Orientador: Eduardo Bresciani / Co-orientador: Frederico Canato Martinho / Banca: João Maurício Ferraz da Silva / Banca: César Rogério Pucci / Resumo: A cárie é uma doença infectocontagiosa multifatorial. Em cavidades profundas, as lesões cariosas geralmente estão associadas a quadros de sintomatologia pulpar dolorosa. O objetivo deste estudo foi determinar a diversidade bacteriana e a quantidade de endotoxinas e casos de cáries sintomáticas e assintomáticas. Para este estudo foram selecionados 20 pacientes com lesões cariosas profundas com sensibilidade dolorosa compatível com pulpite reversível (n=10) e sem sintomatologia dolorosa (n=10). As amostras de dentina cariada foram obtidas com o auxílio de colheres de dentina estéreis e apirogénicas e foram coletadas em dois momentos: antes e após a remoção convencional do tecido cariado. Estas amostras foram divididas em duas alíquotas, que foram em seguida submetidas ao teste Checkerboard (alíquotas contendo 150 ul de TE e 100 uL de NaOH a 0,5 M) e teste cinético cromogénico LAL (Alíquotas com 1 ml de soro apirogênico) para determinação do perfil microbiano e quantificação de endotoxina, respectivamente. O teste estatístico Mann Whitney não mostrou diferença entre a camada de dentina superficial e profunda para as bactérias estudadas. Em relação ao fator sensibilidade as bactérias Capnocytophaga sputigena, Leptotrichia buccalis e Lactobacillus species foram as que apresentaram diferenças estatisticas significantes, sendo mais presente em pacientes com sintomatologia. Para as endotoxinas, os dentes sintomáticos resultaram em maiores quantidades de endotoxinas (p = 0,047). Dentes sintomáticos apresentaram 4,13 log 10 EU / mg dentina, enquanto o nível de endotoxinas para os dentes dentes assintomáticos foi de 3,45 log 10 EU / mg dentina. Dentinas coletadas em diferentes áreas apresentaram quantidades similares de endotoxinas (p = 0,139). A quantidade de bactérias não parece estar relacionada com a sintomatologia de lesões cariosas profunda, enquanto a quantidade de... / Abstract: Caries is a multifactorial infectious disease. In deep cavities, carious lesions are usually associated with scenarios of pulp painful symptoms. The objective is to determine bacterial diversity and endotoxin levels in cases of sintomatic and assintomatic caries. Twenty patients with deep carious lesions with soreness compatible with reversible pulpitis (n = 10) and without pain symptoms (n = 10). Carious dentine samples were obtained with the aid of sterile dentine and apyrogenic spoons and harvested in two steps: before and after conventional caries removal. These samples were divided into two aliquots, which were then subjected to the checkerboard(aliquots contained in 150µl of TE and 100µl of 0.5 M NaOH) and kinetic chromogenic LAL test(aliquots with 1 ml of apirogenic serum) for determination of microbial profile and quantitation of endotoxin, respectively. By Mann Whitney test showed no difference between the superficial and deep dentin layer for the studied bacteria. In relation to factor sensitivity bacteria Capnocytophaga sputigena, Leptotrichia buccalis e Lactobacillus species were the ones that showed statistically significant differences, being more present in patients with symptoms. For the endotoxins, symptomatic teeth resulted in greater quantity of endotoxins (p=0.047). Symptomatic teeth presented 4.13 log10 EU/mg dentin, while endotoxin level for no symptomatic teeth was 3.45 log10 EU/mg dentin. Dentin collected in different areas presented similar amount of endotoxins (p=0.139). The amount of bacteria does not seem to be related to symptomatology of deep carious lesions, while endotoxins quantity is greater in symptomatic scenarios / Mestre

Orientador: Sérgio Eduardo de Paiva Gonçalves / Co-orientador: Alessandra Nara de Souza Rastelli / Banca: Maria Filomena Rocha Lima Huhtala / Banca: Ricardo Scarparo Navarro / Banca: Luciane Hiramatsu Azevedo / Banca: Eduardo Bresciani / Resumo: O trabalho in vitro avaliou a eficácia da inativação fotodinâmica (PDI) da eritrosina (E) e hematoporfirina IX (H), com 10 µM, utilizando LED azul, dose de 75 J/cm2 em células planctônicas e biofilme de S. mutans (UA 159). Suspensões padrões contendo 107 células/mL foram preparadas e submetidas a diferentes condições experimentais: a) hematoporfirina IX e LED (H+L+); b) eritrosina e LED (E+L+); c) apenas LED (F-L+); d) tratamento somente com hematoporfirina IX (H+L-); e) somente com eritrosina (E+L-); e f) grupo controle, sem tratamento com fotossensibilizador (F) e sem a utilização de LED (F-L-). As cepas foram semeadas em ágar MSBS para contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mL). Na segunda parte do trabalho foi realizado a PDI em biofilme de S. mutans sobre bráquetes metálicos e cerâmicos, com H a 10 µM e LED azul. Os resultados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p<0,05) e demonstraram que a E sob efeito do LED (E+L+) não foi eficaz na PDI de células planctônicas, nos parâmetros usados (p=0,3644). No entanto, a H promoveu redução de 6,78 log10 (p<0,0001), no grupo de tratamento (H+L+). A PDI com a associação da H e LED foi efetiva na redução de 100% de culturas planctônicas de S. mutans, porém o mesmo não foi observado na associação com a E, na dosimetria utilizada no experimento. A PDI no biofilme de S. mutans sobre bráquetes metálicos, com a H e LED não foi eficaz nos parâmetros utilizados (p=0,1023), no entanto, ocorreu diminuição significativa de 53% sobre bráquetes cerâmicos (p=0,004). A H IX modificada é promissora como agente fotossensibilizador a ser empregado na técnica de PDI em associação ao LED azul, sendo necessários outros ensaios, em novas concentrações e/ou dosimetrias para se conseguir a inativação bacteriana / Abstract: The in vitro study evaluated the efficacy of photodynamic inactivation (PDI) with erythrosine (E) and hematoporphyrin (H) 10 µM, using a blue light-emitting diode (LED), a fluence of 75 J/cm2, on planktonic cultures and biofilm of S. mutans (UA 159). Suspensions containing 107 cells/mL were prepared and were tested under different experimental conditions: a) hematoporphyrin IX and LED (H+L+); b) erythrosine and LED irradiation (E+L+); c) only LED (P-L+); d) only hematoporphyrin IX (H+L-); e) only erythrosine (E+L-); and f) control group, no LED irradiation or photosensitizer (P) treatment (P-L-). After treatment, the strains were seeded onto MSBS agar in order to determine the number of colony-forming units (CFU/mL). The second part of this work consisted of the PDI of S. mutans biofilm on metal and ceramic brackets with the H 10 μM and blue LED. The results were submitted to analysis of variance and the Tukey test (p<0.05) and showed that E under the effect of LED proved to be ineffective in the PDI of planktonic cultures with the parameters used (p=0.3644). H, however, caused a reduction of 6.78 log10 (p<0.0001) in the treatment group (H+L+). PDI with H and LED exerted antimicrobial effect of 100% of the S. mutans strain studied, whereas the same was not observed in the association with E in the dosimetry used in this work. PDI on S. mutans biofilm on metal brackets, with H and LED was not effective with the parameters used (p=0.1023), however on ceramic brackets caused a significant reduction of 53% (p=0,004). Modified H IX is a promising photosensitizer to be used in the PDI technique in combination with blue LED. Therefore, new tests with new concentrations and/or dosimetry are needed to achieve bacterial inactivation / Doutor

Orientador: Ângela cristina Cilense Zuanon / Coorientador: / Banca: Fabio Cesar braga de Abreu e Lima / Banca: Elisa Maria Aparecida Giro / Banca: Luiz Reinaldo de Figueiredo Walter / Banca: Silvio Issáo Myaki / Resumo:Este trabalho, o qual foi dividido em três estudos, teve por objetivo analisar aspectos comportamentais e clínicos da cárie dentária em crianças de 0 a 48 meses de idade, atendidas em programas públicos de Odontologia para Bebês. O primeiro estudo foi um coorte observacional prospectivo, com duzentas crianças participantes de dois dos programas, as quais foram divididas em dois grupos: G1, bebês que ingressaram no programa durante o primeiro ano de vida (n=126), e G2, bebês que ingressaram no programa entre 13 e 18 meses de idade (n=74). Essas crianças foram examinadas a cada três meses até completarem 48 meses de vida, por meio de exame clínico em consultório odontológico, além de terem sido aplicados questionários aos responsáveis para a análise dos hábitos e comportamentos das crianças e seus responsáveis. Foram correlacionadas a incidência de cárie dentária/idade da criança com as variáveis assiduidade as consultas, dieta cariogênica, higiene oral diária, higiene oral noturna e aleitamento noturno. No segundo e no terceiro estudo, participaram quatrocentas e sessenta e cinco crianças de 3 programas de atendimento odontológico precoce. As amostras foram divididas em 3 grupos: G0 - bebês cujas mães ingressaram no programa quando gestantes (n=50), G1 - bebês que ingressaram no programa durante o primeiro ano de vida (n=230), e G2 - bebês que ingressaram no programa entre 13 e 18 meses de idade (n=185). Foi realizado exame clínico pelo método táctil e visual, por um único operador calibrado (k>0,8), e aplicado um questionário aos responsáveis para a análise dos hábitos de dieta, higiene diária e noturna, duração de aleitamento noturno, escolaridade dos pais/responsáveis, condição socioeconômica, comportamento durante tratamento caseiro e profissional e idade de irrompimento do primeiro dente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this research was to analyze the behavioral and the clinical aspects of dental caries in children from 0 to 48 months, who attended a dental care preventive government program in the State of São Paulo, Brazil, named 'Dentistry for babies'. The research was divided in three studies. The first study was a prospective observational cohort study, with two hundred children participants in the program, who were assigned into two groups: G1 - children that joined the program during the first year of life (n=126); and G2 - children that joined the program between 13 and 18 months (n=74). In this study, the children were examined every three months until they were 48 month old. Dental caries incidence/children's age was statistically correlated to assiduity, cariogenic diet, day/night oral hygienic and night breastfeeding variables. The data were analyzed using the Chi-Square and Fisher's tests. Survival univariate (Kaplan-Meier) and multivariate (Cox) analysis were carried out, with 5% significant level. The second and third studies evaluated 465 children including the 200 who participated in the cohort study. The children were assigned into three groups: G0 - babies whose mothers joined the program when still pregnant (n=50); G1 - babies that joined the program during the first year of life (n=230); and G2 - children that joined the program between 13 and 18 months (n=185). The data was collected through tactile and visual clinical examination by a calibrated investigator (k>0.8). The parents also answered a questionnaire including questions about the children's diet habits, day and night hygienic habits, night feeding habits, parents' education level, social economical condition, and children's behavior during home and professional treatment... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Osmir Batista de Oliveira Junior / Banca: Andrea Abi-Rached Dantas / Banca: Michele Baffi Diniz / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho clínico da câmera de fluorescência VistaProof, da câmera intraoral digital Vista Cam e do critério ICDAS para detecção de cárie oclusal. Cento e sete dentes posteriores de pacientes adultos foram examinados visualmente e por meio de radiografias digitais por dois examinadores, que os classificaram de acordo com a presença ou ausência de cárie oclusal, em dois momentos, a fim de determinar a reprodutibilidade intra e interexaminadores. Esta avaliação foi considerada padrão-ouro. Os dentes foram então avaliados pelo critério visual ICDAS, fluorescência e imagem digital ampliada por outros dois examinadores, em dois momentos. Para estudo da efetividade estimou-se a sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva e negativa. Construiu-se a curva ROC e estimou-se sua área (AUROC). A concordância intra e interexaminadores para a microcâmera intraoral e para o ICDAS foi ótima (κ˃0,81) e no mínimo boa para a câmera VistaProof (κ˃0,63). Houve excepcional capacidade discriminante para a imagem intraoral (AUROC=0,93) e para o ICDAS (AUROC=0,91) e diferença estatística não significativa entre eles (z= 0,35; p=0,73). A fluorescência apresentou capacidade discriminante aceitável (AUROC=0,78), porém menor que os demais. A razão de verossimilhança positiva encontrada para a fluorescência foi de apenas 2,32, enquanto que para a imagem intraoral foi 20,58 e para o ICDAS, 58,11. Pode-se concluir que a reprodutibilidade intra e interexaminadores para o ICDAS e para os métodos de detecção de cárie utilizados foi considerada adequada. Os três apresentaram adequado desempenho clínico, sendo este melhor para o ICDAS e para a imagem intraoral. / Abstract: The aim of this study was to evaluate the clinical performance of the VistaProof fluorescence camera, Vista Cam digital intraoral camera and ICDAS criterion for occlusal caries detection. One hundred and seven posterior teeth of adult patients were examined visually and by means of digital radiographs by two examiners who rated them according to the presence or absence of occlusal caries in two stages in order to determine the reproducibility intra and interexaminers. This evaluation was considered the gold standard. The teeth were then evaluated by the visual criterion ICDAS, fluorescence and digital image magnified by two other examiners, on two occasions. The effectiveness of the methods was estimated by sensitivity, specificity, positive and negative likelihood ratio. For each method was constructed ROC curve and its area (AUROC) was estimated. The intra and interexaminer agreement for the intraoral camera and the ICDAS was excellent (κ˃0.81) and at least good for the VistaProof camera (κ˃0.63). There was exceptional discrimination capacity for intraoral image (AUROC=0.93) and for ICDAS (AUROC=0.91) and no significant statistical difference between them (z=0.35, p=0.73). The fluorescence showed acceptable discrimination capacity ROC (AUROC=0.78), but lower than the others. The positive likelihood ratio found for the fluorescence was only 2.32, while for intraoral image was 20.58 and the ICDAS, 58.11. It can be concluded that the reproducibility intra and interexaminer to ICDAS and for caries detection methods utilized was considered adequate. The three had good clinical performance, which is better for the ICDAS and for intraoral image. / Mestre

O foco principal da Odontologia Minimamente Invasiva é uma maior valorização do tecido dentário original. Assim, o objetivo dessa dissertação foi avaliar as características clínicas e um tratamento de mínima intervenção em lesões cariosas oclusais limitadas radiograficamente à dentina superficial de molares decíduos. Para tal, foram realizados dois estudos, sendo um transversal a partir de prontuários clínicos de pacientes odontopediátricos da FO-UFRGS e, outro, um ensaio clínico randomizado. Inicialmente, uma amostra de 121 molares decíduos previamente selecionados por radiografias interproximais, em 99 crianças de 3 a 9 anos de idade, foram examinados quanto à presença ou não de cavitação e atividade da lesão. Foi encontrada uma predominância de lesões cavitadas e de natureza ativa (64,8% - 70/121). Destes dentes, 49 receberam intervenção através de restaurações adesivas com resina composta realizadas após remoção total (n=24) ou parcial (n=25) de tecido cariado. Após uma semana e seis meses, foi feito o acompanhamento das restaurações através de avaliação clínica pelos critérios do USPHS e análise radiográfica Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos RTTC e RPTC (p=0,236). Na amostra estudada, foi demonstrado que a presença de cavitação em lesões cariosas oclusais localizadas na metade externa de dentina é uma característica frequente, tendo um predomínio das lesões ativas. Além disso, pode-se considerar que o tratamento minimamente invasivo nessas lesões, através da técnica de remoção parcial de tecido cariado, apresentou desempenho clínico e 10 radiográfico satisfatório e similar ao de remoção total de tecido cariado, após seis meses de avaliação. / Minimally Invasive Dentistry is a systematic respect for the original tissue. The objective of this dissertation was to evaluate the clinical features and treatment of minimal intervention in oclusal caries radiographically limited to superficial dentin of primary molars. Two researches were conducted: a cross-sectional study from clinical records of the pediatric patient FO-UFRGS and another in a randomized clinical trial. Initially, a sample of 121 primary molars was previously selected by bitewing radiographs in 99 children between 3 and 9 years old, was examined for the presence or absence of cavitation and active or inactive caries lesion. There was a predominance of the cavitated and active lesion (64.8% - 70/121). Of these teeth, 49 received intervention restorations after total removal (n=24) or partial (n=25) caries. After one week and six month, clinical evaluation using criteria of the USPHS and radiographic analysis, there was no statistical difference between control and test groups (p=0.236), and the a presence of cavitation in the outer half of the dentin was a frequent feature, with a prevalence of active lesion. The minimally invasive treatment in these lesions, using the technique of partial removal of caries, showed clinical and radiographic performance satisfactory and similar to total removal of caries after six months of evaluation.

O diagnóstico da cárie secundária é apoiado em evidências externas, advindas do estado da restauração adjacente, que tem pouca ou nenhuma relação com a presença real dessa lesão. É imperativo o esclarecimento das suas características objetivando o aprimoramento da sua detecção. O estudo analisou lesões de cárie secundária e as relacionou com defeitos nas restaurações. A amostra constou de caixas proximais de restaurações de resina composta de dentes permanentes humanos extraídos. Os exames realizados com lupa estereoscópica avaliaram as lesões de cárie externa adjacente à restauração, o estado da restauração quanto à presença de espaços dente/restauração (EDR) e degraus (excessos e a falta de material restaurador). Após a remoção das restaurações, foi observada a presença de lesão interna na parede da cavidade. Do exame de cárie externa foram selecionados 60 sítios sadios ou com lesão inicial, para a análise histológica do início do seu desenvolvimento. Os defeitos nas restaurações apresentaram relação com a prevalência de cárie secundária. A presença de lesão interna na parede da cavidade foi associada à presença de cárie externa. Em apenas 8% da amostra foi observada a presença de lesão interna em dentina sem a presença de lesão externa, podendo significar dentina desmineralizada residual. A análise histopatológica demonstrou que as lesões de cárie secundária iniciam na porção externa da interface dente/restauração. A morfologia histológica das lesões iniciais apresentou dois padrões, relacionados com a direção dos prismas de esmalte envolvidos: (1) prismas oblíquos e (2) prismas paralelos à base da parede cervical da cavidade. A prevalência foi aproximadamente de 50% para cada padrão. O padrão 2 oferece imagem semelhante à lesão de parede; porém, a lesão inicia externamente e envolve a base da cavidade, em função do paralelismo dos prismas envolvidos. Através dos resultados do estudo pôdese concluir que os defeitos nas restaurações apresentam relação com a presença de cárie secundária, provavelmente por serem locais de acúmulo microbiano; porém, comprovou-se que a lesão inicia externamente na interface dente/restauração, local passível de diagnóstico, controle e inativação.

Orientador: Jaime Aparecido Cury, Maria da Luz Rosario de Sousa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T12:51:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hugo_FernandoNeves_D.pdf: 1850244 bytes, checksum: 4e7fc736402bbb707c30b08f16d202d4 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O estado de saúde bucal de idosos tem sido descrito como pobre na literatura. Doenças bucais como a carie dental e suas conseqüências, especialmente perda dental e edentulismo, são freqüentes e tem sido implicadas em ma qualidade de vida relacionada a saúde bucal. Entretanto, a importância de problemas bucais na qualidade de vida geral, que e conceitualmente diferente da qualidade de vida relacionada a saúde bucal, tem merecido pouca atenção. Além disso, a importância de reações psicológicas como determinantes de carie dental foi pouco explorada, apesar de suas reconhecidas capacidades como modificadoras da imunidade salivar e de comportamentos de saúde. Por este motivo, o objetivo deste estudo foi investigar as relações entre Qualidade de Vida, Depressão e Saúde Bucal em idosos independentes do município de Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul. Este objetivo foi atingido por meio da redação de dois manuscritos, apresentados na forma de capítulos nesta Tese. No Capítulo 1, o objetivo foi avaliar se pobre saúde bucal estava associada com piores escores nos domínios ¿físico¿, ¿psicológico¿, ¿relações sociais¿ e ¿ambiente¿ do Instrumento de Qualidade de vida, versão abreviada, da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-BREF). Métodos: Neste estudo transversal, uma amostra aleatória de 872 pessoas com 60 anos de idade ou mais foi avaliada por meio de um questionário estruturado contendo questões sobre dados socio-demograficos, qualidade de vida e sintomas depressivos, e por meio de exames bucais. Variáveis associadas com pior qualidade de vida (valores do WHOQOLBREF= mediana) nos domínios avaliados (físico, psicológico, relações sociais e ambiente) foram examinadas por meio de regressões logísticas multivariadas. Resultados: Pior qualidade de vida no domínio ¿físico¿ foi associada com edentulismo e relato de mais dificuldades de mastigação. Pior qualidade de vida nos domínios ¿psicológico¿, ¿ambiente¿ e ¿relações sociais¿ foi associada com relato de mais dificuldades de mastigação. Conclusão: Na população estudada, saúde bucal afetou a percepção da qualidade de vida geral. No Capítulo 2, o objetivo foi avaliar a associação entre sintomas depressivos e carie dental não tratada. Métodos: Neste estudo transversal, uma amostra aleatória de 390 pessoas com 60 anos de idade ou mais foi avaliada por meio de um questionário estruturado com questões socio-demograficos, sobre comportamentos, saúde e sintomas depressivos. Exames bucais para avaliar o estado dental, placa dental e fluxo salivar não estimulado foram realizados. Uma modelagem hierárquica baseada na estrutura conceitual de carie dental proposta por Holst et al (2001) foi realizada para determinar se sintomas depressivos eram determinantes de carie dental não tratada. Os seguintes desfechos foram analisados: prevalência de carie e razão numero de dentes cariados/numero de dentes. Resultados: Sintomas depressivos foram associados com o desfecho razão de carie. Conclusão: Os achados sugerem que sintomas depressivos podem ter um papel como determinantes de carie, somando ao conhecimento que suporta a importância de reações psicológicas nos processos saúde/doença bucal. Conclusões Gerais: Conjuntamente, os achados desta tese sugerem que as interações entre saúde bucal e bem-estar, no caso deste estudo qualidade de vida geral e depressão, tem um caráter multidirecional / Abstract: The oral health status of older populations has been described as poor. Oral diseases such as dental caries and its consequences, especially partial and complete tooth loss, are frequent and have been implied in poor oral health-related quality of life. However, the significance of oral disease on general quality of life, which is conceptually different from oral health-related quality of life, has been neglected. The main determinants of these oral diseases in older persons are related, mainly, to social inequalities and to classic individual variables such as poor oral hygiene and low saliva flow. The significance of psychologic reactions as determinants of dental caries has been little explored, regardless of its known ability in modifying salivary immunity and health behaviors. The objective of this study was to evaluate the associations of quality of life and depression with oral health in independent-living older persons from Carlos Barbosa, Rio Grande do Sul. This objective was attained by writing two manuscripts, presented as two Chapters in this Thesis. The objective of the Chapter 1 was to evaluate if oral health was associated with lower ratings in the World Health Organization quality of life questionnaire, brief version (WHOQOL-BREF) domains (i.e. physical, psychological, social relations, environment). Methods: In this cross-sectional study, a random sample of 872 Southern-Brazilians aged 60 years or more was evaluated using a structured questionnaire to assess socio-demographic data, quality of life and depressive symptoms. Oral examinations were also performed. Correlates of poorer qol (i.e. values of the WHOQOL-BREF=median) were assessed by means of multivariate logistic regression. Results: Poorer qol in the physical domain was associated edentulism and reporting difficulty for chewing food. Poorer qol in the psychological, environment and social relations domains was associated with difficulty for chewing. Conclusion: In the studied population, oral health affected the perception of quality of life in general. In the Chapter 2, the objective was to examine the association of depressive symptoms with untreated caries. Methods: In this cross-sectional study, a random sample of 390 Southern- Brazilians aged 60 years or more was evaluated using a structured questionnaire assessing socio-demographic, behavior, health and Depressive symptoms data. Oral examinations were carried out in order to assess dental status, dental plaque and unstimulated saliva flow. A hierarchical model based on the framework of caries proposed by Holst et al (2001) was carried out to assess if depressive symptoms were determinants of untreated dental caries. The following outcomes were analyzed: prevalence of caries and number of decayed teeth/number of teeth ratio. Results: Depressive symptoms were associated with the caries ratio>median outcome. Conclusion: Our findings suggest that depressive symptoms may act as determinants of caries, adding to the body of knowledge supporting the importance of psychologic reactions in oral health/disease processes. General Conclusions: Taken together, the results suggest that the interactions between oral health and well-being, in this study represented by depressive symptoms and general quality of life have a multidirectional character / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Odontologia

O diagnóstico da cárie secundária é apoiado em evidências externas, advindas do estado da restauração adjacente, que tem pouca ou nenhuma relação com a presença real dessa lesão. É imperativo o esclarecimento das suas características objetivando o aprimoramento da sua detecção. O estudo analisou lesões de cárie secundária e as relacionou com defeitos nas restaurações. A amostra constou de caixas proximais de restaurações de resina composta de dentes permanentes humanos extraídos. Os exames realizados com lupa estereoscópica avaliaram as lesões de cárie externa adjacente à restauração, o estado da restauração quanto à presença de espaços dente/restauração (EDR) e degraus (excessos e a falta de material restaurador). Após a remoção das restaurações, foi observada a presença de lesão interna na parede da cavidade. Do exame de cárie externa foram selecionados 60 sítios sadios ou com lesão inicial, para a análise histológica do início do seu desenvolvimento. Os defeitos nas restaurações apresentaram relação com a prevalência de cárie secundária. A presença de lesão interna na parede da cavidade foi associada à presença de cárie externa. Em apenas 8% da amostra foi observada a presença de lesão interna em dentina sem a presença de lesão externa, podendo significar dentina desmineralizada residual. A análise histopatológica demonstrou que as lesões de cárie secundária iniciam na porção externa da interface dente/restauração. A morfologia histológica das lesões iniciais apresentou dois padrões, relacionados com a direção dos prismas de esmalte envolvidos: (1) prismas oblíquos e (2) prismas paralelos à base da parede cervical da cavidade. A prevalência foi aproximadamente de 50% para cada padrão. O padrão 2 oferece imagem semelhante à lesão de parede; porém, a lesão inicia externamente e envolve a base da cavidade, em função do paralelismo dos prismas envolvidos. Através dos resultados do estudo pôdese concluir que os defeitos nas restaurações apresentam relação com a presença de cárie secundária, provavelmente por serem locais de acúmulo microbiano; porém, comprovou-se que a lesão inicia externamente na interface dente/restauração, local passível de diagnóstico, controle e inativação.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre idade, placa visível, inflamação gengival, experiência de cárie, atividade de cárie e presença de cavidade na lesão de cárie proximal com radiolucidez na porção externa de dentina em molares decíduos. Além disso, validar o exame visual direto após a separação dentária como método de diagnóstico de cavidade cariosa. Para tal, um estudo observacional transversal analítico foi desenvolvido com 51 crianças entre 4 e 10 anos de idade, atendidas no Ambulatório de Odontopediatria da FO-UFRGS. Uma lesão de cárie proximal por indivíduo foi sorteada, caracterizada pela presença de radiolucidez na metade externa de dentina na superfície proximal, ausência de cavidade clínica envolvendo outras faces e de restauração na superfície proximal adjacente. Um examinador calibrado registrou os índices de placa visível (IPV) e sangramento gengival (ISG) (AINAMO; BAY, 1975) e experiência de cárie (ceo-s e CPO-S modificados). Um elástico ortodôntico foi inserido no espaço interproximal, sendo removido após 2 a 3 dias, o que permitiu o diagnóstico por meio da visualização direta da lesão. A impressão do sítio interproximal foi utilizada como método de validação do exame clínico. As variáveis quantitativas (idade, ceo-s e CPO-S) foram categorizadas e relacionadas ao desfecho através do teste qui-quadrado e da análise de regressão logística. O percentual médio de superfícies com IPV e ISG foi 31,1±15,6% e 39,2±12,8%, respectivamente. A experiência de cárie da amostra nos dentes decíduos foi 10,1±7,8 (ceo-s) e permanentes, 2,2±2,8 (CPO-S). A freqüência de lesões cariosas com cavidade foi 60,8%, sendo 67% destas de natureza inativa. Além disso, 60,8% dos indivíduos apresentaram atividade de cárie (presença de lesão cariosa de natureza ativa). Não foram observadas associações significativas entre idade, placa visível, sangramento gengival, experiência e atividade de cárie e presença de cavidade. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo foram 93,5% (IC95% 79,3-98,2), 80,0% (IC95% 58,4-91,9), 87,9% (IC95% 72,7-95,2) e 88,8% (IC95% 67,2-96,9), respectivamente. Concluiu-se que não foi possível demonstrar associação entre idade, placa visível, inflamação gengival, experiência e atividade de cárie com a presença de cavidade em lesões de cárie proximais com radiolucidez na metade externa da dentina de molares decíduos. O exame visual direto após a separação temporária dos dentes decíduos é um recurso útil de diagnóstico, mas não considerado padrão para a determinação de cavidade de cárie.

Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-14T15:05:58Z No. of bitstreams: 2 Tese Ana Marly Odonto UFPE BBC.pdf: 4175645 bytes, checksum: 0b1ad8c481c9ce74b6cb71241a3886c7 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-14T15:05:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese Ana Marly Odonto UFPE BBC.pdf: 4175645 bytes, checksum: 0b1ad8c481c9ce74b6cb71241a3886c7 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-01-17 / FACEPE / A detectação precoce e monitoramento de perdas minerais da estrutura do tecido dentário requerem técnicas conservativas, não invasiva ou minimamente invasivas, como os métodos ópticos, baseados nos propriedades físicas da luz. Esta tese demonstra a aplicabilidade de três técnicas ópticas qualitativas e quantivativas para perda mineral por cárie ou erosão dentária. Uma das técnicas é comercialmente estabelecida, a Quantificação de fluorescência por luz-laser induzida (QLF), e outros dois métodos vem sendo aplicados para estudos experimentais, a Tomografia por coerência óptica (OCT) e a Microscopia confocal por escaneamento a laser (CLSM). Objetivo geral: Avaliar e caracterizar a aplicabilidade de técnicas ópticas para qualificar e quantificar a perda mineral por cárie ou erosão dentária, elucidando a importância do conhecimento integrado das propriedades ópticas da interação laser-tecido (in vitro). Materiais e Métodos: No artigo I, um modelo de cárie artificial desenvolvido em 6 amostras de esmalte dentário humano, foi quantificado quanto a perda de fluorescência quantificada pelo QLF e correlacionado com as alterações no coeficiente de atenuação (A-Scan) detectada pelo OCT. Cerca de 200 cortes tomográficos (B-Scan) por amostra foram processados para formação de um novo mapa da lesão (C-Scan) com informações da curva de decaimento da luz em tecido sadio e cariado. No artigo II, a microscopia confocal com escaneamento a laser (CLSM), analisou e comparou amostras de esmalte dentário humano submetidos a ciclagem erosiva e tratados com dentifrícios com diferentes mecanismos de flúor, o fluoreto de estanho e a caseína fosfopeptídea com cálcio amorfo. O artigo III através de quatro protocolos de ciclagens erosivas múltiplas em esmalte bovino demonstrou a aplicação da Tomografia por Coerência Óptica, similar a análise de perfilometria, como um meio de quantificação de perda mineral, comparando as interfaces entre a região sadia de referência e a região erodida. Resultados: O processamento do valor de coeficiente de decaimento exponencial da luz em cada A-Scan (artigo I), resultou em um mapa C-Scan com eficiência para quantificação da lesão de atenuação gerado através da técnica de OCT. No artigo II, a análise das imagens 3D e secções transversais da microscopia confocal permitiu comparar áreas sadias e erodidas, visualizar detalhes morfológicos como a irregularidade do esmalte com exposição dos cristais de esmalte, além de mensurar o desnível entre as áreas de interface, e a deposição da camada protetora de fluoreto de estanho. O artigo III demonstrou a viabilidade de utilizar a OCT para comparar as médias dos batentes de perda minerais decorrente de múltiplas imersões em solução de ácido cítrico ou refrigerante coca-cola sob protocolos erosivos variados. Tanto o OCT como a perfilometria mostraram maior perda mineral promovida pela solução de ácido cítrico, e diretamente proporcional ao maior tempo de exposição. Conclusões: Em geral, concluiu-se que as técnicas ópticas tem alto potencial para quantificação da perda mineral, seja por cárie ou erosão dentária, além da possibilidade de monitorar a evolução da lesão dentária visto que são não destrutivas.