Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En patologías pulpares irreversibles, la endodoncia es el tratamiento de elección para evitar la extracción de la pieza afectada. Su éxito se basa principalmente en la desinfección del sistema de conductos radiculares. El propósito de este trabajo fue evaluar el efecto de Endox®, sobre la desinfección de conductos radiculares de piezas con necrosis pulpar séptica, sin el uso adicional de otros agentes comúnmente empleados para este fin. El principio por el que actúa Endox® se denomina electrofulguración, que consiste aplicar una corriente eléctrica de alta frecuencia en una fracción de segundo, que generaría daño a la materia orgánica. Objetivo: Establecer in vitro que el sistema Endox® produce una disminución de la microbiota total obtenida de conductos radiculares, en piezas con necrosis pulpar séptica, mediante el recuento de la microbiota total cultivada antes y después de su aplicación. Materiales y Métodos: Se seleccionaron 40 pacientes con diagnostico de necrosis pulpar séptica total en una de sus piezas dentarias. Se realizó la exodoncia correspondiente conformando 2 grupos de 20 dientes. Grupo 1: Endox®, Grupo 2: Hipoclorito de Sodio 5,25%. Se trepanaron las piezas y se tomaron muestras con conos de papel estériles, para cuantificar su contaminación inicial. Grupo Endox®, aplicación siguiendo instrucciones del fabricante. Grupo 2, irrigación con 5 ml de hipoclorito de sodio 5,25% por 2 minutos. Para los 2 grupos se tomaron nuevas muestras bajo las mismas condiciones que en el paso inicial. Todas las muestras fueron depositadas en medio de transporte RTF, frío, y llevados al laboratorio para su procesamiento. Fueron cultivadas por 10 días para realizar recuento de colonias formadas. Se comparó el resultado obtenido, antes y después de utilizar los métodos de desinfección. Resultados: La aplicación de Endox® disminuyó significativamente el recuento de UFC/ml de microbiota total, el que fue evaluado antes y después de la aplicación de este sistema (P=0,004). Existe diferencia significativa entre el recuento de la microbiota total antes y después de aplicar Endox® Conclusiones: Se obtuvo una diferencia significativa entre el recuento de la microbiota total antes y después de aplicar el sistema de desinfección mediante pulsos eléctricos de alta frecuencia Endox®

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Este estudio consideró la evaluación y comparación de restauraciones de ART y de amalgama en niños atendidos en servicios asistenciales masivos de la comuna de Maipú por odontólogos expertos en atención odontopediatrica. La mayoría de los estudios [3] evalúan adaptación marginal, rugosidad, tinción de masa y tinción de los márgenes en restauraciones clase I, II y V sin evaluación radiográfica de la caries residual. En este estudio se evaluaron además los parámetros anatomía, contacto oclusal, sensibilidad post-operatoria en restauraciones clase I, II, III, IV y V con análisis radiográfico de caries residual. Material y Método: En este estudio prospectivo y ciego, una cohorte de 21 niños entre 3 y 10 años, ambos sexos, con 75 dientes temporales con ART y 13 niños con 30 dientes temporales con amalgama fueron evaluados al baseline, 6 meses y 12 meses de realizada las restauraciones. Se obtuvo consentimiento informado de los apoderados. Los grupos de estudio fueron: Grupo A (Cemento vidrio ionómero (CVI) (Ketac-Molar/Easymix-3MESPEUSA)) y Grupo B (amalgama (Am) (LogicPlus-SDI-Australia)). Un examinador calibrado (Kappa 0.714), evaluó las restauraciones por medio de examen visual/táctil, radiografías estandarizadas (para controlar caries residual) por medio de criterios USPHS/Ryge en los siete parámetros antes indicados. Resultados: En tinción de márgenes disminuyeron los valores alfa en forma significativa en el tiempo en tratamiento ART (p=0,003). En contacto oclusal al baseline se observaron más Charlie en ART (31,1%) que para amalgama (7,4%). Radiográficamente, de las 30 restauraciones que terminaron el seguimiento en boca, la respuesta pulpar reparativa se observa en un 56.7% de estas y áreas de menor radiolucidez en relación a caries residual en 43.3%. Conclusiones: Se observa un deterioro en los parámetros contacto oclusal, adaptación marginal y tinción de márgenes respecto a ART, que podría explicarse debido a la solubilidad y menor resistencia al desgaste del CVI. La calidad en el resto de los parámetros no muestra diferencias significativas. Radiográficamente se observa respuesta favorable por parte del tejido dental.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El objetivo del presente estudio fue comparar la calidad de barrera a la microfiltración, in vitro, de tres materiales usados como selladores coronarios. Se seleccionaron 100 dientes humanos, con conducto único y recto, cuyas cavidades de acceso y conductos se prepararon de manera estandarizada. Todos los conductos se obturaron con gutapercha y Topseal dividieron aleatoriamente en 5 grupos de acuerdo al tipo de restauración coronal a recibir; 3 grupos de 30 dientes cada uno, uno con Óxido de Zinc Eugenol 5 mm. de espesor, otro con 2mm de adhesivo ScotchBond 2 + 3mm de vidrio ionómero y un tercer grupo con 2mm de OZE + 3mm de vidrio ionómero. En 10 dientes no se colocó ningún material de obturación coronal, 5 de ellos fueron completamente barnizados (control negativo), incluido su acceso coronario. Los 5 dientes restantes fueron barnizados exceptuando el acceso coronario (control positivo). Todas las muestras fueron articuladas en un tipodonto donde se les aplicaron 500 cargas verticales, para luego someterlas al termociclado durante 500 ciclos (5°- 55°C). Las muestras fueron completamente barnizadas, excepto 1mm alrededor del acceso coronario, para ser posteriormente inmersas en azul de metileno al 2%, durante 10 días, para determinar filtración. Las muestras fueron luego seccionadas y se registro en TM , y luego se 88 milímetros la penetración lineal del colorante. Los controles positivos exhibieron un 100% del conducto infiltrado, mientras que el control negativo no presentó filtración. Existió una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la micro filtración del colorante entre los tres materiales de restauración temporal (P = 0,043), pero no se encontró significancia estadística al comparar los grupos de manera individual entre sí. Todos los materiales se infiltraron en mayor o menor grado a los 10 días de inmersión en colorante.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El propósito de este estudio fue evaluar in vitro la filtración apical en piezas dentarias humanas unirradiculares obturadas mediante condensación lateral usando gutapercha - Topseal y el sistema Resilon Epiphany, material de obturación a base de resina. Se utilizaron 64 dientes humanos uniradiculares que fueron aleatoriamente divididos en 2 grupos de 30 cada uno más 2 controles (+) y 2 controles (-). Los dientes fueron limpiados, trepanados, decoronados, conformados instrumentalmente y obturados, el grupo A con Resilon Epiphany y el grupo B con gutapercha y cemento Topseal. Fueron llevados a estufa de cultivo por 72 horas con 100% de humedad a 37° C hasta su fraguado total; posteriormente se sometieron a filtración pasiva, con azul de metileno al 2% durante 7 días, luego seccionadas longitudinalmente para medir la filtración radicular mediante microscopio estereoscópico (10x). Al aplicar el test de Student no pareado, no se encontró diferencias significativas entre los grupos experimentales, p< 0.05.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / En la preparación del sistema de conductos radiculares se debe lograr una conformación progresivamente cónica desde apical hacia coronal, sin generar accidentes de procedimiento. Se define como transportación al cambio de ubicación espacial del canal radicular con respecto a su ubicación original, produciéndose así un desgaste no proporcional de alguna de las paredes dentinaria en relación con la anatomía original de este. Durante la última década, se han fabricado nuevos instrumentos endodónticos rotatorios en base a Níquel-Titanio (NiTi), lo que provee una mayor flexibilidad y resistencia a la fractura, disminuye el tiempo de trabajo y la fatiga del operador, facilitando así la conformación adecuada del canal y reduciendo accidentes durante los procedimientos. El propósito de este estudio fue comparar experimentalmente el grado de transportación del tercio medio y apical del canal radicular, utilizando tres sistemas de instrumentación rotatoria: ProTaper Universal, RaCe y K3. Se realizó un estudio in vitro, de 45 canales radiculares humanos superiores e inferiores con curvaturas moderadas a severas, seleccionados a través de radiografías periapicales. Se formaron 3 grupos de 15 conductos que fueron preparados con los sistemas de instrumentación rotatoria antes mencionados. Se utilizó tecnología Cone Beam para registro de imágenes previas y posteriores a la instrumentación, las que se tomaron a través de rodetes de silicona conformando una arcada dentaria con la idea de ser un montaje reproducible postinstrumentación. Se realizaron mediciones en los cortes tomados a los 2, 4, 6, y 8 mm desde el ápice por canal instrumentado, en cada corte se realizaron 4 mediciones, pared vestibular, lingual, furca y cara libre. Los datos obtenidos fueron analizados mediante test Wilcoxon para muestras pareadas y el test ANOVA. 2 Los resultados indican que el sistema ProTaper Universal produce mayor transportación del canal radicular a nivel del tercio medio en comparación con los sistemas RaCe y K3. Además el sistema K3 mostró un desgaste más conservador a los 2, 4 y 6 mm de instrumentación de los canales radiculares haciéndolo recomendable para instrumentación de canales finos y curvos.