Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A regiÃo maxilofacial pode ser afetada por uma variedade de lesÃes benignas (odontogÃnicas e nÃo-odontogÃnicas), mas localmente invasivas. O emprego de um tratamento conservador pode gerar altas taxas de recorrÃncia, enquanto que uma abordagem radical pode acarretar desordens estÃtico-funcionais. O uso da soluÃÃo de Carnoy, enquanto terapia complementar ao tratamento cirÃrgico, tem sido descrito na literatura com o propÃsito de reduzir as taxas de recorrÃncias dessas lesÃes, alÃm de minimizar danos decorrentes de um tratamento cirÃrgico agressivo. Dessa forma, a presente dissertaÃÃo à constituÃda por dois capÃtulos que tÃm como objetivo, respectivamente: 1) caracterizar as propriedades fÃsico-quÃmicas e farmacolÃgicas da soluÃÃo de Carnoy com e sem clorofÃrmio; 2) avaliar in vitro o efeito de diferentes formulaÃÃes da soluÃÃo de Carnoy sobre substratos humanos calcificados. Como abordagens metodolÃgicas, foram realizados estudos laboratoriais. No CapÃtulo 1, procedeu-se com a avaliaÃÃo das propriedades fÃsico-quÃmicas/farmacolÃgicas e comportamento de diferentes formulaÃÃes da soluÃÃo de Carnoy utilizada em cirurgia oral e maxilo-facial atravÃs de microespectroscopia Raman, espectrofotometria UV/VisÃvel, entre outras. Os resultados, desse estudo, evidenciaram que a soluÃÃo de Carnoy apresenta pH Ãcido e, quando da presenÃa do clorofÃrmio, esta torna-se levemente mais Ãcida, bem como confere à soluÃÃo maior viscosidade. Quando as soluÃÃes nÃo foram filtradas apÃs sua preparaÃÃo ocorreu precipitaÃÃo de sais de ferro apÃs o sÃtimo dia quando da utilizaÃÃo do clorofÃrmio em sua composiÃÃo. No CapÃtulo 2, foi realizado um estudo com 36 terceiros molares inferiores e 18 fragmentos Ãsseos mandibulares, ambos doados e coletados de humanos, os quais foram divididos em trÃs grupos: dois grupos experimentais (Grupo I = soluÃÃo de Carnoy com clorofÃrmio; Grupo II = soluÃÃo de Carnoy sem clorofÃrmio) e um grupo controle (soluÃÃo salina). As amostras foram avaliadas atravÃs de microespectroscopia Raman, teste de microdureza Knoop e microscopia eletrÃnica de varredura (MEV) com anÃlise do espectro de energia dispersiva de raios X (EDX). Houve desmineralizaÃÃo/degradaÃÃo das estruturas dentÃrias tanto nas relaÃÃes matriz mineral/matriz orgÃnica e carbonato/fosfato (GI e GII; p<0,05), quanto na relaÃÃo entre os subtipos de colÃgeno (GII; p<0,05). No tecido Ãsseo foi observada degradaÃÃo pela reduÃÃo na relaÃÃo entre os subtipos de colÃgeno (GI e GII; p<0,05). A presenÃa do clorofÃrmio resultou em uma reduÃÃo estatisticamente significante na microdureza superficial das amostras de tecidos dentÃrios (p=0,036). Nos grupos experimentais, o MEV/EDX evidenciou significativas alteraÃÃes estruturais em todas as amostras analisadas. Como conclusÃes de ambos os estudos, tem-se que: (1) a soluÃÃo de Carnoy à uma soluÃÃo estÃvel quando armazenada em temperatura ambiente que, na presenÃa de clorofÃrmio, à passÃvel de precipitaÃÃo de sais de ferro, sofre aumento de sua viscosidade, e seu pH torna-se levemente mais Ãcido; (2) ambas as formulaÃÃes da soluÃÃo de Carnoy (com ou sem clorofÃrmio) apresentam capacidade de desmineralizaÃÃo quando aplicada sobre tecidos humanos calcificados, promovendo alteraÃÃo tanto na matriz mineral quanto na matriz orgÃnica; (3) a presenÃa do clorofÃrmio na soluÃÃo de Carnoy propicia um maior potencial de desmineralizaÃÃo e penetrabilidade teciduais.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A cirurgia para remoÃÃo de terceiros molares constitui-se um procedimento frequentemente realizado em odontologia, estando associado a variados graus de dor pÃs-operatÃria, podendo afetar a qualidade de vida dos pacientes. Considerando o benefÃcio mÃximo ao paciente submetido a uma cirurgia, insere-se a analgesia preemptiva como estratÃgia farmacolÃgica amplamente pesquisada nas Ãltimas dÃcadas. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da analgesia preemptiva sob os efeitos inflamatÃrios e sob os nÃveis de citocinas prÃ-inflamatÃrias (TNF-&#945; e IL-1&#946;) em cirurgias de terceiros molares inferiores. Foi realizado um estudo unicÃntrico, triplo-cego, randomizado, placebo-controlado, com 36 pacientes submetidos à remoÃÃo cirÃrgica de terceiros molares mandibulares (n=72) que foram randomicamente alocados para receber etoricoxibe 120 mg, ibuprofeno 400mg ou placebo 1 hora prÃ-operatoriamente, e os eventos inflamatÃrios (dor, edema e abertura bucal) foram avaliados. Houve diferenÃa significativa entre os grupos com relaÃÃo aos escores de dor (p<0,001). Etoricoxibe e ibuprofeno reduziram os escores de dor em relaÃÃo ao placebo (p<0,05). A dosagem de TNF-&#945; do grupo placebo nÃo mostrou diferenÃa estatisticamente significante (p=0,127) do tempo 0â para o tempo 30â minutos, enquanto que o ibuprofeno e o etoricoxibe mostraram reduÃÃo significativa entre os tempos. A dosagem de IL-1&#946; dos grupos placebo e etoricoxibe nÃo mostraram variaÃÃo significativa, porÃm, no grupo ibuprofeno houve reduÃÃo significante (p=0,038) dos nÃveis do tempo 0` para o tempo 30`. Como conclusÃo do estudo, os nÃveis de TNF-&#945; e IL-1&#946;, bem como os eventos inflamatÃrios em cirurgias para remoÃÃo de terceiros molares inferiores, mostraram-se inversamente proporcionais à seletividade COX-2 do AINE utilizado preemptivamente, e estes apresentaram reduÃÃo significativa dos parÃmetros clÃnicos referentes aos eventos inflamatÃrios em comparaÃÃo ao grupo placebo.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objective: Trauma is recognized as a worldwide public health issue with maxillofacial fractures being commonly seen in the most vulnerable populations of undeveloped countries. Thus, the present study aimed to determine the epidemiological profile of oral and maxillofacial trauma patients of a tertiary hospital in the northeast region of Brazil from 2006 to 2015. Materials and methods: A retrospective study was conducted and the data obtained from the patients records were grouped into independent variables (socio-demographic, etiological and therapeutic data) and outcome variables (fracture occurrence). Results: A total 338 patients were identified, most of them male (p<0,001), aged between 21 to 30 years (p<0,001), bearing mainly single fractures (p<0,001) and not wearing safety devices (p<0,001). No statically significant difference was seen related with the geographical place of origin (p=0,644), but motorcycle accidents was significant (p<0,001). Mandibular and orbital-zygomatic complex fractures were prevalent (p<0,001), specifically mandibular angle fractures (p<0,001). The following were also prevalent: open surgical treatment (p<0,001), in the first 14 days following the trauma, by means of an intra-oral approach (p<0,001) and nasotracheal intubation (p<0,001). Conclusion: maxillofacial fractures were significantly associated with socio-demographic, etiological and therapeutic factors. / O trauma à reconhecido como um importante problema de saÃde pÃblica mundial, estando as fraturas maxilofaciais comumente associadas a populaÃÃes vulnerÃveis de paÃses em desenvolvimento. Dessa forma, o presente estudo objetivou determinar o perfil epidemiolÃgico dos pacientes com trauma bucomaxilofacial em um hospital terciÃrio do nordeste brasileiro no perÃodo de 2006 a 2015. Foi realizado um estudo retrospectivo com prontuÃrios hospitalares, e os dados foram agrupados em variÃveis independentes (dados sociodemogrÃficos, etiolÃgicos e terapÃuticos) e variÃveis de desfecho (ocorrÃncia de fratura). Foram identificados 338 pacientes, com maioria do sexo masculino (p<0,001), idade entre 21-30 anos (p<0,001), portando principalmente fratura Ãnica (p<0,001) e relacionados ao nÃo uso de itens de seguranÃa (p<0,001). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa com relaÃÃo à procedÃncia (p=0,644), mas houve significÃncia de acidentes motociclÃsticos (p<0,001). Prevaleceram fraturas de mandÃbula e de complexo zigomÃtico-orbital (p<0,001), notadamente as fraturas de Ãngulo mandibular (p<0,001). Foram estatisticamente significativos o tratamento cirÃrgico aberto (p<0,001), em atà 14 dias apÃs o trauma, atravÃs de acesso intraoral (p<0,001), utilizando entubaÃÃo nasotraqueal (p<0,001). Considerando os resultados do presente estudo, conclui-se que as fraturas maxilofaciais associaram-se significantemente com fatores sociodemogrÃficos, etiolÃgicos e terapÃuticos na amostra estudada.

nÃo hà / ProposiÃÃo: Avaliar o efeito da irrigaÃÃo em feridas cirÃrgicas oriundas da extraÃÃo de terceiros molares inferiores, com uma formulaÃÃo de PVP-I, sobre os eventos inflamatÃrios. MÃtodos: Foi conduzido um ensaio clÃnico, randomizado, triplo-cego, boca dividida e placebo-controlado em pacientes submetidos as extraÃÃes dos 3&#730; molare inferiores. Todos os voluntÃrios foram alocados de maneira randÃmica para receber como substÃncia irrigadora de PVP-I 0,5mg/ml ou de SF 0,9% com a avaliaÃÃo dos eventos inflamatÃrios. Uma amostra estimada de 30 sÃtios cirÃrgicos por grupo foi requerida (80% de poder estatÃstico e 95% de nÃvel de confianÃa). Resultados: O tempo mÃdio dos procedimentos foi de 12,48 minutos. NÃo houve diferenÃa estatisticamente significante para dor (p=0,352) e para edema de face (p=0,830), por outro lado para trismo no D02 o PVP-I 0,5mg/ml teve diferenÃa significante (p=0.039). Houve 01 correlaÃÃo inversa significante no D07, demonstrando que o tempo para o SF 0,9% foi determinante para reduÃÃo do trismo. ConclusÃo: o PVPI nÃo à significantemente melhor para edema e dor, apresentando uma significativa melhora para o trismo. Os resultados contraditÃrios relativos aos diferentes eventos inflamatÃrios avaliados no presente estudo, nos faz crer na necessidade de mais estudos clÃnicos controlados, empregando a mesma metodologia e com uma amostra maior, com o objetivo de esclarecer estas diferenÃas. / Purpose: This study aimed to evaluate the effect of irrigation on surgical wounds resulting from the extraction of inferior third molars, with a PVP-I formulation, on inflammatory events. Materials and Methods: A randomized, triple-blind, split-mouth, placebo-controlled clinical trial was conducted in patients undergoing inferior third molars extractions. All volunteers were randomly allocated to receive as an irrigating substance of PVP-I 0.5mg/ml or of SF 0.9% to assess inflammatory events. An estimated sample of 30 surgical sites per group was required (80% statistical power and 95% confidence level). Results: The mean duration of the procedures was 12.48 minutes. There was no statistically significant difference in pain (p = 0.352) and facial edema (p = 0.830), on the other hand for trismus in D02 PVP-I 0.5 mg/ml had a significant difference (p = 0.039), there was one significant inverse correlation in D07, demonstrating that surgery time in saline solution was crucial to reduce trismus. Conclusion: PVP-I was not significantly better for edema and pain, showing a significant improvement for trismus. Contradictory results for the different inflammatory events in the present study, makes us to believe in the need for more controlled clinical studies using the same methodology and with a larger sample in order to clarify these differences.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O perfil epidemiolÃgico do trauma pode ser o reflexo de desigualdades em saÃde entre grupos. O objetivo deste trabalho à investigar o perfil ocupacional, nÃvel educacional, status matrimonial e hÃbitos deletÃrios à saÃde de indivÃduos com fraturas maxilofaciais de uma subpopulaÃÃo do nordeste brasileiro. Foi realizado um estudo retrospectivo com prontuÃrios de pacientes admitidos no ServiÃo de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio (Fortaleza, CearÃ, Brasil), acometidos por fraturas maxilofaciais, no perÃodo entre 2006 e 2015. Foram identificados 338 pacientes, que, no total, apresentaram 355 fraturas. O sexo masculino foi o mais acometido (p<0,001) e a mÃdia etÃria foi de 31,3 +/- 12,9 anos, com prevalÃncia na terceira dÃcada de vida (p<0,001). Houve predomÃnio de acidentes motociclÃsticos (p<0,001), trabalhadores do lar como principal ocupaÃÃo (p<0,001), status educacional baixo (p=0,032), e nÃo uso do cigarro (p<0,001), ou Ãlcool(p=0,023). Fraturas do complexo zigomÃtico-orbitÃrio e mandibulares foram as mais prevalentes na amostra (p<0,001). Com isso, concluÃmos que o perfil sociodemogrÃfico, representado pelo nÃvel educacional, ocupaÃÃo, status matrimonial e hÃbitos deletÃrios, exerceram influencia no perfil epidemiolÃgico das fraturas maxilofaciais de uma subpopulaÃÃo do Nordeste brasileiro, no perÃodo do estudo. / The epidemiological profile of trauma may reflect inequalities in health between groups. The objective of this study is to investigate the occupational profile, educational level, marital status and deleterious habits to the health of patients with maxillofacial fractures of a subpopulation of northeastern Brazil. a retrospective study of medical records of patients admitted to the Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology, University Hospital Walter CantÃdio (Fortaleza, CearÃ, Brazil), affected by maxillofacial fractures was conducted in the period between 2006 and 2015. We identified 338 patients who, in total showed 355 fractures. Males were the most affected (p <0.001) and the mean age was 31.3 +/- 12.9 years, with prevalence in the third decade of life (p <0.001). There was a predominance of motorcycle accidents (p <0.001), home workers as main occupation (p <0.001), low educational status (p = 0.032), and no cigarette use (p <0.001) or alcohol (p = 0.023) . Fractures of the zygomatic-orbital and mandibular complex were the most prevalent in the sample (p <0.001). Thus, we conclude that the socio-demographic profile, represented by educational level, occupation, marital status and deleterious habits, exerted influence on the epidemiological profile of maxillofacial fractures in a subpopulation of the Brazilian Northeast, during the study period.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / This study aimed to compare the effect of nimesulide and ketoprofen on inflammatory parameters related to the surgical removal of third molars. A split-mouth, prospective, randomized, double-blind study was conducted in patients undergoing removal of four third molars. Eighteen eligible patients were allocated to one of two groups to receive treatment two times a day with either ketoprofen 100 mg or nimesulide 100 mg for a period of 3 days. The rescue medication intake (number) and pain intensity were evaluated at 6, 12, 24, and 48 h, and at 7 days postoperative. Swelling and maximum mouth opening were evaluated at 24 h, 72 h, and 7 days postoperatively. The peak pain score occurred at 6 h (nimesulide group) and 12 h (ketoprofen group) after surgery. There was no statistically significant difference between the groups, although pain relief was observed after 48 h in the nimesulide group and after 7 days in the ketoprofen group. In each group, there was a statically significant difference in pain scores among the studied periods (P < 0.0001). None of the patients required rescue medication. There was a statistically significant difference in maximum mouth opening between the preoperative and postoperative periods (P < 0.0001). Ketoprofen and nimesulide were effective at controlling pain, swelling, and trismus after the surgical removal of third molars. / A remoÃÃo cirÃrgica dos terceiros molares à considerado um procedimento relativamente comum em odontologia, no qual uma reaÃÃo inflamatÃria aguda à particularmente observada durante os trÃs primeiros dias pÃs-operatÃrios. Diversos ensaios clÃnicos tÃm utilizado o modelo farmacolÃgico com a cirurgia de terceiros molares, para avaliar o efeito de medicamentos nos eventos pÃs-operatÃrios. No entanto nenhum estudo comparando o cetoprofeno e a nimesulida administrados por via oral foi publicado. O objetivo do presente trabalho foi comparar o efeito do cetoprofeno e da nimesulida sobre parÃmetros inflamatÃrios relacionados à remoÃÃo de terceiros molares. Foi realizado um estudo piloto duplo-cego, randomizado, prospectivo, do tipo âboca-divididaâ em pacientes submetidos à remoÃÃo de quatro terceiros molares sob anestesia local. A amostra foi composta por 18 pacientes que seguiram os critÃrios de inclusÃo e exclusÃo do presente estudo. Cada paciente recebeu dois procedimentos cirÃrgicos, sendo um lado experimental e outro controle. A escolha dos tratamentos foi de forma aleatÃria a qual indicava o uso de nimesulida 100 mg (controle) ou cetoprofeno 100 mg (experimental) duas vezes por dia durante 3 dias apÃs o primeiro procedimento. ApÃs a segunda cirurgia o outro medicamento era utilizado seguindo-se a mesma posologia. O nÃmero de medicamentos de resgate, intensidade de dor, edema e abertura bucal mÃxima foram avaliados. Os perÃodos da intensidade de dor foram avaliados com 6, 12, 24, 72 horas e 7 dias enquanto que edema e abertura bucal foram avaliados com 24, 72 horas e 7 dias. Em relaÃÃo à dor, o pico mÃximo ocorreu 6 horas apÃs o procedimento cirÃrgico e nÃo houve diferenÃa estatisticamente significante entre os grupos. O sexo feminino foi o mais prevalente (88,8%). O tempo mÃdio das cirurgias foi de 29 minutos ( 7,2 min). Nenhum paciente necessitou de medicaÃÃo de resgate. NÃo houve diferenÃa estatisticamente significante entre os grupos com relaÃÃo ao edema e o trismo, porÃm, quando os grupos de medicamentos foram avaliados individualmente, este mostraram reduÃÃo significante no limite de abertura apÃs 72 horas e 7 dias (P < 0.0001) para ambos os grupos. De acordo com os resultados do presente estudo piloto, tanto o cetoprofeno quanto a nimesulida mostraram-se eficazes no controle da dor, edema e trismo apÃs cirurgia para remoÃÃo de terceiros molares.

Universidade Federal do Cearà / A cirurgia ortognÃtica (CO) à uma modalidade de tratamento consagrada na resoluÃÃo dos casos de deformidades dento-faciais, porÃm seus movimentos esquelÃticos provocam diversas alteraÃÃes morfolÃgicas e funcionais nos tecidos moles, oclusÃo dentÃria e via aÃrea. Objetivo: Avaliar as alteraÃÃes volumÃtricas e Ãrea de maior constricÃÃo da via aÃrea superior posterior de pacientes submetidos à cirurgia de avanÃo maxilo-mandibular, correlacionando-as entre si e com a estabilidade Ãssea dos resultados obtidos em trÃs momentos T1 - prÃ-operatÃrio; T2 - pÃs-operatÃrio imediato (15 dias) e T3 - pÃs-operatÃrio tardio. Pacientes e MÃtodos: Trata-se de um estudo retrospectivo no qual foram avaliados atravÃs de tomografias computadorizadas de feixe cÃnico em 3 perÃodos distintos, 22 pacientes, 12 homens e 10 mulheres, submetidos a avanÃo cirÃrgico maxilo-mandibular. A quantificaÃÃo, a estabilidade volumÃtrica e à Ãrea de maior constricÃao foi comparada com a estabilidade Ãssea dos movimentos atravÃs de AnÃlise cefalomÃtrica nos pontos ICS para a maxila e Pog para a mandÃbula, nos trÃs tempos do estudo, correlacionados entre si e entre gÃneros, utilizando software especÃfico. Resultados: O movimento de avanÃo maxilo-mandibular proporcionou um ganho volumÃtrico de vias aÃreas entre T1 e T2 de 8,82cm3 (69,0%) (p<0,01) e uma recidiva de 3,7cm3 (42,0%)(p<0,05) entre T3 e T2 e com um ganho real de 40% entre T1 e T3. Na Ãrea de maior constricÃÃo observou-se um aumento de 1,38cm2 (114%)( (p<0,01) entre T1 e T2 e uma perda de 0,25cm2 (18,40%)(p-0,1844) entre T3 e T2. A mÃdia de avanÃo maxilar foi de 5,64mm (p<0,001) e uma recidiva mÃdia de 0,81mm (14,41%) (p-0,3155), a mÃdia de avanÃo mandibular foi de 14,19mm (p<0,001) e uma recidiva mÃdia de 1,17mm (8,23%) (p-0,2960). Encontrou-se uma correlaÃÃo positiva entre aumento da via aÃrea e aumento da Ãrea constricta (r-pearson â 0,7728) e entre o ganho de volume com sua recidiva (r-pearson â 0,5963). NÃo houve diferenÃa estatÃstica entre os genÃros. ConclusÃes: O avanÃo maxilo-mandibular à um movimento esquelÃtico estÃvel a longo prazo. O volume da via aÃrea apresentou um grande aumento no pÃs-operatÃrio imediato, ocorrendo, no entanto, uma recidiva estatisticamente significante em longo prazo, porÃm o aumento da Ãrea de maior constricÃÃo se manteve estavel em longo prazo.

O grande número de cirurgias ósseas reconstrutivas impulsiona o desenvolvimento de novos biomateriais. Neste contexto, a doxiciclina, um isômero estrutural da tetraciclina, já tem sido pesquisada há várias décadas, sendo sua aplicabilidade local, na Odontologia, direcionada ao tratamento de periodontites e peri-implantites. No entanto, estudos recentes, mostraram que a mesma possui a propriedade de inibir a osteoclastogênese, além das demais já conhecidas, como antibacteriana, imunossupressora e anti-inflamatória. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi avaliar a aplicação local da doxicilina, na forma de gel tendo como base o natrosol, na regeneração óssea, associada ou não ao osso bovino particulado (Bio-Oss), através de um estudo quantitativo e qualitativo em defeitos de tamanho crítico na calvária de ratos. Para isso foi utilizado um total de 40 ratos, os quais foram aleatoriamente divididos em 5 grupos, com 8 animais cada, de acordo com o tratamento recebido: CS (coágulo sanguíneo); NAT (natrosol); DOX (gel de doxiciclina a 10 %); BO (Bio-Oss); BODOX (Bio-Oss associado à doxiciclina). 4 animais de cada grupo foram submetidos à eutanásia às 4 e 8 semanas de pós-operatório. Na análise tomográfica (TCCB), a média da densidade na região do defeito foi calculada como uma porcentagem em relação à densidade do osso nativo. Enquanto na análise histomorfométrica, a área de osso neoformado (AON) foi calculada como uma porcentagem da área total (AT). Os valores obtidos foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e ao teste de Tukey (p<0,05). Os resultados mostraram que a média percentual da densidade tomográfica na região do defeito, ao final das 8 semanas, foi estatisticamente maior no grupo BO (47,8183%) quando comparada ao DOX (41,3580%), NAT (31,3870%) e CS (31,0045%) e semelhante ao BODOX (46,5909%). E quanto à neoformação óssea, o grupo DOX (38,7875%) apresentou a maior média de formação óssea, apesar de estatisticamente semelhante aos grupos BODOX (33,1345%), BO (23,8915%) e NAT (22,5271%), e estatisticamente maior que CS (14,1250%). Dentro dos limites deste estudo, observa-se que o gel de doxiciclina a 10% teve um bom efeito no preenchimento de defeitos ósseos em calvária de ratos, e sua associação com partículas de osso bovino (Bio-Oss) mostrou melhor comportamento como arcabouço para a regeneração óssea. / The large number of reconstructive bone surgeries drives the development of new biomaterials. In this context, doxycycline, a structural isomer of tetracycline, has been researched for several decades, and its local application in dentistry is directed to the treatment of periodontitis and peri-implantitis. However, recent studies have shown that it has the feature of inhibiting osteoclastogenesis, in addition to those well-known features such as antibacterial, anti-inflammatory, anti-collagenase and immunosuppressive. Therefore, the aim of this study was to evaluate the local application of doxycycline in the form of gel based on the natrosol, in bone regeneration, with or without the particulate bovine bone (Bio-Oss), through a quantitative and qualitative study critical defects in rat calvaria. Therefore, 40 rats were randomly divided into 5 groups with 8 animals each, according to the treatment received: CS (blood clot); NAT (natrosol); DOX (10% doxycycline gel); BO (Bio-Oss); BODOX (Bio-Oss associated with doxycycline). Four animals from each group were euthanized at 4 and 8 weeks postoperatively. In tomographic analysis (CBCT), mean density in the region of the defect was calculated as a percentage relative to the native bone density. While in histomorphometric analysis, the newly formed bone area (NFBA) was calculated as a percentage of the total area (TA). The valuesobtained underwent analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test (p<0.05) when ANOVA suggested statistical difference. The results showed the mean percentage of tomographic density in the region of the defect at the end of 8 weeks was higher for BO (47.8183%) when compared to DOX (41.3580%), NAT (31.3870% ) and CS (31.0045%) and similar to BODOX (46.5909%). Regarding new bone formation, the DOX group (38.7875%) had the highest mean bone formation, although statistically similar to BODOX groups (33.1345%), BO (23.8915%) and NAT (22.5271 %) and statistically higher than CS (14.1250%). Within the limits of this study, it is observed that the gel doxycycline 10% had a good effect in filling bone defects in rat calvaria, and its association with particles of bovine bone (Bio-Oss) showed better behavior as a framework for bone regeneration. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / O presente trabalho descreve um estudo da avaliaÃÃo do conhecimento do pÃblico leigo e de profissionais de saÃde sobre a cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial na cidade de Fortaleza, CE. Por meio de questionÃrios, foram abordados grupos diferentes, incluindo cirurgiÃes-dentistas (grupo 1, n=100) acadÃmicos de odontologia (grupo 2, n=100), mÃdicos (grupo 3, n=100), acadÃmicos de medicina (grupo 4, n=100), enfermeiros (grupo 5, n=100) acadÃmicos de enfermagem (grupo 6, n=100), e o pÃblico leigo (grupo 7, n=100) nÃo pertencente à Ãrea da saÃde com nÃvel superior concluÃdo ou em curso. Foram descritos vÃrios casos clÃnicos de competÃncia da cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial e outros nÃo, e solicitado aos entrevistados a escolha de um especialista para tratar cada caso, dentre eles o cirurgiÃo plÃstico, o otorrinolaringologista, o cirurgiÃo buco-maxilo-facial, o cirurgiÃo de cabeÃa e pescoÃo e a opÃÃo âoutrosâ. A anÃlise dos resultados consistiu na construÃÃo de tabelas de contingÃncia, aplicando o teste do Qui-Quadrado (XÂ) e a medida de associaÃÃo V de Cramer. Nas comparaÃÃes, utilizaram-se testes bilaterais, onde o valor do nÃvel de significÃncia adotado no presente estudo foi de &#945;= 0,05. Verificou-se que para fratura de nariz, cÃncer de lÃngua, aumento de volume no pescoÃo, cirurgia estÃtica do nariz e insatisfaÃÃo com a estÃtica facial, que todos os grupos foram classificados com conhecimento RUIM. Fazendo a anÃlise com relaÃÃo ao nÃvel de conhecimento dos grupos estudados, pode-se verificar que, quando o assunto abordado era sobre cirurgia estÃtica do nariz nÃo houve diferenÃa estatÃstica significante com relaÃÃo ao conhecimento dos grupos. Em contrapartida, na avaliaÃÃo do nÃvel de conhecimento com relaÃÃo à fratura dentoalveolar, seis grupos foram classificados como ÃTIMO, e o outro (grupo 7, pÃblico leigo) foi classificado como BOM. Quando avaliados a remoÃÃo de glÃndula salivar, a biÃpsia de lesÃes na boca, o tumor benigno de mandÃbula, o aumento de volume na mandÃbula, crianÃa com fissura labial, palatal e lÃbio-palatal, os grupos 3 e 4 (mÃdicos e acadÃmicos de medicina) foram classificados com conhecimento RUIM. Para fratura de zigomÃtico, tratamento de cistos nos maxilares, enxerto mandibular, excesso de mandÃbula, deficiÃncia de mandÃbula e excesso de maxila, houve classificaÃÃo REGULAR. Concluiu-se que a amostra do resultado do estudo da avaliaÃÃo do conhecimento sobre a CTBMF revela dados de conhecimento insatisfatÃrio em relaÃÃo aos grupos estudados, por falta de instruÃÃo da sociedade, percepÃÃo deficiente da populaÃÃo acerca da CTBMF no que se refere a Ãrea de atuaÃÃo, esclarecimentos, formaÃÃo e educaÃÃo continuada. Em relaÃÃo aos profissionais de saÃde, mais especificamente da Ãrea mÃdica, foi constatado desconhecimento sobre diagnÃstico e tratamento cirÃrgico; encaminhamento e orientaÃÃes de tratamento acerca da Ãrea de atuaÃÃo da especialidade (CTBMF). / This paper describes a study assessing the knowledge of the lay public and health professionals about the oral and maxillofacial surgery in the city of Fortaleza, CE. Through questionnaires, were addressed to different groups including dentistry (group 1, n = 100) academic dentistry (group 2, n = 100), medical (group 3, n = 100), academic of medicine (group 4, n = 100), nurses (group 5, n = 100), academic of nursing (group 6, n = 100) and the lay public (group 7, n = 100) non-health professional with higher level or in course. It described several cases of clinical competence of oral and maxillofacial surgery and other not, and asked the respondents to choose a specialist to treat each case, including the plastic surgeon, the ENT, the oral and maxillofacial surgeon, the head and neck surgeon and the "other" option. The analysis consisted in the construction of contingency tables, applying the chi-square (X Â) and the extent of association of Cramer V. In comparison, bilateral tests were used where the value of the level of significance adopted in this study was &#945; = 0.05. It was found that for fracture of nose, tongue cancer, increase in volume in the neck, cosmetic surgery of the nose and dissatisfaction with facial aesthetics, that all groups were classified as knowledge BAD. The analysis with the level of knowledge of groups, you can verify that when raised on aesthetic surgery of the nose there was no statistically significant difference with respect to knowledge of the groups. However, in assessing the level of knowledge regarding the dentoalveolar fractures, six were classified as OPTIMUM, the other (group 7, lay public) was rated as GOOD. When evaluated the removal of salivary gland, biopsy of lesions in the mouth, benign tumor of mandible, increase in volume in the mandible, children with cleft lip, palate and lip-palate, groups 3 and 4 (medical and academic medicine) were classified with knowledge BAD. To zygomatic fracture, treatment of cysts in the maxillary, mandibular graft, excessive jaw, jaw deficiency and excess of maxilla, there was also REGULAR. It was concluded that the sample of the results of the study assessing the knowledge of the data reveals CTBMF of poor knowledge in relation to groups, lack of education of society, poor perception of the population about the CTBMF with regard to area of operation, information, training and continuing education. For health professionals, especially the medical field, was found knowledge on diagnosis and surgical treatment, routing and guidance of treatment on the area of operation of the specialty (CTBMF).

nÃo hà / As alteraÃÃes inflamatÃrio-infecciosas pÃs-operatÃrias em cirurgias de remoÃÃo de terceiros molares estÃo muitas vezes associadas à contaminaÃÃo bacteriana do sitio cirÃrgico no perÃodo trans-operatÃrio. Desta forma, foi feito um ensaio clÃnico controlado, do tipo boca dividida, randomizado, prospectivo, duplo-cego, objetivando avaliar o efeito da administraÃÃo profilÃtica prÃ-operatÃria de amoxicilina no controle dos eventos inflamatÃrio-infecciosos associada à cirurgia para a remoÃÃo de terceiros molares. ApÃs a aplicaÃÃo dos critÃrios de inclusÃo e exclusÃo para os pacientes que buscaram atendimento na disciplina de Cirurgia Buco-Dental e Estomatologia ClÃnica do Curso de Odontologia da Universidade Federal do CearÃ, no perÃodo de janeiro a novembro de 2008, foi obtida uma amostra de 34 pacientes. Cada paciente foi controle de si prÃprio, uma vez que a padronizaÃÃo da inclusÃo dentÃria possibilitou a comparaÃÃo entre os lados da boca de um mesmo paciente, e recebeu dois procedimentos cirÃrgicos distintos e aleatoriamente escolhidos. O lado experimental foi o procedimento cirÃrgico no qual se utilizou uma dose inicial profilÃtica de 1 grama de Amoxicilina uma hora antes da realizaÃÃo do procedimento de remoÃÃo de um terceiro molar superior e inferior do mesmo lado. O lado controle foi considerado o outro procedimento realizado no qual o paciente fez uso de 02 cÃpsulas de placebo administradas da mesma forma que os do grupo experimental. A tÃcnica operatÃria foi padronizada e realizada pela mesma equipe cirÃrgica. Os parÃmetros avaliados foram dor, edema, mÃxima abertura bucal, hipertermia e achados bucais nas reavaliaÃÃes de 3, 7 e 14 dias pÃs-operatÃrios. Na anÃlise de variÃveis contÃnuas foi utilizado o teste paramÃtrico T-student para amostras independentes e na anÃlise de variÃveis categÃricas, o Teste Qui-Quadrado. Nas comparaÃÃes, utilizaram-se testes bilaterais, onde o valor do nÃvel de significÃncia adotado no presente estudo foi de &#945;= 0,05. O valor de p-valor foi considerado estatisticamente significativo quando igual ou menor que 0,05. No que se refere à ocorrÃncia geral de eventos inflamatÃrio-infecciosos entre os grupos avaliados, nÃo foram constatadas diferenÃas estatisticamente significante nas reavaliaÃÃes. Foi constatada reduÃÃo significante da sintomatologia dolorosa avaliada ao sÃtimo dia no grupo experimental em comparaÃÃo com o controle, padrÃo significativo tambÃm foi constatado ao terceiro dia pÃs-operatÃrio quanto a uma maior amplitude da abertura bucal no grupo experimental em comparaÃÃo com o controle. Nas condiÃÃes do presente estudo, pÃde-se concluir que a utilizaÃÃo da antibiÃticoterapia profilÃtica prÃ-operatÃria nÃo foi eficaz na reduÃÃo da ocorrÃncia de eventos inflamatÃrio/infecciosos (edema, hipertermia e achados bucais) nos perÃodos avaliados, com exceÃÃo da sintomatologia dolorosa e da abertura bucal respectivamente ao sÃtimo e terceiro dia pÃs-operatÃrios; e que o uso da medicaÃÃo antibiÃtica de forma sistemÃtica pode expor o paciente a um risco indesejado de resistÃncia bacteriana e efeitos adversos, relacionados ao medicamento, sem que haja uma justificativa clara para benefÃcios relacionados ao seu uso. / Post-operative inflammatory-infectious changes after the removal of third molars are often associated with bacterial contamination of the surgical site in the trans-operative period. Thus, this study aims to conduct a prospective, double-blind, placebo-controlled randomized clinical trial with split-mouth metodology, to evaluate the effect of preoperative prophylactic administration of amoxicillin in the control of infectious-inflammatory events associated with surgery for the removal of third molars. After application of inclusion and exclusion criteria for patients seeking odontological attention in the discipline of Bucco-Dental Surgery and Clinic Stomatology in the Course of Dentistry in the Universidade Federal do Cearà during the period from January to November of 2008, a sample of 34 patients was obtained. Each patient was his own control, since the standardization of dental inclusion allowed the comparison between the sides of the mouth of a patient, and received two separate surgical procedures randomly chosen. The experimental side was the surgical procedure that used an initial prophylactic dose of 1 gram of amoxicillin one hour before the procedure to remove an upper and lower third molar from one side. The control side was the other in witch the patient received placebo capsules in the same way of the experimental side. The surgical procedure was standardized and performed by the same surgical team. The parameters evaluated were pain, swelling, maximum mouth opening, hyperthermia and oral findings in revaluations after 3, 7 and 14 days of the surgery. To the analysis of continuous variables was used the parametric T-student test for independent samples and the chi-square test for the analysis of categorical variables. In comparisons, bilateral tests were used where the level of significance adopted in this study was &#945; = 0.05. The p-value was considered statistically significant when equal or less than 0.05. As regards the occurrence of general infectious-inflammatory events between the studied groups, there were no statistically significant differences in the revaluations. There was a significant reduction of painful symptoms assessed on the seventh postoperative day in the experimental group compared with the control, significant pattern was also observed on the third postoperative day on a greater magnitude of mouth opening in the experimental group compared to control. Under the conditions of this study it was concluded that the use of preoperative prophylactic antibiotic therapy was not effective in reducing the occurrence of inflammatory-infectious events (edema, hyperthermia and oral findings) in the postoperative periods evaluated, except for the painful symptoms and maximal mouth opening respectively on the seventh and third postoperative day, and that the systematic use of antibiotic medication can expose the patient to an unwanted risk of bacterial resistance adverse effects, related to the medication, without giving a clear explanation for benefits related to its use.