Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T12:10:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AmarilisPagelFlorianoDaSilva.pdf: 2844255 bytes, checksum: 56c5fe5c3d1f8bb5841725dd27806fcc (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T12:10:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_AmarilisPagelFlorianoDaSilva.pdf: 2844255 bytes, checksum: 56c5fe5c3d1f8bb5841725dd27806fcc (MD5) Previous issue date: 2018-04-30 / Introduction: patient safety represents an important concern in the quality of health care and has an analogy with the prevention of errors in care. Adverse events take place wherever health care is provided and, in many circumstances, could be prevented through preventive measures. Objective: to identify the actions of the professional practice of nurses that indicate patient safety in primary health care, with a view of qualifying health care. Specific Objectives: to identify, in the literature the area, the scientific publications related to patient safety actions related to the nurses' performance in primary health care and to understand the conceptions of nurses working in the Family Health Strategy on safety knowledge and practices of the patient in primary health care. Methodology: This dissertation was developed in two stages, one consisting of a integrative review of literature in which scientific articles were found with the objective of the review. The second stage consisted of a descriptive-exploratory study with a qualitative approach, developed in Family Health Strategies located in the western region of Santa Maria - RS. The data were analyzed according to the thematic content analysis of Minayo. This research is approved by the Research Ethics Committee of the Franciscan University, and is registered under opinion nº 1.876.855. Results: The publications found in the review totaled 10 scientific articles presented in a synthesis table, in order to characterize the publications according to author / year, objectives, type of study, approach, results and conclusions. In field research, the analysis process resulted in the organization of three thematic categories: Patient safety meanings for the nurses of the Family Health Strategy; Barriers to safe care in the context of Primary Health Care and Strategies for safe care in the work of nurses of the Family Health Strategy. Discussion: the findings of the integrative literature review did not allow a more in-depth analysis of the topic, since the studies about nurses' work in primary care related to the subject are scarce and incipient, indicating the existence of spaces for new research to be carried out. Many articles, because they are international, have brought a primary health care organization that is very similar to the Family Health Strategy model and traditional Basic Health Units, which are characteristic models of Primary Care in Brazil. In the field research, it was noticed that the conception of the majority of the nurses regarding the safety of the patient are related to the safe care that avoids damages. Some participants highlighted the concern about infection prevention as one of the criteria for avoiding risk and harm. Some difficulties were also signaled both in the speeches and in the professional performance, through the observations. Although many difficulties have been mentioned and observed in nurses' work, it is important to highlight that they have been developing some strategies to promote safe care, even in adverse working conditions. Final Considerations: the integrative review made it possible to identify and ponder existing studies on nurses' performance in primary care pertinent to patient safety. The data allowed to address nurses' understanding of the patient's knowledge and safety practices in primary health care, as well as the main barriers and strategies for the development of safe care. It is necessary to explore in depth questions related to patient safety in the work of nurses, since this topic presents a strategic role in the planning and implementation of health team actions and in the direct supervision of the work of Community Health Agents. attributions are heavily included actions of health promotion and care management, which impacts on a role of articulation and leadership towards the team. / Introdução: a segurança do paciente representa uma importante preocupação na qualidade do cuidado de saúde e tem analogia com a prevenção de erros no atendimento e ao cuidado. Eventos adversos acontecem em qualquer lugar onde se proporcionam cuidados de saúde e, em muitas circunstâncias, poderiam ser evitados por meio de medidas preventivas. Objetivo: identificar as ações da prática profissional do enfermeiro que indiquem a segurança do paciente na atenção primária em saúde, com vistas à qualificação do cuidado em saúde. Objetivos Específicos: identificar, na literatura da área, as publicações científicas referentes às ações de segurança do paciente relacionadas à atuação do enfermeiro na atenção primária em saúde e compreender as concepções de enfermeiros atuantes na Estratégia de Saúde da Família acerca dos saberes e práticas de segurança do paciente na atenção primária em saúde. Metodologia: esta dissertação foi desenvolvida em duas etapas, uma constituída de uma revisão integrativa de literatura na qual foram encontrados artigos científicos que atenderam ao objetivo da revisão. A segunda etapa constou de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido em Estratégias de Saúde da Família localizadas na região oeste de Santa Maria – RS. Os dados foram analisados segundo análise de conteúdo temática de Minayo. A pesquisa possui aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Franciscana, estando registrada sob o parecer nº1.876.855. Resultados: As publicações encontradas na revisão totalizaram 10 artigos científicos apresentados em um quadro síntese, a fim de caracterizar as publicações segundo autor/ano, objetivos, tipo de estudo, abordagem, resultados e conclusões. Na pesquisa de campo, o processo de análise resultou na organização de três categorias temáticas: Significados de segurança do paciente para as enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família; Barreiras para o cuidado seguro no contexto da Atenção Primária em Saúde e Estratégias para o cuidado seguro na atuação das enfermeiras da Estratégia de Saúde da Família. Discussão: os achados da revisão integrativa de literatura não permitiram uma análise mais aprofundada sobre o tema, pois os estudos acerca do trabalho do enfermeiro na atenção primária relacionados à temática são escassos e incipientes, o que indica a existência de espaços para que novas pesquisas sejam realizadas. Muitos artigos, por serem internacionais, trouxeram uma organização de atenção primária em saúde que pouco se assemelha com o modelo de Estratégia de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde tradicionais, que são modelos característicos da Atenção Primária do Brasil. Na pesquisa de campo, percebeu-se que a concepção da maioria das enfermeiras quanto à segurança do paciente está relacionada com o cuidado seguro que evita danos. Algumas participantes elencaram a preocupação com a prevenção de infecções como um dos critérios para se evitar o risco e o dano. Algumas dificuldades também foram sinalizadas tanto nas falas como na atuação profissional, por meio das observações. Embora muitas dificuldades tenham sido referidas e observadas na atuação das enfermeiras, destaca-se que estas vêm desenvolvendo algumas estratégias para potencializar um cuidado seguro, mesmo que em condições de trabalho adversas. Considerações Finais: a revisão integrativa possibilitou identificar e ponderar sobre os estudos já existentes sobre a atuação do enfermeiro na atenção primária pertinentes à segurança do paciente. Os dados permitiram abordar a compreensão das enfermeiras sobre os saberes e práticas de segurança do paciente na atenção primária em saúde, assim como as principais barreiras e estratégias para o desenvolvimento do cuidado seguro. É necessário explorar em profundidade questões pertinentes à segurança do paciente no trabalho do enfermeiro, uma vez que este tema apresenta papel estratégico no planejamento e implementação das ações de equipe de saúde e na supervisão direta do trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde. Ainda, dentre suas atribuições estão fortemente incluídas as ações de promoção da saúde e de gestão do cuidado, o que repercute em um papel de articulação e liderança perante a equipe.

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T12:22:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PriscilaDaTrindadeFlores.pdf: 2196013 bytes, checksum: 3585bf1887deb2633df831a4f6bb10a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T12:22:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_PriscilaDaTrindadeFlores.pdf: 2196013 bytes, checksum: 3585bf1887deb2633df831a4f6bb10a2 (MD5) Previous issue date: 2018-07-20 / Breast cancer is the most frequent cause of death associated with cancer in women worldwide and in Brazil. The objective of the present study was to evaluate the epidemiological profile, nutritional status and quality of life of women with breast cancer. The study population was composed of women diagnosed with breast cancer under treatment at the Hospital Universitário de Santa Maria, RS, Brazil. The study was developed in two stages: In step 1, a retrospective cross-sectional study of the Hospital Registry of Cancer, from 2010 to 2013. In stage 2, a cross-sectional study was carried out from January to August 2017. Socio-demographic, anthropometric, lifestyle, quality of life (QoL) data were collected using the Short-Form Health Survey (SF-36) and food frequency questionnaire to assess adherence to lifestyle recommendations from the World Cancer Research Fund (WCRF) and American Institute for Cancer Research (AICR). To evaluate the association between the variables were performed Chi-square test and Kruskal Wallis test. The association between independent variables and outcomes was determined by univariate analysis using crude odds ratios, assuming 95% confidence intervals. Variables with a value of p <0.20 in the univariate analysis will be included in the regression model. Article 1 aimed to evaluate the epidemiological profile and to determine the factors associated with the presence of more than one primary tumor. The sample consisted of 699 women, 88.6% referred to as white. After adjustment, the occurrence of more than one primary tumor was higher in women over 57 years old and exposed to alcohol. In article 2, the objective was to evaluate adherence to the new WCRF / AICR recommendations by Brazilian women in adjuvant hormone therapy and its associated factors. The average adherence score to the WCRF / AICR recommendations was 4.4 points out of a total of 8 points. The highest score is associated with higher adherence, and was correlated with higher schooling. The objective of article 3 was to evaluate the predictive factors associated with QoL of breast cancer survivors in adjuvant hormone therapy with tamoxifen. A total of 143 women were evaluated. Patients who had: external occupation, current smoking, did not practice physical activity, had ≥ 2 associated diseases, presence of ≥ 3 side effects in all domains of quality of life, elevated body mass index (BMI), high waist circumference (WC), high waist-hip circumference (WHR). We can observe in the present articles, the studied population was represented by women of low education, self-declared white in the age group of 50 years. The side effects resulting from the treatment and not practicing physical activity negatively impact the physical and mental quality of life. Most of the women present high anthropometric indexes of BMI, CC and WHR and were associated with worse physical quality of life. The WCRF / AICR recommendations presented low adherence in this population, and were associated with lower schooling. / O câncer de mama é a causa mais frequente de morte associada ao câncer em mulheres no mundo e no Brasil. O objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil epidemiológico, estado nutricional e a qualidade de vida de mulheres com câncer de mama. A população do estudo foi composta por mulheres diagnosticadas com câncer de mama em tratamento no Hospital Universitário de Santa Maria, RS, Brasil. O estudo foi desenvolvido em duas etapas: Na etapa 1, estudo transversal retrospectivo de dados do Registro Hospitalar de Câncer, no período de 2010 a 2013. Na etapa 2, foi realizado estudo transversal de janeiro a agosto de 2017. Foram coletados dados sociodemográficos, antropométricos, hábitos de vida, qualidade de vida (QV) através do questionário Short-Form Health Survey (SF-36) e questionário de frequência alimentar para avaliação da adesão as recomendações de estilo de vida do World Cancer Research Fund (WCRF) e American Institute for Cancer Research (AICR). Para avaliar a associação entre as variáveis foram realizados teste de Qui-quadrado e teste de Kruskal Wallis. A associação entre variáveis independentes e os desfechos foi determinada por análise univariada, por meio de odds ratio brutas, assumindo-se intervalos de 95% de confiança. As variáveis com valor de p <0,20 na análise univariada serão incluídas em modelo de regressão. O artigo 1, teve como objetivo avaliar o perfil epidemiológico e determinar os fatores associados à presença de mais de um tumor primário. A amostra foi composta por 699 mulheres, 88,6% auto referidas brancas. Após ajuste, a ocorrência de mais de um tumor primário foi maior em mulheres com mais de 57 anos e expostas ao álcool. No artigo 2, o objetivo foi avaliar a adesão às novas recomendações do WCRF/AICR, por mulheres brasileiras em terapia hormonal adjuvante e os seus fatores associados. O escore médio de adesão às recomendações da WCRF/AICR foi de 4,4 pontos, de um total de 8 pontos. A maior pontuação é associada a maior adesão, e esteve correlacionada à maior escolaridade. O objetivo do artigo 3 foi avaliar os fatores associadas a QV de mulheres sobreviventes do câncer de mama em terapia hormonal adjuvante com tamoxifeno. Foram avaliadas 143 mulheres. Apresentaram menores escores de QV nos domínios e componentes do SF-36 as pacientes que tiveram: ocupação externa, tabagismo atual, não praticavam atividade física, apresentar ≥ 2 doenças associadas, presença de ≥ 3 efeitos colaterais a todos os domínios de qualidade de vida, índice de massa corporal (IMC) elevado (dor), circunferencia da cintura (CC) elevada, relação da circunferência da cintura-quadril (RCQ) elevada. Podemos observar nos presentes artigos, a população estudada foi representada por mulheres de baixa escolaridade, autodeclaradas brancas na faixa etária de 50 anos. Os efeitos colaterais decorrentes do tratamento e não praticar atividade física impactam negativamente na qualidade de vida física e mental. A maioria das mulheres apresentam índices antropométricos de IMC, CC e RCQ elevados e foram associados a pior qualidade de vida física. As recomendações do WCRF/AICR apresentaram baixa adesão nesta população, e esteve associada a menor escolaridade.