (2) to investigate the increase of caries prevalence in young children after the inclusion of early caries lesions (ECL) to WHO thresholds caries detection and the influence of these lesions in the epidemiological profile of the studied population; (3) to identify the main risk indicators of the ECC, with regards to the microbiological, dietary and social factors, as well as oral hygiene habits, considering the development stages of dental caries. In the review, Pubmed, Scopus and Cochrane Library databases were searched for papers (1951-2007). In studies two and three the sample comprised 351 and 169 children, respectively. These preschoolers, aging 36 to 48 months, from both genders, attended public nurseries and preschools in the city of Itatiba-SP. The clinical examinations for caries index determination were performed using gauze, probe and mirror under artificial light. In the third study, the children were divided in three experimental groups (caries free, ECL and cavitated lesions). A chart was employed for the diet evaluation whereas oral hygiene, family income, ethnicity and education level were assessed by a questionnaire. Dental biofilm was collected from all buccal and lingual surfaces with a sterilized handle (1 µl) in order to standardize the amount removed. Quantitative microbiological culture techniques were performed to determine the number of mutans streptococci (MS) colonies and total microorganisms (TM) and lactobacilli (LB) counts. The review data were appraised trough qualitative analyses; the data from studies two and three were statistically analyzed by paired t-test and multiple logistic regression, respectively (_=0.05). Out of the 119 articles yielded in the review, 16 were appraised and only one article has achieved high value as evidence. In study two, the caries index has significantly increased (p<0.05) when the ECL were included; these ECL were the predominant caries lesion in the majority of the teeth, particularly on smooth surfaces. In the third study, among all risk indicators studied, the statistically significant indicators associated with ECL development were: high levels of MS (OR=2.3, CI=1.01-5.14), high daily frequency of total sugar consumption (OR=5.4, CI=1.42-20.88) and biofilm presence on maxillary incisors (OR=2.3, CI=1.01-5.14). The significant factors associated with ECC progression were: high levels of TM (OR=4.6, CI=1.56-13.74) and lactobacilli presence (OR=20.3, CI=4.03-102.51). From the review it was concluded that MS levels are a strong risk indicator for early childhood caries; however, longitudinal studies with high levels of scientific evidence are required to point out MS levels as a remarkable ECC risk factor. From studies two and three it was concluded that the inclusion of ECL in the caries diagnosis allowed the earlier identification of caries risk preschoolers and targeting of preventive measures / Mestrado / Odontopediatria / Mestre em Odontologia

O autismo surge nos estágios precoces do desenvolvimento e é caracterizado por déficit social, de linguagem e comportamento, sendo freqüente a ocorrência de retardo no desenvolvimento neuropsicomotor. A saúde oral pode ser precária nessa população, pois a higiene é ineficaz; comprometendo principalmente a saúde periodontal. A prevenção de doenças bucais através do controle da placa bacteriana pode ser a melhor alternativa para promover e manter a saúde bucal, contribuindo para diminuir custos no setor público e melhorar a qualidade de vida destes pacientes. Foi objetivo deste estudo verificar a adesão e a efetividade de um programa de prevenção e controle de placa bacteriana em autistas e avaliar a condição de saúde bucal da amostra. Os pacientes foram avaliados cinco vezes, até concluir 180 dias. Os instrumentos de avaliação foram: IHOS (Índice de Higiene Oral Simplificado), índice CPO-D (somatória dos dentes cariados, perdidos em razão de cárie dentária e restaurados), técnica de escovação de Fonnes e lista para obtenção do diário alimentar. A média do CPO-D foi 2,2. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a cooperação ao programa: Grupo A - cooperativos e Grupo B - não-cooperativos. A higiene oral melhorou estatisticamente (p<0,001) e 84,2% apresentaram higiene satisfatória ou regular ao final do estudo. O grupo A representou 57,9% dos pacientes e a média de idade destes foi significativamente maior que a do grupo B (p=0,02). Os grupos A e B apresentaram melhora da higiene (p<0,001 e p=0,004), porém ela foi significativamente maior nos cooperativos (p=0,009, p=0,013 e p<0,001). Conclusão: houve melhora da higiene oral em todos os pacientes, mas ela foi significativamente maior nos cooperativos, que por sua vez apresentaram maior idade. / Autism appears in the first stages of development. Its features include social deficit, language deficits and behaviour alterations and, quite often, there is retardation of neuropsychomotor development. The oral health may be precarious within this population, as their hygiene habits are inefficient, with a negative effect mainly on periodontal health. The prevention of mouth disorders through bacterial plaque control seems to be the best alternative for promotion and maintenance of good oral health, helping to reduce costs in the public sector and also to improve the quality of life of these patients. The main objective of this study was to assess participation in, and effectiveness of, a programme for bacterial plaque control and prevention among autistic patients, and to assess the conditions of oral health for autistic patients. The patients were evaluated at five times, until a period of 180 days was reached. The following assessment instruments were used: OHI-S (Simplified Oral Hygiene Index), DMF-T index (decayed, missed and filled teeth), the Fonnes brushing technique and a list for informing the diet. DMF-T index showed a mean of 2.2. The patients were divided into two groups, according to the co-operation with the programme: Group A (co-operative) and Group B (non-cooperative). Oral hygiene showed a statistically significant improvement (p<0.001), with 84.2% showing fair or satisfactory hygiene at the end of the study. Group A represented 57.9% of the patients and had a mean age significantly higher than Group B (p=0.02). Groups A and B both showed improvements in hygiene (p<0.001 and p=0.004), but this was significantly higher among the co-operative patients (p=0.009, p=0.013 and p<0.001). Conclusion: There was a significant improvement in hygiene among all patients, but this was more significant among the co-operative patients, who also had a higher average age.

O autismo surge nos estágios precoces do desenvolvimento e é caracterizado por déficit social, de linguagem e comportamento, sendo freqüente a ocorrência de retardo no desenvolvimento neuropsicomotor. A saúde oral pode ser precária nessa população, pois a higiene é ineficaz; comprometendo principalmente a saúde periodontal. A prevenção de doenças bucais através do controle da placa bacteriana pode ser a melhor alternativa para promover e manter a saúde bucal, contribuindo para diminuir custos no setor público e melhorar a qualidade de vida destes pacientes. Foi objetivo deste estudo verificar a adesão e a efetividade de um programa de prevenção e controle de placa bacteriana em autistas e avaliar a condição de saúde bucal da amostra. Os pacientes foram avaliados cinco vezes, até concluir 180 dias. Os instrumentos de avaliação foram: IHOS (Índice de Higiene Oral Simplificado), índice CPO-D (somatória dos dentes cariados, perdidos em razão de cárie dentária e restaurados), técnica de escovação de Fonnes e lista para obtenção do diário alimentar. A média do CPO-D foi 2,2. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a cooperação ao programa: Grupo A - cooperativos e Grupo B - não-cooperativos. A higiene oral melhorou estatisticamente (p<0,001) e 84,2% apresentaram higiene satisfatória ou regular ao final do estudo. O grupo A representou 57,9% dos pacientes e a média de idade destes foi significativamente maior que a do grupo B (p=0,02). Os grupos A e B apresentaram melhora da higiene (p<0,001 e p=0,004), porém ela foi significativamente maior nos cooperativos (p=0,009, p=0,013 e p<0,001). Conclusão: houve melhora da higiene oral em todos os pacientes, mas ela foi significativamente maior nos cooperativos, que por sua vez apresentaram maior idade. / Autism appears in the first stages of development. Its features include social deficit, language deficits and behaviour alterations and, quite often, there is retardation of neuropsychomotor development. The oral health may be precarious within this population, as their hygiene habits are inefficient, with a negative effect mainly on periodontal health. The prevention of mouth disorders through bacterial plaque control seems to be the best alternative for promotion and maintenance of good oral health, helping to reduce costs in the public sector and also to improve the quality of life of these patients. The main objective of this study was to assess participation in, and effectiveness of, a programme for bacterial plaque control and prevention among autistic patients, and to assess the conditions of oral health for autistic patients. The patients were evaluated at five times, until a period of 180 days was reached. The following assessment instruments were used: OHI-S (Simplified Oral Hygiene Index), DMF-T index (decayed, missed and filled teeth), the Fonnes brushing technique and a list for informing the diet. DMF-T index showed a mean of 2.2. The patients were divided into two groups, according to the co-operation with the programme: Group A (co-operative) and Group B (non-cooperative). Oral hygiene showed a statistically significant improvement (p<0.001), with 84.2% showing fair or satisfactory hygiene at the end of the study. Group A represented 57.9% of the patients and had a mean age significantly higher than Group B (p=0.02). Groups A and B both showed improvements in hygiene (p<0.001 and p=0.004), but this was significantly higher among the co-operative patients (p=0.009, p=0.013 and p<0.001). Conclusion: There was a significant improvement in hygiene among all patients, but this was more significant among the co-operative patients, who also had a higher average age.